Փոշու բրոնխիտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Բովանդակություն:

Փոշու բրոնխիտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ
Փոշու բրոնխիտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Video: Փոշու բրոնխիտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Video: Փոշու բրոնխիտ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում և կանխարգելիչ միջոցառումներ
Video: BOMBA. YUZINGIZ AJINLARSIZ VA HUSNBUZARLARSIZ. 2024, Հուլիսի
Anonim

Հազը շնչառական համակարգի բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ է։ Սա մարմնի բնական պաշտպանությունն է: Օրական մի քանի անգամ փոքր հազը նորմալ է: Բայց երբեմն մարդկանց տանջում է փոշու բրոնխիտը։ Դրա պատճառներն ու բուժումը նկարագրված են հոդվածում։

Ինչ է սա?

Փոշու բրոնխիտը բրոնխիալ ծառի հիվանդություն է, որի դեպքում բորբոքումն առաջանում է ոչ թե վարակից, այլ փոշու միկրոմասնիկների քիմիական կամ մեխանիկական ազդեցությունից։ Սովորաբար հիվանդությունը հայտնաբերվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստիպված են աշխատել փոշու և աղտոտվածության բարձրացման պայմաններում։ Ուստի փոշու բրոնխիտը կոչվում է մասնագիտական հիվանդություն։

փոշու բրոնխիտ
փոշու բրոնխիտ

Պատճառներ

Կան բազմաթիվ արդյունաբերություններ, որտեղ պայմաններ կան փոշու բրոնխիտի հիվանդության համար։ Սովորաբար խնդիրն առաջանում է.

  • հանքագործներ;
  • մետալուրգներ;
  • շինարարներ;
  • հանքագործներ;
  • տեքստիլ բանվորներ;
  • բամբակի և սպիտակեղենի մշակիչներ;
  • փայտամշակողներ.
մասնագիտական փոշու բրոնխիտ
մասնագիտական փոշու բրոնխիտ

Պարզվում է, որ փոշու հիմնական պատճառըբրոնխիտը փոշի է: Եթե ժամանակին բացահայտեք հիվանդությունը, ինչպես նաև փոխեք աշխատանքը, կկարողանաք խուսափել բարդություններից:

Հիվանդության զարգացում

Օդը օրգանիզմ մտնելուց առաջ թոքերի հյուսվածք մտնելուց հետո այն մաքրվում է։ Այս պրոցեսն իրականացվում է բրոնխներում։ Օրգանի խողովակավոր պատերին կա լորձաթաղանթ՝ թարթիչներով և թարթիչներով։ Երբ մարդը փոշոտ օդ է ներշնչում, փոշին նստում է թարթիչների վրա, պարուրվում է լորձաթաղանթով և դուրս է գալիս հազից:

Եթե փոշին շատ է, այն ժամանակին չի հեռացվում և հետևաբար կուտակվում է։ Հազալը պահանջում է հարթ մկանների կծկում: Բայց երբ փոշու պարունակությունը գերազանցում է նորմը, այն այնքան ամուր է նստում, որ թարթիչային էպիթելը արգելափակվում է և չի կարող կծկվել:

Արդյունքում լորձը չի կարող նորմալ արտադրվել: Բովանդակությունը թանձր կլինի, առաջանում է գրգռվածություն, սկսվում է հազը։ Շատ հյուսվածքների պարտությամբ բրոնխային հատվածները կարողանում են համընկնել: Տվյալ դեպքում խոսքը բրոնխիալ օբստրուկցիայի մասին է։

Դիտումներ

Պրոֆեսիոնալ փոշու բրոնխիտը բաժանվում է..

  • փոշոտ;
  • թունավոր փոշի.

Երկու հիվանդություններն էլ ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Սրանք քրոնիկ փոշոտ բրոնխիտ են: Փոշու տեսքով պաթոլոգիան սկսվում է փոշու բարձր պարունակության պատճառով: Թունավոր-փոշու ձևով օդում կան թունավոր բաղադրիչներ, որոնք բացասաբար են ազդում շնչառական համակարգի վրա:

Կարևոր է զգուշանալ.

  • մետաղների օքսիդներ;
  • էթիլեն գլիկոլ;
  • նիտրիտներ;
  • ֆորմալդեհիդ;
  • ծծմբի միացություններ.

Ախտանիշներփոշոտ բրոնխիտը ավելի արագ է առաջանում, եթե մարդը շոգ և խոնավ օրերին մնում է փոշոտ պայմաններում։ Դրանք առաջանում են նաև ծխելու, գերբեռնվածության կամ շնչառական համակարգի բնածին անոմալիաների ժամանակ։ Դժվար է փոշու և թունավոր փոշու բրոնխիտը:

Նշաններ

Փոշու բրոնխիտի ախտանշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության փուլից: Հիվանդության ընթացքի 3 փուլ կա. Խրոնիկական մասնագիտական բրոնխիտի առաջին ախտանշանները հայտնվում են բացասական պայմաններում աշխատանքի մեկնարկից մի քանի տարի անց։ Սակայն ոմանց մոտ հիվանդությունը ուժեղ դրսևորվում է միայն 10-15 տարվա պաթոլոգիական ազդեցությունից հետո:

մասնագիտական փոշու բրոնխիտ
մասնագիտական փոշու բրոնխիտ

Քրոնիկ փոշու բրոնխիտ 1-ին փուլում դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

  • չոր հազի պարբերական նոպաներ;
  • թոքի առկայություն կամ բացակայություն;
  • սրացումներ տարին 1-2 անգամ;
  • շնչառություն ֆիզիկական աշխատանք կատարելիս;
  • սարքը լսելիս կոշտ շնչառություն և երբեմն չոր շնչառություն է առաջանում։

Եթե այս նշանների համաձայն հնարավոր լինի բացահայտել հիվանդությունը սկզբնական փուլում, ապա հնարավոր կլինի հաջողությամբ բուժել հիվանդությունը։ Երբ քրոնիկ փոշու բրոնխիտը անցնում է 2-րդ փուլ, հավանական է, որ դրսևորվի՝

  • երկարատև հազի նոպաներ;
  • փոքր քանակությամբ թուք;
  • հաճախակի նոպաներ;
  • խեղդում;
  • շնչառություն;
  • երկարատև սրացումներ;
  • թոքի արտադրության ավելացում;
  • թարախ;
  • արտշնչման անհանգստություն.

Դուք կարող եք հայտնաբերել փոշու բրոնխիտը միջին աստիճանի օգտագործելովռենտգեն հետազոտություն. Նկարում կցուցադրվի թոքի ստորին հատվածների օրինաչափության աճ, բրոնխների պատերի խտացում, լորձաթաղանթի այտուցվածություն, էմֆիզեմայի ախտանիշներ։ Երբ շնչառական համակարգի վիճակը փոխվի, գործընթացներ կսկսվեն նաև սրտում։ Հավանաբար մարմնի բաժանմունքների ընդլայնումը և թոքաբորբի այլ նշանների առաջացումը:

Պրոֆեսիոնալ քրոնիկ փոշու բրոնխիտը կարող է լինել 3-րդ փուլում. Այս փուլը զարգանում է, երբ պաթոլոգիան նախկինում չի հայտնաբերվել և բուժվել: Ծանր փուլում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝.

  • շատ խորխի;
  • շնչառություն՝ ոչ միայն ծանր աշխատանքի ժամանակ, այլև սովորական գործունեության ժամանակ;
  • ռենտգենի վրա նկատելի է թոքերի բազալային կառուցվածքի ուժեղ ընտրություն;
  • ասթմայի նոպաներ;
  • բրոնխիալ ծառի որոշ հատվածներ անանցանելի են;
  • հաճախակի սրացումներ;
  • արյան թթվածնի մակարդակի նվազում.

Ընդհանուր ախտանշանները նկատելի են վերջին փուլում. Առկա է թուլություն, քնկոտություն, բարձր քրտնարտադրություն։ Անհանգստություն կա նաև կրծքավանդակում, լարվածություն պարանոցի երակներում։

Թունավոր փոշու ձևի ախտանիշներ

Սա մասնագիտական փոշու բրոնխիտի տեսակ է, որն առաջանում է թունավոր բաղադրիչների հետ խառնված փոշու մասնիկներից: Այս հիվանդությունը դրսևորվում է ձևով՝.

  • մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
  • թարախային արտահոսք;
  • քիմիական բաղադրիչների առկայություն թուքում;
  • փոփոխություններ արյան կենսաքիմիական բաղադրության մեջ։

Ախտանիշները, որոնք կբացահայտվեն միայն ռենտգենով, շատ չեն տարբերվում նշաններից.սովորական փոշու բրոնխիտ.

Ախտորոշում

Ախտորոշիչ միջոցառումները պետք է կատարի որակավորված բժիշկը, քանի որ նա կարողանում է տարբերել փոշու բրոնխիտը ասթմայից և շնչառական համակարգի այլ պաթոլոգիաներից։ Սա սովորաբար պահանջում է անել՝

  • ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր;
  • մեզի անալիզ;
  • բրոնխիալ լորձի կենսաքիմիական և մանրէաբանական հետազոտություն;
  • ռենտգեն.

Կախված թեստերի արդյունքներից՝ թույլատրվում է հանդիպում՝ հիվանդությունները պարզաբանելու համար.

  • սպիրոգրաֆիա, որը որոշում է թոքերի օդային հզորությունը;
  • սպիրոմետրիա - ցույց է տալիս հարկադիր արտաշնչման ծավալը;
  • կապնոգրաֆիա, որը չափում է ածխաթթու գազի պարունակությունը և ճնշումը;
  • էլեկտրամիոգրաֆիա - ցույց է տալիս բրոնխների մկանների կծկվելու ունակությունը;
  • բրոնխոգրաֆիա;
  • Բրոնխների MRI.

Այս մանիպուլյացիաներն անհրաժեշտ են այնպիսի պաթոլոգիաները բացառելու համար, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, ուռուցքաբանությունը, քրոնիկ թոքաբորբը։ Գործընթացները թույլ են տալիս ճշգրիտ որոշել հիվանդության տեսակը:

Ո՞ւմ հետ կապվեմ?

Թոքաբանը զբաղվում է բրոնխոթոքային համակարգի հիվանդություններով. Ոչ բոլոր կլինիկաներում կա այս բժիշկը: Առաջին ախտանիշների դեպքում դուք պետք է դիմեք թերապևտին և անցնեք ախտորոշում։

փոշու բրոնխիտի բուժում
փոշու բրոնխիտի բուժում

Որքան շուտ հայտնաբերվի և բուժվի հիվանդությունը, այնքան ավելի հավանական է, որ այն վերացնի հիվանդությունը: Հետևաբար, դուք պետք է պարբերաբար բուժզննում անցնեք։

Հիվանդության վտանգ

Քրոնիկ փոշու բրոնխիտը լուրջ հիվանդություն էպաթոլոգիա, որը կարող է հանգեցնել թոքերի անդառնալի գործընթացների. Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, այն հանգեցնում է թոքաբորբի վիճակի, երբ մեծանում են օրգանի աջ հատվածները։ Այս վիճակը վատատեսական է դարձնում թերապիայի կանխատեսումը։

Cor pulmonale-ն առաջընթացով դառնում է սրտի մկանային հյուսվածքների անդառնալի դեգեներատիվ քայքայման պատճառ: Դժվար դեպքերում քրոնիկական հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և հաշմանդամության:

Թերապիա

Փոշու բրոնխիտի բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից լաբորատոր հետազոտություններից և ախտորոշումը հաստատելուց հետո։ արդյունավետ դեղորայքային թերապիա. Դրա նպատակն է վերականգնել բրոնխի անցանելիությունը, նորմալացնել լորձաթաղանթի վիճակը և հեռացնել կուտակված խորխը։

Դեղորայքը կարող է նվազեցնել ախտանիշները և արագացնել թուքի հեռացման գործընթացը: Սովորաբար օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝

  1. «ACC».
  2. «Լազոլվան».
  3. Ambroxol.
  4. «Ացետիլցիստեին».
  5. Bisolwon.

Հազալի նոպաները պետք է վերացնել: Դա անելու համար նշանակեք միջոցներ, որոնք վերացնում են սպազմը։ Արդյունավետ են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Teopek-ը և Terbutaline-ը:

Ռեժիմ

Այս հիվանդության առկայության դեպքում դուք պետք է պահպանեք ռեժիմի մի քանի կանոններ.

  1. Հիվանդության սրման դեպքում անհրաժեշտ է շատ ջուր խմել: Չափահաս մարդը այն պետք է օգտագործի օրական 3-3,5 լիտրի չափով։ Օգտակար ալկալային մրգային ըմպելիք, տաք կաթ Բորժոմիով 1։1 չափով։
  2. Ձեզ անհրաժեշտ է լիարժեք դիետա, որը հարուստ է սպիտակուցներով և վիտամիններով։ Կերեք ավելի շատ մրգեր ևբանջարեղեն։
  3. Պետք է ազատվել հազի պատճառող ֆիզիկական և քիմիական գործոններից՝ փոշուց և ծխից։
  4. Երբ օդը չորանա, հազն ավելի ցայտուն կլինի, ուստի պետք է խոնավացնել սենյակի օդը։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել օդը մաքրող սարք և խոնավացուցիչ: Ցանկալի է հիվանդի ամենօրյա թաց մաքրում կատարել։
քրոնիկ փոշու բրոնխիտ
քրոնիկ փոշու բրոնխիտ

Այլ մեթոդներ

Փոշու բրոնխիտի բուժումն իրականացվում է նաև օժանդակ պրոցեդուրաների՝ ֆիզիոթերապիայի միջոցով։ Օգնում է UHF-ին և էլեկտրոֆորեզին: Թերապիայի ընթացքում դուք պետք է հետևեք հավասարակշռված դիետայի: Օգտագործեք վիտամինային կոմպլեքսներ՝ ամրապնդելու իմունային համակարգը և ակտիվացնելու օրգանիզմի բնական ուժերը։

Թույլատրվում են նաև ժողովրդական միջոցները։ Ախտանիշներից ազատվելու համար թույլ են տալիս թուրմեր և թուրմեր՝ հիմնված լորձաթաղանթի արմատի վրա: Կարելի է կոմպոզիցիա պատրաստել՝ հիմնվելով կոլսֆուտի և մարշմելոուի արմատի վրա։ Ալկալային ինհալացիաներն ունեն բարերար ազդեցություն։ Նրանք կարողանում են փափկացնել լորձը և հեշտությամբ հեռացնել այն։

Չնայած այս հիվանդությունը լուրջ է, սակայն ժամանակին թերապիայի դեպքում հնարավոր կլինի ավարտին հասցնել պաթոլոգիական գործընթացը։ Վազքի դեպքերը բացասաբար են ազդում սրտի և արյան անոթների վրա։ Առանց որակյալ օգնության կարող են լինել բացարձակ հաշմանդամություն և հաշմանդամություն:

Ֆիզիոթերապիա

Պրոցեդուրաների էությունը էներգիայի ֆիզիկական տեսակների ազդեցությունն է մարմնի հյուսվածքների վրա, որն ապահովում է դրական ազդեցություն: Բրոնխիտի դեպքում մասնագետները նշանակում են՝

  1. Գերբարձր հաճախականության թերապիա (UHF): Այն ներառում է բարձր հաճախականության էլեկտրական դաշտի ազդեցությունը5-15 րոպե: Առաջացած էներգիան կլանում է մարմնի հյուսվածքները, ինչը հանգեցնում է դրական արդյունքի։ Բրոնխոթոքային համակարգում միկրո շրջանառության բարելավում կա։ Թերապիայի ընթացքը 7-10 պրոցեդուրա է։ Դրանք կատարվում են ամեն օր կամ ամեն օր։
  2. Սուպեր բարձր հաճախականության թերապիա (SHF): Գերբարձր էլեկտրամագնիսական թրթռումների ազդեցությունը բարելավում է միկրոշրջանառությունը, հանգստացնում է բրոնխի մկանները և ընդլայնում բրոնխի լույսը: Դասընթացը բաղկացած է 8-12 պրոցեդուրաներից, որոնք արվում են ամեն օր 5-10 րոպե տևողությամբ։ Անհրաժեշտության դեպքում դասընթացը կրկնվում է մեկ ամսից։
  3. էլեկտրոֆորեզ. Այս մեթոդը հիմնված է այն փաստի վրա, որ երբ էլեկտրական դաշտում դեղերը տեղափոխվում են մի էլեկտրոդից մյուսը՝ ներթափանցելով հյուսվածքների և օրգանների մեջ։ Բրոնխիտի դեպքում օգտագործվում են կալցիումի յոդիդ կամ կալցիումի քլորիդ պատրաստուկներ, ինչպես նաև հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցներ։ Պրոցեդուրան տևում է 15-20 րոպե, իսկ դասընթացը ներառում է 7-10 սեանս, որոնք անցկացվում են ամեն օր։
  4. Ուլտրաձայնային թերապիա. Ուլտրաձայնային ալիքների ազդեցության տակ տատանումներ են առաջանում բրոնխի լորձի և լորձաթաղանթի խցանների մեջ։ Այսպես է առանձնանում և արտազատվում լորձը։

Ո՞ր ընթացակարգն օգտագործելը կախված է բժշկից: Թերապիայի մեթոդն ընտրվում է՝ ելնելով անձի վիճակից, ախտորոշումից։

Շնչառական վարժություններ

Բուժական վարժությունները թույլ են տալիս սովորել ճիշտ շնչել։ Ինհալացիա կատարվում է սուր և խորը: Օդը քթով ներս է մտնում ակտիվորեն, աղմուկով։ Արտաշնչումը կատարվում է բերանով, դանդաղ և հանգիստ։

Կարևոր է, որ օդը ազատորեն ներթափանցի շնչառական ուղիներով: Ռիթմը անհրաժեշտ էվերահսկել միավորը, որը համապատասխանում է երթի քայլի օրինակին: Զորավարժությունները կատարվում են նստած կամ պառկած, ամեն ինչ կախված է հիվանդության ծանրությունից։

Հիվանդությունը վարակակա՞ն է:

Եթե լորձաթաղանթը բորբոքված է վարակից, ապա այն կարող է փոխանցվել հիվանդի հետ շփվող մարդկանց։ Բայց վարակիչության պատճառ այս դեպքում համարվում է ոչ այնքան բուն հիվանդությունը, որքան հիմքում ընկած վարակիչ հիվանդությունը, ինչպիսին է տոնզիլիտը։

քրոնիկ փոշու բրոնխիտ
քրոնիկ փոշու բրոնխիտ

Առողջ մարդկանց վարակը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Վարակման շփման ուղին համարվում է ավելի քիչ տարածված, երբ մարդիկ վարակվում են հիվանդի իրերի կամ անձնական իրերի հետ անմիջական շփման միջոցով։ Վարակման ռիսկը նվազեցնելու համար հիվանդը պետք է պահպանի անձնական հիգիենայի կանոնները։

Խոսելիս կրեք դիմակ։ Հիվանդի բնակության սենյակ այցելելուց հետո անհրաժեշտ է լվանալ ձեռքերը: Մի օգտագործեք բրոնխիտ ունեցող մարդու իրերը։

Inhalations

Nebulizer-ը հատուկ սարք է, որը դեղը ցողում է միկրոմասնիկների մեջ, որոնք հետո ներշնչվում են: Դեղերի ընդունման այս մեթոդը համարվում է արդյունավետ: Օգտագործեք nebulizer-ի հետ՝

  1. Expectorants («Fluimucil»): Նրանք նոսրացնում են լորձաթաղանթի խրոցակները և հեշտացնում դրանք հեռացնելը: Մեծահասակներին 1 ինհալացիոն նստաշրջանի համար (5-15 րոպե) անհրաժեշտ է 3 մլ դեղամիջոց, որը նոսրացվում է 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում (նույն քանակությունը): Պատրաստի լուծումը ավելացվում է սարքի հատուկ խցիկում, որից հետո այն միանում է։ Գործընթացները կատարվում են օրական 2 անգամ։ Երեխաների համար դեղաչափը սահմանված էելնելով տարիքից և մարմնի քաշից։
  2. Բրոնխոդիլատորներ («Berodual»): Նրանց հետ տեղի է ունենում բրոնխների մկանների թուլացում, և դրանց լույսը ընդլայնվում է: Սա թեթևացնում է շնչառությունը և բրոնխիտի դեպքում շնչառական անբավարարության այլ ախտանիշները: Մեծահասակների համար պահանջվում է 3 մլ նատրիումի քլորիդ, որի մեջ նոսրացվում է 40 կաթիլ: Մինչև 6 տարեկան երեխաներին անհրաժեշտ է 10 կաթիլ 3 մլ աղի համար:
  3. Հակաբորբոքային դեղեր («Ռոտոկան»). Պատրաստուկը պարունակում է կալենդուլայի, երիցուկի և մանուշակի էքստրակտներ։ Գործընթացները դանդաղեցնում են հիվանդության առաջընթացը: Լուծույթ ստանալու համար անհրաժեշտ կլինի 1 մլ դեղամիջոց, որը նոսրացված է 40 մլ նատրիումի քլորիդով։ Այնուհետև գործակալը ավելացվում է նեբուլայզատորին 4 մլ պատրաստված լուծույթում 1 պրոցեդուրաների համար: Սեանսը պետք է կատարել օրական 3 անգամ։
  4. Իմունոստիմուլյատորներ («Ինտերֆերոն»): Ընթացակարգերը բարձրացնում են մարմնի պաշտպանությունը: Ապրանքը արտադրվում է փոշու տեսքով ամպուլներում: Լուծույթ ստանալու համար անհրաժեշտ կլինի բացել ամպուլան և ավելացնել 2 մլ թորած ջուր։ 1 պրոցեդուրաների համար անհրաժեշտ է 1 ամպուլա։ Պարապմունքները կատարվում են օրական 2 անգամ։

Ցանկացած բուժում սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ։ Միայն բժիշկը կարող է նշանակել թերապիա, որը կբերի դրական արդյունքների։ Ցանկացած դեղամիջոց ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է կարդալ հրահանգները, որոնք պարունակում են տեղեկատվություն դեղաչափի, բուժման տևողության մասին։

Կանխարգելում

Հիվանդությունից պաշտպանվելու համար անհրաժեշտ է փոշու բրոնխիտի պրոֆիլակտիկա: Այն բաղկացած է վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատելուց հրաժարվելու մեջ: Եթե դա հնարավոր չէ, ապա շնչառական համակարգը և մարմինը պետք է պաշտպանված լինեն փոշու ազդեցությունից:աղտոտվածություն.

փոշու բրոնխիտի բուժում
փոշու բրոնխիտի բուժում

Պետք է օգտագործել պաշտպանիչ դիմակներ և հատուկ հագուստ։ Պլանավորված բժշկական զննումների միջոցով պաթոլոգիան հայտնաբերվում է վաղ փուլերում և ցուցաբերվում է ժամանակին օգնություն։ Կարևոր է կանխել թոքային կորիզի պատկերի զարգացումը, քանի որ դժվարին դեպքերում դա հանգեցնում է մահվան։

Երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, պետք է դիմել բժշկի։ Հիվանդության զարգացման արագ տեմպերով դուք պետք է փոխեք ձեր աշխատավայրը։ Ճիշտ և ժամանակին բուժման միջոցով հնարավոր կլինի պահպանել թոքերի և բրոնխների նորմալ վիճակը, ինչպես նաև կանխել բարդությունները։

Խորհուրդ ենք տալիս: