Արհեստական օդափոխությունը միլիոնավոր կյանքեր է փրկել, այն հիմնական բժշկական պրոցեդուրաներից է։ Յուրաքանչյուր վերակենդանացման բաժանմունքում կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում աշխատում են մեկից ավելի օդափոխիչ, որոնք օգնում են մարդուն հաղթահարել հիվանդության կրիտիկական պահերը։
Շունչը կյանք է
Փորձեք պահել ձեր շունչը վայրկյանաչափին նայելիս: Չմարզված մարդը 1 րոպեից ավել չի կարողանա շնչել, հետո խորը շունչ է գալիս։ Ռեկորդակիրները կարող են դիմակայել ավելի քան 15 րոպե, բայց սա տասը տարվա մարզումների արդյունք է։
Մենք չենք կարող պահել մեր շունչը, քանի որ մեր մարմնում օքսիդատիվ գործընթացները երբեք չեն դադարում, իհարկե, քանի դեռ ողջ ենք: Ածխածնի երկօքսիդը անընդհատ կուտակվում է և պետք է հեռացվի: Թթվածին անընդհատ պահանջվում է, առանց դրա կյանքը ինքնին անհնար է։
Որո՞նք էին առաջին շնչառական մեքենաները:
Առաջին օդափոխիչը նմանակել է կրծքավանդակի շարժումները՝ բարձրացնելով կողոսկրերը և ընդլայնելով կրծքավանդակը: Այն կոչվում էր «cuirass» և կրում էին կրծքավանդակի վրա։ Ստեղծվել է օդի բացասական ճնշում, այսինքն՝ օդը ակամա ներծծվել է շնչուղիների մեջ։Չկա վիճակագրություն, թե որքանով է նա արդյունավետ:
Այնուհետև դարեր շարունակ օգտագործվել են փչակների նման սարքեր: Մթնոլորտային օդ է ներթափանցվել, ճնշումը կարգավորվել է «աչքով»։ Հաճախակի են եղել թոքերի պատռման դեպքեր օդի ավելորդ ճնշման պատճառով։
Ժամանակակից բժշկական սարքերն այլ կերպ են աշխատում։
Թթվածնի և մթնոլորտային օդի խառնուրդը փչում է թոքեր։ Խառնուրդի ճնշումը մի փոքր ավելի բարձր է, քան թոքայինը: Այս մեթոդը որոշ չափով հակասում է ֆիզիոլոգիային, բայց դրա արդյունավետությունը շատ բարձր է. սարքին միացած բոլոր մարդիկ շնչում են, հետևաբար նրանք ապրում են։
Ինչպե՞ս են դասավորված ժամանակակից սարքերը։
Յուրաքանչյուր օդափոխիչ ունի կառավարման և կատարման միավորներ: Կառավարման միավորը ստեղնաշար է և էկրան, որի վրա տեսանելի են բոլոր ցուցիչները: Ավելի վաղ մոդելներն ավելի պարզ են, ունեն պարզ թափանցիկ խողովակ, որի ներսում շարժվում է կաննուլան։ Կանուլայի շարժումը արտացոլում է շնչառության արագությունը: Կա նաև ճնշման չափիչ, որը ցույց է տալիս ներարկվող խառնուրդի ճնշումը։
Կատարման միավորը սարքերի մի շարք է: Առաջին հերթին դա բարձր ճնշման խցիկ է՝ մաքուր թթվածինը այլ գազերի հետ խառնելու համար։ Թթվածինը խցիկ կարող է մատակարարվել կենտրոնական գազատարից կամ բալոնից: Կենտրոնացված թթվածնի մատակարարումը կազմակերպվում է խոշոր կլինիկաներում, որտեղ կան թթվածնի կայաններ։ Մնացած բոլորը գոհ են փուչիկներից, բայց արհեստական շնչառության որակը ոչ մի կերպ չի փոխվում։
Համոզվեք, որ ունեք գազային խառնուրդի սնուցման արագության կարգավորիչ: Դա մի պտուտակ է, որը փոխվում էթթվածնի մատակարարման խողովակի տրամագիծը.
Լավ սարքերում կա նաև գազեր խառնելու և տաքացնելու խցիկ։ Առկա է նաև բակտերիալ զտիչ և խոնավացուցիչ։
Հիվանդին տրամադրվում է շնչառական շղթա, որը մատակարարում է թթվածնով հարստացված գազային խառնուրդ և հեռացնում ածխաթթու գազը:
Ինչպե՞ս է սարքը կցվում հիվանդին:
Կախված է մարդու վիճակից։ Կուլ տալու և խոսքի պահպանված հիվանդները կարող են կենսատու թթվածին ստանալ դիմակի միջոցով։ Սարքը կարող է ժամանակավորապես «շնչել» մարդու փոխարեն սրտի կաթվածի, վնասվածքի կամ չարորակ ուռուցքի դեպքում։
Մարդիկ, ովքեր անգիտակից վիճակում են, մտցվում են շնչափող՝ ինտուբացված կամ տրախեոստոմիա: Նույնը վարվում է այն մարդկանց հետ, ովքեր գիտակից են, բայց ունեն բշտիկային կաթված, այդպիսի հիվանդները չեն կարող ինքնուրույն կուլ տալ և խոսել: Այս բոլոր դեպքերում օդափոխիչը գոյատևելու միակ միջոցն է։
Լրացուցիչ բժշկական սարքեր
Ինտուբացիա իրականացնելու համար օգտագործվում են տարբեր բժշկական սարքեր՝ ինքնավար լուսավորությամբ լարինգոսկոպ և էնդոտրախեալ խողովակ։ Մանիպուլյացիան կատարվում է միայն բավարար փորձ ունեցող բժշկի կողմից։ Նախ տեղադրվում է լարինգոսկոպ՝ սարք, որը հետ է մղում էպիգլոտտը և հեռացնում ձայնալարերը: Երբ բժիշկը հստակ տեսնում է, թե ինչ կա շնչափողում, խողովակն ինքնին տեղադրվում է լարինգոսկոպի միջոցով: Խողովակը ամրացնելու համար դրա ծայրի բռունցքը օդով փչում են։
Խողովակը տեղադրվում է բերանով կամ քթով, բայց բերանը ավելի հարմար է։
Բժշկական սարքավորումների համարկյանքի աջակցություն
Կյանքեր փրկելու և առողջությունը պահպանելու համար միայն մեխանիկական օդափոխությունը բավարար չէ։ Մեզ անհրաժեշտ են տարբեր բժշկական սարքավորումներ՝ դեֆիբրիլյատորներ, էնդոսկոպներ, լաբորատոր սարքավորումներ, ուլտրաձայնային ապարատներ և շատ ավելին։
Դեֆիբրիլյատորը թույլ է տալիս վերականգնել սրտի ռիթմը և արդյունավետ շրջանառությունը: Նրանք պարտադիր համալրված են սրտաբանական շտապօգնության խմբերով և վերակենդանացման բաժանմունքներով։
Օրգանիզմի առողջական վիճակի օբյեկտիվ գնահատումն անհնար է առանց տարբեր անալիզատորների՝ հեմատոլոգիական, կենսաքիմիական, հոմեոստազի անալիզատորների և կենսաբանական հեղուկների։
Բժշկական տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս ուսումնասիրել բոլոր անհրաժեշտ պարամետրերը և ընտրել համապատասխան բուժումը յուրաքանչյուր դեպքում։
Փրկարարական խմբերի ապարատ
Աղետ, բնական աղետ կամ դժբախտ պատահար կարող է պատահել ցանկացած պահի և ցանկացածի հետ: Ծանր հիվանդ մարդը կարող է փրկվել, եթե առկա են վերակենդանացման սարքավորումներ: Արտակարգ իրավիճակների նախարարության փրկարարական խմբերի մեքենաները, աղետների բժշկության և սրտաբանական շտապօգնության մեքենաները պետք է ունենան շարժական օդափոխիչ, որը թույլ կտա տուժածներին կենդանի տեղափոխել ստացիոնար հիվանդանոցներ։
Դյուրակիր սարքերը տարբերվում են ստացիոնարներից միայն չափսերով և ռեժիմների քանակով: Մաքուր թթվածինը գտնվում է բալոններում, որոնց թիվը կարող է կամայականորեն մեծ լինել։
Դյուրակիր մեքենաների օգտագործման ռեժիմները պարտադիր կերպով ներառում են հարկադիր և օժանդակօդափոխություն.
Շտապ օգնության բժշկական սարքավորում
Ողջ աշխարհում ընդունվել են հատուկ ստանդարտներ, ինչպես նաև շտապ օգնության բժշկական սարքավորումներ և գործիքներ: Այսպիսով, մեքենան պետք է լինի բարձր տանիքով, որպեսզի աշխատակիցները կարողանան կանգնել իրենց ողջ բարձրության վրա՝ օգնություն ցուցաբերելու համար։ Մեզ անհրաժեշտ է տրանսպորտային օդափոխիչ, իմպուլսօքսիմետրեր, ինֆուզորներ՝ դեղերի չափաբաժին ընդունելու համար, կաթետերներ մեծ անոթների համար, լրակազմեր կոնիկոտոմիայի, ներսրտային խթանման և գոտկատեղի պունկցիայի համար։
Շտապ օգնության մեքենաների սարքավորումները և բուժանձնակազմի գործողությունները պետք է փրկեն մարդու կյանքը մինչև հոսպիտալացում։
Ծնված երեխան պետք է ապրի
Մարդու ծնունդը ընտանիքում ոչ միայն գլխավոր և հուզիչ իրադարձություն է, այլև վտանգավոր շրջան։ Ծննդաբերության ժամանակ երեխան ենթարկվում է ծայրահեղ սթրեսի, և հաճախ անհրաժեշտ է վերակենդանացում: Նորածինների վերակենդանացումը հնարավոր է միայն փորձառու նեոնատոլոգի համար, քանի որ նորածին երեխայի օրգանիզմն ունի յուրահատկություններ։
Ծնվելուց անմիջապես հետո բժիշկը գնահատում է 4 չափանիշ՝
- անկախության շնչառություն;
- սրտի հաճախություն;
- շարժման անկախություն;
- պորտալարի պուլսացիա.
Եթե երեխան ցույց է տալիս կյանքի գոնե մեկ նշան, ապա նրա ողջ մնալու հավանականությունը շատ մեծ է։
Նորածինների վերակենդանացում
Նորածինների թոքերի արհեստական օդափոխությունն ունի իր առանձնահատկությունները. շնչառական շարժումների հաճախականությունըտատանվում է 40-ից 60-ի սահմաններում (չափահասի դեպքում հանգստի ժամանակ մինչև 20), դիֆրագմատիկ շնչառություն: Թոքերում կարող են մնալ չընդլայնված տարածքներ, իսկ թոքերի կենսական տարողությունը կազմում է ընդամենը 120-140 մլ։
Այս հատկանիշների պատճառով նորածնային վերակենդանացման համար մեծահասակների համար նախատեսված սարքերի օգտագործումը հնարավոր չէ: Հետևաբար, շնչառության վերականգնման բուն սկզբունքը տարբեր է, այն է՝ բարձր հաճախականությամբ օդափոխությունը:
Նորածինների ցանկացած օդափոխիչ նախատեսված է 100-ից մինչև 200 մլ շնչառական խառնուրդ փոխանցելու հիվանդի շնչուղիներ 60 ցիկլ/րոպեից ավելի արագությամբ: Խառնուրդն առաքվում է դիմակի միջոցով, ինտուբացիա չի կիրառվում դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ։
Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ բացասական ճնշումը պահպանվում է կրծքավանդակում։ Սա շատ կարևոր է հետագա կյանքի համար, քանի որ բոլոր շնչառական օրգանների նորմալ ֆիզիոլոգիան պահպանվում է։ Ներհոսող զարկերակային արյունը առավելագույնս հարստացված է թթվածնով, ինչը մեծացնում է գոյատևումը։
Ժամանակակից սարքերը խիստ զգայուն են, կատարում են համաժամացման և մշտական հարմարվողականության գործառույթ։ Այսպիսով, ինքնաբուխ շնչառությունը և օդափոխության լավագույն ռեժիմն ապահովված է օդափոխիչով: Սարքի հրահանգը սովորեցնում է չափել ամենափոքր մակընթացային ծավալը՝ նորածնի անկախ շնչառությունը չճնշելու համար։ Սա հնարավորություն է տալիս հարմարեցնել սարքի աշխատանքը կոնկրետ երեխային, որսալ իր կյանքի ռիթմը և օգնել նրան հարմարվել արտաքին միջավայրին։
