Բրոնխիտը շնչառական ուղիների հիվանդություն է, որն առաջանում է բրոնխներում բորբոքային պրոցեսի զարգացման արդյունքում։ Պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական մեխանիզմը մարդու օրգանիզմ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և բակտերիաների մուտքն է: Այս հոդվածից դուք կիմանաք բրոնխիտի էթիոլոգիայի, պաթոգենեզի, կլինիկայի մասին, որի բուժումն ու ախտորոշումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո: Ի՞նչ է տառապանքը:
Բրոնխիտ Կլինիկա
Բրոնխիտի կլինիկական դրսևորումները ուղղակիորեն կախված են հիվանդության ձևից և զարգացման փուլից։ Բրոնխիտի սուր ձևի սիմպտոմատոլոգիան ունի մի շարք էական տարբերություններ կլինիկական պատկերից և բրոնխիտի ախտանիշներից իր քրոնիկական ձևով: Այսպիսով, սուր բրոնխիտի հիմնական դրսևորումները ներառում են հետևյալ երևույթները՝.
- սուր սկզբնական փուլում նկատվում է չոր հազ, որը հաճախ ուղեկցվում է կրծոսկրի հետևում ցավոտ սենսացիաներով, ձայնը դառնում է խռպոտ, կուլը՝ ցավոտ;
- արտահայտված են ընդհանուր թունավորման ախտանշանները՝ ջերմություն, թուլություն, գլխացավ, ջերմություն;
- սրա հետ մեկտեղ կան ախտանիշներառաջնային հիվանդություն (SARS, գրիպ, վերին շնչուղիների վարակներ):
Քրոնիկ բրոնխիտի կլինիկային բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները՝
- հազի նոպաները շարունակվում են երեք ամիս երկու տարի շարունակ;
- թուքն առանձնացվում է հազի ժամանակ (թքի հետևողականությունը կախված է բրոնխի վնասվածքի աստիճանից. լորձային և թեթևից մինչև լորձաթարմ և անթափանց);
- առաջացած փուլերում բրոնխների և թոքերի օբստրուկտիվ պրոցեսների հետևանքով առաջանում է շնչառություն և դժվարանում է շնչառությունը։
Բրոնխիտի էթիոլոգիա
Օբստրուկտիվ բրոնխիտի կլինիկայի հիմնական պատճառը վերին շնչուղիների վարակն է։ Հիմնականում բրոնխիտի զարգացմանը նպաստում են վիրուսային մրսածությունը (ռինովիրուսներ, SARS, ադենովիրուսներ, գրիպ), ինչպես նաև բակտերիալ վարակները (օրինակ՝ streptococcus կամ chlamydia): Հարկ է նշել, որ մրսածության ժամանակ բրոնխիտի զարգացումը հաճախ տեղի է ունենում օրգանիզմում՝ թուլացած ծխելուց, վատ ապրելակերպից, ինչպես նաև պատմության մեջ մի շարք հիվանդությունների առկայությունից։
Երեխաների և մեծահասակների սուր բրոնխիտի կլինիկան նշանակում է, որ հիվանդությունը կարող են հրահրել նաև արտաքին տարբեր ազդեցությունները՝ վնասակար քիմիական նյութերի ինհալացիա, սենյակի փոշոտություն, պարբերական հիպոթերմիա։ Քրոնիկ բրոնխիտը, որպես կանոն, սուր բրոնխիտի ոչ ժամանակին բուժման արդյունք է։ Հիմնական պատճառաբանական պատճառների թվում պետք է կանգ առնել նաևհետևյալը՝
- բնապահպանական խնդիրներ (օդի աղտոտվածություն վտանգավոր արտանետումներով);
- ծխել;
- վնասակար աշխատանքային պայմաններ (օրինակ՝ աշխատել քիմիական գործարանում);
- սաստիկ ցուրտ կլիմայի հանդուրժողականություն:
Սուր և քրոնիկ բրոնխիտի պաթոգենեզ
Բրոնխիտի առաջանցիկ զարգացմամբ առաջին հերթին ախտաբանական ազդեցության են ենթարկվում բրոնխների պատերը, որոնցում սկսվում են ատրոֆիկ պրոցեսները։ Սա իր հերթին հանգեցնում է բրոնխների պաշտպանիչ գործառույթների թուլացման, ինչը հանգեցնում է իմունային համակարգի ֆունկցիայի նվազմանը։ Երբ վարակը մտնում է շնչուղիներ, մարմնում սուր ձևով բորբոքային գործընթաց է զարգանում։ Եթե համապատասխան դեղորայքային թերապիա չի իրականացվում, ապա պաթոլոգիական գործընթացի հետագա զարգացումը հանգեցնում է լորձաթաղանթի այտուցի և հիպերմինիայի, լորձաթաղանթային էքսուդատի առաջացման: Ամբողջական բուժման դեպքում բրոնխիտից հնարավոր է ազատվել երկու-երեք շաբաթում, բրոնխի ֆունկցիան վերականգնելու համար կպահանջվի մոտ մեկ ամիս, բայց եթե ատրոֆիկ պրոցեսները հանգեցրել են անդառնալի փոփոխությունների, ապա բրոնխիտը դառնում է խրոնիկ։
Պատճառներ
Բրոնխիտը վնասում է բրոնխների պատերը, ինչը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով, ինչպիսիք են՝
- Վիրուսային վարակներով վարակ՝ սուր բրոնխիտը դեպքերի 90%-ում առաջանում է վիրուսներով։ Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը սովորաբար առաջանում է միքսովիրուսներով (գրիպ, պարագրիպ):
- Վարակ բակտերիալ վարակներով - դեպքերի 5-10%-ում բրոնխիտի պատճառն է.բակտերիաները (streptococcus, hemophilus և chlamydia), բակտերիալ վարակները հաճախ դառնում են երկրորդական վարակներ վիրուսային վարակի հետևանքով:
- Թուլացած իմունիտետ և բիբերի.
- Հիպերսառեցում.
- Ապրել բարձր խոնավությամբ, աղտոտված օդով և վատ էկոլոգիայով վայրերում։
- Ակտիվ և պասիվ ծխելը. ծխախոտի ծուխը ներշնչելիս թոքերի վրա նստում են տարբեր քիմիական նյութեր, ինչը հանգեցնում է պատերի գրգռման։
- Թունավոր և վնասակար գազերի և տոքսինների ինհալացիա, որոնք վնասում են թոքերի և բրոնխների պատերը (ամոնիակ, աղաթթու, ծծմբի երկօքսիդ և այլն):
- Այլ քրոնիկ կամ սուր հիվանդությունների հետևանք. սխալ կամ թերի բուժման դեպքում բակտերիաները կարող են ներթափանցել թոքեր և սկսել այնտեղ տարածվել:
- Սխալ դիետա.
- Ալերգիկ ռեակցիայի պատճառով.
Սիմպտոմներ
Սուր բրոնխիտի դրսեւորումը սկսվում է մրսածությունից. Լուրջ հոգնածություն, թուլություն, քրտինք և հազ. Հիվանդության մեջ հազը չոր է, շուտով թուքը միանում է։ Հատկացումները կարող են լինել և՛ լորձային, և՛ թարախային բնույթ։ Բրոնխիտը կարող է ուղեկցվել ջերմությամբ: Խրոնիկական բրոնխիտի ձևը ախտորոշվում է հիվանդությունից մի քանի ամիս հետո: Թոքով թաց ու ցավոտ հազը մարդուն ամեն օր տանջում է։ Գրգռիչների հետ շփումը կարող է մեծացնել հազի ռեֆլեքսը: Երկարատև ընթացքը հանգեցնում է շնչառության դժվարության և էմֆիզեմայի զարգացմանը։
Ինչ ախտանշաններուղեկցվում է վարակիչ բրոնխիտով. Հիվանդության սկզբում անհանգստացնող է չոր հազը, թուլության զգացումը, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, երբ չոր հազը փոխվում է թաց, կրծքավանդակի շրջանում անհանգստություն է միանում։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում ալերգիկ բրոնխիտը: Հարթածնի հետ շփումը տալիս է անհարմարություն և հազի տեսք։ Ալերգիկ բրոնխիտի ժամանակ խորխը միշտ լորձաթաղանթային գաղտնիք ունի։ Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում չկա։ Բրոնխիտի ախտանշանները անհետանում են, երբ ջնջվում է գրգռիչը:
Թունավոր բրոնխիտը խանգարում է ուժեղ հազի պատճառով, որն առաջացնում է շնչառության դժվարություն, շնչահեղձություն կամ շնչահեղձություն:
Բրոնխիտի ախտորոշում
Ամենահեշտ հիվանդությունը, եթե դիտարկենք ախտորոշման հարցը, բրոնխիտն է։ Ներկայումս երեխաների և մեծահասակների մոտ բրոնխիտի կլինիկայի ախտորոշման բազմաթիվ օբյեկտիվ և ժամանակակից մեթոդներ կան՝
- Զրույց բժշկի հետ. Շատ դեպքերում «բրոնխիտի» ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի հարցազրույցի և շնչառական համակարգի հետ կապված գանգատների բացահայտման հիման վրա։ Հարցազրույցի ընթացքում բժիշկը պարզում է նաև հիվանդության մոտավոր սկիզբը և հնարավոր պատճառները։
- Ստուգում. Բժիշկը ֆոնենդոսկոպով ստուգում է կրծքավանդակում շնչառական ձայները: Աուսկուլտացիան բացահայտում է կոշտ շնչառությունը, ինչպես նաև չոր և թաց ռալերի առկայությունը: Դիֆերենցիալ ախտորոշման և թոքաբորբի և պլերիտի բացառման համար հնարավոր է օգտագործել հարվածային մեթոդը։ Խրոնիկ բրոնխիտի դեպքում հարվածային ձայնը փոխվում է թոքերի հյուսվածքի փոփոխությունների պատճառով:
- Կլինիկական թեստեր. Արտադրվածախտորոշումը հիմնավորելու համար արյան և թուքի հետազոտություն. Բրոնխիտի դեպքում ընդհանուր վերլուծության մեջ արյան հաշվարկը տարբերվում է կախված պաթոգենից: Բակտերիալ ֆլորան կհանգեցնի ESR-ի, ինչպես նաև լեյկոցիտների և նեյտրոֆիլների քանակի ավելացմանը: Վիրուսային բրոնխիտի դեպքում նկատվում է լեյկոցիտների քանակի նվազում և լիմֆոցիտների աճ։
- կրծքավանդակի ռենտգեն երկու պրոեկցիայի միջոցով՝ բրոնխիալ ծառի հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդ։
- Սպիրոգրաֆիա. Շնչառական ուղիների ֆունկցիաների նվազման հայտնաբերման ժամանակակից մեթոդ. Բրոնխիտի դեպքում բորբոքային բաղադրիչի պատճառով կա ներշնչման և արտաշնչման խոչընդոտ, որն անկասկած կազդի թոքերի ընդհանուր ծավալի նվազման վրա։
Բրոնխիտի բուժում
Սուր բրոնխիտի կլինիկան և բուժումը պետք է հետևել բժշկի առաջարկություններին.
- Նշանակվում է անկողնային հանգիստ և հիվանդի լիարժեք ֆիզիկական և հոգեկան հանգստություն։
- Անհրաժեշտ է ապահովել հիվանդին խմելու բավարար քանակություն։
- Անհրաժեշտ ֆիզիոթերապևտիկ բուժումների օգտագործում։
- Անհրաժեշտ դեղերի ընդունում.
- Հարկ է նշել նաև, որ կախված հիվանդությունների զարգացմանը նպաստող պատճառներից՝ տարբերվում են նաև հիվանդության բուժման մեթոդները։
Հակավիրուսային
Այսպիսով, վիրուսային էթիոլոգիայի բրոնխիտի բուժման ժամանակ նշանակվում են հակավիրուսային դեղերի հետևյալ տեսակները՝.
- «Վիֆերոն». Սա համակցված մարդկային ինտերֆերոն պարունակող պատրաստուկ է։ Այս նյութը պատկանում էլայն սպեկտրի դեղամիջոցներ, որոնք հասանելի են տարբեր չափաբաժինների քսուքների և մոմերի տեսքով: Թերապիայի ընթացքը հինգից տասը օր է։ Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ալերգիկ ռեակցիա:
- «Լաֆերոբիոն». Այս դեղը կարող է օգտագործվել ինչպես կանխարգելման, այնպես էլ տարբեր վիրուսների հարուցիչներով առաջացած հիվանդությունների բուժման համար: Արտադրվում է լուծույթի տեսքով։ Թերապիայի ընթացքը չպետք է գերազանցի տասը օրը։
Հակաբակտերիալ
Բակտերիալ ծագման բրոնխիտի բուժման համար որպես կանոն ընտրվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝.
- Ամինոպենիցիլիններ.
- Ցեֆալոսպորիններ.
- Մակրոլիդներ.
- Ֆտորխինոլոններ.
Պրեբիոտիկներ
Անհրաժեշտ է նաև նշանակել անհրաժեշտ նախաբիոտիկներ՝ հիվանդի մոտ աղիքային դիսբակտերիոզի զարգացումը կանխելու համար։ Այս բոլոր նյութերը պետք է օգտագործվեն հիվանդության բուժման համար համալիրում։ Նաև բրոնխիտով բոլոր հիվանդներին՝ անկախ էթիոլոգիայից, նշանակվում են ազդեցության ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ։ Բուժման այս մեթոդը բժշկական պրակտիկայում ամենահիններից է, դրա կիրառումը թույլ է տալիս անվտանգ և առողջ միջոց՝ հիվանդության վրա ազդելու արդյունավետ արդյունքի հասնելու համար։
Ֆիզիոթերապիա
Հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են բուժման հետևյալ ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները՝.
- Ինհալացիա. Շնչառական համակարգի վրա ազդելու այս եղանակը թույլ է տալիս այն օգտագործել հղիների և բրոնխիտով երեխաների բուժման մեջ։ Ընթացակարգի համարօգտագործվում է հատուկ ինհալատոր սարք։ Մերկացման այս մեթոդը կարող է արդյունավետորեն վերացնել հիվանդության այնպիսի կլինիկական դրսևորումները, ինչպիսիք են խորխի, հազի, պաթոգենների առկայությունը: Նաև այս մեթոդի անկասկած առավելությունը տնային օգտագործման հնարավորությունն է։
- Մերսման տեխնիկա. Բրոնխիտի բուժման համար մերսողն իրականացնում է մատների ծայրերով դինամիկ թակոցներ և շոյումներ։ Ընթացակարգում պարտադիր է եթերային յուղերի օգտագործումը։ Մանիպուլյացիաները կատարվում են միայն մարդու կրծքային ողնաշարի վրա։ Պրոցեդուրայի տևողությունը օրական հինգից տասը րոպե է, բուժման ընթացքը՝ հինգ օր։
- Ինդուկտոթերմի. Այս մեթոդի հիմքը ջերմային ճառագայթների ազդեցությունն է մարդու վրա։ Էլեկտրամագնիսական ալիքների ազդեցության տակ նկատվում է արյան շրջանառության ավելացում բորբոքումից տուժած հյուսվածքներում։ Մանիպուլյացիայի տեւողությունը քսան րոպե է: Կախված պայմանի ծանրությունից՝ պրոցեդուրաների ընթացքը կարող է տատանվել վեցից տասներկու մանիպուլյացիաներ։
- էլեկտրոֆորեզ. Այս տեխնոլոգիան օգտագործվում է բրոնխներից արտազատվող սեկրեցիայի նոսրացման համար։ Պրոցեդուրան կատարվում է հատուկ ապարատի միջոցով, որը նյութին թույլ է տալիս ներթափանցել էպիդերմիսի խորը շերտեր, ինչը նպաստում է բրոնխների ընդլայնմանը և օրգանի վնասված լորձաթաղանթի վերականգնմանը։
- Հալոթերապիա. Այս մեթոդը բաղկացած է արհեստականորեն աղի քարանձավներում գոյություն ունեցող կլիմայի նման կլիմայի ստեղծումից։ Օգտագործվում է թոքերի օդափոխությունը բարելավելու համար։
- Ջերմային թերապիա. Այս ընթացակարգի համար հատուկ պարաֆինբարձիկներ, որոնք նախապես տաքացվում են, ապա կիրառվում են հիվանդի կրծքավանդակի վրա, ինչը օգնում է նվազեցնել սպազմերը հազի նոպաների ժամանակ: Այս մանիպուլյացիայի տևողությունը տասը րոպե է։
Լավագույն խոտաբույսեր
Նաև, բուժիչ դեղաբույսերը և կրծքագեղձերը կարող են օգտագործվել հիվանդության բուժման համար: Բուսական թուրմերի պատրաստումը լորձաթաղանթի արմատից և ուրցից օգնում է արագացնել բրոնխներից սեկրեցների հեռացումը: Հազալի նոպաներից կօգնի խոտաբույսերի հավաքածուն, ինչպիսիք են կոլֆոտը, էլեկամպանի արմատը, անիսոն:
