Մեխանիկական օդափոխության տեխնիկան այս վերանայման մեջ դիտարկվում է որպես ֆիզիոլոգիայի, բժշկության և ինժեներական սկզբունքների համադրություն: Նրանց ասոցիացիան նպաստեց մեխանիկական օդափոխության զարգացմանը, բացահայտեց այս տեխնոլոգիայի բարելավման ամենահրատապ կարիքները և այս ուղղության ապագա զարգացման ամենահեռանկարային գաղափարները:
Ի՞նչ է վերակենդանացումը
Վերակենդանացումը գործողությունների մի շարք է, որը ներառում է մարմնի հանկարծակի կորցրած կենսագործունեության վերականգնման միջոցառումներ: Նրանց հիմնական նպատակն է օգտագործել թոքերի արհեստական օդափոխության մեթոդներ՝ վերականգնելու սրտի ակտիվությունը, շնչառությունը և օրգանիզմի կենսական գործառույթները։
Մարմնի տերմինալ վիճակը ենթադրում է պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայություն։ Նրանք ազդում են բոլոր օրգանների և համակարգերի տարածքների վրա՝
- ուղեղ և սիրտ;
- շնչառական ևնյութափոխանակության համակարգեր.
Թոքերի արհեստական օդափոխության մեթոդները պահանջում են հաշվի առնել մարմնի առանձնահատկությունը, որ օրգանների և հյուսվածքների կյանքը մի փոքր շարունակվում է նույնիսկ այն բանից հետո, երբ սիրտը և շնչառությունը լիովին դադարեն: Ժամանակին վերակենդանացումը թույլ է տալիս արդյունավետորեն ուշքի բերել տուժածին։
Արհեստական օդափոխությունը, որը նաև կոչվում է արհեստական շնչառություն, շնչառությունն օժանդակող կամ խթանող ցանկացած միջոց է, նյութափոխանակության գործընթաց, որը կապված է թոքերի օդափոխության, արտաքին և ներքին շնչառության միջոցով մարմնում գազերի ընդհանուր փոխանակման հետ: Դա կարող է լինել օդի ձեռքով մատակարարման ձև այն անձին, ով չի շնչում կամ բավարար ջանքեր չի գործադրում շնչելու համար: Կամ դա կարող է լինել մեխանիկական օդափոխություն՝ օգտագործելով սարք՝ օդը թոքերից տեղափոխելու համար, երբ մարդը չի կարողանում ինքնուրույն շնչել, օրինակ՝ ընդհանուր անզգայացմամբ վիրահատության ժամանակ կամ երբ մարդը գտնվում է կոմայի մեջ։
Վերակենդանացման նպատակը հետևյալ արդյունքների հասնելն է.
- շնչուղիները պետք է լինեն պարզ և պարզ;
- անհրաժեշտ է ժամանակին օդափոխություն;
- շրջանառությունը պետք է վերականգնել։
Օդափոխիչի տեխնիկայի առանձնահատկությունները
Թոքային օդափոխությունը ձեռք է բերվում թոքերի մեջ օդ ներթափանցելու ձեռքով սարքի միջոցով՝ կամ փրկարարի օգնությամբ, ով այն հասցնում է հիվանդի օրգան՝ բերան առ բերան վերակենդանացման միջոցով, կամ մեխանիկական սարքի միջոցով, որը նախատեսված է այս ընթացակարգը: Վերջին մեթոդը պարզվեց ավելի շատավելի արդյունավետ, քան հիվանդի կրծքավանդակի կամ ձեռքերի ձեռքով մանիպուլյացիաները, ինչպես օրինակ Սիլվեստրի մեթոդը:
Բերանից բերան վերակենդանացումը նույնպես սիրտ-թոքային վերակենդանացման մաս է կազմում, ինչը այն դարձնում է առաջին օգնության կարևոր հմտություն: Որոշ իրավիճակներում այս մեթոդն օգտագործվում է որպես ամենաարդյունավետը, եթե ձեռքի տակ չկա հատուկ սարքավորում, օրինակ՝ ափիոնային գերդոզավորումների դեպքում: Մեթոդի կատարումը ներկայումս սահմանափակ է առողջապահության ոլորտի մասնագետների արձանագրությունների մեծ մասում: Բժշկական օգնականներին խորհուրդ է տրվում իրականացնել մեխանիկական օդափոխություն, երբ հիվանդը չի կարողանում շնչել:
Գործողությունների հաջորդականություն
Թոքերի արհեստական օդափոխության տեխնիկան հետևյալ միջոցառումների իրականացումն է.
- Տուժածը պառկած է մեջքի վրա, շորերը բացված.
- Տուժողի գլուխը հետ են շպրտված. Դա անելու համար մի ձեռքը բերվում է պարանոցի տակ, մյուսը նրբորեն բարձրացնում է կզակը: Կարևոր է հնարավորինս հետ շպրտել գլուխը և բացել տուժածի բերանը։
- Եթե կա մի իրավիճակ, երբ դուք չեք կարող բացել ձեր բերանը, դուք պետք է փորձեք ճնշում գործադրել կզակի տարածքում և այնպես անել, որ բերանը ինքնաբերաբար բացվի:
- Եթե մարդը անգիտակից վիճակում է, ստորին ծնոտը առաջ մղեք՝ մատը բերանի մեջ մտցնելով:
- Եթե կասկածում եք, որ արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածք կա, կարևոր է նրբորեն գլուխը հետ թեքել և ստուգել շնչուղիների խցանումը:
Տեխնիկայի բազմազանությունIVL
Մարդուն կյանքի կոչելու համար մշակվել են արհեստական օդափոխության իրականացման հետևյալ մեթոդները՝
- «բերան առ բերան»;
- բերանից քիթ;
- «բերան-սարք-բերան» - S-աձև խողովակի ներդրմամբ:
Մեխանիկական օդափոխության տեխնիկան պահանջում է որոշակի հատկանիշների իմացություն:
Կարևոր է նման վիրահատություններ կատարելիս հետևել, թե արդյոք սիրտը կանգ է առել:
Նման վիճակի նշաններ կարող են լինել՝
- Մաշկի վրա սուր ցիանոզի կամ գունատության տեսք։
- Քներակ արտրիում զարկերակ չկա:
- Անգիտակից.
Եթե սիրտը կանգ առնի
Սրտի կանգի դեպքում պետք է կատարել փակ սրտի մերսում.
- Մարդն արագ պառկում է մեջքի վրա, դրա համար կարևոր է կոշտ մակերես ընտրել։
- Ռեանիմատոլոգը ծնկի է գալիս կողքի վրա։
- Անհրաժեշտ է հիմքի ափը դնել տուժածի կրծքավանդակի վրա։ Միևնույն ժամանակ, մի մոռացեք, որ դուք չեք կարող դիպչել xiphoid գործընթացին: Մի ձեռքի վերևում ընկած է մյուս ձեռքը՝ ձեռքի ափով։
- Մերսումը կատարվում է եռանդուն ցնցումներով, որոնց խորությունը պետք է լինի չորսից հինգ սանտիմետր:
- Յուրաքանչյուր ճնշում պետք է փոխարինվի ուղղմամբ:
Սաֆարի եռակի չափաբաժնի կատարումը ենթադրում է հետևյալ ընթացակարգերը մեխանիկական օդափոխության ժամանակ.
- Գլխի առավելագույն թեքություն՝ օդուղիներն ուղղելու համար։
- Հրիր առաջստորին ծնոտը, որպեսզի լեզուն չխորտակվի։
- Բերանի հեշտ բացում.
Բերանից քիթ մեթոդի առանձնահատկությունները
Թոքերի արհեստական օդափոխության իրականացման տեխնիկան «բերանից քիթ» մեթոդով ենթադրում է տուժածի բերանը փակելու և ստորին ծնոտը առաջ մղելու անհրաժեշտություն։ Դուք նաև պետք է շրթունքներով ծածկեք քթի տարածքը և այնտեղ օդ փչեք։
Միաժամանակ փչեք բերանի խոռոչի և քթի խոռոչի մեջ՝ խնամքով պաշտպանելով թոքերի հյուսվածքը հնարավոր պատռումից: Դա վերաբերում է առաջին հերթին երեխաների մեխանիկական օդափոխության (թոքերի արհեստական օդափոխության) իրականացման առանձնահատկություններին։
Կրծքավանդակի սեղմման կանոններ
Սրտի մեկնարկի պրոցեդուրաները պետք է իրականացվեն թոքերի արհեստական օդափոխության հետ միասին։ Կարևոր է ապահովել հիվանդի դիրքը կոշտ հատակի կամ տախտակների վրա:
Դուք պետք է կատարեք ցնցող շարժումներ՝ օգտագործելով փրկարարի սեփական մարմնի քաշը: Հրումների հաճախականությունը պետք է լինի 60 ճնշում 60 վայրկյանում: Դրանից հետո կրծքավանդակի տասը-տասներկու սեղմում պետք է կատարվի։
Թոքերի արհեստական օդափոխության տեխնիկան ավելի արդյունավետ կլինի, եթե իրականացվի երկու փրկարարի կողմից. Վերակենդանացումը պետք է շարունակվի մինչև շնչառությունը և սրտի բաբախյունը վերականգնվեն: Անհրաժեշտ կլինի նաև դադարեցնել գործողությունները, եթե տեղի է ունեցել հիվանդի կենսաբանական մահ, որը կարող է որոշվել բնորոշ նշաններով։
Կարևոր նշումներ, երբարհեստական շնչառության իրականացում
Մեխանիկական օդափոխության կանոններ.
- օդափոխումը կարող է իրականացվել օդափոխիչ կոչվող սարքի միջոցով;
- սարքը մտցրեք հիվանդի բերանը և ձեռքով միացրեք այն՝ պահպանելով անհրաժեշտ ինտերվալը՝ օդը թոքեր ներմուծելիս;
- շնչառությունը կարող է օգնել բուժքույրը, բժիշկը, բժշկի օգնականը, շնչառական թերապևտը, բուժաշխատողը կամ այլ հարմար անձ, որը սեղմում է տոպրակի փականի դիմակը կամ փչակի հավաքածուն:
Մեխանիկական օդափոխությունը կոչվում է ինվազիվ, եթե այն ներառում է ցանկացած գործիք, որը ներթափանցում է բերան (օրինակ՝ էնդոտրախեալ խողովակ) կամ մաշկը (օրինակ՝ տրախեոստոմիայի խողովակ):
Կա մեխանիկական օդափոխության երկու հիմնական եղանակ երկու բաժանմունքներում.
- հարկադիր ճնշման օդափոխություն, որտեղ օդը (կամ այլ գազային խառնուրդ) մտնում է շնչափող;
- բացասական ճնշման օդափոխություն, որտեղ օդը հիմնականում ներծծվում է թոքեր:
Շնչափողի ինտուբացիան հաճախ օգտագործվում է կարճաժամկետ մեխանիկական օդափոխության համար: Խողովակը տեղադրվում է քթի միջոցով (նազոտրախեալ ինտուբացիա) կամ բերանով (օրթոտրախեալ ինտուբացիա) և առաջ է մղվում շնչափող: Շատ դեպքերում, փչովի բռունցքներով արտադրանքը օգտագործվում է արտահոսքի և ձգտման պաշտպանության համար: Համարվում է, որ ճարմանդով ինտուբացիան ապահովում է լավագույն պաշտպանությունը ձգտման դեմ: Շնչափողերը անխուսափելիորեն առաջացնում են ցավ և հազ: Հետևաբար, եթե հիվանդը անգիտակից վիճակում է կամ այլ կերպ անզգայացված է,Խողովակների հանդուրժողականությունն ապահովելու համար սովորաբար նշանակվում են sedatives: Շնչափողի ինտուբացիայի մյուս թերությունները քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթի վնասումն են:
Մեթոդի պատմություն
1858 թվականին ներդրված արտաքին մեխանիկական մանիպուլյացիայի տարածված մեթոդը «Սիլվեստրի մեթոդն» էր, որը հորինել է դոկտոր Հենրի Ռոբերտ Սիլվեստրը: Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա՝ ձեռքերը բարձրացրած գլխավերևում, որպեսզի օգնի ներշնչել, այնուհետ սեղմել կրծքավանդակին:
Մեխանիկական մանիպուլյացիայի թերությունները ստիպեցին բժիշկներին 1880-ականներին մշակել մեխանիկական օդափոխության բարելավված մեթոդներ, ներառյալ բժիշկ Ջորջ Էդվարդ Ֆելի մեթոդը և երկրորդը, որը բաղկացած էր փչակից և շնչառական փականից՝ օդը տրախեոտոմիայի միջով անցնելու համար: Բժիշկ Ջոզեֆ Օ'Դուայերի հետ համագործակցությունը հանգեցրեց Ֆել-Օ'Դուայերի ապարատի հայտնագործմանը. փչակներ և գործիքներ՝ հիվանդների շնչափողով առաջացած խողովակը տեղադրելու և հանելու համար::
Ամփոփել
Արտակարգ իրավիճակներում թոքերի արհեստական օդափոխության առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է օգտագործվել ոչ միայն բուժաշխատողների կողմից (բերան առ բերան մեթոդ): Թեև ավելի մեծ արդյունավետության համար խողովակը պետք է մտցվի շնչուղիների մեջ վիրահատական ճանապարհով արված անցքի միջով, ինչը կարող են անել միայն բուժաշխատողները կամ փրկարարները: Սա նման է տրախեոստոմիայի, սակայն կրիկոթիրոտոմիան վերապահված է թոքերի շտապ մուտքի համար: Այն սովորաբար օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ կոկորդն ամբողջությամբ արգելափակված է կամ առկա է դիմածնոտային մասսայական վնասվածք,այլ օժանդակ միջոցների օգտագործման կանխարգելում։
Մանկական թոքերի արհեստական օդափոխության առանձնահատկությունները բերանի և քթի խոռոչներում միաժամանակյա պրոցեդուրաների զգույշ անցկացումն է: Շնչառական սարքի և թթվածնի պարկի օգտագործումը կօգնի հեշտացնել պրոցեդուրան։
Թոքերի արհեստական օդափոխություն իրականացնելիս անհրաժեշտ է վերահսկել սրտի աշխատանքը. Վերակենդանացման պրոցեդուրաները դադարեցվում են, երբ հիվանդը սկսում է ինքնուրույն շնչել, կամ նրա մոտ առկա են կենսաբանական մահվան նշաններ։
