Որևէ պաթոլոգիայի առկայության կասկածը մարդուն անհանգստացնում է. Սա հատկապես վերաբերում է ուռուցքաբանական պրոցեսներին։ Քաղցկեղը սարսափելի ախտորոշում է ինչպես մարդու, այնպես էլ նրա բոլոր մտերիմների համար։ Այնուամենայնիվ, ներկայումս կան բազմաթիվ եղանակներ դրա դեմ պայքարելու համար: Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների բուժման արդյունավետությունը բարձր է հիվանդության սկզբնական փուլերում։ Ուստի քաղցկեղն արագ հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է հետազոտվել հիվանդության առաջին իսկ նշաններով։ Ախտորոշման մեթոդներից է ասպիրացիոն բիոպսիան։ Այն իրականացվում է արագ և գրեթե առանց ցավի։ Որոշ դեպքերում այս հետազոտությունը գործում է որպես բժշկական պրոցեդուրա։
Ո՞րն է ասպիրացիոն բիոպսիայի նպատակը:
Չարորակ պրոցեսի առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է պաթոլոգիական գոյացության բջիջների բաղադրության ուսումնասիրություն։ Այն իրականացվում է 2 ախտորոշիչ պրոցեդուրաներով. Դրանք ներառում են հյուսվածքաբանական և բջջաբանական հետազոտություն: Առաջինը վնասված օրգանից կտրվածք անելն է, ներկելը և մանրադիտակը: Նման մեթոդ էքաղցկեղի ախտորոշման ստանդարտ. Բջջաբանական հետազոտությունը բաղկացած է բիոպսիայի մակերևույթից քսուք անելուց։ Այնուհետև կատարվում է ապակու պատրաստման մանրադիտակ: Հետազոտության համար նյութ ստանալու համար կատարվում է բաց բիոպսիա։ Սա վիրաբուժական վիրահատություն է, որը ներառում է օրգանի մասնակի կամ ամբողջական հեռացում: Բջիջների հավաքման մեկ այլ միջոց է համարվում ասպիրացիոն պունկցիոն բիոպսիան: Այն կարող է օգտագործվել հյուսվածքաբանական և բջջաբանական վերլուծության համար: Այդ նպատակով կենսաբանական նյութ է ստացվում օրգանը ծակելով և ախտահարված տարածքի փոքր կտորները պոկելով։
Ասպիրացիայի մեթոդի առավելությունները ներառում են՝
- Մաշկային կտրվածքներ չկան։
- Անցավ պրոցեդուրա.
- Կարելի է իրականացնել ամբուլատոր հիմունքներով։
- Արագ կատարում։
- Նվազեցնել բարդությունների ռիսկը, որոնք կարող են առաջանալ ընթացակարգի արդյունքում (բորբոքում, արյունահոսություն):
Ասպիրացիոն բիոպսիան կարող է իրականացվել հատուկ գործիքներով կամ սովորական բարակ ասեղով, որն օգտագործվում է ներարկման համար։ Դա կախված է նորագոյացության խորությունից և տեղայնացումից։
Բիոպսիայի ցուցումներ
Ասպիրացիոն բիոպսիա կատարվում է տարբեր օրգանների ուռուցքների կասկածի դեպքում։ Դրանցից են վահանաձև գեղձերը և կաթնագեղձերը, արգանդը, ավշային հանգույցները, շագանակագեղձը, ոսկորները, փափուկ հյուսվածքները։ Այս ախտորոշիչ մեթոդը կատարվում է այն դեպքերում, երբ առկա է նորագոյացության մուտք: Հետազոտության ցուցումները ներառում են հետևյալ պայմանները՝
- Չարորակ ուռուցքի կասկած.
- Բորբոքային գործընթացի բնույթն այլ մեթոդներով որոշելու անկարողություն.
Շատ դեպքերում անհնար է պարզել, թե ինչ բջիջներից է կազմված նորագոյացությունը առանց բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտության: Եթե անգամ բժիշկը վստահ է չարորակ ուռուցքի առկայության մեջ, ապա ախտորոշումը պետք է հաստատվի։ Սա անհրաժեշտ է բջիջների տարբերակման աստիճանը հաստատելու և թերապևտիկ միջոցառումներ իրականացնելու համար։ Բացի քաղցկեղային ուռուցքներից, կան բարորակ նորագոյացություններ, որոնք պետք է հեռացվեն։ Նախքան վիրաբուժական միջամտության անցնելը, անհրաժեշտ է հաստատել, որ ուռուցքաբանական պրոցես չկա։ Այս նպատակով կատարվում է նաև ասպիրացիոն բիոպսիա։
Երբեմն բորբոքային պրոցեսների բուժումն անարդյունավետ է լինում՝ չնայած թերապիայի համարժեքությանը։ Նման դեպքերում պահանջվում է հյուսվածքի հյուսվածաբանական հետազոտություն՝ կոնկրետ պաթոլոգիաները բացառելու համար։ Այս կերպ կարելի է հայտնաբերել տուբերկուլյոզային, սիֆիլիտիկ կամ այլ բորբոքումներ։
Նախապատրաստում ուսումնասիրությանը
Կախված պաթոլոգիական տեղանքի տեղակայումից՝ հետազոտության նախապատրաստումը կարող է տարբեր լինել: Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ են ախտորոշիչ ընթացակարգեր մինչև ասպիրացիոն բիոպսիան: Դրանք ներառում են՝ արյան և մեզի թեստեր, կենսաքիմիական պարամետրերի որոշում, կոագուլոգրամա, հեպատիտի և ՄԻԱՎ վարակի թեստեր: Եթե կասկածվում է արտաքին տեղայնացման ուռուցք, ապա հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Դա վերաբերում էվահանաձև գեղձի և կաթնագեղձերի, մաշկի, ավշային հանգույցների նորագոյացություններ. Այս դեպքերում կատարվում է բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա։ Այս մեթոդը լիովին ցավազուրկ է և սովորական ներարկում է հիշեցնում։ Եթե ուռուցքը խորն է, ապա պահանջվում է տրեպանոբիոպսիա: Այն իրականացվում է հատուկ գործիքի և հաստ ասեղի միջոցով։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է տեղային անզգայացում։
Էնդոմետրիալ ասպիրացիոն բիոպսիայի նախապատրաստումը մի փոքր տարբերվում է: Բացի վերը նշված թեստերից, մինչ այն կատարելը, անհրաժեշտ է ստանալ հեշտոցից և արգանդի վզիկի քսուքի արդյունքները։ Եթե հիվանդը վերարտադրողական տարիքի կին է, ապա բիոպսիան կատարվում է դաշտանային ցիկլի 25-րդ կամ 26-րդ օրը։ Հետդաշտանադադարային շրջանում հետազոտությունը կարող է իրականացվել ցանկացած ժամանակ։
Վահանաձև գեղձի բիոպսիա
Վահանաձև գեղձի ասպիրացիոն բիոպսիան կատարվում է բարակ ասեղով։ Պահանջվում է օրգանի հյուսվածքում հանգուցային գոյացությունների առկայության դեպքում։ Մինչ ուսումնասիրությունը բժիշկը կատարում է վահանաձև գեղձի պալպացիա։ Դրա համար հիվանդին խնդրում են կուլ տալու շարժում անել: Այս պահին բժիշկը որոշում է հանգույցի ճշգրիտ տեղայնացումը: Այս տեղը բուժվում է ախտահանման համար ալկոհոլային լուծույթով: Այնուհետեւ բժիշկը բարակ ասեղ է մտցնում պարանոցի հատվածում: Մյուս ձեռքով նա ամրացնում է հանգույցը՝ պաթոլոգիական ֆոկուսից բջիջներ ստանալու համար։ Բժիշկը դատարկ ներարկիչի մխոցը քաշում է դեպի իրեն՝ կենսաբանական նյութը հանելու համար։ Պաթոլոգիական հյուսվածքը ներթափանցում է ասեղի լույսի մեջ, որից հետո այն տեղադրվում էապակե սլայդի վրա: Ստացված նյութն ուղարկվում է բջջաբանական հետազոտության։ Սպիրտային լուծույթի մեջ թաթախված բամբակյա շվաբրը կիրառվում է ծակման վայրում և ամրացվում կպչուն ժապավենով:
Վահանաձև գեղձի բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան օգնում է որոշել, թե արդյոք հանգույցում կան չարորակ բջիջներ: Դրանց բացակայության դեպքում հնարավոր է խպիպի պահպանողական բուժում։ Եթե բժիշկը վահանաձև գեղձի քաղցկեղ է ախտորոշում, ապա անհրաժեշտ է օրգանի հեռացում և քիմիաթերապիա։
Էնդոմետրիալ ասպիրացիոն բիոպսիայի տեխնիկա
Արգանդի բիոպսիայի ցուցումներն են՝ քաղցկեղի կասկածը, հիպերպլաստիկ պրոցեսները (էնդոմետրիոզ, պոլիպներ), հորմոնային թերապիայի մոնիտորինգ: Ուսումնասիրությունը կատարվում է բուժման սենյակում կամ փոքր վիրահատարանում՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Առաջին հերթին կատարվում է կոնքի օրգանների պալպացիա։ Այնուհետև արգանդի վզիկը ամրացվում է գինեկոլոգիական հայելիների օգնությամբ։ Արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրվում է հատուկ հաղորդիչ՝ կաթետեր։ Դրա միջոցով էնդոմետրիումի պարունակությունը ներարկվում է ներարկիչի մեջ։ Ստացված նյութն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ որոշելու հեղուկի բջջային բաղադրությունը։
Որոշ դեպքերում արգանդի ասպիրացիոն բիոպսիան կատարվում է հատուկ վակուումային սարքի միջոցով։ Անհրաժեշտ է, որպեսզի նյութը վերցվի ճնշման տակ։ Դրանով կարելի է կենսաբանական նյութի մի քանի նմուշ ստանալ 1 պունկցիա կատարելիս։
Լիմֆյան հանգույցների և կրծքագեղձի պունկցիոն բիոպսիա
Լիմֆյան հանգույցի բիոպսիա կատարվում է, եթե բժիշկը կասկածում էհատուկ բորբոքում կամ ուռուցքի տարածաշրջանային տարածում: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է բարակ ասեղի միջոցով: Դրա իրականացման տեխնիկան նման է վահանաձև գեղձի ասպիրացիոն բիոպսիայի: Նույն տեխնիկան օգտագործվում է կրծքագեղձի նորագոյացություններից նյութ ստանալու համար։ Բացի այդ, կրծքագեղձի ասպիրացիոն բիոպսիա է կատարվում խոշոր կիստաների առկայության դեպքում։ Այս դեպքում այս պրոցեդուրան ոչ միայն ախտորոշիչ է, այլև բուժական։
Եթե ստացված նյութը բավարար չէ կամ դրա օգնությամբ հնարավոր չէ հաստատել ախտորոշումը, ապա կատարվում է կաթնագեղձի տրեպանոբիոպսիա։ Այն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Այսպիսով, հնարավոր է հետևել ասեղի ընթացքին: Որոշ դեպքերում կատարվում է վակուումային ասպիրացիոն բիոպսիա։
Հակացուցումներ հետազոտության համար
Նուրբ ասեղով բիոպսիայի համար գործնականում հակացուցումներ չկան: Դժվարություններ կարող են առաջանալ, եթե հիվանդը հոգեկան հիվանդ կամ երեխա է: Այս դեպքերում պահանջվում է ներերակային անզգայացում, որը միշտ չի կարող իրականացվել։ Էնդոմետրիումի ասպիրացիոն վակուումային կամ բարակ ասեղային բիոպսիան անցանկալի է արգանդի վզիկի և հեշտոցի բորբոքային պաթոլոգիաների դեպքում։ Նաև պրոցեդուրան չի կատարվում հղիության ընթացքում։
Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանում
Հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքը պատրաստ է լինում 7-10 օրից։ Ցիտոլոգիական անալիզն ավելի արագ է։ Բզակի կամ հյուսվածքաբանական պատրաստուկի մանրադիտակից հետո բժիշկը եզրակացություն է անում նորագոյացության բջջային կազմի մասին։ Ատիպիայի բացակայության դեպքումուռուցքը բարորակ է. Եթե հետազոտության ընթացքում ստացված բջիջները տարբերվում են նորմալ տարրերից, ապա քաղցկեղի ախտորոշումը հաստատվում է։ Նման դեպքերում հաստատվում է ուռուցքի տարբերակման աստիճանը։ Սրանից է կախված կանխատեսումն ու բուժման մեթոդները։
Ասպիրացիոն բիոպսիա. բժիշկների ակնարկներ
Բժիշկները պնդում են, որ ասպիրացիոն բիոպսիայի մեթոդը վստահելի ախտորոշիչ հետազոտություն է, անվտանգ հիվանդի առողջության համար։ Ստացված նյութի քիչ տեղեկատվական պարունակության դեպքում հյուսվածքների նմուշառումը կարող է կրկնվել: Այս ուսումնասիրությունը չի պահանջում հիվանդի հոսպիտալացում:
