Պերիոստեում բորբոքային պրոցեսն ունի ստորին ծնոտի պերիոստիտ բժշկական ախտորոշում։ ICD 10 կոդը ունի K10.22 և K10.23 արժեքները: Առաջին դեպքում բորբոքումն իր սկզբնական ձևով է, երկրորդ թվերը վկայում են հիվանդության քրոնիկ ձևի մասին։
Ըստ ICD 10-ի, ստորին ծնոտի պերիոստիտը բաժանվում է երկու ենթախմբի, սակայն բորբոքային գործընթացի զարգացման գործնական ձևերը շատ ավելի շատ պայմաններ ունեն։ Այսպիսով, ենթադասերը տարբերվում են ըստ ուռուցքի զարգացման աղբյուրի, զարգացման փուլի, բարդությունների տեսակի։
Թարախակույտի զարգացման նախադրյալներ
Բերանի խոռոչը միշտ ենթարկվում է վնասակար միկրոօրգանիզմների: Նրանք այնտեղ են հասնում հետևյալ պատճառներով.
- անորակ կամ վատ մշակված սնունդ;
- ձեռքերի միջոցով, ավելի հաճախ երեխաների մոտ;
- ներքին ուղիներ ատամի բորբոքման ժամանակ կամ ատամի արդյունահանումից հետո:
Հաճախ բորբոքումն անցնում է այտերի տարածքը կամ գանգի այլ հյուսվածքները: Պատկերացրեք ստորին ծնոտի բնորոշ պերիոստիտ, լուսանկարը ցույց է տալիս մեծ ախտահարում: Հիվանդության անվանումը նկարագրում է այն մեխանիզմը, որով վարակը տարածվում է առողջ բջիջներով. հոսք նշանակում է արտահոսք։
Մանդիբուլյար պերիոստիտ ավելի քիչվտանգավոր է, քան գագաթը: Այնուամենայնիվ, մի անտեսեք բժշկական օգնությունը առաջնային ախտանիշների զարգացման հետ կապված: Հոսքը ունակ է արագ տարածվել լնդերի ներքին հյուսվածքների միջով և առաջացնել այտերի այտուցներ։ Ավելին, պերիոստեալ ուռուցքի ձևավորման ողջ գործընթացը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ:
Սովորական ատամնաբուժական կարիեսը հանգեցնում է տխուր բարդությունների. Բակտերիալ միջավայրը տարբերվում է ամբողջ մարմնում՝ առաջացնելով շնչառական ուղիների, թոքերի և բրոնխների բորբոքում։ Հիվանդության խիստ անտեսված դեպքերը հանգեցնում են մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունների: Այսպիսով, էմալի վրա աննկատ բծը խնդիր է դառնում վիրաբույժի համար։
Հոսքի սկզբնական փուլերը կարելի է կանխել ատամնաբույժին պարբերական այցելությունների միջոցով, սակայն շատերն անտեսում են պերիոստիտի կանխարգելումը:
առաջացման հիմնական ուղիները
Երկու գործոն ազդում է պերիոստեալ ուռուցքի զարգացման վրա.
- բակտերիաների ներթափանցում հյուսվածքային շերտեր վերքի միջոցով, որը հաճախ ձևավորվում է ատամի արդյունահանումից հետո;
- ատամի արմատների թարախային պրոցեսներ կամ վարակի ներքին տարածում.
Առողջ լորձաթաղանթի միջոցով ներթափանցումը հազվադեպ է հնարավոր, բայց եթե իմունային համակարգը թուլանում է, բակտերիաները ակնթարթորեն մնում են լորձաթաղանթի վրա: Ատամների հիգիենայի բացակայությունը նպաստում է բերանի խոռոչում միկրոօրգանիզմների բազմացմանը։ Առաջին ներքին վերքի ժամանակ անմիջապես առաջանում է հյուսվածքային վարակ։
Ներքին վարակը ավելի տարածված է փոքր երեխաների մոտ, երբ մարմինը թուլանում է անհայտ վարակների հարձակումից: Տարիքի հետ իմունիտետն ուժեղանում է, և ամեն բակտերիա չէ, որ կարողանում է հաղթահարելպաշտպանիչ շեմ: Այնուամենայնիվ, մարդը միտումնավոր փչացնում է իր առողջությունը՝ չկասկածելով, թե ինչ հետևանքներ են իրեն սպասվում։ Կարելի է բացահայտել հրահրող գործոնները՝
- ալկոհոլը և ծխելը խախտում են լորձաթաղանթի վիճակը՝ հանգեցնելով բերանի չորացման, ինչը հեշտացնում է տարբեր վարակների ներթափանցումը;
- ատամները չխոզանակել ուտելուց հետո, քնելուց առաջ, առավոտյան;
- վատ սննդակարգ և անշարժություն;
- ներքին քրոնիկ հիվանդություններ;
- այլ ինֆեկցիաներ, ինչպիսին է պարզ հերպեսը, երբ բերանի լորձաթաղանթի վրա պարբերաբար հայտնվում են մանրէասպան վեզիկուլներ:
Նաև մարմնի տոնուսի նվազումը նպաստում է բակտերիաների արագ բազմացմանը։ Ստորին ծնոտի թարախային պերիոստիտ է ձևավորվում, որն ընդունակ է գրավել դեմքի տարածքի մեծ հատվածները։
Սուր պայմանների պատճառները
Հոսքի զարգացման հիմնական գործոնը ատամների վրա բազմացող բակտերիաների ժամանակին ոչնչացման բացակայությունն է։ Մարդիկ, ովքեր պահպանում են բերանի խոռոչի հիգիենան, օգտագործում են ողողումներ և պարբերաբար այցելում ատամնաբույժ, երբեք չեն ձեռք բերի ստորին ծնոտի պերիոստիտ: Հոսքի ախտանշանները միշտ ունենում են տհաճ հետևանքներ, ավելի լավ է կանխել այն, քան զբաղվել վնասակար միկրոօրգանիզմների զանգվածային հարձակման հետ։
Հանգամանքների համակցությունը կարող է առաջացնել բակտերիաների ավալանշ աճ: Իմունային պատասխանը նպաստում է հեղուկի հոսքին դեպի բորբոքման վայր՝ ստեղծելով հյուսվածքների մեծ այտուց: Նման բարդությունները հնարավոր են դառնում հետևյալ պատճառների ազդեցությամբ.
- Բորբոքումշրջակա հյուսվածքները սկսվում են ատամների պարոդոնտիտի ազդեցության տակ:
- Տուբերկուլյոզը կարող է սադրիչ լինել.
- Վարակիչ պատճառն առաջանում է մարմնի պաշտպանունակության ուժեղ նվազմամբ:
- Ծնոտի վնասվածքներ, որոնք ուղեկցվում են ծնոտի ոսկորների տեղաշարժով:
- Լնդերի ալերգիկ ուռուցք.
- Քիմիական թունավորում.
Գոյություն ունեցող տեսակ
Ֆլյուքսը բաժանվում է ըստ բորբոքային պրոցեսի տեսակի, ուռուցքի ձևի, առաջացման ժամանակի։ Այս տեղեկատվությունը անհրաժեշտ է ճիշտ բուժում ընտրելու համար: Ահա հիվանդության հնարավոր վիճակները՝
- Ստորին ծնոտի պերիոստիտը կարող է անցնել թարախի առաջացմամբ։ Նման ձեւերն ունեն ամենամեծ նորագոյացությունները, որոնք աղավաղում են դեմքի տեսքը։ Սուր ձևերը առաջանում են բակտերիալ բորբոքման զարգացման սկզբնական փուլերում իմունային համակարգի խիստ թուլացման դեպքում։
- Հիվանդության քրոնիկական ձևը երկար ժամանակ զարգանում է առանց ախտանիշների։ Բայց բարենպաստ պայմաններում բակտերիաների ակտիվ վերարտադրություն է տեղի ունենում։ Լնդերի այտուցը մեծանում է՝ տարածվելով շրջակա հյուսվածքներով։ Պերիոստիտի այս տեսակը կարող է անցնել և՛ թարախով, և՛ առանց դրա։
- Գոյություն ունի պարզ ասեպտիկ զարգացման տեսակ՝ հյուսվածքների քայքայումը տեղի է ունենում առանց բորբոքման ախտանիշների ձևավորման: Այս ձևով արյան այտուցը կարող է առաջանալ, ցավ է զգացվում։
- Քրոնիկ ձևը հաճախ կոչվում է պերիոստիտ ossificans: Զարգացման այս տարբերակով ծնոտի ոսկրային հյուսվածքների վրա նկատվում է աճ։ Ռենտգեն հետազոտությամբ հնարավոր է բացահայտել կառուցվածքի փոփոխությունը։ Նկարում տեսանելի կլինեն հասկեր,խտացում.
- Սուր բորբոքման մասնավոր տեսակը ստորին ծնոտի շիճուկային պերիոստիտն է: Այս հիվանդությունը ձեւավորվում է պարոդոնտիտի ազդեցության տակ։ Նշաններն են՝ ջերմությունը, ցավը սնունդը ծամելու ժամանակ և հյուսվածքների այտուցումը։ Վնասված լնդի ատամն ավելի հաճախ հեռացվում է։
- Փոփոխված լնդերը կարող են ձեռք բերել մանրաթելային հյուսվածքի տեսք: Բորբոքման գործընթացում ներգրավվում են և՛ ատամը, և՛ ծնոտի ոսկրային հատվածները։ Այս փոփոխությունները տեղի են ունենում պերիոստեումի մեկ հատվածի վրա կրկնվող մեխանիկական ազդեցության արդյունքում:
Տարբերիչ հատկանիշներ
Պալպացիայի ժամանակ հաճախ կարելի է հայտնաբերել միայն ստորին ծնոտի սուր պերիոստիտ: Քրոնիկ բորբոքման ախտանիշները նկարագրվում են հետևյալ պայմաններով.
- Ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում հիվանդությունների ընթացքի լատենտ բնույթով. Հաճախ լուծվում է 37 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանի դեպքում:
- Մանկահասակ երեխաների մոտ աճում է արցունքաբերությունը, անհանգիստ քունը: Հաճախ նրանք հրաժարվում են ուտել ուտելիք, որն ընդհանրապես պետք է ծամել։
- Պալպացիայի ժամանակ դուք կարող եք հայտնաբերել լնդային հյուսվածքի խտացում, որն արձագանքում է ցավով հպման պահին: Նկատվում է նաև այտի թեթև այտուց։
- Ախտանիշներն ուժեղանում են իմունիտետի նվազման ժամանակ։ Մրսածությունը կամ սուր շնչառական բարդությունները անմիջապես արձագանքում են լնդերի ցավին։
- Ստորին ծնոտի սուր պերիոստիտը միշտ վտանգ է ներկայացնում ողջ օրգանիզմի համար։ Այս պահին նկատվում է այտի կամ պարանոցի շրջանի արագ այտուցվածություն: Լնդի վրա տեսանելի է այտուցված հյուսվածք։ Ցավի շեմը դառնում է ավելի բարձր, քան տանելի է։
- Լնդերից թարախային արտահոսքը խոսում է հիվանդի համար ծայրահեղ ծանր իրավիճակի մասին։ Այս տեսակը բուժվում է միայն վիրահատությամբ, կարող է պահանջվել պլաստիկ վիրաբույժ: Այս պայմանը տեղի է ունենում, երբ զարգանում է ստորին ծնոտի ռետրոմոլային պերիոստիտ: Խնդիրներ են առաջանում, երբ մոլիները դժվար է ժայթքել։
Հիվանդության զարգացման բոլոր սուր փուլերն ուղեկցվում են ավշային հանգույցների ավելացմամբ։
Բորբոքման սուր ձևերի տարբերակիչ բնութագրերը
Ստորին ծնոտի ցանկացած սուր թարախային պերիոստիտ առաջանում է տեսանելի ախտանիշներով։ Այն դառնում է բորբոքված պարոդոնտիտից հետո առաջացած բարդությունների արդյունք։ Այս վիճակին բնորոշ են հետևյալ ախտանշանները՝ այտերի և լնդերի ուժեղ այտուցվածություն, ցավ սնունդը ծամելու ժամանակ։ Նկատվում է ինքնազգացողության նվազում։ Դեմքի ձևը հաճախ փոխվում է, բայց մաշկի գույնը մնում է նույնը։
Բորբոքման ախտանիշը միշտ պերիոստիտի տարածքում գտնվող ավշային հանգույցների խտացումն է։ Ընդլայնված փուլերը նկարագրվում են ախտահարված ատամի արմատների համար անուղղելի պայմաններով։ Այն պետք է հեռացվի բուժման ընթացքում: Բայց հաճախ ախտահարված տարածքը բուժվում է հակաբակտերիալ լուծույթներով։
Բազմ արմատներով ատամները չեն ենթարկվում ատամնաբուժական բուժմանը: Եթե դրանք չհեռացվեն, ապա բորբոքման հետագա զարգացմամբ կարող է առաջանալ լիմֆադենիտը։ Լիմֆատիկ համակարգի խողովակների միջոցով բակտերիալ միջավայրը կցրվի ամբողջ մարմնով մեկ, ինչը կհանգեցնի ինքնազգացողության վատթարացման:
Բորբոքման քրոնիկական ձևերի տարբերակիչ բնութագրերը
Ատամների կարիեսի խնդիրը հաճախ անտեսվում է ժամանակի, գումարի սղության կամ պարզապես մոտակայքում կլինիկա չկայանալու պատճառով: Ձեր մարմնի հանդեպ անփույթ վերաբերմունքը հանգեցնում է բակտերիալ բորբոքման։ Ստորին ծնոտի քրոնիկ պերիոստիտը զարգանում է ասիմպտոմատիկ, այն կարելի է հայտնաբերել միայն ատամնաբուժարանում։
Կրկնվող ձևը տեղի է ունենում այն պայմանով, որ արդեն եղել է պերիոստիտ թարախակույտով: Բուժման կամ դրա բացակայության արդյունքում առաջանում է բակտերիալ միջավայրի վերազարգացում։ Այսպիսով, ստորին ծնոտի պերիոստիտը ձևավորվում է ատամի արդյունահանումից հետո, եթե խոռոչը մանրակրկիտ մաքրված չէ։
Պերիոստեումի բորբոքման զարգացման գործընթացը
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերն անտեսանելի են մարդկանց համար. Բորբոքման դանդաղ զարգացումը թույլ է տալիս բակտերիաներին տեղավորվել լնդերի հյուսվածքում: Պերիոստիտի առաջին ախտանշանները կարելի է հայտնաբերել բերանի խոռոչում անհանգստության պատճառով: Լեզուն նկատում է ատամների տակ գտնվող հյուսվածքների թեթև խտացում։
Զարգացման հաջորդ փուլն ուղեկցվում է սնունդը ծամելիս ցավի ի հայտ գալով։ Այնուհետև ատամների արմատների տարածքում կարմրություն է առաջանում։ Մաստակը բորբոքվում է, ինչը հանգեցնում է այտուցի ավելացման։ Դեմքի համաչափությունը կոտրված է, այն կարելի է տեսնել անզեն աչքով։
Այտուցների հետագա զարգացմամբ շրջակա հյուսվածքները բորբոքվում են։ Այտերի հատվածում նկատելի է կարմրություն։ Եթե երկար ժամանակ բուժում չկա, ապա առաջանում են խոցեր։ Որոշ ժամանակ անց բացվում են։ Բակտերիալ միջավայրի հետ խառնված արյունահոսությունը վտանգ է ներկայացնում մարմնի ներքին համակարգերի համար։
Բորբոքման կիզակետերը առաջացնում են լիմֆի վարակ, որն անցնում է ամբողջ մարմնով: Պերիոստիտի առաջադեմ փուլերը կարող են հանգեցնել ատամի զանգվածային կորստի, ուստի ցավի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է այցելել ատամնաբույժ:
Կուրսային թերապիայի տեսակները
Հիվանդություն պարոդոնտիտը գրեթե միշտ հանգեցնում է ախտորոշման՝ ստորին ծնոտի պերիոստիտ: Բուժումն իրականացվում է անմիջապես ատամնաբույժի կաբինետում։ Ցանկացած տեսակի թերապիայի համար օգտագործվում է տեղային անզգայացում: Պերիոստիտի թարախային օջախները հանգեցնում են բազմարմատ ատամների հեռացմանը, իսկ մնացորդային խոռոչը մանրակրկիտ լվանում են լուծույթներով։ Անպատշաճ բուժումը հանգեցնում է պերիոստեումի կրկնակի բորբոքման։
Պերիոստիտի դեպքում հաճախ առանց հեռացման տրվում է միարմատ ատամի պերիոստեումը, բացվում են այտուցված հյուսվածքները և լուծույթով մաքրվում ջրանցքը։ Ժամանակին թերապիան կօգնի պահպանել աշխատող շնիկը։ Հյուսվածքների վերականգնման ժամանակահատվածում նշանակվում են հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։
Ուժեղ ցավերի դեպքում թույլատրելի է օգտագործել տեղային կոմպրեսներ՝ ցավազրկելու համար։ Բակտերիալ միջավայրի ոչնչացման թերապեւտիկ մեթոդները լայնորեն կիրառվում են։ Դրանք ներառում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը, լազերային և լուսային թերապիան։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ատամնաբույժի պարբերական ստուգումները օգնում են խուսափել ոչ միայն բորբոքային հիվանդություններից, այլև պահպանել ատամների առողջությունը: Բուժումը կարճ ժամանակ է պահանջում, բայց գեղեցիկ ժպիտը կարելի է պահպանել մինչև խոր ծերություն։ Մարմնի պահպանման համար անհրաժեշտ է պահպանել հիգիենայի կանոնները,դիետա և հետևել քրոնիկ հիվանդությունների զարգացմանը:
Բակտերիաներին դիմակայելու համար օրգանիզմը պետք է ապահովվի վիտամիններով, օգտագործեք բերանի խոռոչի լվացման միջոցներ: Վարակիչ հիվանդությունների դեպքում բերանի խոռոչի վերքերը բուժել հատուկ հակասեպտիկներով։ Քաղցրավենիքը բացասաբար է անդրադառնում ատամների վրա՝ կարամելները, շոկոլադները և այլ հրուշակեղեն:
Վտանգավոր սպորտով զբաղվող մարդիկ վտանգի տակ են. Ծնոտի պարբերական վնասվածքի պատճառով մարմինը ձեռք է բերում հոսքի զարգացման նախատրամադրվածություն։ Բորբոքային գործընթացի մեկնարկած փուլերը հանգեցնում են կուտակված թարախի անցուղու ձևավորմանը։ Թարախակույտի վիճակը վերացվում է երկար ժամանակ և ցավոտ։ Ավելի լավ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան դիմակայել տհաճ բարդություններին։
