Վերջերս բժիշկները սկսեցին մտածել, որ շուտով կկարողանան հաղթել կարմրուկին, մի վիրուս, որն ունենալով հարյուր տոկոս զգայունություն, հարյուրավոր տարիներ շարունակ համաճարակներ էր առաջացրել և մանկահասակ երեխաների մահվան հիմնական պատճառն էր: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն արդեն կարողացել է հասնել այս հիվանդությունից մահացության քսանապատիկ կրճատման և մինչև 2020 թվականը պլանավորել է ամբողջությամբ վերացնել վարակման ռիսկերը մի քանի առարկայական տարածաշրջաններում:
Բայց մարդկությունը հեշտ ճանապարհներ չի փնտրում: Պատվաստումից հրաժարվելու երիտասարդ մայրերի ընդհանուր ձևը, այս ընթացակարգի երևակայական վտանգի քարոզչությունը և պարզապես երիտասարդ ծնողների անպատասխանատու վերաբերմունքը իրենց երեխաներին պաշտպանելու համար, շատ նահանգների կառավարությունների կողմից անվճար պատվաստումների համար միջոցների բացակայությունը, այս ամենը վտանգում է առողջությունը: և նորածինների և մեծահասակների կյանքն ամբողջ աշխարհում:
Ի՞նչ է կարմրուկը
Այս հիվանդությունը հայտնի է եղել հին ժամանակներից։ Արդեն իններորդ դարում, մանրամասնհիվանդության կլինիկական նկարագրությունը. Բայց մինչև 20-րդ դարը ոչ ոք չգիտեր՝ կարմրուկի պատճառը վիրուսն է, թե բակտերիան։ Դ. Գոլդբերգերը և Ա. Էնդերսոնը 1911թ.-ին կարողացան ապացուցել, որ հիվանդությունը առաջանում է վիրուսով, իսկ արդեն 1954թ.-ին Տ. Փիբլսը և Դ. Էնդերսը մեկուսացրեցին ՌՆԹ վիրուս, որն ունի 120230 նմ չափերով գնդիկի հատուկ ձև և պատկանում է. պարամիքսովիրուսների ընտանիքին։
Ինչպես կարող եք վարակվել
Կարմրուկի վիրուսը գրեթե 100%-ով վարակիչ է։ Այս հիվանդության նկատմամբ անձեռնմխելիություն չունեցող անձը (ով չի պատվաստվել և նախկինում չի հիվանդացել) գործնականում հնարավորություն չունի չվարակվելու հիվանդի հետ շփվելու դեպքում։
Հիվանդ մարդու վարակը շրջակա միջավայրի միջոցով փոխանցվում է բոլորին: Հիվանդը, սկսած ինկուբացիոն շրջանի վերջին օրերից (ցաների առաջացումից երկու օր առաջ) և հաջորդ չորս օրերից, շնչառության, հազի, փռշտոցի ժամանակ (օդակաթիլային ճանապարհով) արձակում է կարմրուկի վիրուսը։ Այնուհետև, նազոֆարնսի և շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի բջիջների միջոցով այն ներթափանցում է արյան մեջ և ազդում ավշային հանգույցների, արյան մազանոթների (սպիտակ արյան բջիջների) վրա: Ցանն առաջանում է մազանոթ բջիջների մահվան հետեւանքով։ Այնուհետև զարգանում է երկրորդական իմունային անբավարարության համախտանիշ, և բակտերիալ բարդությունները նույնպես տարածված են:
Հարկ է նշել, որ կարմրուկի վիրուսի հարուցիչը չի կարող երկար գոյատևել բաց երկնքի տակ, իրերում և հագուստում։ Չնայած արձանագրվում են օդափոխության համակարգի միջոցով վարակվելու դեպքեր։ Սենյակային ջերմաստիճանում այն մահանում է միջինը երկու ժամ հետո, իսկ երեսուն րոպե հետո ամբողջությամբկորցնում է վարակվելու ունակությունը. Վիրուսն ակնթարթորեն մահանում է, երբ ենթարկվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման և բարձր ջերմաստիճանի: Հետևաբար, համաճարակի ժամանակ տարածքը ախտահանելու կարիք չկա։
Ով և երբ կարող է հիվանդանալ
Կարմրուկի հիմնական զոհերը երկու-հինգ տարեկան փոքր երեխաներն են։ Ես նաև ավելի ու ավելի հաճախ եմ գրանցում հիվանդության դեպքեր 15-17 տարեկան դեռահասների մոտ։
Մեծահասակները շատ ավելի հազվադեպ են հիվանդանում կարմրուկով: Բայց, ամենայն հավանականությամբ, դա պայմանավորված է նրանով, որ հասուն տարիքում ամենից հաճախ արդեն կա իմունիտետ պատվաստումից կամ նախորդ հիվանդությունից։
Հնարավոր չէ նորից կարմրուկով հիվանդանալ. Հաղորդված դեպքերը կարող են դիտվել որպես առաջին հիվանդության սխալ ախտորոշում կամ մարդու իմունային համակարգի լուրջ խախտում։
Ռուսաստանում դեպքերի ամենամեծ թիվը նկատվում է գարուն-ձմեռ ժամանակահատվածում՝ նոյեմբերի վերջից մինչև մայիս, հաճախականությամբ երկու-չորս տարին մեկ։
Կարո՞ղ է երեխան հիվանդանալ
Կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում նորածիններն ունեն մորից փոխառված կայուն իմունիտետ, եթե նա ավելի վաղ հիվանդ է եղել: Երեխաները, որոնց մայրերը չեն հիվանդացել և չեն պատվաստվել, իմունիտետ չունեն, և նրանք կարող են հիվանդանալ։ Հնարավոր է նաև երեխային վարակել ծննդաբերության ժամանակ՝ մոր հիվանդության ժամանակ։
Ինկուբացիոն շրջան
Ինչպես շատ հիվանդությունների, այն ունի մարմնում ինկուբացիոն շրջան և կարմրուկը: Վիրուսը արտաքինից չի արտահայտվում 7-17 օր։ Այս պահին, սկսած ինկուբացիոն շրջանի 3-րդ օրվանից, միայն մանրամասն վերլուծության միջոցովկարող է հայտնաբերվել փայծաղի, նշագեղձերի, ավշային հանգույցների բնորոշ խոշոր բազմամիջուկային բջիջներում: Արտաքուստ հիվանդության ախտանիշներն ի հայտ են գալիս միայն այն բանից հետո, երբ վիրուսը բազմանում է ավշային հանգույցներում և ներթափանցում արյան մեջ։
կարմրուկի վիրուս. ախտանիշներ
- ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում մինչև 38-40,5 աստիճան;
- չոր հազ;
- ֆոտոֆոբիա;
- գլխացավ;
- խռպոտություն կամ ձայնի խռպոտություն;
- գիտակցության խանգարում, զառանցանք;
- աղիքային խանգարումներ;
- շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի այտուցվածություն;
- կոնյուկտիվիտի ախտանիշներ՝ կոպերի այտուցվածություն, կարմրություն աչքերի շուրջ;
- կարմիր բծերի առաջացում բերանում՝ երկնքում, այտերի ներքին մակերեսին;
- հիվանդության երկրորդ օրը բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների վրա հայտնվում են փոքր սպիտակ բծեր;
- Ինքը՝ էկսանթեման ի հայտ է գալիս չորրորդ կամ հինգերորդ օրը, այն բնորոշ է դեմքին և պարանոցին, ականջների հետևում, ապա մարմնին և ձեռքերի, ոտքերի, մատների, ափերի և ոտքերի ծալքերին։
Կարմրուկի ցանը հատուկ մածուկ է, որը շրջապատված է բծով և հակված է միաձուլման (սա այն տարբերում է կարմրախտից, որի դեպքում ցանը միաձուլման միտում չունի): Ցանն առաջանալու չորրորդ օրվանից հետո, երբ վիրուսը ջախջախվում է, ցանն աստիճանաբար անհետանում է՝ այն մգանում է, դառնում պիգմենտային և սկսում է թեփոտվել։ Հիպերպիգմենտային հատվածները ցանով կմնան ևս 1-2 շաբաթ։
կարմրուկ երեխաների մոտ
Մանկության ամենատարածված և ամենավտանգավոր հիվանդություններից մեկը կարմրուկն է։ Վիրուսն առավել հաճախ ազդում է նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքի երեխաների վրա։
ԱռաջՔանի որ Ռուսաստանը սկսել է պատվաստանյութերի արտադրությունը և սկսել կանխարգելման անվճար ծրագիր, միջին հաշվով յուրաքանչյուր չորրորդ երեխան մահանում է այս վիրուսից և դրա բարդություններից։ Այսօր բոլոր համեմատաբար առողջ երեխաները պատվաստվում են մեկ և վեց տարեկանում (ըստ պատվաստումների ազգային ժամանակացույցի): Եթե երեխան պատվաստված չէ, վարակի կրիչի հետ հանդիպելիս հիվանդանալու ռիսկը հասնում է հարյուր տոկոսի։ Պատվաստված երեխաները կամ ընդհանրապես չեն հիվանդանում, կամ էլ շատ հեշտությամբ են դիմանում հիվանդությանը։
Վարակված երեխայի ինկուբացիոն շրջանը կարող է տարբեր լինել և տևում է միջինը 10-15 օր: Այս պահին հիվանդության ախտանիշներ չկան, սակայն կլինիկական պատկերի ի հայտ գալուց երկու օր առաջ երեխան վարակիչ կլինի մյուսների համար։
Ամենից հաճախ երեխաները ծանր հիվանդանում են։ Նախ, կան ընդհանուր սուր շնչառական վիրուսային վարակի (ARVI) նշաններ՝
- ջերմաստիճանը 38-40 աստիճան;
- սուր չոր հազ;
- հոսող քիթ;
- թուլություն;
- ախորժակի բացակայություն;
- վատ երազ.
Հիվանդության 3-5-րդ օրը սկսում է ցան առաջանալ՝ փոքրիկ վարդագույն, միաձուլվող բծեր։ Երեխաների մոտ այն արագ է առաջանում և տարածվում ամբողջ մարմնով։ Ցանի առաջացման ժամանակ ջերմաստիճանը տեսանելի թվացող բարելավումից հետո կարող է նորից սկսել բարձրանալ:
Կարմրուկը հատկապես վտանգավոր է երկու-հինգ տարեկան երեխաների մոտ։ Երեխայի օրգանիզմը, որը դեռ չի ուժեղացել, կամաց-կամաց դիմակայում է վիրուսին, և հաճախ բարդություններ են առաջանում միացած բակտերիալ վարակի պատճառով՝
- օտիտ միջին;
- բրոնխիալ թոքաբորբ;
- կուրություն;
- էնցեֆալիտ;
- ավշային հանգույցների ծանր բորբոքում;
- լարինգիտ.
Հենց այս բարդությունների պատճառով է, որ այդքան կարևոր է երեխային ժամանակին ցույց տալ բժշկին և վերահսկել հիվանդության ընթացքը։ Բարդությունները հաճախ սկսում են ի հայտ գալ երեխայի ապաքինումից որոշ ժամանակ անց:
կարմրուկ մեծահասակների մոտ
կարմրուկը մեծահասակների մոտ հազվագյուտ հիվանդություն է։ Բայց եթե մարդն արդեն վարակվել է, նա չի կարող խուսափել խնդիրներից։ 20 տարեկանից հետո մեծահասակները ծանր հիվանդ են և երկար ժամանակ: Հիվանդության սուր շրջանը կարող է տեւել մինչեւ երկու շաբաթ։ Ամենից հաճախ հիվանդությունն առաջացնում է տարբեր բարդություններ, մեծ է նաև բակտերիալ վարակի հավանականությունը։
Բարդությունների տեսակները մեծահասակների մոտ.
- բակտերիալ թոքաբորբ;
- կարմրուկային թոքաբորբ;
- օտիտ միջին;
- տրախեոբրոնխիտ;
- խանգարումներ կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ;
- լարինգիտ;
- կռուպ (կոկորդի ստենոզ);
- հեպատիտ;
- լիմֆադենիտ (ավշային հանգույցների բորբոքում);
- ուղեղի թաղանթների բորբոքում՝ մենինգոէնցեֆալիտ (հիվանդության 40%-ը, որն ավարտվում է մահով):
Այսպիսով մենք հասկանում ենք, որ կարմրուկը, վիրուսը, որը սովորաբար համարվում է վտանգավոր միայն երեխաների համար, կարող է լուրջ հիվանդություններ առաջացնել մեծահասակների մոտ և նույնիսկ հանգեցնել հաշմանդամության կամ մահվան:
կարմրուկը հղիության ընթացքում
Հեշտ է կռահել, որ այդքան խնդիրներ առաջացնող հիվանդությունը չի կարող հեշտությամբ առաջանալ հղի կնոջ մոտ։ Բայց ապագա մայրիկի համար ամենամեծ փորձառությունները երեխայի համար խնդիրներ են առաջացնում: Եվիզուր չէ։
Կարմրուկը որքան վտանգավոր է պտղի համար, այնքան կարճ է հղիության տարիքը. Հղիության առաջին եռամսյակում մինչև 20% հավանականություն ունեցող հիվանդ կնոջ մոտ ինքնաբուխ վիժում կլինի, կամ, ավելի վատ, հիվանդությունը կհանգեցնի պտղի լուրջ արատների (օլիգոֆրենիա, նյարդային համակարգի վնաս և այլն): Ցավոք, պտղի վաղ ուլտրաձայնային և նույնիսկ առաջին զննման ժամանակ պարզապես հնարավոր չէ բացահայտել այս թերությունները, և կանանց հաճախ առաջարկվում է աբորտ անել:
Եթե հղի կինը հիվանդանում է տասնվեցերորդ շաբաթից հետո, ապա կանխատեսումը շատ ավելի հուսադրող է: Այս պահին պլասենտան արդեն բավականաչափ հասուն է, որպեսզի լիովին պաշտպանի պտուղը մոր հիվանդությունից, ուստի չծնված երեխայի մոտ խնդիրների առաջացման հավանականությունը բավականին ցածր է։
Վտանգը կրկին հայտնվում է, եթե մայրիկը հիվանդանա ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ: Վիրուսի պատճառով նա ոչ միայն բավարար ուժ չի ունենա ծննդաբերության համար, այլև ծննդաբերական ջրանցքով երեխային վարակելու ռիսկերը շատ մեծ են: Իհարկե, բժիշկներն այսօր ունեն երեխայի կյանքը փրկելու բոլոր միջոցները՝ վերակենդանացում և հզոր հակաբիոտիկներ: Եվ, ամենայն հավանականությամբ, երեխան կկարողանա բուժել։ Բայց ինչո՞ւ նման ռիսկի դիմել, եթե հնարավորություն կա նախօրոք պաշտպանել ինքներդ ձեզ և երեխային: Անհրաժեշտ է, որ յուրաքանչյուր կին վերլուծություն կատարի կարմրուկի վիրուսի հակամարմինների համար նույնիսկ նախքան հղիությունը պլանավորելը: Ի վերջո, եթե հիմա հոգ տանեք ձեր առողջության մասին և ժամանակին պատվաստվեք, ապա հղիության ընթացքում հիվանդանալու հնարավորություն պարզապես չի լինի։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ամենից հաճախ ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական արդյունքների հիման վրա կարմրուկի բնորոշ ցանի առաջացումից հետո:Բայց լաբորատորիայում հնարավոր է ավելի վաղ ախտորոշել (կամ հաստատել այն)՝ որոշելով, թե որտեղ է գտնվում կարմրուկի վիրուսը։ Մանրէաբանությունը հնարավորություն է տալիս մեկուսացնել վիրուսի բջիջները արյունից, բերանի և քթի լորձից, մեզից հիվանդության առաջին օրը (նույնիսկ մինչև ցանի հայտնվելը) և նույնիսկ ինկուբացիոն շրջանի վերջում։ Հատուկ մանրադիտակի տակ դուք կարող եք տեսնել բնորոշ լուսավոր, ներդիրներով, հսկա ձվաձեւ բջիջները:
Լրացուցիչ, հիվանդին կարող է նշանակվել՝
- մեզի և արյան ընդհանուր անալիզ՝ բակտերիալ վարակի ավելացումը և բարդությունների զարգացումը բացառելու համար;
- արյան հատուկ թեստ հակամարմինների հայտնաբերման համար (սերոլոգիական թեստ IgG-ի համար կարմրուկի վիրուսի համար);
- կրծքավանդակի ռենտգեն կամ ռենտգեն, եթե կա կարմրուկի թոքաբորբի կասկած:
Սակայն շատ դեպքերում հիվանդության ախտորոշումը բժշկի համար դժվարություններ չի առաջացնում և իրականացվում է առանց լրացուցիչ հետազոտություններ նշանակելու։
Ինչպես որոշել կարմրուկի վիրուսի IgG մակարդակը
Կարմրուկով հիվանդի հետ շփվելուց հետո յուրաքանչյուր մարդ սկսում է հիշել՝ ինքը պատվաստվե՞լ է, թե՞, գուցե, հիվանդ է եղել մանկության տարիներին: Իսկ եթե անտեսել եք, բաց եք թողել և ժամանակին չեք սերմանել ձեր սեփական երեխային։ Ինչպե՞ս պարզել: Կան նաև վտանգներ, որ պատվաստանյութը սխալ է պահվել, այնուհետև այդպիսի նուրբ վիրուսը կարող է մահանալ նախքան այն ներթափանցել օրգանիզմ։
Այժմ յուրաքանչյուր լաբորատորիա կարող է ստուգել կարմրուկի վիրուսի (IgG) հակամարմինների առկայությունը: Այս մեթոդը թույլ է տալիս հարյուր տոկոսով վստահ լինել, թե արդյոք մարդն ունի իմունիտետ այս հիվանդության նկատմամբ։
Բուժում
Կարմրուկի վիրուսի հատուկ բուժում չկա: Ինչպես հետբոլոր վիրուսային վարակների դեպքում բժիշկը կտրամադրի սիմպտոմատիկ բուժում, որը թեթևացնում է վիճակը և կանխում բարդությունների ռիսկը: Սովորաբար նշանակվում է՝
- դեղորայք, որոնք նվազեցնում են ջերմությունը և թեթևացնում ընդհանուր տհաճությունը, ցավը, ջերմությունը («Իբուպրոֆեն», «Պարացետամոլ»);
- աէրոզոլներ բորբոքման և երիցուկով ողողելու դեմ, «Քլորհեքսիդին»;
- մուկոլիտիկներ և խորխաբերներ չոր հազի դեմ;
- ռինիտի ախտանիշները թեթևացնելու և միջին ականջի բորբոքման ռիսկը նվազեցնելու համար՝ վազոկոնստրրիտոր քթի կաթիլներ (մինչև 5 օր) և ողողում ֆիզիոլոգիական լուծույթով;
- ցանի հետևանքով առաջացած գրգռվածությունն ու քորը վերացնելու համար ողողեք Դիլաքսինով;
- կոնյուկտիվիտի բուժման համար - «Albucid» և «Levomycetin»;
- կուրության ռիսկը նվազեցնելու համար հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել վիտամին A հիվանդության ողջ ժամանակահատվածում;
- նշանակիր հակաբիոտիկներ, եթե թոքաբորբ է զարգանում:
Ուշադրություն. Կարմրուկի բուժման ժամանակ ոչ մի դեպքում չի կարելի Ասպիրին օգտագործել, հատկապես մինչև 16 տարեկան երեխաների բուժման ժամանակ։ Սա կարող է հանգեցնել Ռեյեի համախտանիշի` լյարդային էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը:
Կանխարգելում
Մեկ տարեկանում բոլոր երեխաները անվճար պատվաստվում են մանկության երեք ամենավտանգավոր վարակների դեմ (կարմրուկ, կարմրախտ, խոզուկ): Այս հիվանդությունների դեմ վերապատվաստումն իրականացվում է 5-6 տարեկանում, դպրոցից առաջ։ Բժիշկները նշում են, որ այս պատվաստանյութը լավ հանդուրժվում է երեխաների կողմից, հատկապես, որ այն տրվում է միայն առողջ երեխաներին, ուստի անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման ռիսկը նվազագույն է։
Բոլորը հեշտությամբ կարող են ստուգել, որ պատվաստանյութն արդյունավետ է: Դրա համար անհրաժեշտ է հատուկ վերլուծություն անցնել ներարկումից որոշ ժամանակ անց: Կարմրուկի վիրուսի դեմ հակամարմիններ կան, եթե պատվաստումից հետո իմունիտետ է ձևավորվել:
