Բժշկական «դիսպեպսիա» տերմինը սովորաբար հասկացվում է որպես մեծ թվով տարբեր արտաքին ախտանիշներ՝ կապված աղեստամոքսային տրակտի խնդիրների հետ, որոնք առաջանում են սննդի մարսողության գործընթացի խախտմամբ: Այստեղից էլ ծագել է անվանումը, քանի որ դիսպեպսիա հունարեն նշանակում է «մարսողության խնդիրներ»:
Խախտումների ամբողջ համալիրի առանձին տեսակ է ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան։ Դրա նշանները՝ ձանձրալի կամ այրվող ցավ որովայնի խոռոչում (այսպես կոչված էպիգաստրային եռանկյունի): Բացի անհարմարությունից, հիվանդը զգում է ծանրության և լցվածության զգացում որովայնում: Կարող են առաջանալ նաև փքվածություն, սրտխառնոց, այրոց և փորկապություն: Միևնույն ժամանակ, ախտորոշման ընթացքում հնարավոր չէ հայտնաբերել որևէ օրգանական պաթոլոգիա (չկա մորֆոլոգիական կամ կենսաքիմիական պատճառ):
Սրանով է տարբերվում ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան, որի բուժումն ունի որոշ առանձնահատկություններ.
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այս հարցերը։
Հիվանդությունների վիճակագրություն
Մարսողության խնդիրները ամենատարածված խանգարումներից են, որոնք առաջանում են աղեստամոքսային տրակտումաղիքային տրակտ. Տարբեր վիճակագրական աշխատանքների ընթացքում պարզվել է, որ գաստրոէնտերոլոգի օգնությանը դիմող հիվանդների ընդհանուր թվից ստամոքսի ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա ախտորոշվածների թիվը կազմում է մոտ 70%: Եվրոպական երկրներում նկարագրված հիվանդությամբ հիվանդների թիվը հասնում է 40%-ի, իսկ աֆրիկյան երկրներում՝ ավելի քան 60%-ի։։
Չնայած նրան, որ ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան, որի ախտանիշները շատ տհաճ են, զգալի անհանգստություն է պատճառում մարդուն, տուժածների միայն մեկ քառորդն է դիմում բժիշկ-մասնագետի օգնությանը։ Միևնույն ժամանակ, դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում ախտորոշվում է հիվանդության ֆունկցիոնալ, այլ ոչ թե օրգանական ձևը։
Կանանց մոտ այս պայմանը տեղի է ունենում մոտ մեկուկես անգամ ավելի հաճախ:
Այս խնդրով հիվանդների հիմնական տարիքը 20-ից 45 տարեկանն է։ Տարեցների մոտ աղեստամոքսային տրակտի այս դիսֆունկցիան շատ ավելի քիչ է հանդիպում: Փոխարենը կան մարսողական համակարգի ավելի լուրջ հիվանդություններ, որոնք, այնուամենայնիվ, ունեն նմանատիպ ախտանիշներ։
Խախտումների տեսակները
Ֆունկցիոնալ ստամոքսային դիսպեպսիան, ինչպես արդեն հասկացաք, պաթոլոգիայի միակ տեսակը չէ։ Առկա է նաև օրգանական տեսականի։ Եկեք ավելի մանրամասն անդրադառնանք դրանցից յուրաքանչյուրի տարբերակիչ հատկանիշներին։
- Օրգանական. Այս խանգարումն առաջանում է խոցերի, ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների, լեղապարկի և այլ օրգանական պաթոլոգիաների հետևանքով։
- Ֆունկցիոնալ. Այն ի հայտ է գալիս ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի մկանային շերտի անսարքության ժամանակ (առանց հիվանդությունների), որը տեւում է տարվա ընթացքում 3 ամիս։ Միաժամանակ չպետք է ախտորոշել առաջացող ցավի կապը աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիայի հետ։
Ոչ կենսաբանական պաթոլոգիայի դասակարգում
Ըստ խանգարման ընթացքի կլինիկական պատկերի՝ ստամոքսի ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան կարելի է բաժանել երեք ենթատեսակի՝.
- Խոցի նման - բնութագրվում է ցավով էպիգաստրային շրջանում:
- Դիսկինետիկ - հիվանդը զգում է անհանգստություն որովայնի շրջանում, որը չի ուղեկցվում սուր ցավով։
- Ոչ սպեցիֆիկ - այս խանգարման կլինիկական պատկերն ունի բազմաթիվ ախտանիշներ (կա սրտխառնոց, այրոց, փորկապություն):
Սադրիչ գործոններ
Ի տարբերություն կենսաբանական ձևի, որը այս նյութի նպատակը չէ, ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան երեխաների և մեծահասակների մոտ առաջանում է հետևյալ պատճառներով։
-
Խնդիրներ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի մկանային մանրաթելերի պերիստալտիկ ֆունկցիայի հետ։ Դրանք ներառում են․ - հաստ աղիքի անալոգային բաժանմունքի շարժիչ ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներ;
- անտրոդոդենալ կոորդինացիայի ձախողումներ:
- Ստելիս ստամոքսի պատերի ձգվելու միտումի ավելացում։
- Անառողջ դիետա, շատ թեյ, սուրճ խմել,ալկոհոլային խմիչքներ.
- Ծխել.
- Բուժում տարբեր դեղամիջոցներով (NSAIDs).
- Հոգեբանական սթրես.
Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ ֆունկցիոնալ դիսպեպսիայի համախտանիշը կապված է աղեստամոքսային տրակտում մեծ քանակությամբ աղաթթվի արտազատման հետ, սակայն ներկայումս այս տեսության համար հուսալի ապացույց չկա:
Պաթոլոգիայի ձևեր
Դիտարկենք նկարագրված խախտումին բնորոշ հիվանդի արտաքին նշաններն ու ներքին սենսացիաները։
Խոցանման ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան հիմնականում բնութագրվում է սուր և երկարատև ցավով, որն ի հայտ է գալիս էպիգաստրային շրջանում: Նրանք ընդգծված բնավորություն են ընդունում գիշերը կամ երբ մարդ սովի զգացում է ապրում։ Անհանգստությունը կարող եք վերացնել համապատասխան դեղամիջոցների՝ հակաթթվային դեղերի օգնությամբ։ Ցավն ավելի ինտենսիվ է դառնում, եթե հիվանդը հոգե-հուզական սթրես է ապրում, նա կարող է վախ ունենալ ինչ-որ սարսափելի պաթոլոգիայի առկայության հետ:
Խանգարման դիսկինետիկ ձևը (ոչ խոցային ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա) ուղեկցվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են վաղ հագեցվածությունը, ստամոքս-աղիքային տրակտում հագեցածության զգացումը, որովայնի ընդլայնումը և սրտխառնոցը:
Ինչ վերաբերում է ոչ սպեցիֆիկ դիսպեպսիային, ապա այստեղ դժվար է դասակարգել մարդու գանգատներն ըստ այս կամ այն հատկանիշի։ Այս տեսակի պաթոլոգիան կարող է ուղեկցվել այլ նշաններովստամոքս-աղիքային տրակտի հետ կապված հիվանդություններ. Այս պատկերը դժվարացնում է այնպիսի վիճակի ախտորոշումը, ինչպիսին է ստամոքսի ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան: Բուժումը սիմպտոմատիկ է։
Ախտորոշում
Բժիշկ մասնագետի առջեւ ծառացած առաջին խնդիրը կենսաբանական եւ ֆունկցիոնալ դիսպեպսիան տարբերակելն է: Վերջինս, որպես կանոն, առաջանում է, երբ հիվանդի մոտ դրա ախտանիշներն ի հայտ են գալիս առանց արտաքին տեսանելի պատճառների։
Պացիենտի մոտ ֆունկցիոնալ խանգարման ընթացքի մասին վստահորեն խոսելու համար անհրաժեշտ է հաստատել երեք հիմնական չափանիշների առկայությունը.
-
ստամոքսի ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա Առկա է մշտական (կրկնվող) դիսպեպսիա. դրա մասին է վկայում ցավն էպիգաստրային շրջանում, որը տարվա ընթացքում տևում է ընդհանուր առմամբ 3 ամիս։
- Օրգանական խանգարման հետքեր չեն հայտնաբերվել. ուլտրաձայնային հետազոտությունը, էնդոսկոպիան կամ այլ կլինիկական և կենսաքիմիական պրոցեդուրաները օգնում են դա հաստատել:
- Դիտված ախտանշանները չեն անհետանում զուգարանից օգտվելուց հետո, աղիների շարժման հաճախականությունը և կղանքի հետևողականությունը չեն փոխվում. սա թույլ է տալիս տարբերակել դիսպեպսիան և գրգռված աղիքի համախտանիշը։
Հետազոտության մեթոդներ
Ի թիվս այլ բաների, կարևոր է բացառել ստամոքսի ֆունկցիոնալ դիսպեպսիային ուղեկցող այլ ախտանիշեր ունեցող այլ հիվանդություններ: Նման պաթոլոգիաների բուժումը կարող է արմատապես տարբեր լինել։
Այդ նպատակով իրականացվում են հետևյալ աշխատանքները.
- Անամնեզ հավաքելը. ժամըՆախնական հարցազրույցի ժամանակ բժիշկ-մասնագետը պետք է պարզի, թե արդյոք հիվանդը տառապում է խանգարումներից, որոնք ուղեկցվում են դիսպեպսիայի նշաններով: Հարկավոր է պարզել հոսքի բնույթը և պարզել մարդու սենսացիաները (որովայնի ընդլայնում, փորկապություն, այրոց կամ ցավ): Կարևոր է պարզել, թե ինչ է կերել մարդը վերջին օրերին, և արդյոք նա որևէ բուժում անցել է։
- Ստուգում. Դրա ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել աղեստամոքսային տրակտի, սրտանոթային համակարգի, ինչպես նաև շնչուղիների պաթոլոգիաների առաջացման հավանականությունը։
- Հետախուզական թեստեր. Սովորաբար պահանջվում է՝
- կղանքի ընդհանուր անալիզ;
- ուսումնասիրում են կղանքը արյան հետքերի համար;
- արյան անալիզ;
- որոշիչ վարակների առկայության որոշում:
4. Հետազոտություն՝ օգտագործելով տարբեր բժշկական գործիքներ.
- էզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիա (ավելի տարածված անունն է գաստրոսկոպիա);
- ստամոքսի հետազոտություն ռենտգեն ապարատով;
- որովայնի խոռոչում գտնվող օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- այլ անհրաժեշտ ընթացակարգեր.
Հարցման պլան
Որպեսզի երեխաների և մեծահասակների մոտ ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա ախտորոշվի առավելագույն ճշգրտությամբ, բժիշկը պետք է հետևի գործողությունների որոշակի հաջորդականությանը:
Հետազոտությունը պետք է սկսել սովորական արյան անալիզով, ինչպես նաև կղանքի մեջ դրա հետքեր հաստատելով։ Սա կբացահայտի աղեստամոքսային տրակտի թաքնված արյունահոսությունըտրակտ.
Եթե կան շեղումներ այս կամ այն լաբորատոր հետազոտություններում, անհրաժեշտ է հնարավոր ախտորոշումը հաստատել կամ հերքել գործիքների օգնությամբ (օրինակ՝ էնդոսկոպիա)։ Եթե 50 տարեկանից բարձր հիվանդներն ունեն վտանգավոր նշաններ (արյուն փսխում, կարմիր կղանք, ջերմություն, անեմիա, ծանր քաշի կորուստ), շտապ գաստրոսկոպիան պարտադիր է։
Հակառակ դեպքում (երբ վտանգավոր ախտանիշներ չեն նկատվում), խորհուրդ է տրվում նշանակել այսպես կոչված էմպիրիկ թերապիա՝ հակասեկրետային և պրոկինետիկ դեղամիջոցներով: Միայն դրական դինամիկայի բացակայությունից հետո պետք է օգտագործվեն հետազոտության գործիքային մեթոդներ։
Սակայն այս մոտեցման մեջ թաքնված վտանգ կա. Փաստն այն է, որ շատ դեղաբանական միջոցներ ունեն դրական ազդեցություն և նվազեցնում են բազմաթիվ այլ լուրջ պաթոլոգիաների (օրինակ, քաղցկեղային ուռուցքների) ախտանիշները: Սա մեծապես բարդացնում է ժամանակին ախտորոշումը։
Բուժում
Ախտորոշման ընթացքում կարող է հաստատվել օրգանական կամ ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա: Առաջինի բուժումն ուղղված է հիվանդությունը հրահրող պատճառների վերացմանը։ Վերջինիս դեպքում թերապիաները մշակվում են անհատական՝ հաշվի առնելով կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները։.
Բուժման հիմնական նպատակները՝
- անհանգստության նվազեցում;
- ախտանիշի թեթևացում;
- ռեցիդիվների կանխարգելում.
Ոչ դեղորայքային ազդեցություն
Ախտանիշները թեթևացնելու համարդիսպեպսիա, կիրառվում են հետևյալ մեթոդները։
- Դիետա. Այս դեպքում չպետք է հետևել որևէ խիստ առաջարկության, բավական է միայն նորմալացնել սննդակարգը։ Ավելի լավ է ամբողջությամբ հրաժարվել աղիքների կողմից դժվար մշակվող մթերքներից, ինչպես նաև կոպիտ սննդից։ Ցանկալի է ուտել ավելի հաճախ, բայց քիչ ուտել։ Խորհուրդ չի տրվում ծխել, ալկոհոլ խմել, սուրճ խմել։
- Որոշ դեղամիջոցների դադարեցում. Սրանք հիմնականում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք ուժեղ ազդեցություն են ունենում աղեստամոքսային տրակտի ճիշտ աշխատանքի վրա։
- Հոգեթերապևտիկ ազդեցություն. Ճակատագրի հեգնանքով հիվանդների կեսից ավելին ազատվում է այն ախտանիշներից, որոնք ուղեկցում են ֆունկցիոնալ դիսպեպսիային, երբ բուժման մեջ օգտագործվում է պլացեբո: Այսպիսով, խախտումների դեմ պայքարի նման մեթոդները ոչ միայն հնարավոր են, այլեւ բազմիցս ապացուցել են իրենց արդյունավետությունը։
Դեղորայք
Ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա ախտորոշված հիվանդի համար օգտագործվող դեղաբանական միջոցների առանձնահատուկ տեսակները որոշվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով հաստատված ախտանիշները։
Սովորաբար օգտագործվում է մեկից երկու ամիս էմպիրիկ թերապիա:
Այս պահին հիվանդության դեմ պայքարի և դրա կանխարգելման մասնագիտացված մեթոդներ չկան։ Հայտնի են դեղերի հետևյալ տեսակները՝
- հակասեկրետոր դեղեր;
- հակաթթուներ;
- ադսորբենտմիջոցներ;
- պրոկինետիկ հաբեր;
- հակաբիոտիկներ.
Որոշ դեպքերում ցուցված են հակադեպրեսանտներ, որոնք կարող են նաև թեթևացնել ոչ կենսաբանական դիսպեպսիայի ախտանիշները:
Եթե երեխաների մոտ ախտորոշվում է ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա, բուժումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով աճող օրգանիզմի առանձնահատկությունները։
Պայքարի մարտավարություն
Ժամանակակից բժշկական գիտությունը չի մշակել հիվանդության հետ աշխատելու երկարաժամկետ մեթոդներ:
Երբ խանգարումը կրկնվում է, խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք նախկինում ապացուցված են եղել դիսպեպսիայի ախտանիշներից ազատվելու համար:
Երբ որևէ դեղահաբի երկարատև օգտագործումը չի վերացնում հիվանդի անհանգստությունը, խորհուրդ է տրվում բուժում այլընտրանքային դեղաբանական միջոցներով:
Եզրակացություն
Ֆունկցիոնալ (ինչպես նաև կենսաբանական) դիսպեպսիան ամենատարածված հիվանդություններից է: Չնայած թվացյալ անլուրջությանը, դրա ախտանիշների առկայության դեպքում զգալիորեն նվազում է մարդու կյանքի որակը։ Ուստի կարևոր է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել։ Դա անելու համար պարզապես պետք է հետևել ճիշտ սննդակարգին, բացառել օրգանիզմի վրա սթրեսային ազդեցությունները և լավ հանգստանալ։
Եղեք առողջ։
