Չնայած ժամանակակից բժշկության առաջընթացին, տուբերկուլյոզը ամեն տարի մոլորակի վրա սպանում է մոտ 3 միլիոն մարդու: Այս հիվանդությունը կարող է ախտահարել ոչ միայն մարդու թոքերը, այլև շատ այլ օրգաններ և համակարգեր։ Աչքի տուբերկուլյոզը վարակիչ հիվանդություն է, որը դժվար է ախտորոշել և ամբողջությամբ բուժել։ Երեխաների մոտ այս հիվանդության զարգացումը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ համարժեք և ժամանակին թերապիայի բացակայության դեպքում այն կարող է հանգեցնել մենինգիտի, սեպսիսի և այլ լուրջ բարդությունների։
Հիվանդության պատճառները
Եթե մարդու իմունիտետը նորմալ է աշխատում, ապա միկոբակտերիաների ընդունումը պարտադիր չէ, որ առաջացնի տուբերկուլյոզի զարգացում: Պաշտպանիչ ուժերի օգնությամբ օտար մանրէները կարող են հաղթել հատուկ բջիջներով, որոնք կանխում են վարակի տարածումը։ Բայց թույլ իմունային համակարգի, մեծ թվով պաթոգեն բակտերիաների և անուղղակի անբարենպաստ գործոնների առկայության դեպքում աչքի տուբերկուլյոզը դեռ զարգանալու հավանականությունը շատ մեծ է:
Հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոններ.
- անհավասարակշռված դիետա և բերիբերի;
- կենցաղային և աշխատանքային անբարենպաստ պայմաններ;
- անբավարարմարդու ազդեցությունը մաքուր օդին և արևին;
- հոգե-հուզական լարվածություն, սթրես;
- քնի և հանգստի բացակայություն;
- վատ սովորություններ;
- օրգանիզմում բորբոքման քրոնիկ օջախների առկայություն;
- իմունային համակարգի ծանր հիվանդություններ.
Դասակարգում
Տուբերկուլյոզի ժամանակ աչքի վնասը կարող է լինել տարբեր ծանրության՝ կախված հիվանդության ձևից: Սրանից են կախված բուժման տարբերակները և հիվանդության կանխատեսումը: Ընդհանուր առմամբ հիվանդության զարգացման 4 տարբերակ կա՝.
- լորձաթաղանթի տուբերկուլյոզ;
- պաթոլոգիական փոփոխություններ աչքի մկանների, թարթիչների, արցունքաբեր ապարատի, կոնյուկտիվայի կամ կոպերի մեջ;
- երկրորդային ցավոտ փոփոխություններ աչքերում կենտրոնական նյարդային համակարգի կամ թոքերի տուբերկուլյոզով;
- աչքի ապարատի վարակիչ-ալերգիկ ախտահարումներ.
Առաջին երկու դեպքերում խոսքը միկոբակտերիայով առաջնային վարակի և դրանց վերարտադրության մասին է անմիջապես աչքի հյուսվածքներում։ Այս տեսակի պաթոլոգիաները ավելի քիչ են տարածված, քան ալերգիայի կամ այլ օրգանների տուբերկուլյոզի առաջնային ֆոկուսի հետ կապված հիվանդության ձևերը: Այս դեպքերում ակնաբուժական նշանները երբեմն կարող են անտեսվել ընդգծված հիմքում ընկած ախտանիշների պատճառով: Բայց դա կարող է հղի լինել ապագայում տեսողության կորստով, ուստի կարևոր է ժամանակին ճանաչել դրանք և սկսել բուժումը:
Աչքի և ադնեքսի առաջնային տուբերկուլյոզի ախտանիշները
Որոշ հիվանդություններ դժվար է ճանաչել վաղ փուլում՝ հատուկ նշանների բացակայության պատճառով: Այդ հիվանդություններից է աչքի տուբերկուլյոզը, որի ախտանիշները նման են բազմաթիվ ակնաբուժական հիվանդությունների։Դրանք կարող են տարբերվել՝ կախված վարակի գտնվելու վայրից:
Տուբերկուլյոզով առաջնային վարակի և տեսողության օրգաններում դրա զարգացման դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում են սովորական կոնյուկտիվիտին բնորոշ ախտանիշներ՝ անոթների կարմրություն, կոպերի այտուցվածություն, արցունքահոսություն։ Բայց դրա հետ մեկտեղ աչքի ներսում ձևավորվում են լիմֆատիկ կնիքներ, որոնք մեծանում են չափերով և ժամանակի ընթացքում առանց բուժման կարող են հանգեցնել թարախակույտի։
Աչքի ադնեքսի տուբերկուլյոզը (օրինակ՝ կոպերը կամ արցունքաբեր խողովակները) հազվադեպ է հանդիպում: Միևնույն ժամանակ մաշկի և լորձաթաղանթի վրա հայտնվում են բորբոքված տուբերկուլյոզներ, որոնց հյուսվածքները ի վերջո մեռնում և թարախակալում են։ Դա կարող է հանգեցնել վերին և ստորին կոպերի կախվածության, ինչպես նաև մաշկի սպիների առաջացման:
Աչքի տուբերկուլյոզ. ախտանիշներ, հիվանդության ալերգիկ բնույթի առաջին նշաններ և երկրորդական վնաս
Ինֆեկցիոն-ալերգիկ տուբերկուլյոզի դեպքում ախտանշանները սուր են, և գործնականում չունեն ինկուբացիոն շրջան։ Երկու աչքն էլ սովորաբար ներգրավված են պաթոլոգիական պրոցեսին, թեև դրսևորումները կարող են ավելի արտահայտված լինել մի կողմից։ Սուր շրջանի տեւողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչեւ 2 ամիս։ Հիվանդության այս ձևին բնորոշ են աչքի տուբերկուլյոզի հետևյալ նշանները՝.
- լակրիմացիա;
- լորձաթաղանթի բորբոքում;
- քոր և այրում;
- ֆոտոֆոբիա;
- ցավ.
Եթե աչքի տարածքում տհաճ ախտանիշները պայմանավորված են գլխուղեղի կամ ողնուղեղի առաջնային տուբերկուլյոզով, ապա դրանք սովորաբար.միայն ընդհանուր նյարդաբանական ախտանիշների հավելում: Նման հիվանդների մոտ ամենից հաճախ ախտահարվում է քորոիդի հետին մասը, որտեղ առաջանում են ավշային հյուսվածքով բորբոքման օջախներ (գրանուլոմաներ): Կլինիկական առումով դա դրսևորվում է տեսողության սրության նվազմամբ և աչքերի պղտորմամբ։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ սուր կամ աստիճանաբար զարգանալ։
Ինչպե՞ս ճանաչել հիվանդությունը:
Աչքի տուբերկուլյոզի ախտորոշումը բարդանում է հատուկ ախտանիշների բացակայությամբ, քանի որ դրա դրսևորումները նման են այլ ակնաբուժական հիվանդությունների: Միկոբակտերիաների առկայության համար վերլուծության համար հյուսվածքի նմուշ վերցնելու անկարողությունը նույնպես դժվարացնում է ախտորոշումը: Եթե կան գանգատներ, որոնք վկայում են հնարավոր տուբերկուլյոզի մասին, ապա ցանկալի է, որ հիվանդը, բժշկի նշանակմամբ, անցնի մի շարք նման հետազոտություններ՝
- սրության և տեսողական դաշտերի որոշում;
- ներակնային ճնշման չափում;
- fundus հետազոտություն;
- Աչքի ուլտրաձայն;
- ցանցաթաղանթի անգիոգրաֆիա;
- տուբերկուլինի թեստ;
- ախտորոշիչ բուժում տուբերկուլյոզի դեղամիջոցներով։
Բացի այդ, հիվանդը պետք է անպայման անի կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների ռենտգեն և միջաստինի տոմոգրաֆիա, քանի որ հենց դրանում են հաճախ հայտնաբերվում բորբոքված օջախներ աչքի ալերգիկ տուբերկուլյոզի ժամանակ։ Մարմնի ընդհանուր վիճակը հասկանալու համար հիվանդին կարող են նշանակել նաև արյան և մեզի կլինիկական թեստեր։
վարակի երթուղիներ
Աչքերի տուբերկուլյոզը կարող է առաջանալ արյան միջոցով վարակի տարածման կամ արտաքին միջավայրից հարուցչի հետ անմիջական շփման պատճառով:Փոխանցման հեմատոգեն ուղին հնարավոր է, եթե օրգանիզմում կա այս հիվանդության առաջնային ֆոկուս։ Արտաքին աշխարհից առողջ մարդուն միկոբակտերիաներ հասցնելու տարբերակները հետևյալն են՝.
- օդակաթիլներ (հիվանդի հետ խոսելիս, հազալիս կամ երկար ժամանակ նույն սենյակում մնալիս);
- կոնտակտային-կենցաղային մեթոդ (կենցաղային աղտոտված իրեր օգտագործելիս);
- ֆեկալ-բերանային մեխանիզմ (երբ բակտերիաները ներթափանցում են սննդի կամ ջրի հետ):
Միկոբակտերիաները կարող են տարիներ շարունակ ախտածին մնալ մութ, փոշոտ սենյակներում, ուստի, երբ նման օդը ներշնչվում է, թուլացած իմունային համակարգ ունեցող անձը վարակվելու մեծ վտանգի տակ է: Երբեմն հիվանդությունը փոխանցվում է արյան միջոցով, երբ մաշկի ամբողջականությունը վնասված է կամ ուղղահայաց (մորից երեխա): Բայց ամենից հաճախ վարակի փոխանցումը կապված է օդում միկոբակտերիաների առկայության հետ։
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները մանկության տարիներին
Քանի որ երեխայի իմունիտետն այնքան ակտիվ չի գործում, որքան մեծահասակինը, ցանկացած լուրջ հիվանդություն լուրջ վտանգ է ներկայացնում նրա համար: Աչքի տուբերկուլյոզը երեխաների մոտ առավել հաճախ ալերգիկ է կամ ակտիվ թոքային պրոցեսի երկրորդական դրսեւորում է: Ինքնին այս վարակի առաջնային դրսևորումը բացառապես տեսողության օրգաններում չափազանց հազվադեպ է նրանց մոտ։
Հաշվի առնելով պաթոլոգիական գործընթացի ընդհանրացման միտումը՝ տուբերկուլյոզի բուժումը միշտ պետք է ներառի ստացիոնար բուժում՝ մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Միևնույն ժամանակ, տուժածի մեջ վերածնվելու ունակությունըՀյուսվածքները մանկության մեջ ավելի բարձր են, ուստի երեխան միշտ ունի հաջող բուժման հնարավորություն՝ առանց հետագա ռեցիդիվների և բարդությունների:
Վիրաբուժական բուժում
Արդյունավետ թերապիան պետք է ներառի ընդհանուր հակաբակտերիալ քիմիական նյութեր, նույնիսկ եթե դա հիվանդության արտաթոքային ձև է, որն ազդում է մեկ օրգանի վրա: Այսպիսով, օրինակ, աչքի տուբերկուլյոզը, որի ախտանիշներն առավել հաճախ կենտրոնացած են այս հատվածում, դեռ պետք է բուժել՝ օգտագործելով համապարփակ սխեմա։
Վիրահատական պաթոլոգիաների ի հայտ գալու դեպքում որոշ դեպքերում հնարավոր է շտապ վիրահատություն՝ մարդու տեսողությունը պահպանելու համար։ Այս դեպքում այն պետք է իրականացվի հակաբիոտիկ թերապիայի հետ զուգահեռ։ Բայց եթե հրատապ կարիք չկա, ապա բարդություններից խուսափելու համար ավելի լավ է այն իրականացնել թերապևտիկ բուժման կուրսի ամբողջական ավարտից հետո։
Աչքի տուբերկուլյոզ. բուժում առանց վիրահատության
Հիվանդության համալիր բուժումը ներառում է հակաբիոտիկների, քիմիաթերապիայի և իմունոմոդուլյատորների օգտագործումը: Բացի այդ, դեղեր են նշանակվում հիվանդի վիճակի սիմպտոմատիկ թեթևացման համար՝ կախված կլինիկական պատկերից։ Բոլոր հակատուբերկուլյոզային դեղերը, ըստ գործողության ծանրության, կարելի է բաժանել 3 դասի՝.
- ուժեղ դեղամիջոցներ («Isoniazid», «Rifampicin»);
- միջին ուժի դեղամիջոցներ ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamide");
- դեղորայք՝ չափավոր արտահայտված թերապևտիկ ազդեցությամբ («Պարա-ամինոսալիցիլ.թթու», «թիոացետազոն»):
Դրանց ընդունման և չափաբաժնի ռեժիմը պետք է ընտրի ֆթիսիատրը՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր առանձին դեպքում պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքի առանձնահատկությունները։ Ցանցաթաղանթի ծանր արյունազեղումների դեպքում, նախքան այս դեղամիջոցները օգտագործելը, անհրաժեշտ է անցկացնել թերապիա, որը նորմալացնում է աչքի արյան անոթների վիճակը: Մինչև հիվանդի վիճակը կայունանա, նրան ցույց են տալիս ստացիոնար բուժում։
Կանխարգելում
Աչքի տուբերկուլյոզի կանխարգելումը շատ ավելի հեշտ է, քան այն բուժելը: Հատուկ կանխարգելման համար կա BCG պատվաստանյութ, որը պաշտպանում է մարդու մարմինը այս նենգ հիվանդության բոլոր ձևերից: Ակտիվ իմունիտետ ձևավորելու համար խորհուրդ է տրվում այն տալ երեխաներին ծնվելուց հետո։
Տուբերկուլյոզի ոչ սպեցիֆիկ կանխարգելման համար կարևոր է հետևել հետևյալ կանոններին՝
- վարել առողջ ապրելակերպ;
- ռացիոնալ սնվել;
- պարբերաբար իրականացնել թաց մաքրում բնակարանում և զգուշորեն մաքրել փոշին;
- բավականաչափ ժամանակ անցկացնել դրսում;
- կատարեք մարմնամարզություն կամ որևէ պարզ սպորտ՝ մարմինը բարելավելու համար;
- լավ է հանգստանալ և բավականաչափ քնել;
- տարին մեկ անգամ (15 տարեկանից) ռենտգենյան ճառագայթներ անցնելու համար.
Եթե ունեք տարօրինակ ախտանիշներ, ապա պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, քանի որ տուբերկուլյոզի դեպքում դա կարող է օգնել պահպանել առողջությունը, նորմալ տեսողությունը և լիարժեք կյանք:
