Այսօր հարյուր չափահասից երեքի և հինգ հարյուր երեխայից երկուսի մոտ ախտորոշվում է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում: Սա հիվանդություն է, որը պահանջում է պարտադիր բուժում։ Առաջարկում ենք ծանոթանալ ԱՔՍ-ի ախտանիշներին, առաջացման պատճառներին, ինչպես նաև բուժման հնարավոր տարբերակներին։
Ի՞նչ է ACS-ը:
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ համախտանիշ (կամ խանգարում) - անընդհատ կրկնելով նույն ակամա մտքերը և (կամ) գործողությունները (ծեսերը): Այս վիճակը կոչվում է նաև օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում։
Խանգարման անվանումը ծագել է երկու լատիներեն բառերից.
- մոլուցք, որը բառացի նշանակում է պաշարում, շրջափակում, պարտադրում;
- պարտադրանք - հարկադրանք, ճնշում, ինքնահարկադրանք.
Բժիշկներն ու գիտնականները սկսեցին հետաքրքրվել 17-րդ դարում օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման համախտանիշով.
- E. Բարտոնը նկարագրել է մահվան մոլուցքով վախը 1621 թվականին:
- Ֆիլիպ Պինելը 1829 թվականին ուսումնասիրել է մոլուցքները:
- ԻվանԲալինսկին մտցրեց «օբսեսիվ մտքերի» սահմանումը հոգեբուժության վերաբերյալ ռուսական գրականության մեջ և այլն:
Ըստ ժամանակակից հետազոտությունների՝ օբսեսիոն համախտանիշը բնութագրվում է որպես նևրոզ, այսինքն՝ հիվանդություն չէ բառի բուն իմաստով։
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ համախտանիշը սխեմատիկորեն կարելի է պատկերել իրավիճակների հետևյալ հաջորդականությամբ՝ մոլուցքներ (օբսեսիվ մտքեր) - հոգեբանական դիսկոմֆորտ (անհանգստություն, վախ) - կոմպուլսիաներ (օբսեսիվ գործողություններ) - ժամանակավոր թեթևացում, որից հետո ամեն ինչ նորից կրկնվում է։
ACS-ի տեսակները
Կախված ուղեկցող ախտանշաններից՝ առանձնանում են օբսեսիվ համախտանիշի մի քանի տեսակներ.
- Օբսեսիվ ֆոբիկ համախտանիշ. Բնորոշվում է միայն մոլուցքային մտքերի կամ անհանգստությունների, վախերի, կասկածների առկայությամբ, որոնք ապագայում ոչ մի գործողության չեն հանգեցնում։ Օրինակ՝ անցյալի իրավիճակների մշտական վերանայումը: Այն կարող է դրսևորվել նաև որպես խուճապի հարձակում։
- Օբսեսիվ-ջղաձգական համախտանիշ - կոմպուլսիվ գործողությունների առկայություն. Դրանք կարող են կապված լինել մշտական կարգի հաստատման կամ անվտանգության մոնիտորինգի հետ: Ժամանակի ընթացքում այս ծեսերը կարող են տևել օրական մինչև մի քանի ժամ և շատ ժամանակ խլել: Հաճախ մի ծեսը կարող է փոխարինվել մյուսով։
- Օբսեսիվ-ֆոբիկ համախտանիշը ուղեկցվում է ջղաձգական, այսինքն՝ կան մոլուցքային գաղափարներ (մտքեր) և գործողություններ։
ACS կախված դրսևորման ժամանակից կարող է լինել՝
- էպիզոդիկ;
- առաջադեմ;
- քրոնիկ.
Պատճառներօբսեսիվ համախտանիշ
Մասնագետները հստակ պատասխան չեն տալիս, թե ինչու կարող է ի հայտ գալ օբսեսիվ սինդրոմը։ Այս առումով կա միայն ենթադրություն, որ որոշ կենսաբանական և հոգեբանական գործոններ ազդում են ACS-ի զարգացման վրա:
Կենսաբանական պատճառներ.
- ժառանգականություն;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքները;
- բարդություններ ուղեղում վարակիչ հիվանդություններից հետո;
- նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներ;
- նեյրոնների բնականոն գործունեության խախտում;
- նվազեցված է սերոտոնինի, նորեպինեֆրինի կամ դոֆամինի մակարդակը ուղեղում:
Հոգեբանական պատճառներ.
- տրավմատիկ ընտանեկան հարաբերություններ;
- խիստ գաղափարական կրթություն (օրինակ՝ կրոնական);
- փորձառու լուրջ սթրեսային իրավիճակներ;
- սթրեսային աշխատանք;
- ուժեղ տպավորելիություն (օրինակ՝ վատ նորություններին չափազանց արձագանքելը):
Ո՞ւմ վրա է ազդում ACS-ը:
Օբսեսիվ սինդրոմի բարձր ռիսկ ընտանիքում արդեն նման դեպքերի հանդիպած մարդկանց մոտ՝ ժառանգական նախատրամադրվածություն։ Այսինքն՝ եթե ընտանիքում կա ԱՔՍ ախտորոշմամբ մարդ, ապա հավանականությունը, որ նրա ամենամոտ սերունդը կունենա նույն նևրոզը, կազմում է երեքից յոթ տոկոս։։
Նաև OC-ները հակված են անհատականության հետևյալ տեսակներին.
- չափազանց կասկածելի մարդիկ;
- ովքեր ցանկանում են ամեն ինչ իրենց վերահսկողության տակ պահել;
- մարդիկ, ովքեր մանկության տարիներին տարբեր հոգեբանական վնասվածքներ են ստացել կամ որոնց ընտանիքներում եղել են լուրջկոնֆլիկտներ;
- մարդիկ, ովքեր մանկության տարիներին չափազանց պաշտպանված են եղել կամ, ընդհակառակը, քիչ ուշադրություն են դարձրել իրենց ծնողների կողմից;
- ուղեղի տարբեր վնասվածքներից փրկվածներ.
Ըստ վիճակագրության՝ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումով հիվանդների թվի բաժանում չկա տղամարդկանց և կանանց միջև։ Բայց կա միտում, որ նևրոզը ամենից հաճախ սկսում է դրսևորվել 15-ից 25 տարեկան մարդկանց մոտ։
ACS ախտանիշներ
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման հիմնական ախտանիշներից են անհանգիստ մտքերի և միապաղաղ առօրյա գործունեության առաջացումը (օրինակ՝ մշտական վախ սխալ բառից կամ վախ մանրէներից, ինչը ստիպում է հաճախակի լվանալ ձեռքերը): Կարող են հայտնվել նաև ուղեկցող նշաններ՝
- անքուն գիշերներ;
- մղձավանջներ;
- աղքատ կամ ամբողջական ախորժակի կորուստ;
- մռայլություն;
- մարդկանցից մասնակի կամ ամբողջական հեռացում (սոցիալական մեկուսացում):
Մարդկանց կատեգորիաները ըստ հարկադրանքի տեսակների
Շատ դեպքերում մարդիկ ենթակա են հետևյալ կատեգորիաների՝ ըստ հարկադրանքի տեսակների (պարտադրված պարտադրանք).
- Մաքուր կամ նրանք, ովքեր վախենում են աղտոտումից. Այսինքն՝ հիվանդների մոտ ձեռքերը լվանալու, ատամները լվանալու, հագուստը փոխելու կամ լվանալու մշտական ցանկություն է առաջանում և այլն։ Նրանք, ովքեր մշտապես վերաապահովագրվում են. Նման մարդկանց անհանգստացնում են հնարավոր հրդեհի, գողի այցելության և նման բաների մասին մտքերը, ուստի հաճախ ստիպված են լինում ստուգել՝ փակ են դռները կամ պատուհանները, թեյնիկն անջատված է, ջեռոցն անջատված է։պահարան, վառարան, արդուկ և այլն։
- Մեղավորներ, ովքեր կասկածում են. Նման մարդիկ վախենում են պատժվել բարձրագույն իշխանությունների կամ իրավապահ մարմինների կողմից նույնիսկ այն պատճառով, որ ինչ-որ բան արվում է այնքան անթերի, որքան նրանք կարծում են։
- Գրեթե պերֆեկցիոնիստներ. Նրանք տարված են կարգուկանոնով և համաչափությամբ ամեն ինչում՝ հագուստ, շրջապատ և նույնիսկ սնունդ։
- Հավաքողներ. Մարդիկ, ովքեր չեն կարող հրաժարվել իրերից, նույնիսկ եթե դրանք իրենց պետք չեն, վախենալով, որ ինչ-որ վատ բան տեղի կունենա կամ մի օր իրենց պետք կգան:
ՍԱՀ-ի դրսևորումների օրինակներ մեծահասակների մոտ
Ինչպե՞ս ախտորոշել «օբսեսիվ-կոմպուլսիվ համախտանիշը»: Հիվանդության ախտանշանները կարող են դրսևորվել յուրաքանչյուր մարդու մոտ յուրովի։
Ամենատարածված մոլուցքներն են՝
- մտքեր հարձակվելու սիրելիների վրա;
- Վարորդների համար. անհանգստացեք հետիոտնի վրաերթի մասին;
- անհանգստություն, որ կարող եք պատահաբար ինչ-որ մեկին վնասել (օրինակ՝ հրդեհել մեկի տանը, ջրհեղեղ և այլն);
- վախ մանկապիղծ դառնալուց;
- վախ միասեռական դառնալուց;
- մտածում է, որ չկա սեր զուգընկերոջ հանդեպ, մշտական կասկածներ սեփական ընտրության ճիշտության վերաբերյալ;
- վախ պատահաբար ինչ-որ սխալ ասելու կամ գրելու վախ (օրինակ՝ վերադասի հետ զրույցի ժամանակ ոչ պատշաճ բառապաշար օգտագործելը);
- վախ ապրել կրոնից կամ բարոյականությունից դուրս;
- անհանգիստ մտքեր ֆիզիոլոգիական խնդիրների առաջացման վերաբերյալ (օրինակ՝ շնչառության, կուլ տալու, մշուշոտ տեսողություն և այլն);
- վախ աշխատանքում կամ առաջադրանքում սխալներ թույլ տալու վախ;
- նյութական բարեկեցությունը կորցնելու վախ;
- հիվանդանալու, վիրուսներով վարակվելու վախ;
- մշտական մտքեր երջանիկ կամ դժբախտ բաների, բառերի, թվերի մասին;
- այլ։
Հասարակական պարտադրանքները ներառում են՝
- մշտական մաքրում և իրերի որոշակի կարգի պահպանում;
- ձեռքերի հաճախակի լվացում;
- անվտանգության ստուգում (փականները կողպված են, էլեկտրական սարքերն անջատված են, գազ, ջուր և այլն);
- հաճախ կրկնելով նույն թվերը, բառերը կամ արտահայտությունները՝ վատ իրադարձություններից խուսափելու համար;
- նրանց աշխատանքի արդյունքների անընդհատ վերստուգում;
- մշտական քայլերի հաշվարկ։
Երեխաների մոտ ԱԿՍ-ի դրսևորումների օրինակներ
Երեխաները շատ ավելի հազվադեպ են ենթարկվում օբսեսիվ-կոմպուլսիվ համախտանիշի, քան մեծահասակները: Բայց դրսևորման ախտանշանները նման են, միայն տարիքային հարմարեցված՝
- վախ ապաստանում գտնվելուց;
- վախ ծնողներից հետ մնալու և մոլորվելու,
- անհանգստություն գնահատականների վերաբերյալ, որը վերածվում է մոլուցքային մտքերի;
- հաճախակի լվացում ձեռքերը, ատամները խոզանակ;
- կոմպլեքսներ հասակակիցների առջև, որոնք վերածվել են օբսեսիվ համախտանիշի և այլն:
ԱԽՍԻ ախտորոշում
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ համախտանիշի ախտորոշումն այն է, որ բացահայտի այն շատ մոլուցքային մտքերն ու գործողությունները, որոնք տեղի են ունեցել երկար ժամանակի ընթացքում (առնվազն կես ամիս) և ուղեկցվում են դեպրեսիվ վիճակով կամդեպրեսիա.
Ախտորոշման համար օբսեսիվ ախտանիշների բնութագրերի շարքում պետք է առանձնացնել հետևյալը.
- հիվանդն ունի առնվազն մեկ միտք կամ գործողություն և դիմադրում է դրան;
- Իմպուլսը կատարելու գաղափարը հիվանդին ոչ մի ուրախություն չի տալիս;
- օբսեսիվ մտքի կրկնությունը անհանգստացնող է:
Ախտորոշման դժվարությունն այն է, որ հաճախ դժվար է առանձնացնել օբսեսիվ-դեպրեսիվ համախտանիշը պարզ ACS-ից, քանի որ դրանց ախտանիշները տեղի են ունենում գրեթե միաժամանակ: Երբ դժվար է որոշել, թե դրանցից որն է ավելի վաղ հայտնվել, ապա դեպրեսիան համարվում է առաջնային խանգարում։
Թեստն ինքնին կօգնի բացահայտել «օբսեսիվ-կոմպուլսիվ համախտանիշի» ախտորոշումը։ Որպես կանոն, այն պարունակում է մի շարք հարցեր՝ կապված ԱԿՍ-ով հիվանդին բնորոշ գործողությունների և մտքերի տեսակի և տևողության հետ։ Օրինակ՝
- օրական ժամանակի քանակը, որը ծախսվում է ներխուժող մտքերի մասին մտածելու վրա (հնարավոր պատասխաններ. ամենևին, մի քանի ժամ, ավելի քան 6 ժամ և այլն);
- օրական ժամանակի գումար, որն անցկացվում է հարկադրանքների վրա (նույն պատասխանները, ինչ առաջին հարցի համար);
- զգացմունքներ մոլուցքային մտքերից կամ արարքներից (հնարավոր պատասխաններ. չկա, ուժեղ, չափավոր և այլն);
- ունե՞ք վերահսկում մոլուցքային մտքերը/գործողությունները (հնարավոր պատասխաններ՝ այո, ոչ, թեթևակի և այլն);
- Ձեռքերդ լվանալու/ցնցուղ ընդունելու/ատամները խոզանակելու/հագնվելու/լվացք/կոկիկ հավաքելու/աղբը հանելու խնդիր ունե՞ք և այլն (հնարավոր պատասխաններ.այո, ինչպես բոլորը, ոչ, ես չեմ ուզում դա անել, մշտական փափագներ և այլն);
- որքա՞ն ժամանակ եք ծախսում ցնցուղ ընդունելու/ատամները խոզանակելու/մազերդ հարդարելու/հագնվելու/մաքրելու/աղբը հանելու և այլն (հնարավոր պատասխաններ. ինչպես բոլորը, երկու անգամ ավելի շատ, մի քանի անգամ և այլն):.)
Ավելի ճշգրիտ ախտորոշելու և խանգարման ծանրությունը որոշելու համար հարցերի այս ցանկը կարող է շատ ավելի երկար լինել:
Արդյունքները կախված են վաստակած միավորների քանակից։ Ամենից հաճախ, որքան շատ են դրանք, այնքան մեծ է օբսեսիվ-կոմպուլսիվ համախտանիշ ունենալու հավանականությունը։
Օբսեսիվ Կոմպուլսիվ Համախտանիշ – Բուժում
ՕԳՀ-ի բուժման հարցում օգնության համար դուք պետք է դիմեք հոգեբույժի, ով ոչ միայն կօգնի ճշգրիտ ախտորոշել, այլ նաև կկարողանա բացահայտել օբսեսիվ խանգարման գերիշխող տեսակը:
Եվ ինչպե՞ս կարելի է ընդհանրապես հաղթել օբսեսիվ համախտանիշին: ACS-ի բուժումը բաղկացած է մի շարք հոգեբանական թերապևտիկ միջոցառումներից: Դեղորայքն այստեղ ետևում է, և հաճախ նրանք կարող են միայն աջակցել բժշկի ձեռք բերած արդյունքին:
Որպես կանոն, օգտագործվում են եռացիկլիկ և տետրացիկլային հակադեպրեսանտներ (օրինակ՝ մելիպրամին, Միանսերին և այլն), ինչպես նաև հակաջղաձգային միջոցներ։
Եթե կան նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք անհրաժեշտ են ուղեղի նեյրոնների բնականոն գործունեության համար, ապա բժիշկը նշանակում է հատուկ դեղամիջոցներ նևրոզի բուժման համար։ Օրինակ, Fluvoxamine, Paroxetine և այլն:
Որպես թերապիահիպնոսը և հոգեվերլուծությունը չեն ներառում: Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժման ժամանակ կիրառվում են կոգնիտիվ-վարքային մոտեցումներ, որոնք ավելի արդյունավետ են։
Այս թերապիայի նպատակն է օգնել հիվանդին դադարել կենտրոնանալ մոլուցքային մտքերի և գաղափարների վրա՝ աստիճանաբար խեղդելով դրանք: Գործողության սկզբունքը հետեւյալն է՝ հիվանդը պետք է կենտրոնանա ոչ թե անհանգստության, այլ ծեսը կատարելուց հրաժարվելու վրա։ Այսպիսով, հիվանդը անհարմարություն է զգում արդեն ոչ թե մոլուցքի, այլ անգործության հետևանքով։ Ուղեղն անցնում է մի խնդրից մյուսին, նման մի քանի մոտեցումներից հետո ստիպողական գործողություններ կատարելու մղումը թուլանում է։
Թերապիայի այլ հայտնի մեթոդների շարքում, բացի կոգնիտիվ-վարքային թերապիայից, գործնականում կիրառվում է նաև «մտքերը կանգնեցնող» տեխնիկան։ Հիվանդին մոլուցքային գաղափարի կամ գործողության առաջացման պահին խորհուրդ է տրվում մտավոր ինքն իրեն ասել «Կանգնիր»։ և վերլուծել ամեն ինչ դրսից՝ փորձելով պատասխանել այնպիսի հարցերի, ինչպիսիք են՝
- Որքա՞ն հավանական է, որ դա իրականում տեղի ունենա:
- Արդյո՞ք մոլուցքային մտքերը խանգարում են նորմալ կյանքին և որքանո՞վ:
- Որքա՞ն մեծ է ներքին անհարմարության զգացումը:
- Արդյո՞ք կյանքը շատ ավելի հեշտ կդառնա առանց մոլուցքների և պարտադրանքների:
- Դուք ավելի երջանիկ կլինե՞ք առանց մոլուցքների և ծեսերի:
Հարցերի ցանկը շարունակվում է։ Գլխավորն այն է, որ նրանց նպատակը պետք է լինի բոլոր կողմերից վերլուծել իրավիճակը։
Հնարավոր է նաև, որ հոգեբանը որոշի օգտագործել բուժման այլ մեթոդ՝ որպես այլընտրանք կամ որպես լրացուցիչ օգնություն։ Դա արդեն կախված է կոնկրետ դեպքից ու դրա ծանրությունից։Օրինակ՝ սա կարող է լինել ընտանեկան կամ խմբակային թերապիա։
Ինքնօգնություն ACS-ի համար
Նույնիսկ եթե դուք ունեք աշխարհի լավագույն թերապևտ, դուք ինքներդ պետք է ջանքեր գործադրեք: Ոչ շատ բժիշկներ, որոնցից մեկը՝ Ջեֆրի Շվարցը, շատ հայտնի ACS հետազոտող, ասում է, որ իրենց վիճակի ինքնուրույն կառավարումը շատ կարևոր է:
Դրա համար ձեզ անհրաժեշտ է՝
- Հետազոտեք ինքներդ օբսեսիվ խանգարման մասին բոլոր հնարավոր աղբյուրները՝ գրքեր, բժշկական ամսագրեր, հոդվածներ ինտերնետում: Հավաքեք որքան կարող եք շատ տեղեկություններ նևրոզի մասին։
- Կիրառեք այն հմտությունները, որոնք ձեր թերապևտը սովորեցրել է ձեզ: Այսինքն՝ փորձեք ինքնուրույն ճնշել մոլուցքն ու հարկադրական վարքագիծը։
- Շփվեք սիրելիների՝ ընտանիքի և ընկերների հետ: Խուսափեք սոցիալական մեկուսացումից, քանի որ դա միայն խորացնում է մոլուցքի խանգարումը:
Եվ ամենակարևորը, սովորեք հանգստանալ: Իմացեք գոնե հանգստի հիմունքները: Օգտագործեք մեդիտացիա, յոգա կամ այլ մեթոդներ: Նրանք կարող են օգնել նվազեցնել մոլուցքի ախտանիշների ազդեցությունը և հաճախականությունը:
