Ատամնաբույժների մոտ հիվանդները դիմում են տարբեր խնդիրներով. Նրանցից ոմանք հեշտ են բուժվում, իսկ կան այնպիսիք, որոնց հետ պետք է մեծ ջանքեր գործադրել՝ մարդուն տառապանքից փրկելու համար։ Դրանք ներառում են ատամնաբուժական կիստաներ: Հաջորդիվ դիտարկեք հիվանդության զարգացման պատճառները և թերապիայի մեթոդները։
Ի՞նչ է պաթոլոգիան
Ատամի կիստը մեկուսացված պարոդոնտային գոյացություն է, որն ունի իր սեփական պատերը արմատի տարածքում: Բակտերիալ բջիջները տեղավորվում են գոյացության ներսում, կան նեկրոտիկ հյուսվածքների մնացորդներ։ Կիստայի մակերեսին կան բջիջներ, որոնք հեղուկ են արտազատում, ուստի այն մեծանալու հատկություն ունի։
Իմունային համակարգը փորձում է հաղթահարել նորագոյացությունը, ուստի սկսվում է բորբոքային գործընթացը։ Ատամի արմատի վրա կիստի տրամագիծը կարող է լինել մի քանի միլիմետր, իսկ երբեմն հասնում է մի քանի սանտիմետրի։
Ինչպիսին է կիստը
Եթե գոյացությունը փոքր է, ապա այն անզեն աչքով տեսնելը գրեթե անհնար է։ Երբ ատամի կիստան նկատելի է դառնում, լուսանկարը հստակ ցույց է տալիս դա, ինչը նշանակում է, որ գործընթացը շատ հեռուն է գնացել և պահանջում է շտապ բժշկական միջամտություն։
Լնդի վրա գոյացություններ չկան, բայց այն դառնում էկարմիր, այտուցված և ցավոտ: Բժիշկը պարզաբանում է ախտորոշումը ռենտգենով, որի վրա գոյացությունը տեսանելի է ատամի արմատի շրջանում հստակ ուրվագծերով մուգ կետի տեսքով։
Կիստայի առաջացման պատճառները
Ատամի արմատի վրա նորագոյացություն կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով, սակայն առավել հաճախ դա պայմանավորված է վարակի ներթափանցմամբ պարոդոնտալ հյուսվածքի մեջ: Դա հնարավոր է հետևյալ դեպքերում՝
- Ատամի վնասվածք է եղել.
- Կարիեսի անորակ բուժման արդյունքում վարակը թափանցել է ատամի արմատը։
- Բերանի խոռոչում կամ ներքին օրգանների որևէ համակարգում վարակիչ պաթոլոգիայի ֆոնին արյան հոսքով բակտերիաներ են ներթափանցել պարոդոնտիում։
- Ախտածին միկրոօրգանիզմներ, որոնք ներմուծվել են էնդոդոնտիկ գործիքների միջոցով կարիեսի բուժման կամ պրոթեզավորման ժամանակ։
- Պսակի տակ բորբոքային պրոցես կա.
- Քրոնիկ պարոդոնտիտ.
- Եղել է խրոնիկ սինուսիտի բարդություն.
- Ստամնաբուժական լուրջ խնդիրների դեպքում.
- Անհաջող իմպլանտացիայից կամ կարիեսի բուժումից հետո։
- Դժվարություններ, որոնք առաջանում են ատամի իմաստնությունից:
- Քթի խոռոչի վարակիչ հիվանդություններ.
Պատճառների երկար ցանկը դեռևս վերաբերում է վարակի ներթափանցմանը, որը հրահրում է ատամի կիստաների զարգացումը։
Պաթոլոգիայի զարգացում
Պերիոդոնտիտի առկայության դեպքում բավականին հաճախ զարգանում է կիստա, որը կամ ընդհանրապես չի բուժվում, կամ թերապիան իրականացվում է անգրագետ:
Հետագա զարգացման գործընթացկիստաներն այսպիսի տեսք ունեն.
- Պերիոդոնտալ վարակը, առաջընթաց ունենալով, առաջացնում է կիստաների ձևավորում։
- Աստիճանաբար չափսերը մեծանում են՝ նորագոյացությունը վերևից ծածկվում է շարակցական հյուսվածքի պատյանով, իսկ ներսում ձևավորվում է էպիթելի լորձաթաղանթ։
- Ներսում կիսահեղուկ պարունակությունը աստիճանաբար հավաքվում է մահացած բջիջներից և մահացած լեյկոցիտներից, որոնք փորձել են հաղթահարել պաթոլոգիան:
- Չբուժվելու դեպքում կիստան ավելի է աճում և ներխուժում հարակից ատամները:
Առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն պես շատ կարևոր է բժշկի դիմել, այնուհետև կարող եք ազատվել կիստայից՝ փրկելով ատամը։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Զարգացման առաջին փուլերում ատամի կիստան գործնականում նշաններ չի ցուցաբերում, ուստի այն ախտորոշելը բավականին դժվար է։ Առաջին անհանգստությունը սովորաբար սկսում է դրսևորվել, երբ ձևավորումը հասնում է պատշաճ չափի: Բայց դուք կարող եք առանձնացնել ատամի կիստի ախտանիշները, ինչը թույլ կտա ժամանակին կասկածել խնդրին և դիմել բժշկի՝
- Ատամի արմատի մոտ աստիճանաբար ավելանում է այտուցը։ Գործընթացը երկար է, բայց նկատելի։
- Գլխացավեր են ի հայտ գալիս, հատկապես, եթե դիմածնոտային սինուսների հատվածում կիստա է առաջանում։ Նույնիսկ ցավազրկողներ ընդունելը չի օգնում ազատվել դրանից։
- Լնդի վրա հայտնվում է ֆիստուլ, որն ազդարարում է արմատի պաթոլոգիական գործընթացի մասին:
- Գործընթացի սրման հետ ջերմաստիճանը բարձրանում է.
- Կիստայի աճի գործընթացում ի հայտ է գալիս ընդհանուր թուլություն.
- Առողջության ընդհանուր վատթարացում։
- Լիմֆյան հանգույցները մեծանում են և դառնում ցավոտ։
- Լնդի վրա հոսք է հայտնվում:
- Թարախը սկսում է թափանցել ֆիստուլայից:
Մի՛ հետաձգեք այցը ատամնաբույժ, ատամի կիստի բուժումը շատ ավելի հեշտ է նրա զարգացման վաղ փուլերում։
Ինչպես պարզաբանել ախտորոշումը
Ատամնաբույժին առաջին այցելության ժամանակ բժիշկը հարցում կանցկացնի՝ պարզելու, թե ինչ ատամնաբուժական խնդիրներ են նկատվել, ինչպիսի թերապիա է իրականացվել։ Հաճախ պարզվում է, որ եղել է պուլպիտի կամ պարոդոնտիտի բուժում, իսկ հետո՝ լնդերի մասնահատումից հետո բարդություն։
Ռենտգենը թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ ախտորոշել։ Դուք կարող եք այն ստանալ մի քանի եղանակով.
- Կապ ներբերանային ռադիոգրաֆիա. Այն թույլ է տալիս տեսնել ոսկրային հյուսվածքի քայքայվածության աստիճանը, ատամնաբուժական ջրանցքների և արմատների վիճակը, հայտնաբերել էնդոդոնտիկ գործիքների պերֆորացիաները և բեկորները։ Նկարում հստակ երևում է նաև, թե ինչպես է կիստան շփվում հարևան ատամների հետ։
- Օրթոպանտոմոգրամ. Սա միանգամից երկու ծնոտների ակնարկ է:
- Ընդհանուր ռադիոգրաֆիա, որը ծածկում է գանգի ոսկորները քթից մինչև կզակ: Նկարում հստակ երևում է դիմածնոտային սինուսների վիճակը և կարելի է հայտնաբերել, եթե կիստան աճել է դրանց խոռոչի մեջ։
Ռենտգենից բացի կիրառվում է նաև էլեկտրադոնտոախտորոշման մեթոդը, որը թույլ է տալիս գնահատել կիստի կողքին գտնվող ատամների էլեկտրական գրգռվածությունը։ Որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում կիստի պարունակության հյուսվածաբանական հետազոտություն՝ պարզելու, թե արդյոք այն չարորակ է, թե բարորակ։
Ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս 100% ճշգրտությամբ ճանաչել կիստըատամի արմատը. Բուժումը կընտրվի՝ կախված հետազոտության արդյունքներից։ Բժիշկը հիվանդի հետ անպայման քննարկում է մարտավարությունը։
Կիստայի բուժում
Հարց է առաջանում, երբ հայտնաբերվում է ատամի կիստա, բուժում, թե հեռացում: Ընտրությունը հիվանդինն է, բայց ատամնաբույժը պետք է ամեն ինչ մանրամասն բացատրի, որպեսզի ճիշտ որոշում կայացվի։
Բուժումը հնարավոր է երկու եղանակով՝
- Վիրահատական հեռացում.
- Պահպանողական բուժում.
Օպերացիա
Վիրահատությունը ցուցված է հետևյալ դեպքերում՝
- Ծանր այտուց է ի հայտ եկել.
- Հիվանդը ուժեղ ցավ ունի։
- Կիստայի չափերն աճել են ավելի քան 1 սանտիմետրով։
- Նորագոյացությունը գտնվում է ատամի տակ, որի վրա դրված է պսակը։
Ատամնաբուժական պրակտիկայում կիրառվում են վիրաբուժական միջամտության մի քանի տեսակներ, որոնք ընտրվում են՝ կախված կիստի տեսակից և չափից.
Ցիստոտոմիա. Վիրահատության ցուցումներ՝
- Ատամի կիստը մեծ է.
- Նորագոյացությունը գրավել է մի քանի ատամ:
- Եթե կիստաները գտնվում են ստորին ծնոտում և նկատվում է ոսկրային հյուսվածքի բարակում։
- Առկա է քթի խոռոչի ոսկրային հատակի քայքայում։
Պրոցեդուրան բարդ չէ հիվանդի և բժշկի համար, սակայն պահանջվում է երկար վերականգնման փուլ։ Ատամնաբույժը հեռացնում է առաջի պատը, մաքրում է կիստի պարունակությունը և բուժման համար օգտագործում է հակասեպտիկներ։ Վիրահատությունից հետո նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս։.
Ցիստեկտոմիա. Գործընթացի ընթացքում բժիշկը հեռացնում էատամի կիստաները արմատի վերին մասի հետ միասին: Վերքը կարվում է, նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս։ Նրանք դիմում են նման գործողության, եթե՝
- Կիստը փոքր է.
- Նորագոյացությունը գտնվում է այն հատվածում, որտեղ բացակայում են ատամները։
- Կիստայի զարգացումը կապված է էպիթելի աննորմալ ձևավորման հետ:
Կիսահատում. Ատամի կիստի հեռացում արմատի հետ միասին, ինչպես նաև ախտահարված ատամի մի մասը։ Վիրահատությունից հետո ատամի աշխատանքը վերականգնելու համար տեղադրվում է պսակ։
Պահպանողական թերապիա
Ոչ բոլոր դեպքերում է անհրաժեշտ անհապաղ դիմել վիրաբուժական միջամտության։ Ատամնաբուժությունն իր զինանոցում ունի գործիքներ, որոնք ունակ են հեռացնել կիստը առանց ատամը հեռացնելու: Բուժման պրոցեդուրան ներառում է հետևյալ քայլերը՝
- Արմատային ջրանցքի բուժում հակասեպտիկներով։
- Դեղերի ներդրում արմատի վերին մասի համար։
- Ժամանակավոր լիցք.
- Որոշակի ժամանակ անց թերապիայի արդյունավետությունը գնահատվում է ռենտգենյան ճառագայթով: Անհրաժեշտության դեպքում ընթացակարգը կրկնվում է։
- Կիստայի անհետացումից հետո բժիշկը տեղադրում է մշտական լցոնում։
Գործնականում կիրառվում է մեկ այլ մեթոդ՝ դեպոֆորեզ։ Կիրառվում է կալցիումի պղնձի հիդրօքսիդ, այն ներարկվում է ջրանցք և էլեկտրական հոսանքի օգնությամբ տարածվում հարևան հյուսվածքների, այդ թվում՝ կիստի վրա։ Սովորաբար հիվանդին կիստայից ազատելու համար բավական է իրականացնել 3-4 պրոցեդուրա։ Ատամի ջրանցքում մնացած դեղամիջոցի կախոցը կանխում է դրա կրկնությունըկրթություն.
Հաշվի առնելով, որ պաթոլոգիան առավել հաճախ կրում է վարակիչ բնույթ, կոնսերվատիվ թերապիայի մեջ օգտագործվում են հակաբիոտիկներ: Նրանք վերացնում են փափուկ հյուսվածքների բորբոքային գործընթացը՝ դրանով իսկ հեշտացնելով հիվանդության ընթացքը։
Միայն բժիշկը պետք է նշանակի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք առավել հաճախ դասվում են այս կատեգորիայի՝
- «Տետրացիկլին», սակայն վերջերս այն ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում՝ հաշվի առնելով մեծ թվով կողմնակի ազդեցությունները։
- Cifroploxacin.
- Amoxicillin.
Որոշ դեպքերում տեղական հակաբիոտիկները խորհուրդ են տրվում որպես օժանդակ միջոց:
Լազերային հեռացում
Ատամի կիստի բուժումը լազերային միջոցով ներկայումս համարվում է ատամնաբուժության արդյունավետ մեթոդ: Բժիշկները նշում են այս թերապիայի մի քանի առավելություններ՝
- Հիվանդը բուժման ընթացքում ցավ չի զգում։
- Լազերը հիանալի պայքարում է պաթոգեն միկրոֆլորայի դեմ։
- Լազերային ճառագայթն ընդունակ չէ վարակվելու։
- Վերքը արագ լավանում է, ինչը նվազեցնում է վերականգնման շրջանի տևողությունը։
- Ատամը մնում է տեղում, այն հանելու կարիք չկա։
- Արյունահոսության վտանգ չկա։
Ամբողջ ընթացակարգը հետևյալն է.
- Բժիշկը հեռացնում է լցոնումը կամ պատրաստում ատամը ջրանցքը բացելու համար։
- Հատուկ գործիքների օգնությամբ ալիքներն ընդլայնվում են։
- Գործիքը տեղադրվում է մեծացած անցքի մեջ և կիրառվում է լազերային:
Ատամի կիստի բուժման այս մեթոդըավելի թանկ է, բայց դա ավելին է, քան վճարվում է արագ վերականգնմամբ, առանց բարդությունների: Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը գործնականում ցավ չի զգում, ինչը նույնպես կարևոր է։
Հնարավո՞ր է բուժել տանը։
Ատամի արմատի կիստաների դեմ պայքարելը չի ստացվի իմպրովիզացված ժողովրդական միջոցների օգնությամբ։ Դուք կարող եք ողողել ցավազրկմամբ, մի փոքր թեթևացնել բորբոքային գործընթացը, բայց նորագոյացությունը ոչ մի տեղ չի գնա: Եթե որոշել եք օգտվել ժողովրդական միջոցներից, ապա պետք է հիշել՝
- Կիստայի առաջացման տեղում մաստակը չի կարելի տաքացնել։ Սա միայն կբարձրացնի պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վերարտադրության արագությունը և կբարձրացնի բորբոքումը: Կիստայի գերտաքացումը կարող է հրահրել դրա պատռվածքը, այնուհետև թարախը կմտնի արյան մեջ և կանցնի ամբողջ մարմնով։ Բարդությունները միանշանակ անխուսափելի են։
- Սառույց կամ սառը տաքացնող բարձիկ դնելը խորհուրդ չի տրվում, մեծ է ցավի ուժեղացման հավանականությունը և կարող եք սառեցնել նյարդը։
Մի՛ զբաղվեք ինքնաբուժմամբ, ավելի լավ է դիմել գրագետ մասնագետի, ով կօգնի ազատվել նորագոյացությունից՝ առանց առողջական լուրջ հետևանքների։
Եթե կիստան պսակի տակ է, ի՞նչ պետք է անեմ:
Պսակի տակ նորագոյացության ի հայտ գալը հաճախ դրա տեղադրման ժամանակ խախտումների արդյունք է։ Արդյունքում միկրոօրգանիզմները նստում են ատամների և լնդերի միջև և սկսում ակտիվորեն բազմանալ։ Ինչ անել այս դեպքում.
- Եթե կիստան փոքր է, ապա պսակը հնարավոր չէ հեռացնել, սակայն թերապիան կարող է իրականացվել առանց վիրահատության՝ պահպանողական մեթոդներով։
- Եթե կա 8 մմ-ից մեծ կիստա, ատամի կորստի ռիսկը մեծանում է, սակայն.բժիշկները և նման իրավիճակում կարող են փրկել նրան։ Ատամը բացվում է, ջրանցքները մշակվում են հատուկ պատրաստուկներով՝ կիստը հեռացնելու համար։ Որոշ ժամանակ անց՝ նորագոյացության անհետացումից հետո, պսակը կարող է դրվել իր տեղում։
- Եթե ձեռնարկված միջոցները չօգնեն, դուք ստիպված կլինեք դիմել կիստի արագ հեռացմանը:
- Ծանր դեպքերում ատամը պետք է հանվի։
Եթե տհաճ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս, ապա պետք չէ ինքներդ ախտորոշել։ Ավելի լավ է դիմել բժշկի, այնուհետև հնարավոր է խուսափել բարդություններից։
Կիստայի հետևանքները
Եթե նորագոյացությունը չի բուժվում, աճը շարունակվում է, ապա մեծ է ծնոտի ոսկրային հյուսվածքի քայքայման հավանականությունը։ Սա էլ ավելի լուրջ բարդությունների կհանգեցնի.
- Թարախային բորբոքում.
- Կիստայի աճը կհանգեցնի ծնոտի ոսկորների լուծարմանը:
- Բորբոքված ավշային հանգույցներ.
- Զարգանում է պերիոստիտ կամ օստեոմիելիտ։
- Ձևավորվում է թարախակույտ։
- Քրոնիկ սինուսիտը զարգանում է դիմածնոտային սինուսներում կիստի բողբոջման պատճառով:
- Կիստայի ընդարձակ աճի դեպքում ծնոտի պաթոլոգիական կոտրվածքի հավանականությունը մեծ է։
- Արյան վարակ՝ արյան մեջ թարախային պարունակության ներթափանցման հետևանքով։
Մի՛ հետաձգեք կիստի բուժումը՝ հաշվի առնելով բավականին լուրջ բարդությունները։ Որոշ իրավիճակներում առկա է կիստոզային գոյացության չարորակ ուռուցքի վերածվելու վտանգ։
Կիստայի կանխարգելում
Անհնար է 100%-ով պաշտպանվել ատամների արմատներին նորագոյացությունների առաջացումից, սակայն կարող եք կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել,ինչը զգալիորեն կնվազեցնի դրանց առաջացման հավանականությունը։ Դրանք ներառում են՝
- Պարբերաբար այցելեք ատամնաբույժ, նույնիսկ եթե տեսանելի խնդիրներ չկան:
- Զգուշորեն հետևեք ձեր ատամները խնամելու բոլոր առաջարկություններին։
- Բուժում է բերանի խոռոչի ցանկացած բորբոքում:
- Կանխեք դիմածնոտային գոտու վնասվածքը.
- Մի անտեսեք բերանի ցավային սինդրոմը։
Արմատի վրա կիստը նախադասություն չէ: Պաթոլոգիան բավականին ենթակա է թերապիայի, հատկապես հաջողությամբ վաղ հայտնաբերմամբ: Օգտագործելով ցավազրկողներ՝ դուք միայն հարթեցնում եք ախտանշանները՝ դժվարացնելով ախտորոշումը: Պաթոլոգիան շարունակում է զարգանալ, և առանց բուժման հնարավոր չէ խուսափել լուրջ հետևանքներից։
