Ուղեղի գործունեության նույնիսկ փոքր խանգարումները վաղ թե ուշ վերածվում են լուրջ հիվանդությունների։ Ամենատհաճ ու վտանգավորներից մեկը էպիլեպսիան է։ Մինչև վերջերս գործնականում չկային դեղամիջոցներ, որոնք կարող էին վերահսկել և մարել այս ցավոտ պայմանները: Նման դեղամիջոցները ստեղծվել են միայն անցյալ դարի կեսերին, օրինակ՝ Դեպակինը։ Ինչ է այս դեղը: Դա ուժեղ դեղամիջոց է, այնպես որ դուք չեք կարող օգտագործել այն ձեր հայեցողությամբ: Սխալ ընդունման դեպքում «Depakine»-ի կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ:
Եկեք ավելի մանրամասն նկարագրենք այս գործիքը: «Դեպակինը» հակաէպիլեպտիկ և հակացնցումային դեղամիջոց է։ Այն ակտիվ է բոլոր տեսակի էպիլեպսիայի դեպքում։ Դեղը նաև նվազեցնում է խուճապի և վախի զգացումը, բարելավում է հիվանդների տրամադրությունը՝ դրանով իսկ ցուցադրելով իր հանգստացնող հատկությունը։ «Դեպակինը» օգտագործվում է էպիլեպսիայի բուժման մեջ, որն արտահայտվում է նոպաների, ջղաձգական սինդրոմների, վարքագծային խանգարումների, երկբևեռ.աֆեկտիվ խանգարումներ՝ երեխաների մոտ ցնցումների և տիկերի ի հայտ գալով։ «Depakine»-ի կողմնակի ազդեցությունները, որոնք նշված են նրա հրահանգներում, կարող են դրսևորվել մարմնի տարբեր համակարգերից: Հետևաբար, դեղամիջոցի ընդունումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ:
Կոմպոզիցիայի և թողարկման ձևեր
«Դեպակինը» արտադրվում է հետևյալ ձևերով.
- Օշարակ բանավոր օգտագործման համար 150 մլ սրվակներով: Հավաքածուի մեջ դեղամիջոցի փաթեթավորումը պարունակում է դեղաչափով երկկողմանի գդալ: Օշարակն ընդունելուց առաջ խառնում են ցանկացած հեղուկի հետ։
- Depakine Enteric թաղանթապատ հաբեր, 100 հատ մեկ փաթեթում: Մեկ դեղահատը պարունակում է 300 մգ ակտիվ բաղադրիչ:
- հաբեր «Depakin Chrono» 30 կամ 100 հատ մեկ փաթեթում: Մեկ կտորը պարունակում է ակտիվ նյութ 300 մգ կամ 500: «Depakine Chrono» լատիներեն - DEPAKINE CHRONO.
- Գրանուլներ «Depakin Chronosphere». Դրանք հասանելի են յուրաքանչյուր փաթեթի համար երեսուն կամ հիսուն կտորների տոպրակներում: «Depakine Chronosphere»-ի մեկ փաթեթը կարող է պարունակել 100, 250, 500, 750 կամ 1000 մգ ակտիվ բաղադրիչ: Ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան արյան մեջ որոշվում է դեղամիջոցի օգտագործումից յոթ ժամ հետո: Դեղամիջոցի բաշխումը հյուսվածքներում կատարվում է հավասարաչափ ողջ օրվա ընթացքում: Երեխաներին խորհուրդ է տրվում խմել այս դեղը ճաշի հետ՝ հատիկները լցնելով ըմպելիքի մեջ (օրինակ՝ հատապտուղների կամ մրգահյութի մեջ): Մի խառնեք Depakine Chronosphere-ն տաք սննդի կամ հեղուկի հետ:խորհուրդ է տրվում. Եթե ապրանքը տրվում է նորածնին, ապա այն չպետք է լցնել մանկական շշի մեջ: Depakine Chronosphere հատիկները սենյակային ջերմաստիճանում ջրի հետ խառնելուց հետո պատրաստված լուծույթը պետք է անմիջապես սպառվի: Խորհուրդ չի տրվում ծամել հատիկները։ Մի պահեք պատրաստված լուծումը երկար ժամանակ (ավելի քան կես ժամ): Եթե դեղամիջոցի պարունակությունը լցվում է բաժակի մեջ, ապա օգտագործելուց առաջ արտադրանքը պետք է լավ խառնվի, քանի որ դեղամիջոցի հատիկները հաճախ նստում են անոթի հատակին: «Depakine Chronosphere»-ի կողմնակի ազդեցությունները կներկայացվեն ստորև:
- Փոշի ներարկման. Մեկ շիշ 400 մգ նատրիումի վալպրոատ և 1 ամպուլ ներարկման ջրի համար:
«Դեպակին Քրոնո» դեղամիջոցի բաղադրությունը (ATC ծածկագիր N03AG01)
Այս դեղը գալիս է երկարավուն սպիտակ հաբերի տեսքով՝ երկու կողմերում փորված: Նրանք հոտ ու տհաճ համ չունեն, բայց դեռ ծամելու կարիք չունեն։ «Depakine Chrono» 500-ի մեկ դոզան (ATC ծածկագիր N03AG01) պարունակում է ակտիվ բաղադրիչ նատրիումի վալպրոատ 333 մգ և վալպրոյաթթու 145 մգ տեսքով: «Depakine Chrono» 300-ի մեկ չափաբաժինը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչ նատրիումի վալպրոատի տեսքով 199,8 մգ և վալպրոյաթթվի 87,0 մգ: «Depakine Chrono» 300-ի և այլ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները մանրամասն կներկայացվեն ստորև:
«Depakine Chrono»-ի դեղաչափը և կիրառման եղանակը
Depakine Chrono հաբերի կլանումը սկսվում է ստամոքս մտնելուց անմիջապես հետո: Նրանք ունեն երկարատև գործողություն։ Սա հանգեցնում է արյան պլազմայում ակտիվ բաղադրիչի պիկերի բացակայությանը և նպաստում էակտիվ նյութի անհրաժեշտ կոնցենտրացիաների երկարատև պահպանում. «Depakine Chrono»-ի օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ այն պետք է ընդունել հետևյալ կերպ՝.
- Հաբերն ընդունվում են բանավոր օրական երկու-երեք անգամ: Դեղը կարելի է լվանալ փոքր քանակությամբ հեղուկով։ Պլանշետները պետք է կուլ տալ առանց ծամելու:
- Դեղը նախատեսված է տասնյոթ կիլոգրամից ավելի մեծահասակների և փոքր երեխաների համար:
- Դեղամիջոցի օրական դրույքաչափը որոշվում է՝ ելնելով հիվանդի տարիքից, քաշից: Մինչև 6 տարեկան երեխաները դեղը չպետք է ընդունեն հաբերով: Դոզա նշանակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել վալպրոատի նկատմամբ անձնական զգայունության սպեկտրը: Հայտնաբերվել է փոխկապակցվածություն օրական դեղաչափի, արյան մեջ դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի և թերապևտիկ ազդեցության միջև: Արյան պլազմայում «Դեպակին» ակտիվ նյութի մակարդակի որոշումը կարող է հավելում լինել հիվանդի մոնիտորինգին այն դեպքերում, երբ էպիլեպսիան չի վերահսկվում կամ կա «Դեպակինի» կողմնակի ազդեցությունների կասկած: Դեղամիջոցի արդյունավետության միջակայքը սովորաբար տատանվում է 40-ից 100 մգ/լ:
- Դեղամիջոցի սկզբնական դոզան պետք է լինի օրական 5-ից 15մգ/կգ՝ աստիճանաբար ավելացնելով այս դոզան 5մգ/կգ-ով յոթ օրվա ընթացքում մինչև համապատասխան քանակություն:
- 6-ից 14 տարեկան երեխաների համար դեղամիջոցի օրական առավելագույն չափաբաժինը 30 մգ/կգ է: Այս հաշվարկը ճիշտ է մինչև 30-40 կգ մարմնի քաշի համար։
- 14 տարեկան և բարձր դեռահասների համար դեղաչափը 25 մգ/կգ է (40-ից 60 կգ քաշ ունեցող հիվանդների համար):
- 60 կգ-ից բարձր քաշ ունեցող մեծահասակների և դեռահասների համար դեղաչափը 20 է.մգ/կգ։
- Եթե այս չափաբաժիններով նոպաների հաճախականությունը չի վերահսկվում, դրանք կարող են ավելացվել հիվանդի վիճակի խիստ մոնիտորինգով: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ դեղամիջոցի ազդեցությունը կարող է նկատելի լինել կիրառման սկզբից 4-6 շաբաթ անց: Հետևաբար խորհուրդ չի տրվում չափաբաժինն ավելացնել մինչև այս ժամանակը։
- Տարեց հիվանդների դեպքում դեղաչափը պետք է սահմանվի հիվանդություններով տառապող հիվանդների առողջական վիճակին համապատասխան։
«Depakine Chrono»-ն ունի ակտիվ բաղադրիչի աստիճանական, միատեսակ արտազատման ձև, որը հանգեցնում է արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիայի նվազմանը և վերահսկում է այն օրվա ընթացքում մոտավորապես նույն մակարդակում:
«Depakin Chrono» ընդունելու ցուցումներ
Դեղը նշանակվում է մեծահասակների և երեխաների համար որպես բուժման թերապիա.
- էպիլեպտիկ նոպաներ.
- Մանկական էպիլեպսիայի ձևեր.
- մասնակի էպիլեպտիկ նոպաներ.
- Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումներ և դրանց կանխարգելում.
«Depakin Chrono»-ն վերաբերում է նեյրոէլպտիկներին կամ հակահոգեբուժական միջոցներին: Սրանք կանխարգելիչ գործունեության շատ լայն սպեկտրով դեղամիջոցներ են։ Նրանց հիմնական գործողությունը կայանում է նրանում, որ ունակ է ճնշել փսիխոզը և արմատախիլ անել կամ զգալիորեն նվազեցնել դրա դրսևորումները, ինչպիսիք են գրգռվածությունը, զառանցանքը, անհանգստությունը և վախը: Հատկանշական է, որ նեյրոէլպտիկները (հակասսիխոտիկները) ունեն մի շարք ազդեցություններ՝
- Ակտիվացում։
- Քնաբերներ.
- Հակադեպրեսիվ.
- Ուղղիչ պահվածք։
Նյարդալեպտիկները հաջողությամբ օգտագործվում են նաև նևրոտիկ խանգարումների բուժման մեջ.
- Օբսեսիվ սենսացիաներ.
- Տրամադրության փոփոխություններ.
- Աճող և երկարատև խուճապ.
- Քնի պակաս.
- Փոխել առանց պատճառի:
- Ցածր ակտիվության վիճակներ։
- Ապատիա.
- Մարսողական խանգարումներ նևրոզի ֆոնին.
Նորածինների բուժման ցուցումներ
«Depakine Chrono»-ի կողմնակի ազդեցությունները երեխաների մոտ հաճախ են լինում: Թերապիայի կարևոր ասպեկտը լայնածավալ նոպաները տեղայինից տարբերելու անկարողությունն է: Փոքր երեխաների մոտ էպիլեպսիայի համախտանիշը կարող է շատ տարբեր լինել: Կարևոր է, որ էպիլեպսիայի դեմ օգտագործվող դեղամիջոցն ունենա գործողության լայն սպեկտր: Մեզ մոտ երկար ժամանակ օգտագործվել են միայն բենզոդիազեպինների խմբի դեղամիջոցներ («Գիդազեպամ», «Դիազեպամ», «Կլոնազեպամ» և այլն), որոնք ոչ բոլոր դեպքերում են ցույց տվել իրենց արդյունավետությունը։։
«Դեպակինի» մասին կարծիքները միանշանակ չեն. Երիտասարդ հիվանդների ծնողները հայտնում են դրա դրական և բացասական հետևանքները: Բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ են նշում այս միջոցը նշանակված երեխաների մայրերն ու հայրերը: Ծնողների կարծիքի համաձայն՝ կարող ենք եզրակացնել, որ եթե ձեր երեխայի մոտ էպիլեպսիա չի ախտորոշվել, ապա ավելի լավ է զերծ մնաք Depakine-ից։
Անցանկալի ռեակցիաներ
Ցավոք սրտի, այս դեղամիջոցն ունի դրանցից շատերը: Հետեւաբար, նրանց բուժումըպետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Եկեք դիտարկենք, թե ինչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջանալ, երբ Depakine-ը «մարմնի տարբեր համակարգերից» ընդունելիս՝
Նյարդային համակարգ՝
- Սարսուռ.
- Հապաղ.
- Քնկոտ.
- Ցնցումներ.
- Գլխացավեր.
- Գլխապտույտ (առաջանում է ներերակային ներարկվելիս):
- Հիշողության բացեր.
- Ալետարգիա.
- էնցեֆալոպաթիա.
- Երբեմն կոմա.
- Ատաքսիա.
- Վերադարձելի դեմենցիա.
Եթե այս ախտանիշները ի հայտ գան, դեղաչափը պետք է վերանայվի:
Արյունաբանական համակարգ՝
- Անեմիա.
- Լեյկոպենիա.
- Թրոմբոցիտոպենիա.
- նեյտրոֆենիա.
- Մակրոցիտոզ.
- ագրանուլոցիտոզ.
- Էրիտրոցիտների հիպոպլազիա (կամ ապլազիա):
- Միկրոցիտիկ անեմիա.
Նման դեպքերում դեղը չեղարկվում է։
արյան մակարդում:
- Արյունահոսություն.
- Ինքնաբուխ ախիմոզ.
- Ավելացել է INR.
- Թրոմբոցային ժամանակի ավելացում։
- Արյունազեղումներ.
Այս իրավիճակներում, Depakine-ի կողմնակի ազդեցությունները վերացնելու համար, դեղը չեղարկվում է, և հիվանդը հետազոտվում է:
Հոգեբանություն:
- Շփոթություն.
- Ուշադրության խանգարում.
- Ագրեսիվություն.
- դեպրեսիվ վիճակ.
- Ուսուցման ունակության նվազում.
- Հոգեմոմոտորային հիպերակտիվություն.
Պահանջում է հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ և դեղաչափի վերանայում: Ըստ ակնարկների մասին«Դեպակին», երեխաների մոտ կողմնակի ազդեցությունները շատ հաճախ ուղեկցվում են հոգեկան խանգարումներով, ինչպես նաև մարսողական համակարգի անսարքություններով։
Մարսողության համակարգ՝
- Սրտխառնոց (շատ տարածված).
- Լնդի հիպերպլազիա.
- Փորլուծություն (հաճախ).
- Որովայնային ցավ (ընդհանուր).
Դեղամիջոցի չեղարկում այս դեպքում չի պահանջվում։
Ավելի քիչ տարածված՝
- Պանկրեատիտ (որոշ մահացություններ).
- ստամոքսի ցավեր.
- Անորեքսիա.
Այս ախտանշանները նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում խմել դեղը ուտելու ժամանակ։
Միզային համակարգ՝
- Էնուրեզ.
- Ֆանկոնիի համախտանիշ.
- Թուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ.
Իմունային համակարգ՝
- Ուրիքարիա.
- Angioedema.
- Թմրամիջոցների ցանի համախտանիշ.
Մաշկ՝
- Քոր (շատ հաճախ).
- Ալոպեկիա.
- ցան.
- Բազմաձև erythema.
- Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ.
- Եղունգների, մազերի խանգարումներ.
Մկանային-կմախքային համակարգ՝
- Օստեոպենիա.
- Օստեոպորոզ.
- Կոտրվածքներ (հյուսվածքների հանքային խտության նվազման պատճառով):
- Համակարգային կարմիր գայլախտ.
- ռաբդոմիոլիզ.
Էնդոկրին համակարգ՝
- Հիպերանդրոգենիզմ.
- Acne.
- ADH-ի ոչ պատշաճ սեկրեցիայի համախտանիշ.
- Հիպոթիրեոզ.
- Ալոպեկիա (արական տիպ).
Այլ խախտումներ՝
- Լսողության և տեսողության խանգարում.
- Խափանումներլյարդի ֆունկցիա։
- Հիպոթերմիա.
- Ուռուցքների առաջացում (կիստաներ, պոլիպներ).
- Գալակտորեա.
- կրծքագեղձի մեծացում.
- Ձվարանների պոլիկիստոզ
- Անպտղություն (տղամարդկանց մոտ).
- Նյութափոխանակության խանգարումներ.
- Ախորժակի ավելացում.
- Քաշի ավելացում.
Հակացուցումներ
«Դեպակինի» կողմնակի ազդեցությունները բացառելու համար անհրաժեշտ է ծանոթանալ այս դեղամիջոցի ընդունման մի շարք հակացուցումների հետ.
- Ավելացել է զգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ, ինչպիսիք են վալպրոատը, դիվալպրոատը կամ ակտիվ դեղամիջոցի որևէ այլ բաղադրիչ:
- Հեպատիտ՝ սուր կամ քրոնիկ.
- Լյարդի այլ հիվանդություն հիվանդի կամ հարազատների մոտ:
- Ընտանեկան մահեր լյարդի հիվանդության պատճառով վալպրոյաթթվի օգտագործման ժամանակ։
- Լյարդի պերֆորացիա.
- Հիվանդի լյարդի ֆունկցիայի խանգարումների առկայության դեպքում. Ըստ ակնարկների, «Դեպակինի» կողմնակի ազդեցությունները երեխաների լյարդի պաթոլոգիաների ֆոնի վրա ավելի հաճախ են առաջացնում, քան մեծահասակների մոտ: Բարձր ռիսկային խումբը մինչև երեք տարեկան երեխաներն են։ Երեք տարեկանից բարձր նման բարդությունների առաջացումը որոշակիորեն նվազում է և աստիճանաբար նվազում երեխաների հասունացման հետ։ Լյարդի դիսֆունկցիան հաճախ նկատվում է բուժման առաջին վեց ամիսների ընթացքում, սովորաբար երկրորդից տասներկուերորդ շաբաթների ընթացքում, և առավել հաճախ, երբ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները համակցված են: Թերապիայի առաջին վեց ամիսների ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել լյարդի աշխատանքը: Եթե պրոտոմբինի, ֆիբրինոգենի շատ ցածր մակարդակ ևայլ բացասական գործոններ՝ բիլիրուբինի և լյարդի տրանսամինազների քանակի ավելացում, դեղորայքային թերապիան պետք է դադարեցվի։
- Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում. Երբեմն նշվել են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բարդ դեպքեր, ցավոք սրտի, երբեմն մահեր են գրանցվում վալպրոյաթթվով դեղամիջոցներ օգտագործելիս։ Այս փաստերը նկատվել են տարբեր տարիքի և բուժման տևողության հիվանդների մոտ, թեև հարկ է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման զարգացման հավանականությունը նվազում է հիվանդների տարիքի հետ: Բորբոքային պրոցեսի ժամանակ լյարդի անբավարարությունը մեծացնում է հիվանդի մահվան վտանգը։ Հարկ է նշել, որ «Դեպակինի» բուժման ժամանակ կարող է տրանսամինազների մակարդակի աննշան բարձրացում։ Այնուհետև հիվանդներին խստորեն խորհուրդ է տրվում լաբորատորիայում մարմնի լայնածավալ հետազոտություն անցկացնել, որպեսզի վերանայեն դեղամիջոցի դեղաչափը, եթե դա պահանջվում է վերլուծությամբ: Հետագայում պահանջվում է կրկնել լաբորատոր թեստերը՝ կախված սիմպտոմատիկ ցուցանիշների փոփոխությունից։ Երեք տարեկանից ցածր երեխաների համար խորհուրդ է տրվում վալպրոատի օգտագործումը մոնոթերապիայի մեջ, սակայն մինչ թերապիան սկսելը պետք է գնահատվի դրա ընդունման իրական օգուտը՝ կապված լյարդի կամ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների զարգացման հավանականության հետ: Նախքան թերապիան սկսելը, պետք է արյան ստուգում կատարվի: Որովայնի սուր ցավերի և ախտանիշների դեպքում, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, առատ փսխումը, դադարեցրեք դեղամիջոցի ընդունումը և անցեք բուժման այլընտրանքային մեթոդներին:
- ՀամալիրԵրիկամային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում հաշվի առնել ազատ ձևի վալպրոյաթթվի կոնցենտրացիան շիճուկում և ընտրել դեղամիջոցի համապատասխան նվազագույն դոզան:
- Հիվանդություններ՝ կապված պիգմենտային նյութափոխանակության խանգարման հետ (պորֆիրիա):
- Միաժամանակյա օգտագործումը դեղամիջոցների հետ, որոնք օգտագործվում են մեֆլոքին պարունակող մալարիայի կանխարգելման կամ բուժման համար:
- Միաժամանակյա ընդունելություն Սուրբ Հովհաննեսի զավակի հետ.
- Այս դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել լամոտրիգին պարունակող այլ էպիլեպսիայի դեղամիջոցների հետ համատեղ:
- Համակարգային կարմիր գայլախտ.
- Շաքարային դիաբետի պատմություն։
- Երբ բուժում են կարբապինեմներով (միտոքոնդրիալ հիվանդությունների դեպքում):
- Վեց տարեկանից փոքր երեխաները դեղը դեղահատի տեսքով ընդունելու հակացուցում է, քանի որ դեղամիջոցն ընդունելիս կա շնչուղիներ մտնելու հավանականություն։
Երեխա կրելը և կրծքով կերակրելը
Կանանց մոտ «Դեպակինը» կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ երեխա ունենալու ընթացքում: Այնուամենայնիվ, այս պահին էպիլեպտիկ նոպաների հայտնվելը, ամենայն հավանականությամբ, կարող է հանգեցնել ապագա մոր և պտղի մահվան: Ուստի, նշանակելով բուժում՝ բժիշկը պետք է համեմատի հնարավոր ռիսկերը։
Ակտիվ նյութը valproate-ն ունի հետևյալ ազդեցությունը պտղի զարգացման վրա.
- Բավական հաճախ, դեպքերի մեկից երկու տոկոսի միջև, նյարդային խողովակի զարգացումը խանգարվում է:
- Դեմքի և արատների ոչ պատշաճ զարգացումձեռքերի և ոտքերի զարգացում (վերջույթների կրճատում).
- Սրտի արատների և անոթային համակարգի զարգացում.
Կանանց մոտ «Depakine»-ի առաջացրած կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար դեղը բժիշկը կարող է նշանակել երեխա կրելիս միայն այն դեպքերում, երբ ապագա մոր կարիքը գերազանցում է երեխայի համար վտանգը: Եթե կինը պլանավորում է միայն երեխա հղիանալ, ապա նա պետք է վերանայի էպիլեպսիայի ձևերի բուժման ցուցումները: Հղիության ընթացքում մի ընդհատեք էպիլեպսիայի բուժումը վալպրոատով, եթե այն արդյունավետ է: Նման դեպքերում բժիշկներին խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել օրական արդյունավետ դոզան, որը պետք է բաժանվի մի քանի չափաբաժինների։ Բացի գոյություն ունեցող թերապիայից, ֆոլաթթու կարող է նշանակվել, քանի որ այն կարող է մի քանի անգամ նվազեցնել նյարդային խողովակի արատների զարգացման հավանականությունը:
Նորածնի համար «Depakine» կողմնակի ազդեցությունների ընդունումը կարող է լինել հեմոռագիկ համախտանիշի տեսքով: Ցավոք, արձանագրվել են նաև մահացու ելքով աֆիբրինոգենեմիայի տարածման դեպքեր։ Նաև արգանդում վալպրոյաթթվի ազդեցության ենթարկված երեխաների մոտ նկատվում են հետևյալ հետևանքները՝
- Նվազեցված ուշադրություն.
- Աուտիզմ.
- Զարգացման հետաձգում.
- Հիշողության և ուսուցման հետ կապված խնդիրներ։
Այս բոլոր ռիսկերը ավելի ցածր են, եթե կինը բուժվում է վալպրոյաթթվի մոնոթերապիայի միջոցով:
Վալպրոատի ներթափանցումը կրծքի կաթում բավականին ցածր է, որի կոնցենտրացիաները դեղամիջոցի շիճուկի մակարդակի մեկից տասը տոկոսն են: ապագա մայրերկարող է պլանավորել կրծքով կերակրումը Depakine-ի մոնոթերապիայի ընթացքում, սակայն չի կարելի բացառել անբարենպաստ ռեակցիաների, հատկապես հեմատոլոգիական խանգարումների առաջացումը: Ավելի հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս այս դեղը փոխարինել ավելի անվտանգ անալոգով կամ երեխային տեղափոխել արհեստական կերակրման։
Հնարավո՞ր է սրտխառնոց կանանց մոտ որպես «Depakine»-ի կողմնակի ազդեցություն: Պատասխանը այո է: Սրտխառնոցը մարմնի ամենատարածված անբարենպաստ ռեակցիան է վոլպրոաթթվի նկատմամբ: Սա նկատվում է նաև նորածինների մոտ: Հղի կանանց մոտ սրտխառնոցը կարող է մեծանալ տոքսիկոզի առկայության դեպքում: Հաճախ այն առաջացնում է առատ փսխում, ախորժակի կորուստ, ընդհանուր վատթարացում։
Depakin Chrono ընդունելու որոշ առանձնահատկություններ
Այն դեպքերում, երբ հիվանդը վալպրոատի ոչ երկարատև գործողության հաբերից անցնում է «Depakine Chrono»-ին, անհրաժեշտ է պահպանել օրական նույն դեղաչափը: Այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները Depakin Chrono-ով փոխարինելիս անցումը պետք է վերահսկվի, աստիճանաբար կատարվի՝ հասնելով ակտիվ բաղադրիչի պահանջվող չափաբաժնի երկու շաբաթվա ընթացքում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կենտրոնանալ անձի վիճակի վրա, չեղարկել նախորդ դեղամիջոցը ոչ թե անմիջապես, այլ աստիճանաբար նվազեցնելով դրա չափաբաժինը։ Նախորդ դեղամիջոցի վերջնական դուրսբերումից հետո 6 շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի արյան մեջ վալպրոյաթթվի քանակությունը: Անհրաժեշտության դեպքում դրա ընդունման չափաբաժինները կրճատվում են։
Այլ դեղամիջոցներ չընդունող մարդկանց համար դեղաչափերը պետք է ավելացվեն երկու-երեք օր հետո՝ ցանկալի կոնցենտրացիայի հասնելու համար:դեղը մոտ յոթ օր: Անհրաժեշտության դեպքում, այլ դեղամիջոցների հետ համակցությունները պետք է իրականացվեն փուլերով՝ համաձայն ներկա բժշկի առաջարկությունների՝ «Depakine» դեղամիջոցի վերաբերյալ::
Չափից մեծ դոզա
«Դեպակինի» չափից մեծ դոզայի դրսևորումներ.
- Կոմայի վիճակ (մկանային հիպոտոնիա, ացիդոզ, շնչառական անբավարարություն, արյան ճնշման կրիտիկական նվազում):
- Ներգանգային հիպերտոնիա (ուղեղային այտուցով).
- Հիպերնատրեմիա.
Շտապօգնությունը հիվանդանոցում չափից մեծ դոզայի դեպքում պետք է լինի հետևյալը.
- Եթե «Դեպակինը» ներս է մտել, ապա անհրաժեշտ է կատարել ստամոքսի լվացում, որն արդյունավետ է դեղամիջոցն ընդունելուց հետո տասներկու ժամվա ընթացքում։
- Վալպրոյաթթվի կլանումը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ներծծող նյութ: Օրինակ՝ ակտիվացված ածխածին։
- Պահանջում է ներկա բժշկի հսկողություն՝ հիվանդի սրտի, անոթային և շնչառական համակարգերի, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի համար։
- Պահանջվում է արդյունավետ միզարձակման պահպանում։
- Չափից մեծ դոզա ստանալուց հետո վերականգնման ժամանակահատվածում լյարդի բջիջները վերականգնելու համար անհրաժեշտ են հատուկ բուսական պատրաստուկներ:
- Ցածր յուղայնությամբ և ցածր խոլեստերինով դիետան ցուցադրված է։
- Դիալիզ է պահանջվում չափից մեծ դոզայի շատ ծանր դեպքերի դեպքում:
Թունավորումը կանխելու համար անհրաժեշտ է՝
- Դեղը ընդունեք ըստ բժիշկի նշանակման՝ քայլ առ քայլ, խստորեն հետևելով սխեմայի:
- Հեռացնել ընդունարանըՎալպրոյաթթու պարունակող դեղամիջոցներ՝ չափից մեծ դոզավորումից խուսափելու համար:
- Պանկրեատիտի զարգացման հավանականության պատճառով դեղամիջոցն օգտագործեք մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ՝ միայն հետևանքների հիմնավորվածությունը գնահատելուց հետո։
- Պահեք դեղը երեխաներից հեռու:
- Երբ «Depakia»-ի կողմնակի ազդեցությունները պահանջում են հետազոտություն բժշկական հաստատությունում:
«Դեպակինի» չափից մեծ դոզայից մահեր նկատվում են, բայց ոչ շատ հաճախ։ Դրանք հիմնականում առաջանում են, եթե հիվանդը ժամանակին չի դիմում վերակենդանացման:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
«Depakine Chrono»-ն չպետք է օգտագործվի նման դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման դեպքում՝
- Մեֆլոքին պարունակող դեղերի հետ միաժամանակյա ընդունում. Նման դեղամիջոցների համակցությունը վտանգ է ներկայացնում էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ էպիլեպսիայի նոպաների՝ վալպրոյաթթվի նյութափոխանակության բարձրացման և մեֆլոքինի ջղաձգական գործողության պատճառով:
- «Depakine Chrono» 300 կամ 500-ի կողմնակի ազդեցությունները կառաջանան Սուրբ Հովհաննեսի զավակի միաժամանակյա ընդունման դեպքում: Դա պայմանավորված է արյան պլազմայում վալպրոյաթթվի առկայության նվազմամբ։
- Depakine Chrono 500 կամ 300-ի կողմնակի ազդեցությունները կառաջանան, երբ այս դեղամիջոցը համակցվի լամոտրիգին պարունակող էպիլեպսիայի դեմ պայքարող այլ միջոցների հետ: Դեղերի այս համակցությամբ հնարավոր են մաշկային ծանր ռեակցիաներ (էպիդերմալ նեկրոլիզ): Հարկ է հիշել, որ լամոտրիգինի պլազմայում կոնցենտրացիաների աճը հնարավոր է լյարդի նյութափոխանակության նվազման պատճառով:նատրիումի վալպրոատի պատճառով: Եթե այս դեղերի համակցությունն անհրաժեշտ է, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ բուժական և լաբորատոր մոնիտորինգ:
- «Depakine»-ի և կարբամազեպին պարունակող պատրաստուկների զուգահեռ ընդունումը կարող է հանգեցնել հիվանդի արյան պլազմայում վալպրոյաթթվի նվազմանը: Դա պայմանավորված կլինի կարբամազեպինի ազդեցության տակ լյարդի թթվի նյութափոխանակության աճով: Նման դեպքերում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դիտարկել հիվանդանոցում և վերանայել դեղերի դեղաչափերը, հատկապես թերապիայի սկզբում:
- «Depakine Chronosphere»-ի կողմնակի ազդեցությունները կարբապենեմներ և մոնոբակտամներ պարունակող դեղամիջոցների հետ համատեղ կարող են դրսևորվել որպես ցնցումներ՝ շիճուկում վալպրոյաթթվի կոնցենտրացիայի նվազման պատճառով: Նման դեպքերում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել ներկա բժշկին, վերահսկել դեղերի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և, անհրաժեշտության դեպքում, վերանայել վալպրոյաթթվի դեղաչափը հակաբակտերիալ թերապիայի ընթացքում:
- Ֆելբամատ պարունակող դեղամիջոցներ Դեպակինով ընդունելիս հնարավոր են նաև կողմնակի ազդեցություններ։
- Շատ հաճախ փոքր երեխաների մոտ նկատվում են ֆենոբարբիտալի կամ պրիմիդոնի չափից մեծ դոզայի նշաններ՝ դրանք պարունակող դեղամիջոցներ ընդունելու պատճառով՝ Դեպակինի հետ միաժամանակ: Միևնույն ժամանակ, տասնհինգ օրվա ընթացքում երեխաները պահանջում են ֆենոբարբիտալի կամ պրիմիդոնի չափաբաժնի աստիճանական կրճատում։
- Խորհուրդ չի տրվում «Depakine»-ը միաժամանակ ընդունել ֆենիտոին պարունակող դեղամիջոցների հետ՝ լյարդում նյութափոխանակության բարձրացման պատճառով:
- Բարձր հավանականությունհիպերամմոնեմիայի կամ էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը վերագրվում է վալպրոյաթթվին, երբ զուգակցվում է տոպիրամատի հետ: Բուժման առաջին ամսվա ընթացքում ամենախիստ կլինիկական և լաբորատոր հսկողությունը ցուցված է նաև ամոնեմիայի ախտանիշների դեպքում։
- «Դեպակինը» մեծացնում է դեղամիջոցների թունավորությունը զիդովուդինով:
Փոխազդեցություն ալկոհոլի հետ
Ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը դեղամիջոցի հետ միասին չափազանց վտանգավոր է մարդու առողջության համար։ Ալկոհոլային խմիչքներում պարունակվող էթանոլը վալպրոյաթթվի հետ փոխազդելիս ուժեղացնում է նրա հեպատոտոքսիկ ազդեցությունը։ Depakine-ով բուժման ընթացքում ալկոհոլի ընդունումը շատ ծանր է ազդում լյարդի վրա:
Հատուկ պայմաններ
Depakine-ով թերապիայի ժամանակահատվածում դուք պետք է շատ զգույշ լինեք մեքենա վարելիս և վտանգավոր տեսակի աշխատանքներ կատարելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության բարձր կենտրոնացում և մարդկային ռեակցիաների արագություն:
Անալոգներ
«Դեպակինը» ունի մի շարք անալոգներ.
- «Կոնվուլեքս». Դեղը հասանելի է տարբեր ձևերով (պատիճներ, լուծույթ, հաբեր):
- «Valparin XP». Դեղը հաստատված է քսան կիլոգրամից ավելի քաշ ունեցող երեխաների համար։
- «Էնկորատ». Էնտերիկ հաբեր օգտագործվում են երեք տարեկանից բարձր երեխաների համար։
- «Կոնվուլսոֆին». Պլանշետները նշանակվում են վեց տարեկանից սկսած երեխաների համար։
Վաճառքի և պահպանման պայմաններ
Դեղատնից «Depakine»-ի գնումը պարտադիր կերպով պահանջում է ներկա բժիշկի թույլտվություն (դեղատոմս): միջին գինըփաթեթավորում «Depakina Chrono» 100 պլանշետից 300-ը 1148 ռուբլի է: «Depakine Chrono» 500 հատ 30 պլանշետի փաթեթը (նման փաթեթավորումը ներկայումս վաճառվում է) արժե 530 ռուբլի։
Դեղը պահելու համար անհրաժեշտ է գտնել դժվարամատչելի վայր, որտեղ օդի ջերմաստիճանը +25 աստիճանից բարձր չի լինի։ Այս դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը երկու տարի է։
Արդյունքներ
Մենք վերանայեցինք «Depakine Chrono» 300-ի ընդունման կանոնները և «Depakine Chrono» 500-ի օգտագործման հրահանգները: Դեղամիջոցի վերաբերյալ կարծիքները շատ հակասական են: Հիվանդները նշում են, որ այն կարող է բարելավել տրամադրությունը, վերացնել անհանգստության և վախի զգացումը, սակայն այն առաջացնում է ռեակցիաների և շարժիչ ֆունկցիաների արգելակում, հիշողության խանգարում և ինտելեկտի անկում: Ոմանց մոտ դեղամիջոցն առաջացրել է անհիմն զայրույթ, արցունքաբերություն, դյուրագրգռություն, ագրեսիա, ինչը բացասաբար է ազդել աշխատանքի և ուրիշների հետ հարաբերությունների վրա:
Երեխաների մոտ «Depakine»-ի կողմնակի ազդեցությունների մասին ակնարկները նույնպես տարածված են: Ծնողները նշում են, որ դեղամիջոցը նորածինների մոտ առաջացնում է սրտխառնոց և փսխում, ուշացած ռեակցիաներ: Նաև հիվանդները նշում են մազաթափություն «Դեպակին» ընդունելիս, դաշտանային ցիկլի ձախողում, դեմքի մաշկի վատթարացում։
Սակայն կան հիվանդներ, ովքեր գոհ են այս դեղամիջոցով բուժումից։ «Depakine Chrono»-ի կողմնակի ազդեցություններից կարելի է խուսափել՝ հետևելով ներկա բժշկի առաջարկություններին և ներքին օրգանների վիճակի մշտական մոնիտորինգին: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչն էնատրիումի վալպրոատ.
Այսպիսով, ի՞նչ է այս դեղամիջոցը՝ «Դեպակինը»: Ի՞նչ են ասում հիվանդներն ու բժիշկները նրա մասին։ Դեղը կոչվում է էպիլեպսիայի դեմ շատ արդյունավետ դեղամիջոց: Դեղը գնահատվում է իր երկարատև գործողության և մարդու ուղեղի հյուսվածքներում ակտիվ նյութի ավելի առաջադեմ կուտակման համար: Դեղամիջոցի հիմնական թերությունը կողմնակի ազդեցությունների կանոնավոր առաջացումն է։
