Բոլոր մասնագիտությունների բժիշկները պետք է սովորեցնեն ուրիշներին և իրենք իրենց կատարել մանիպուլյացիաներ՝ կապված շտապ օգնության և հիվանդի կյանքը փրկելու հետ: Սա առաջին բանն է, որ լսում է բժշկական ուսանողը համալսարանում: Ուստի հատուկ ուշադրություն է դարձվում այնպիսի առարկաների ուսումնասիրությանը, ինչպիսիք են անեսթեզիոլոգիան և վերակենդանացումը: Հասարակ մարդիկ, ովքեր առնչություն չունեն բժշկության հետ, նույնպես չեն խանգարում իմանալ կյանքին վտանգ սպառնացող իրավիճակում գործողությունների արձանագրությունը։ Ո՞վ գիտի, թե երբ այն կարող է օգտակար լինել։
Սրտանոթային վերակենդանացումը շտապ օգնության պրոցեդուրա է, որն ուղղված է կլինիկական մահից հետո օրգանիզմի կենսագործունեության վերականգնմանն ու պահպանմանը: Այն ներառում է մի քանի պահանջվող քայլեր: SRL ալգորիթմն առաջարկվել է Փիթեր Սաֆարի կողմից, և հիվանդներին փրկելու մեթոդներից մեկը նրա անունով է կոչվել:
Էթիկական խնդիր
Գաղտնիք չէ, որ բժիշկները մշտապես բախվում են իրենց հիվանդի համար լավագույնն ընտրելու խնդրի հետ: Եվ հաճախ հենց նա է դառնում գայթակղիչ հետագա թերապևտիկ միջոցառումների համար։ Նույնը վերաբերում է CPR-ին: Ալգորիթմը փոփոխվում է՝ կախված օգնության տրամադրման պայմաններից, վերակենդանացման նախապատրաստությունիցթիմը, հիվանդի տարիքը և ներկա վիճակը։
Բազմաթիվ քննարկումներ են եղել այն մասին, թե արդյոք երեխաներին և դեռահասներին պետք է սովորեցնել իրենց վիճակի բարդությունը՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ նրանք իրավունք չունեն ինքնուրույն որոշումներ կայացնել իրենց բուժման վերաբերյալ: Հարց է բարձրացվել CPR-ի ենթարկված տուժածներից օրգանների նվիրատվության վերաբերյալ: Այս հանգամանքներում գործողությունների ալգորիթմը պետք է որոշակիորեն փոփոխվի:
Ե՞րբ չի կատարվում CPR:
Բժշկական պրակտիկայում լինում են դեպքեր, երբ վերակենդանացում չի իրականացվում, քանի որ այն արդեն անիմաստ է, և հիվանդի վնասվածքները անհամատեղելի են կյանքի հետ։
- Երբ առկա են կենսաբանական մահվան նշաններ՝ խստություն, սառեցում, դիակների բծեր։
- Ուղեղի մահվան նշաններ.
- Անբուժելի հիվանդությունների վերջին փուլերը.
- Ուռուցքաբանական հիվանդությունների չորրորդ փուլ մետաստազներով.
- Եթե բժիշկները հաստատ գիտեն, որ շնչառության և արյան շրջանառության դադարեցումից անցել է ավելի քան քսանհինգ րոպե։
Կլինիկական մահվան նշաններ
Կան հիմնական և փոքր նշաններ: Հիմնականները ներառում են՝
- մեծ զարկերակների վրա զարկերակի բացակայություն (կարոտիդ, ազդրային, բրախիալ, ժամանակային);
- շնչառության բացակայություն;- աշակերտի մշտական լայնացում:
Աննշան նշանները ներառում են գիտակցության կորուստ, գունատություն կապտավուն երանգով, ռեֆլեքսների բացակայություն, կամավոր շարժումներ և մկանային տոնուս, մարմնի տարօրինակ, անբնական դիրք տարածության մեջ:
Փուլեր
Պայմանականորեն, CPR ալգորիթմը բաժանված է երեք խոշոր փուլերի: Եվդրանցից յուրաքանչյուրն իր հերթին ճյուղավորվում է փուլերի։
Առաջին փուլն իրականացվում է անմիջապես և բաղկացած է կյանքը թթվածնացման մշտական մակարդակում և շնչուղիների անցանելիության պահպանումից: Այն բացառում է մասնագիտացված սարքավորումների օգտագործումը, և կյանքը ապահովվում է բացառապես վերակենդանացման թիմի ջանքերով:
Երկրորդ փուլը մասնագիտացված է, որի նպատակն է պահպանել այն, ինչ արել են ոչ պրոֆեսիոնալ փրկարարները և ապահովել մշտական արյան շրջանառություն և թթվածնի մատակարարում։ Այն ներառում է սրտի աշխատանքի ախտորոշում, դեֆիբրիլյատորի օգտագործում, դեղերի օգտագործում։
Երրորդ փուլ - իրականացվում է արդեն ՄԻԿ-ում (ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք): Այն ուղղված է ուղեղի գործառույթների պահպանմանը, դրանց վերականգնմանը և մարդուն նորմալ կյանքի վերադարձնելուն։
Գործողությունների կարգը
2010 թվականին առաջին փուլի համար մշակվել է ունիվերսալ CPR ալգորիթմ, որը բաղկացած է մի քանի փուլից:
- A - Օդային ճանապարհ - կամ օդային երթեւեկություն: Փրկարարը զննում է արտաքին շնչուղիները, հեռացնում այն ամենը, ինչը խանգարում է օդի բնականոն անցմանը` ավազ, փսխում, ջրիմուռներ, ջուր։ Դա անելու համար հարկավոր է կատարել Safar եռակի տեխնիկան՝ գլուխը ետ թեքեք, ստորին ծնոտը շարժեք և բացեք բերանը։
- B - Շնչառություն - շնչառություն: Նախկինում խորհուրդ էր տրվում իրականացնել բերանից բերան կամ բերանից քիթ արհեստական շնչառություն, սակայն այժմ, վարակվելու ռիսկի բարձրացման պատճառով, օդը տուժածի մեջ մտնում է բացառապես Ambu պայուսակի միջոցով։
- C -Շրջանառություն - արյան շրջանառություն կամ կրծքավանդակի սեղմումներ: Իդեալում, կրծքավանդակի սեղմումների ռիթմը պետք է լինի րոպեում 120 զարկ, այնուհետև ուղեղը կստանա թթվածնի նվազագույն չափաբաժին: Խորհուրդ չի տրվում ընդհատել, քանի որ օդի փչման ժամանակ տեղի է ունենում արյան շրջանառության ժամանակավոր դադար։
- D – Դեղորայքը դեղեր են, որոնք օգտագործվում են մասնագիտացված խնամքի փուլում՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու, սրտի ռիթմը կամ արյան ռեոլոգիան պահպանելու համար:
- E - էլեկտրասրտագրություն. Այն իրականացվում է սրտի աշխատանքի մոնիտորինգի և միջոցառումների արդյունավետությունը ստուգելու համար։
Խեղդվել
Կան CPR-ի որոշ առանձնահատկություններ ջրահեղձման համար: Ալգորիթմը որոշակիորեն փոխվում է՝ հարմարվելով շրջակա միջավայրի պայմաններին։ Առաջին հերթին փրկարարը պետք է հոգա վերացնել սեփական կյանքին սպառնացող վտանգը, իսկ հնարավորության դեպքում չմտնել ջրամբար, այլ փորձել տուժածին ափ դուրս բերել։
Եթե, այնուամենայնիվ, օգնություն ցուցաբերվի ջրում, ապա փրկարարը պետք է հիշի, որ խեղդվողը չի վերահսկում իր շարժումները, ուստի պետք է լողալ վերև ետևից։ Հիմնական բանը մարդու գլուխը ջրի վրա պահելն է՝ մազերից, բռնել թեւատակերի տակ կամ հետ գցել մեջքի վրա։
Լավագույն բանը, որ փրկարարը կարող է անել խեղդվողի համար, օդը սկսելն է հենց ջրի մեջ՝ առանց ափ հասնելու տրանսպորտին սպասելու: Բայց տեխնիկապես սա հասանելի է միայն ֆիզիկապես ուժեղ և պատրաստված մարդուն:
Հենց որ զոհին ջրից հանեք, պետք է ստուգեք՝ արդյոք նազարկերակային և ինքնաբուխ շնչառություն. Եթե կյանքի նշաններ չկան, պետք է անհապաղ սկսել վերակենդանացում։ Դրանք պետք է իրականացվեն ընդհանուր կանոնների համաձայն, քանի որ թոքերից ջուրը հեռացնելու փորձերը սովորաբար հանգեցնում են հակառակ արդյունքի և սրում նյարդաբանական վնասը՝ ուղեղի թթվածնային սովի պատճառով։
Մյուս հատկանիշը ժամանակի տեւողությունն է: Պետք չէ կենտրոնանալ սովորական 25 րոպեի վրա, քանի որ սառը ջրում գործընթացները դանդաղում են, իսկ ուղեղի վնասը շատ ավելի դանդաղ է տեղի ունենում։ Հատկապես եթե զոհը երեխա է։
Վերակենդանացումը կարող է դադարեցվել միայն ինքնաբուխ շնչառության և արյան շրջանառության վերականգնումից կամ շտապօգնության խմբի ժամանելուց հետո, որը կարող է ապահովել մասնագիտական կյանքի աջակցություն:
Ընդլայնված CPR, դեղորայքի օգնությամբ ալգորիթմ, ներառում է 100% թթվածնի ինհալացիա, թոքերի ինտուբացիա և մեխանիկական օդափոխություն: Բացի այդ, օգտագործվում են հակաօքսիդանտներ, հեղուկ ներարկումներ՝ համակարգային ճնշման անկումը և սրտի կրկնվող կանգը կանխելու համար, միզամուղներ՝ թոքային այտուցը կանխելու համար և տուժածի ակտիվ տաքացում, որպեսզի արյունը հավասարաչափ բաշխվի ամբողջ մարմնում։
Շնչառության կանգ
Չափահասների մոտ շնչառական կանգի CPR ալգորիթմը ներառում է կրծքավանդակի սեղմման բոլոր փուլերը: Սա հեշտացնում է փրկարարների կյանքը, քանի որ մարմինն ինքնուրույն կբաշխի մուտքային թթվածինը։
Առանց օգնականների թոքերը արհեստական օդափոխելու երկու եղանակ կամիջոցներ:
- բերանից բերան;- բերանից քիթ.
Օդի ավելի լավ հասանելիության համար խորհուրդ է տրվում թեքել տուժածի գլուխը, սեղմել ստորին ծնոտը և ազատել շնչուղիները լորձից, փսխումից և ավազից: Փրկարարը պետք է նաև հոգ տանի իր առողջության և անվտանգության մասին, ուստի խորհուրդ է տրվում այս մանիպուլյացիան իրականացնել մաքուր թաշկինակի կամ շղարշի միջոցով՝ հիվանդի արյան կամ թքի հետ շփումից խուսափելու համար։
Փրկարարը սեղմում է նրա քիթը, շրթունքները պինդ փաթաթում տուժածի շուրթերին և արտաշնչում օդը։ Այս դեպքում դուք պետք է հետեւեք, թե արդյոք էպիգաստրային շրջանը ուռճացված է: Եթե պատասխանը դրական է, ապա դա նշանակում է, որ օդը մտնում է ստամոքս, այլ ոչ թե թոքեր, և նման վերակենդանացումն իմաստ չունի։ Արտաշնչումների միջև անհրաժեշտ է մի քանի վայրկյան ընդմիջումներ անել։
Լավ անցկացվող մեխանիկական օդափոխության ժամանակ նկատվում է կրծքավանդակի էքսկուրսիա։
Շրջանառության կալանք
Տրամաբանական է, որ ասիստոլիայի CPR ալգորիթմը կներառի ամեն ինչ, բացի օդափոխությունից: Եթե տուժածն ինքնուրույն է շնչում, նրան արհեստական շնչառություն մի դրեք։ Սա բարդացնում է բժիշկների աշխատանքը ապագայում։
Սրտի ճիշտ մերսման հիմնաքարը ձեռքերի վրա դնելու տեխնիկան է և փրկարարի մարմնի համակարգված աշխատանքը։ Սեղմումը կատարվում է ափի հիմքով, ոչ դաստակով, ոչ մատներով: Վերակենդանացնողի ձեռքերը պետք է ուղղվեն, իսկ սեղմումն իրականացվում է մարմնի թեքության շնորհիվ։ Ձեռքերն ուղղահայաց են կրծոսկրին, դրանք կարելի է վերցնել ամրոցում կամ ափերը ընկած են խաչի մեջ (թիթեռի տեսքով): Մատները չեն դիպչում կրծքավանդակի մակերեսինբջիջները. CPR-ի կատարման ալգորիթմը հետևյալն է. երեսուն կտտոցների համար՝ երկու շնչառություն, պայմանով, որ վերակենդանացումն իրականացվի երկու հոգու կողմից։ Եթե փրկարարը մենակ է, ապա տրվում է տասնհինգ սեղմում և մեկ շնչառություն, քանի որ առանց արյան շրջանառության երկարատև ընդմիջումը կարող է վնասել ուղեղը։
Հղիների վերակենդանացում
Հղի կանանց CPR-ն ունի նաև իր առանձնահատկությունները: Ալգորիթմը ներառում է ոչ միայն մոր, այլեւ նրա արգանդում գտնվող երեխայի փրկությունը։ Ապագա մորը առաջին օգնություն ցուցաբերող բժիշկը կամ պատահական անձը պետք է հիշի, որ կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք վատթարացնում են գոյատևման կանխատեսումը.
- ավելացել է թթվածնի սպառումը և դրա արագ օգտագործումը;
- կրճատվել է թոքերի ծավալը հղի արգանդի կողմից սեղմման պատճառով;
- ստամոքսի պարունակության ասպիրացիայի բարձր հավանականություն; - նվազեցնել մեխանիկական օդափոխության տարածքը, քանի որ որովայնի մեծացման պատճառով կաթնագեղձերը մեծանում են, իսկ դիֆրագմը բարձրանում է:
Եթե բժիշկ չեք, միակ բանը, որ կարող եք անել հղի կնոջ համար՝ փրկելու համար, նրան ձախ կողքի վրա պառկեցնելն է, որպեսզի մեջքը մոտ երեսուն աստիճանի անկյան տակ լինի: Եվ նրա որովայնը տեղափոխեք ձախ: Սա կնվազեցնի ճնշումը թոքերի վրա և կբարձրացնի օդի հոսքը: Համոզվեք, որ սկսեք կրծքավանդակի սեղմումները և մի կանգնեք մինչև շտապօգնության կամ այլ օգնության ժամանումը:
Փրկելով երեխաներին
Երեխաների CPR-ն ունի իր առանձնահատկությունները: Ալգորիթմը նման է չափահաս մարդու, սակայն ֆիզիոլոգիական բնութագրերի պատճառով դժվար է այն իրականացնել, հատկապես նորածինների համար։ Երեխաների վերակենդանացումը կարելի է բաժանել ըստ տարիքի՝ մինչև մեկ տարի և մինչև ութ տարի։Բոլոր տարեցները ստանում են նույնքան օգնություն, որքան մեծահասակները:
- Շտապ օգնություն պետք է կանչել հինգ անհաջող վերակենդանացման ցիկլերից հետո։ Եթե փրկարարն ունի օգնականներ, ապա արժե անմիջապես վստահել նրանց։ Այս կանոնը գործում է միայն այն դեպքում, եթե կա մեկ վերակենդանացնող մարդ:
- Գլուխը հետ թեքեք, նույնիսկ եթե կասկածում եք պարանոցի վնասվածքի մասին, քանի որ շնչառությունը առաջնահերթություն է:
- Սկսեք օդափոխությունը երկու շնչով յուրաքանչյուրը 1 վայրկյան:
- Մինչև քսան շնչառություն պետք է կատարվի րոպեում։
- Օտար մարմնով շնչուղիները փակելիս երեխային ապտակում են մեջքին կամ հարվածում կրծքին։
- Զարկերակի առկայությունը կարելի է ստուգել ոչ միայն քներակի, այլև բրախիալ և ազդրային զարկերակների վրա, քանի որ երեխայի մաշկը ավելի բարակ է։
- Կրծքավանդակի սեղմումներ կատարելիս ճնշումը պետք է լինի խուլի գծից անմիջապես ցածր, քանի որ սիրտը մի փոքր ավելի բարձր է, քան մեծահասակների մոտ:
- Մեկ ձեռքի հիմքով (եթե տուժածը դեռահաս է) կամ երկու մատով (եթե երեխա է) սեղմեք կրծքավանդակի վրա:
- Ճնշման ուժը կրծքավանդակի հաստության մեկ երրորդն է (բայց ոչ ավելի, քան կեսը):
Ընդհանուր կանոններ
Յուրաքանչյուր մեծահասակ պետք է իմանա, թե ինչպես կատարել հիմնական CPR: Նրա ալգորիթմները բավականին պարզ են հիշելու և հասկանալու համար: Սա կարող է փրկել ինչ-որ մեկի կյանքը։
Կան մի քանի կանոններ, որոնք կարող են հեշտացնել չմարզված անձին փրկարարական գործողություններ իրականացնելը։
- CPR-ի հինգ ցիկլից հետո դուք կարող եք թողնել տուժածին զանգահարել ծառայությունփրկություն, բայց միայն այն պայմանով, որ օգնություն ցուցաբերողը մեկն է։
- Կլինիկական մահվան նշանների որոշումը չպետք է տևի 10 վայրկյանից ավելի:
- Առաջին փրկարար շունչը պետք է մակերեսային լինի:
- Եթե առաջին շնչառությունից հետո կրծքավանդակի շարժում չի եղել, արժե նորից հետ շպրտել տուժածի գլուխը։
Մնացած առաջարկությունները, որոնց համար իրականացվում է CPR ալգորիթմը, արդեն ներկայացված են վերևում: Վերակենդանացման հաջողությունը և տուժողի կյանքի հետագա որակը կախված են նրանից, թե որքան արագ են կողմնորոշվում ականատեսները և որքան գրագետ կարող են օգնություն ցուցաբերել: Այսպիսով, մի խուսափեք այն դասերից, որոնք նկարագրում են CPR-ը: Ալգորիթմը բավականին պարզ է, հատկապես, եթե հիշում եք տառերի խաբեության թերթիկը (ABC), ինչպես շատ բժիշկներ են անում:
Շատ դասագրքեր ասում են, որ դադարեցնել CPR-ը քառասուն րոպե անհաջող վերակենդանացումից հետո, բայց իրականում միայն կենսաբանական մահվան նշանները կարող են հուսալի չափանիշ լինել կյանքի բացակայության համար: Հիշեք. մինչ դուք մղում եք սիրտը, արյունը շարունակում է սնուցել ուղեղը, ինչը նշանակում է, որ մարդը դեռ ողջ է: Գլխավորը շտապօգնության կամ փրկարարների ժամանումին սպասելն է։ Հավատացեք, նրանք ձեզ շնորհակալություն կհայտնեն այս քրտնաջան աշխատանքի համար։
