Փոթի հիվանդությունը ողնաշարի արտաթոքային տուբերկուլյոզ է, որն ազդում է այն տարբեր պատճառներով: Առավել հաճախ ախտահարվում են ստորին կրծքային և վերին գոտկային ողերը:
Ամենից շատ այս վարակիչ հիվանդությունը ազդում է տղամարդկանց վրա: Բայց դա ախտորոշվում է բնակչության շատ շերտերում: Տուբերկուլյոզային սպոնդիլիտը շատ դանդաղ է զարգանում, ուստի բավականին դժվար է վաղ փուլում հայտնաբերել պաթոլոգիան:
Սպոնդիլիտի էթոլոգիա և ծագում
Բակտերիաները վարակի վայր են հասնում արյան միջոցով: Բորբոքային գործընթացի կիզակետը սկսվում է սպունգանման ոսկորից։ Դեպքերի 5%-ում սպոնդիլիտը հայտնաբերվում է ողնաշարային մարմինների հետին մակերեսների վրա։
Հիվանդության առաջընթացի հետ աստիճանաբար ավելանում է ողնաշարի տուբերկուլյոզը և տարածվում։ Երկու կամ ավելի հարակից ոսկրային տարրեր ներգրավված են բորբոքային պրոցեսի մեջ՝ ընդարձակվելով առաջի երկայնական կապանի տակ կամ ուղղակիորեն միջողային սկավառակի միջով: Երբեմն կարող են լինել մեկից ավելի ներգրավված, առողջ հյուսվածքները բաժանում են դրանք:
Ինչպեսողնաշարի տուբերկուլյոզը զարգանում է. Ոսկրային տարրերը կորցնում են իրենց մեխանիկական ուժը մարմնի քաշի ազդեցության տակ աճող ոչնչացման պատճառով: Հղումների չափազանց թուլացումը հանգեցնում է անկյունային դեֆորմացման:
Խեղաթյուրման ծանրությունը կախված է ոչնչացման աստիճանից, վնասվածքի մակարդակից և պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված ոսկրային մարմինների քանակից:
Սպոնդիլիտի կլինիկական դրսևորումներ
Նախնական նշանները անորոշ են և հաճախ մատնանշում են ավելին, քան ողնաշարի տուբերկուլյոզը: Ախտանիշները կարող են նման լինել այլ պաթոլոգիաների ախտանիշներին, որոնք միաժամանակ առաջանում են մարմնում: Սրանք այնպիսի դրսևորումներ են, ինչպիսիք են՝
- ընդհանուր անբավարարություն;
- հեշտ հոգնածություն;
- ախորժակի և քաշի կորուստ;
- երեխաներում՝ դրսում խաղալու ցանկության կորուստ;
- Կեսօրից կամ երեկոյան հնարավոր է ջերմություն:
Տեղական նշաններն են՝ ցավը, սպազմը և ցավը: Նրանք ավելի քիչ են արտահայտված, քան այլ հիվանդությունների դեպքում։ Սուր ցավը, որպես կանոն, կարող է բնութագրել ոչ միայն ողնաշարի ոսկորների տուբերկուլյոզը։ Հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել. երբեմն հիվանդները դժգոհում են կոշտությունից:
Չնայած հիվանդությամբ վաղ փուլերում տառապող մարդկանց մեծ թվաքանակին, կլինիկական նշանները կարող են չհայտնվել։ Շատ ախտանիշներ բացակայում են նույնիսկ հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ։
Տուբերկուլյոզային սպոնդիլիտի արտաքին նշաններ
Մարդու քայլվածքը փոխվում է գրեթե անմիջապես։ Քայլերը դառնում են կարճ, հիվանդը դժվարանում է տեղաշարժվել:
Նյարդային արմատների սեղմումհանգեցնում է նյարդային համակարգի վնասմանը. Նա արտահայտվում է՝
- հիպերակտիվ ջիլային ռեֆլեքսներ;
- մկանային թուլություն;
- սպաստիկ քայլվածք.
Հետագա փուլերում ողնաշարի տուբերկուլյոզը մեծահասակների մոտ կարող է ուղեկցվել ջիլային ռեֆլեքսների վատթարացմամբ հետևյալ հաջորդականությամբ.
- քայլը դառնում է անշնորհք;
- վերջույթների թուլություն կա, պետք է քայլել աջակցությամբ;
- մկանների ատրոֆիա, հիվանդը չի կարողանում վեր կենալ անկողնուց, չի կարողանում շարժվել:
Հիվանդության պատճառները
Ողնաշարի բակտերիալ վարակները պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակն են: Դրանք առաջանում են տարբեր միկրոօրգանիզմների կողմից։ Նման հիվանդությունների ցանկը ներառում է այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են՝
- սպոնդիլիտ;
- discite;
- սպոնդիլոդիսցիտ;
- էպիդուրալ թարախակույտ.
Հաճախ մարդկանց համար վնասակար միկրոօրգանիզմներն անցնում են ողնաշարի արյան միջոցով, որոնք առաջացնում են ողնաշարի տուբերկուլյոզ: Հիվանդության զարգացման պատճառները՝
- ֆիզիկական վնասվածք;
- վատ աշխատանքային պայմաններ;
- վարակիչ հիվանդություններ.
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը արդեն վարակված անձի հետ անմիջական շփումն է։
Հիմնական ռիսկային խմբեր
Միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը առողջ մարդու թոքեր հրահրում է վարակի զարգացում ոչ միայն թոքերում, այլև մարմնի ոսկրային կառուցվածքներում։
Ռիսկային հիվանդների խմբեր՝
- ծխողներանհատականություն;
- թերսնված;
- ՁԻԱՀ-ով կամ այլ նմանատիպ հիվանդություններով հիվանդներ, որոնք առաջացնում են իմունային համակարգի խաթարում;
- շաքարախտ;
- նրանք, ովքեր չարաշահում են թմրանյութերը։
Վարակ կարող է առաջանալ նույնիսկ վիրահատությունից հետո։
Հիվանդության դասակարգում և զարգացման փուլեր
Գոյություն ունի հիվանդության դրսևորման երկու տեսակ և զարգացման հինգ փուլ. Ողնաշարի տուբերկուլյոզը ոսկրային և սինովիալ է: Նման ախտորոշում լսելը շատ սարսափելի է։ Այն ազդում է ոսկրային աճառի վրա, քայքայում և քայքայում է դրանք՝ առաջացնելով այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են արթրիտը և արթրոզը, որոնք էլ ավելի են խորացնում հիվանդության ընթացքը։
Ողնաշարի տուբերկուլյոզի զարգացման փուլերը.
- Նախ՝ առողջ մարդը վարակվում է։
- 2-րդ փուլում բակտերիաները շատ արագ են բազմանում՝ ոչնչացնելով առողջ բջիջները։
- Հաջորդը առաջին ախտանիշների ի հայտ գալն է։
- 4-րդ փուլում միկրոօրգանիզմների բազմացումը հասնում է իր գագաթնակետին, ախտահարվում է ողնաշարը։
- Վերջին փուլը կրկնվող ցիկլ է, երբ անձը ինքն է դառնում վարակի կրող:
Հիվանդության զարգացումն ունի երեք հաջորդական փուլ՝
- Առաջնային օստեիտ.
- Արթրիտի փուլ.
- Հետտրիտիկ փուլ.
Եթե ժամանակին բուժում չսկսվի, հիվանդությունը կարող է զգալիորեն հետաձգվել, ինչը կհանգեցնի ոչ միայն հաշմանդամության, այլև հիվանդի մահվան։
Սպոնդիլիտի ախտորոշում
Տուբերկուլյոզը կարելի է ախտորոշելկլինիկական և ռադիոլոգիական հետազոտություն.
Այնուհետև հիվանդը ենթարկվում է դիֆերենցիալ ախտորոշման՝ ներառյալ անամնեզի հավաքում, ախտանիշների պարզաբանում։ Ողնաշարի բնածին արատներ՝
- Կալվետի հիվանդություն (երիտասարդ հիվանդների մոտ).
- Schmorl's ճողվածք և Scheuermann հիվանդություն (երբեմն կարող է առաջանալ դեռահասների մոտ):
Ռենտգեն հետազոտության ժամանակ տուբերկուլյոզով ողնաշարի դաշտերը մշուշոտ են, սկավառակի տարածությունը՝ կրճատված։
Պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնել՝
- անցնել արյան անալիզ;
- կատարեք ESR և CRP;
- զննում լյարդը և երիկամները;
- կատարել բիոպսիա՝ վերցնելով հյուսվածքների բեկորներ՝ մանրէաբանական հետազոտության և պաթոլոգիայի ճշգրիտ ախտորոշման համար։
Ժամանակակից բուժում
Մինչ հակաբիոտիկների հայտնվելը մեծ թվով մարդիկ մահանում էին ողնաշարի տուբերկուլյոզ ախտորոշմամբ։ Բուժումն այսօր հասել է այնպիսի բարձունքների, որ մարդիկ կարող են երկար տարիներ ապրել այս հիվանդությամբ՝ պահպանելով նորմալ վիճակը և պարբերաբար անցնելով հետազոտություններ։ Վերակենդանացման բաժանմունքների ներդրման, ողնաշարային սարքերի կիրառման շնորհիվ հնարավոր դարձավ հիվանդության բուժումը։
Տուբերկուլյոզային սպոնդիլիտի բուժումը քիմիաթերապիան է: Նյարդաբանական դեֆիցիտի առկայությունը բարդացնում է վերականգնման գործընթացը։
Եթե հիվանդությունը ախտորոշվում և բուժվում է ամենավաղ փուլերում, նախքան ոսկրերի քայքայումը և դեֆորմացիան, հիվանդը սովորաբար ամբողջությամբապաքինվում է։
Ժամանակակից բուժումները բաժանվում են 2 տեսակի՝
- կոնսերվատիվ թերապիա;
- վիրաբուժություն.
Երկու տեսակներն էլ, անշուշտ, դրական ազդեցություն են ունենում: Բայց միշտ չէ, որ պահպանողական թերապիան պատշաճ ազդեցություն է ունենում պաթոլոգիական գործընթացի վրա: Բուժման օպերատիվ մեթոդն ավելի լավ է ազդում ողնաշարի տուբերկուլյոզ ախտորոշմամբ մարդու վրա։ Վիրահատությունը կատարվում է որակավորված բժիշկների կողմից, այնուհետեւ հիվանդը որոշ ժամանակ գտնվում է հիվանդանոցի անձնակազմի հսկողության տակ։
Պահպանողական բուժում
Նեյրոնային անբավարարություն ունեցող հիվանդների բուժումը կրճատվում է մինչև հակատուբերկուլյոզային քիմիաթերապիա: Այն իրականացվում է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործմամբ, ինչպիսիք են Իսոնիազիդը, Ռիֆամպիցինը, Պիրազինամիդը և Էթամբուտոլը: Դրանք բոլորն օգտագործվում են որպես դեղամիջոցների առաջին գիծ, որոնք անմիջականորեն ազդում են ողնաշարի տուբերկուլյոզի վրա: Հիվանդության դրսևորման ախտանիշները աստիճանաբար կվերանան, եթե բուժումը ճիշտ իրականացվի։ Կախված հիվանդության ընթացքից և ախտանիշների դրսևորումից՝ դեղերը կարող են փոխարինվել կամ ավելացվել։ Դեղաչափը ճշգրտվում է ըստ հիվանդի վիճակի, տարիքի և քաշի։
Հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներով անկողնում բուժումը տալիս է երկարաժամկետ արդյունք և կանխում է կրկնությունը։
Առաջադեմ հիվանդները պահանջում են ավելի լուրջ մոտեցում: Հիմնական բուժումը քիմիաթերապիան և մահճակալի հանգիստն է: Հիվանդները գտնվում են կլինիկայում բժիշկների և կրտսեր բժշկական անձնակազմի մշտական հսկողության ներքո: պահպանողականթերապիան միշտ չէ, որ դրական արդյունք է տալիս: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն։
Հիվանդությունը բուժելու արագ մոտեցում
Վիրահատություն է անհրաժեշտ նյարդային կառուցվածքները ճնշելու և թարախակույտերի արտահոսքի համար: Սովորաբար այս պրոցեդուրաները կատարվում են երեխաների մոտ աճի հետ կապված դեֆորմացիաները շտկելու համար:
Հիվանդությունը ինքնուրույն բուժելն անհնար է, քանի որ անհրաժեշտ է լիարժեք հանգիստ և համալիր բուժում։ Երբ կոնսերվատիվ թերապիան չի կարողանում բուժել ողնաշարի տուբերկուլյոզը, մեծահասակների մոտ ախտանշանները սկսում են վատթարանալ և վիրահատության անհրաժեշտություն է առաջանում:
Վիրաբույժի առջեւ խնդիր է դրված հեռացնել ողնաշարը, որը տուժել է հիվանդությունից: Նրա տեղում տեղադրվում է փոխպատվաստում: Փոխպատվաստման համար անհրաժեշտ հյուսվածքը վերցվում է հիվանդի ֆիբուլայից: Դա արվում է այնպես, որ մերժման ռիսկը նվազագույնի հասցվի, և ավելի մեծ հավանականություն կա, որ վիրահատությունը կօգնի:
Պետք է հիշել, որ հիվանդության հետևանքները կարող են լինել անդառնալի, իսկ վիրաբուժական գործողությունները կարող են ազդել ողնաշարի տուբերկուլյոզի վրա։ Այս վարակիչ հիվանդությամբ հիվանդների լուսանկարները հստակ ցույց են տալիս պաթոլոգիայի ձևավորման և դրա հետևանքների վառ օրինակներ։
Ռենտգենյան և ՄՌՏ միջոցով ստացված տվյալները թույլ են տալիս վիրաբույժներին կանխատեսել արդյունքը և որոշել վիրահատության ծավալը, ինչպես նաև նվազեցնել վիրահատությունից հետո բարդությունների ռիսկը:
Լիարժեք ապաքինման համար պահանջվում է մոտ 4 տարի։ Այսինքն՝ նույնիսկ գործառնականմիջամտությունը չի երաշխավորում մարմնի արագ վերականգնումը։ Արձանագրվել են բազմաթիվ մահացու դեպքեր։
Ո՞րն է սպոնդիլիտով հիվանդանալու հավանականությունը:
Ողնաշարի տուբերկուլյոզը վարակակա՞ն է, թե՞ ոչ. Շատերին այս հարցը տարակուսում է. Բայց դրա ստույգ պատասխանը չկա։ Բարձր որակավորում ունեցող բժիշկները տարիներ շարունակ աշխատում են այս խնդրի վրա։
Իհարկե, դուք պետք է զգուշանաք այս ախտորոշմամբ մարդկանցից կամ ձեռնարկեք բոլոր նախազգուշական միջոցները, եթե հիվանդը ձեր բարեկամն է կամ ծանոթը:
Վնասակար միկրոօրգանիզմների մեկուսացումը տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե՝
- եթե հիվանդը ունի տուբերկուլյոզի բաց ձև;
- առողջ մարդը շփվել է հիվանդի հետ՝ չպահպանելով նախազգուշական կանոնները;
- միևնույն ուտեստից ուտելը մեծացնում է մարսողական համակարգի միջոցով վարակվելու վտանգը:
Սպոնդիլիտով վարակը հնարավոր է արգանդում. եթե մայրը հիվանդ է, վարակը տեղի է ունենում պլասենցայի միջոցով: Հիվանդ մարդու հետ անմիջական շփման արդյունքում հիվանդություն ձեռք բերելու հավանականությունը մեծ է։
Նախազգուշական միջոցներ և կանխարգելում
Ողնաշարի տուբերկուլյոզի դեպքում կանխարգելումը մեծ նշանակություն ունի։ Դրա մեթոդներն անհրաժեշտ են հիվանդության հետագա առաջացման վտանգը վերացնելու համար։ Շատ կարևոր է ժամանակին հանգստանալը՝ ամբողջ օրգանիզմի վրա ավելորդ սթրեսից խուսափելու համար։
Փորձեք նաև՝
- չեն ստանում հիպոթերմիա;
- բարձրացնել իմունիտետը;
- սնեք լավ և պատշաճ;
- խուսափեք վնասվածքներից.
Կանխարգելիչ հիմնական միջոցը ժամանակին էտուբերկուլյոզի դեմ պատվաստում. Ներարկումը պարտադիր է։ Անհրաժեշտ է պաշտպանել օրգանիզմը վտանգավոր վարակիչ հիվանդությունից։ Նրանք սկսում են դա անել վաղ տարիքից, իսկ պրոցեդուրան իրականացվում է երեխայի կյանքի առաջին օրերին։
Կա նաև աշխատավայրում սպոնդիլիտով հիվանդանալու վտանգ: Այս ոլորտում աշխատող բժշկական անձնակազմը վարակվելու ամենաբարձր ռիսկն ունի: Նրանք կանոնավոր ստուգումների և տուբերկուլյոզի կանխարգելիչ դեղամիջոցների կարիք ունեն:
