Բոլորը գիտեն, թե ալկոհոլը որքան վնասակար է ազդում օրգանիզմի վրա։ Ալկոհոլի երկարատև չարաշահումը հրահրում է տարբեր հիվանդությունների զարգացում։ Հազվադեպ չէ, երբ ալկոհոլային կախվածությամբ տառապող հիվանդների մոտ ախտորոշվում է Կորսակոֆի համախտանիշ, մի պայման, որը բնութագրվում է հիշողության խանգարումներով: Նման խախտման այլ պատճառներ կարող են լինել։
Ի՞նչ է Կորսակոֆի համախտանիշը
Այս պաթոլոգիայով հիվանդը կորցնում է ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու ունակությունը, բայց միևնույն ժամանակ պահպանում է անցյալի հիշողությունը։ Նման խախտումն առաջին անգամ ուսումնասիրել և նկարագրել է ռուս հոգեբույժ Կորսակով Ս. Ս.-ն, այստեղից էլ՝ անվանումը։
Սկզբում ենթադրվում էր, որ հիշողության նման խնդիրներն արտահայտվում են միայն երկար ժամանակ և զգալի քանակությամբ օգտագործվող ալկոհոլային խմիչքների ազդեցության տակ։ Բայց հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ խանգարումների հիմնական պատճառը վիտամին B1-ի պակասն է, որն առաջացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի և ուղեղի առանձին հատվածների տարբեր անսարքություններ, ինչպես նաև հանգեցնում է.տարիքի հետ ի հայտ եկող դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացում։
Ժամանակակից հոգեբույժները կարծում են, որ Կորսակոֆի համախտանիշը անկախ նոզոլոգիական միավոր է, որը ամնեզիայի հատուկ տեսակ է։
Ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը
Այս պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշը նոր ինֆորմացիա հիշելու և վերարտադրելու անկարողությունն է։ Իրադարձությունները, որոնք տեղի են ունեցել մարդու հետ նախկինում, նույնիսկ նախքան հիվանդանալը, պահվում են հիշողության մեջ՝ ի տարբերություն վերջերս տեղի ունեցածների կամ այժմ կատարվողների։
Կորսակոֆի համախտանիշի ամենատարածված նշանները՝
- Մարդը կորցնում է կողմնորոշումը տարածության մեջ՝ հայտնվելով իր համար նոր և անսովոր վայրերում։ Օրինակ՝ հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ հիվանդը դժվարանում է գտնել իր սենյակը, իսկ տանը այս խնդիրն իրեն չի դրսևորում, քանի որ երկարաժամկետ հիշողության աշխատանքը չի խախտվում։ Բնակավայրի փոփոխությունը կամ նույնիսկ սենյակի պարզ վերադասավորումը ծանր սթրես է հիվանդի համար, որը կարող է առաջացնել պաթոլոգիայի արագ զարգացում։
- Հիվանդը ժամանակին չի կողմնորոշվում. Նման հիվանդությամբ մարդը չի հիշում այսօրվա ամսաթիվը, ամիսը, տարին։ Նա չի կարողանում հասկանալ, թե որտեղ է գտնվում և գիտակցել, թե ինչ է կատարվում իր հետ։
- Մարդը կարող է խոսել իրադարձությունների մասին, որոնք իրականում չեն եղել: Եվ հաճախ նման պատմությունները ֆանտաստիկ ձևեր են ստանում, օրինակ, հիվանդից կարող եք լսել զուգահեռ աշխարհների մասին, որտեղ նա եղել է, գոյություն չունեցող հրեշների հետ կռիվ: Մյուսների համար դա ուղղակի սուտ է թվում,Ինքը՝ տուժողը, չի էլ կասկածում, որ սա միայն իր երևակայության արդյունքն է։
- Կորսակովի համախտանիշի ժամանակ նկատվում են հիշողության խանգարումներ, որոնք կոչվում են պսեւդո-հիշողություններ, այսինքն՝ հիվանդի կյանքում տեղի ունեցող իրադարձությունները պարզվում են ժամանակի մեջ տեղահանված։ Այսպիսով, մարդն ակամա լրացնում է հիշողության բացերը։ Օտար մարդու համար նման պատմությունները ոչ մի կասկած չեն հարուցում և միանգամայն սովորական տեսք ունեն, սակայն, հայտնելով, որ նա եղել է թատրոնում կամ ճանապարհորդել, հանգստացել է ծովի ափին, անձը ինքը չի կասկածում, որ այդ իրադարձությունները իր հետ տեղի են ունեցել հեռավոր անցյալում, և ոչ ներկայում։
- Հիվանդը կարող է լրացնել հիշողության բացերը ֆիլմերից կամ գրքերից կատարված իրադարձություններով: Մարդու հիշողության մեջ ինչ-որ տեղեկություն կա, բայց նա չի հիշում, թե որտեղից է այն եկել։ Ուստի նա կարող է ուրիշների մտքերը, արտահայտությունները, բանաստեղծությունները փոխանցել որպես իրենը։
- Հիվանդը դժվարությամբ է կենտրոնանում, չունի կամքի ուժ:
- Որոշ հիվանդներ տառապում են այնպիսի երևույթով, ինչպիսին է կեղծ ճանաչումը։ Երբ նրանք հանդիպում են անծանոթի, նրանք «ճանաչում» են նրան և վերցնում են նրան, ում նախկինում ծանոթ էին։
Կորսակովի համախտանիշն ունի այլ ախտանիշներ, որոնք կապված են ոչ միայն հիշողության հետ: Հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ ակնաբուժություն, որն արտահայտվում է ակնաշարժիչ մկանների մասնակի միակողմանի կամ երկկողմանի կաթվածով։ Խանգարումը բնութագրվում է ասիմետրիկ հայացքով կամ հիվանդի անկարողությամբ՝ կենտրոնանալու որոշակի առարկայի վրա: Հնարավոր են նաև ատաքսիայի դրսևորումներ, երբ կոորդինացիա չկա կմախքի մկանների շարժումներում։
Հաճախ Կորսակոֆի համախտանիշուղեկցվում է հետադիմական կամ անտերոգրադ ամնեզիայով: Հիվանդը հուզականորեն անկայուն է, նրա դանդաղկոտ, անտարբեր վիճակը հանկարծ փոխվում է էյֆորիայի զգացողության։ Լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներ կարող են առաջանալ հատկապես երեկոյան կամ գիշերը։ Նման խանգարումները առավել արտահայտված են ալկոհոլային կախվածություն ունեցող մարդկանց և տարեց հիվանդների մոտ։
Բացի այդ, եթե մարդը կախվածություն ունի ալկոհոլից, հնարավոր է Կորսակոֆ-Վերնիկեի համախտանիշի զարգացումը (Կորսակոֆի համախտանիշի համադրություն սուր ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի հետ): Վիճակը դրսևորվում է ինչպես կարճաժամկետ, այնպես էլ երկարաժամկետ հիշողության խախտումներով, տրամաբանորեն մտածելու ունակության կորստով, անտարբերությամբ և դանդաղաշարժությամբ, շարժումների կոորդինացման խանգարմամբ, շփոթմունքով։
Ըստ դինամիկայի խախտումը կարող է լինել՝
- պրոգրեսիվ (դրսևորվում է դրսևորումների ծանրության աճով);
- հետընթաց (բնորոշվում է բարելավմամբ);
- ստացիոնար (խախտումների ծանրությունն ու սրությունը տարիների ընթացքում չեն փոխվում):
Ոչ ալկոհոլային Կորսակոֆի համախտանիշի նշանները տարբերվում են՝ կախված հիվանդի տարիքից.
- տարեցների մոտ զարգանում է ապատիա, նրանք ժամանակի ընթացքում տառապում են կողմնորոշման կորստից;
- Երբ Կորսակովի համախտանիշն առաջանում է մանկության տարիներին, երիտասարդ հիվանդների հիշողությունը տուժում է, երեխաները մոռանում են վերջերս իրենց հետ տեղի ունեցած իրադարձությունները;
- միջին տարիքի հիվանդները գտնվում են էյֆորիայի մեջ. Այնուամենայնիվ, սա երկար չի տևում և փոխարինվում է հիշողության խափանումներով: Հիվանդը չի հիշում հետ տեղի ունեցած իրադարձություններընա վերջերս։
Ինչին ուշադրություն դարձնել
Առաջին ախտանշանները կարող են առաջանալ պաթոլոգիայի զարգացումից շատ առաջ։ Դուք պետք է զգոն լինեք հետևյալ նշանների համար, որոնք կարող են վկայել ապագայում Կորսակովի ամնեստիկ սինդրոմի հավանականության մասին.
- ցավ ոտքերում, սրունքներում;
- մթնած աչքեր;
- մարմնում ցավի զգացում;
- անկայուն քայլվածք;
- գլխացավեր, ավելի հաճախ տաճարի տարածքում;
- գիշերային քրտնարտադրություն;
- հնարավորությունների սահմանափակում, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ;
- անհանգիստ զգացում.
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Վիտամին B1-ը կարևոր դեր է խաղում մարդու օրգանիզմում։ Նրա մասնակցությամբ նյարդային ազդակներ են ձևավորվում և փոխանցվում նյարդային բջիջների միջև։ Կորսակովի համախտանիշը վիճակ է, որը բնութագրվում է վիտամին B1-ի պակասով, երբ խանգարվում են նյութափոխանակության գործընթացները, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի խորքային կառուցվածքների վիճակի վրա։
Դեֆիցիտը ամենից հաճախ առաջանում է ալկոհոլային խմիչքների երկարատև չարաշահման ժամանակ, քանի որ վիտամինը սովորաբար չի կարող ներծծվել օրգանիզմի կողմից: Սա հանգեցնում է սուր էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը, առանց համապատասխան թերապիայի, որը հանգեցնում է հիվանդության առաջացմանը:
Ի՞նչ հիվանդությունների դեպքում է առաջանում Կորսակովի համախտանիշը։ Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ հետևյալից՝
- գլխի ծանր վնասվածքներ, որոնց ժամանակ ախտահարվել են ուղեղի որոշ հատվածներ: Պաթոլոգիան ունի սուր սկիզբ, հազվադեպ դեպքերում նկատվում է ամբողջական վերականգնում;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- դեգեներատիվ գործընթացներ, որոնք զարգանում են ծերության ժամանակ, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի հիվանդությունը և Փիկի հիվանդությունը;
- նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներ, որոնք առաջանում են տարբեր վարակների պատճառով;
- տարբեր ձևերի էնցեֆալիտ;
- օրգանիզմի թունավորում;
- մարսողական համակարգի պաթոլոգիաներ, երկարատև փսխում;
- մշտական թերսնուցում՝ ալկոհոլային կախվածության ֆոնի վրա. Կորսակոֆի համախտանիշն առաջանում է նաև այն ժամանակ, երբ դուք ուժասպառ եք լինում դիետայի կամ ծոմ պահելու պատճառով՝ ավելորդ քաշից ազատվելու համար;
- քիմիոթերապիա, որպես կողմնակի ազդեցություն;
- ժամանակավոր բլթի վիրահատություն, որը կատարվել է էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց մոտ:
Հիվանդությունը կարող է երկար չզարգանալ, իսկ եթե բուժումը եղել է ժամանակին և գրագետ, ապա հնարավոր է դրսևորումների նվազում։ Կորսակովի համախտանիշի դեպքում նկատվում է փսիխոզի զարգացում, եթե չկար թերապիա։ Միաժամանակ, բացի ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշման կորստից, հիվանդը կորցնում է իրեն շրջապատող մարդկանց ճանաչելու ունակությունը։ Հիվանդը կարող է զառանցել, և միայնակ հալյուցինացիաներ կարող են առաջանալ:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Կորսակովի համախտանիշի նման հիվանդության դեպքում ախտորոշիչ նշանակություն ունի վիտամին B1-ի քանակի որոշումը, որի համար կատարվում է արյան անալիզ և գնահատվում լյարդի հիմնական գործառույթները։ Նաև դիմեք հիվանդի ընդհանուր հետազոտությանը: Բայց նրանք ախտորոշում են միայն այն դեպքում, եթե կա կայուն ախտանիշ՝ հիշողության խնդիրներ, որոնք առաջացել են ալկոհոլային խմիչքների երկարատև օգտագործմամբ։ Նման խախտումները հայտնաբերելու համար տե՛սհոգեբանական թեստեր, որոնք բաղկացած են արտահայտություններ կամ բառեր անգիր անելուց։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Կորսակոֆի համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարևոր է հաջող թերապիայի համար, քանի որ կան նաև այլ խանգարումներ, որոնք կարող են առաջանալ ալկոհոլիզմի ֆոնին։ Կարևոր է նաև բացառել հիշողության այլ խանգարումները, որոնք կապված չեն ալկոհոլի չարաշահման հետ, ինչպիսիք են դեմենսիան, դեպրեսիվ խանգարումները, ուղեղի օրգանական վնասը:
Հիվանդության բուժման մեթոդներ
Կորսակովի համախտանիշի բուժումը կապված է զգալի դժվարությունների հետ։ Հաջողությունը կախված է՝
- հիվանդի սոցիալական հարմարվողականության աստիճանի մասին;
- հիվանդի տարիքը;
- ընդհանուր առողջություն;
- խմելու տևողությունը;
- Ուղեղի վնասվածքի աստիճաններ.
Հիմնական խնդիրն այն է, որ խախտման առաջին նշաններն ունեցող հիվանդը չի կարողանում դա գիտակցել։ Որոշ ժամանակ հիշողության թերությունները ուրիշների կողմից չեն նկատվում: Եվ նույնիսկ երբ ախտորոշվում է, հիվանդը կարող է հրաժարվել թերապիայից, քանի որ նա իրեն լիովին առողջ կհամարի։
Կորսակովի համախտանիշի բուժման մեթոդն ընտրվում է անհատապես և համալիրում իրականացվում է հոգեբույժի, նարկոլոգի (ալկոհոլիզմի դեպքում) և նյարդաբանի կողմից։
Թերապիայի հիմնական նպատակը խախտումն առաջացրած պատճառի վերացումն է։ Երբ Կորսակովի համախտանիշն առաջանում է ալկոհոլիզմի հետևանքով, հիվանդին նշանակում են միջոցներ՝ հիմնվելով.թիամին և այլ միկրոէլեմենտներ, որոնք կարող են պաշտպանել ուղեղի վնասվածքներից:
Նոոտրոպիկների օգնությամբ նրանք հասնում են հիշողության զգալի բարելավման, կենտրոնացման և սովորելու կարողության բարձրացման: Աճող անհանգստության և նյարդային գրգռվածության դեպքում հիվանդին խորհուրդ է տրվում փոքր չափաբաժիններով հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ ընդունել:
Դեղորայքային թերապիայից բացի անհրաժեշտ է այցելել հոգեթերապևտ, որը կօգնի վերականգնել հիվանդի սոցիալական ադապտացիան։ Պետք չէ սրանից ամաչել, նման խորհրդակցությունները շատերին են օգնել։ Ծանր դեպքերը պահանջում են հոսպիտալացում։ Բուժհաստատությունում հիվանդին կտրամադրվի համապատասխան օգնություն և խնամք։ Շատ կարևոր կետ է ալկոհոլի լիակատար մերժումը, եթե խախտումները հենց դրանով են պայմանավորված, հակառակ դեպքում թերապիան կարող է անարդյունավետ լինել, ռեցիդիվը մեծանում է։
Պացիենտը պետք է անպայման ուտի սպիտակուցներով հարուստ, ցածր ածխաջրածին դիետա (վիտամին B1-ի ներքին սպառումը նվազեցնելու համար):
Բուժման կանխատեսում
Կորսակոֆի համախտանիշի ամբողջական բուժումն անհնար է, քանի որ ուղեղի վնասումն անդառնալի է: Սակայն ժամանակին բուժօգնությունը օգնում է կասեցնել պաթոլոգիայի զարգացումը և զգալիորեն բարելավել հիվանդի վիճակը։
Ինչ կարող է լինել բարդությունները
Առանց ժամանակին բուժման, ալկոհոլային կախվածությամբ տառապող հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ դեմենցիա: Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ վերականգնել հիշողությունը, մարդը դառնում է հաշմանդամ։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Քանի որ պաթոլոգիայի հիմքում ընկած է վարքի որոշակի մոդելը (կախվածություն ալկոհոլից կամ վատ սնվելուց), այն բավականին ենթակա է կանխարգելման։ Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներ՝
- Հրաժարվեք կամ սահմանափակեք ալկոհոլի քանակը։ Եթե նկատում եք ալկոհոլից ավելորդ կախվածության նշաններ, տեղեկացրեք ձեր մտերիմներին այդ մասին և մի վախեցեք դիմել մասնագետի։ Ժամանակին բուժումը կթեթևացնի խանգարումների զարգացումը ապագայում։
- Քանի որ Կորսակովի համախտանիշն առաջանում է վիտամին B1-ի պակասից, անհրաժեշտ է մենյուում ներառել այս նյութով հարուստ մթերքներ։
- Հիշողության խանգարման առաջին նշանների ի հայտ գալու դեպքում պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել մասնագետի։ Բժիշկը, մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո, կորոշի՝ դա բնական ծերացման պրոցեսի հետևանք է, թե այլ բան:
- Մի մերժեք սիրելիների աջակցությունը. Վտանգավոր ախտանիշները կարող են շատ դժվար լինել ինքնուրույն կառավարել, և ընկերների և ընտանիքի օգնությունը մեծապես գնահատելի է:
Կորսակովի համախտանիշը ծանր խանգարում է, որը շատ դեպքերում վատ կանխատեսում ունի: Նման վտանգավոր վիճակից ձեզ պաշտպանելու համար կարևոր է հոգ տանել կանխարգելման մասին, ինչպես նաև նվազեցնել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը կամ նույնիսկ ամբողջությամբ հրաժարվել դրանցից։
