Դիվերտիկուլոզը հիվանդություն է, որի ժամանակ առաջանում են այսպես կոչված գրպաններ, այսինքն՝ աղիների լորձաթաղանթի մեկ կամ բազմակի ելուստներ՝ ճողվածքային բնույթի։ Նրանց չափերը կարող են լինել մինչև 5 մմ տրամագծով, երբեմն նույնիսկ մի փոքր ավելի: Դրանք կոչվում են դիվերտիկուլա։
Հետաքրքիր է, որ դեռևս 1930-40-ականներին այս հիվանդության տարածվածությունը, ըստ ռենտգեն հետազոտությունների, կազմում էր ոչ ավելի, քան 7%: Մինչդեռ վերջին տարիներին այդ ցուցանիշը հասել է 30%-ի։ Պետք է հաշվի առնել, որ շատ հաճախ, համենայն դեպս հիվանդության սկզբում, դիվերտիկուլյոզը լինում է առանց ախտանիշների։ Այսինքն, իրականում դրա տարածվածությունը կարող է շատ ավելի բարձր լինել՝ մինչև 50%։
Միևնույն ժամանակ պաթոլոգիայով տառապում են հիմնականում տնտեսապես զարգացած երկրների բնակիչները, ինչը վկայում է այն մասին, որ կենսակերպի և ուտելու սովորույթները կարևոր դեր են խաղում դրա պաթոգենեզում։
Դիվերտիկուլյոզի պատճառները
Ներկայումս բժշկությանը անհայտ են աղիների պատերում դիվերտիկուլի առաջացման պատճառները։ Ամենալայն ընդունված տեսությունն այն էԵնթադրվում է, որ նման ելուստները հենց աղիքի ներսում ճնշման ավելացման արդյունք են. ամենաթույլ կետերը կազմում են նկարագրված «գրպանները»:
Ինչ վերաբերում է ճնշման փոփոխություններին, ապա դրանք կապված են սնուցման առանձնահատկությունների հետ։ Եթե մարդը ստանում է բավարար քանակությամբ մանրաթել, ապա դա ապահովում է աղիների նորմալ շարժունակությունը և կղանքի աստիճանական շարժումը դրա միջով։
Եթե մարդը ստանում է անբավարար մանրաթել, դա հանգեցնում է աղիների ներսում որոշակի լճացման գործընթացների, որի արդյունքում դրա պարունակությունը սեղմվում է պատերին և որոշ ժամանակ անց ձևավորվում դիվերտիկուլներ։
Հետաքրքիր է, որ դրանք ձևավորվում են այնտեղ, որտեղ մկանային շերտով անցնում են բազմաթիվ անոթներ։ Այս վայրերը համարվում են ամենաթույլը։
Այս հիվանդության դիվերտիկուլոզը, ախտանիշները և բուժումը դիտարկելիս պետք է նաև նշել, որ դրա համար գործում են մի շարք ռիսկային գործոններ, որոնք ներառում են՝
- քրոնիկ փորկապություն;
- աղիքներում բորբոքային պրոցեսների առկայություն;
- ավելաքաշ;
- դիետիկ մանրաթելերի նվազում.
Ներկայումս հաստատված չէ կապը սուրճի կամ ալկոհոլի օգտագործման և դիվերտիկուլյոզի զարգացման միջև: Այնուամենայնիվ, ապացուցված է, որ պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը կապված է մեծ քանակությամբ ճարպերի և կարմիր մսի օգտագործման հետ: Մրգերից և բանջարեղենից բջջանյութ ավելացնելը ձեր սննդակարգին կարող է օգնել նվազեցնել ձեր ռիսկը։
Հաստ աղիքի դիվերտիկուլոզ. հիմնական նշաններ
Գոյություն ունի դիվերտիկուլյոզի երեք ձև՝ ասիմպտոմատիկ (երբ հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են դիվերտիկուլներ.պատահաբար), առանց բարդության, երբ կան որոշակի կլինիկական դրսևորումներ, ինչպես նաև բարդ (առավել հաճախ ավելացվում է դիվերտիկուլիտ):
Դիվերտիկուլները սովորաբար հայտնվում են հաստ աղիքում: Շատ ավելի քիչ հաճախ՝ բարակ աղիքներում և տասներկումատնյա աղիքում:
Հաստ աղիքի դիվերտիկուլոզը դիտարկելիս ախտանշանները կարելի է առանձնացնել հետևյալ կերպ՝
- Ցավային համախտանիշ. Ավելին, ցավը կարող է լինել այլ բնույթի` թեթև քորոցից մինչև ուժեղ նոպաներ: Դրա միջև կարող են լինել ցավոտ սենսացիաներ։
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Անկայուն կղանք, երբ փորկապությունը փոխարինվում է փորլուծությամբ: Հետաքրքիր է, որ աղիքից հետո շատ ախտանիշներ, ներառյալ ցավը, որոշ ժամանակով անհետանում են:
- Աղիքների դիսպեպսիայի նշաններ (մետեորիզմ, փքվածություն, հստակ դղրդյուն):
Հիվանդության ժամանակ որովայնի ցավերը հստակ տեղայնացում չունեն. Հիվանդը կարող է միայն ասել, որ այն ցավում է ինչ-որ տեղ ձախ կողմում, իլիկային շրջանում: Քանի որ աղիքները լցվում են պարունակությամբ, տհաճությունն ուժեղանում է։
Հետաքրքիր է, որ նման դեպքերում փորկապություն հանդիպում է հիվանդների մոտ 85%-ի մոտ, սակայն փորլուծություն՝ միայն 15%-ի մոտ։ Ամենից հաճախ ցավային սինդրոմը հրահրվում է կամ թերսնուցմամբ (օրինակ՝ չափից շատ յուղոտ սնունդ ուտելով), կամ լուծողական դեղամիջոցների անվերահսկելի ընդունմամբ, կամ հոգե-հուզական որոշ պատճառներով։
Դիվերտիկուլոզը, ախտանիշները և բուժումը մեծահասակների մոտ դիտարկելիս պետք է նշել, որ չբարդացած դիվերտիկուլոզը հաճախ դրսևորվում է այլ ախտանիշներով:պաթոլոգիաները, որոնք կապված են դիվերտիկուլի տեսքի հետ. Դրանք կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.
- գիրություն;
- շարակցական հյուսվածքի անբավարարություն (բնածին կամ ձեռքբերովի);
- աղիքային շարժունակության խանգարում.
Լեղուղիների հիվանդությունները բնորոշ ախտանիշներով հաճախ զարգանում են միաժամանակ։
Հիվանդության ախտորոշում
Ցավի գանգատները կամ նույնիսկ ուղղակի անհանգստությունը որովայնի շրջանում, կղանքի պարբերական ուշացումները, վերը թվարկված այլ ախտանիշները բավարար հիմք են լրացուցիչ ախտորոշման համար:
Բժիշկը պետք է հետազոտություն անցկացնի, մինչդեռ որովայնի շոշափումն օգնում է հայտնաբերել ցավոտ հատվածները, սովորաբար դրանք ձախ կողմում են: Բայց որովայնի խոռոչի գրգռման ախտանիշների ի հայտ գալը կարող է վկայել բարդությունների, այդ թվում՝ աղիքային խանգարման զարգացման մասին։
Դիվերտիկուլյոզի ախտորոշման համար բավականին ինֆորմատիվ մեթոդ է բարիումային կլիզմա (աղիների հետազոտություն բարիումային կլիզմայով, որն օգնում է պարզել ելուստների առկայությունը): Նշանակվում է նաև կոլոնոսկոպիա, որը թույլ է տալիս որոշել բորբոքային փոփոխությունների կամ պերֆորացիաների առկայությունը՝ դիվերտիկուլյար հիվանդության բարդությունները։
Պահպանողական թերապիա
Մեծահասակների մոտ աղիքային դիվերտիկուլոզը, ախտանիշները և բուժումը դիտարկելիս պետք է նշել, որ գրեթե միշտ օգտագործվում են պահպանողական մեթոդներ: Ցավոք, դրանք սովորաբար չեն ազդում վերը նկարագրված հիվանդության զարգացման պատճառների վրա, հետևաբար, արդյունավետությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է ձեռնարկել համալիր միջոցներ, օրինակ՝ պայքարել գիրության դեմ, կատարել.հարմարեցումներ սովորական ապրելակերպին։
Եթե մենք խոսում ենք առանց կլինիկական դրսևորումների դիվերտիկուլյոզի ձևի մասին, ապա նույնիսկ հատուկ բուժում չի պահանջվում, բավական է օրական ավելի շատ բջջանյութ ընդունել՝ առնվազն 200 գ բանջարեղեն։ Որոշ փորձագետներ թեփն արդյունավետ են համարում։
Եթե խոսքը դիվերտիկուլյոզի դասական ախտանիշների մասին է, ապա բուժումը մի փոքր այլ կլինի։ Սովորաբար սա ոչ բարդ ձև է, սակայն հիվանդության առաջընթացից և համակցված հիվանդությունների զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է տարեկան 2-3 անգամ կոնսերվատիվ թերապիայի կուրսեր անցնել: Դրանց տեւողությունը բժիշկը որոշում է, ընդհանուր պատկերից ելնելով, միջինը կարող է տևել 2-6 շաբաթ։
Հիվանդության բուժումը ընդհանուր առմամբ ներառում է երեք ուղղություն.
- Հատուկ դիետա՝ ավելացված բջջանյութով և սննդային մանրաթելով՝ մարսողությունը բարելավելու և փորկապությունը վերացնելու համար:
- Դեղորայքային բուժում, ներառյալ հակասպազմոդիկները և պրոկինետիկները՝ կախված շարժողական խանգարումների բնույթից:
- Հանգստացեք փորկապությունից՝ ընդունելով օսմոտիկ լուծողականներ՝ հիմնականում լակտուլոզա պարունակող դեղամիջոցներ։
Կարևոր նախազգուշացում. դիվերտիկուլյոզի ժամանակ խթանող լուծողականների ընդունումը հակացուցված է, քանի որ դրանք ազդում են աղիքային լույսի ճնշման վրա:
Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է միայն ծանր հիվանդության և բարդությունների դեպքում:
Դեղորայքային թերապիա դիվերտիկուլյոզի համար
Ուղղաձիգ հիվանդության բուժումը ցավի առկայության դեպքում ներառում է այնպիսի դեղամիջոցների ընդունում, ինչպիսիք են հակասպազմոդիկները,դրանք են «No-Shpa», «Papaverin», «Drotaverin»: Դրանք կարող եք ընդունել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
Նաև մարսողական գործընթացները նորմալացնելու համար կարող են նշանակվել «Կրեոն» կամ «Ֆեստալ» ֆերմենտային պատրաստուկներ: Ստամոքս-աղիքային շարժունակության խթանիչները (օրինակ՝ Մետոկլոպրամիդը) ոչ մի դեպքում չի կարելի ինքնուրույն ընդունել, քանի որ դրանք կարող են ազդել ճնշման ցուցանիշների վրա։
Բայց որոշ դեպքերում բժիշկը հետազոտության արդյունքների հիման վրա նշանակում է հենց այդպիսի դեղամիջոցներ։
Եթե դիվերտիկուլոզը ուղեկցվում է բարդություններով, որոնց դեպքում նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա, ապա լրացուցիչ ընդունվում են պրոբիոտիկներ՝ Linex, Bifidumbacterin.
Դիվերտիկուլոզային դիետա
Ինչպես արդեն նշվեց, դիվերտիկուլյոզի դեպքում սնուցումը ներառում է այսպես կոչված բալաստ նյութերի կամ սննդային մանրաթելերի օգտագործումը: Սա բուսական մանրաթել է, որի առկայության պատճառով կղանքն ավելի ինտենսիվ է կլանում ջուրը, դառնում ավելի թուլացած, ինչը հեշտացնում է դրանց շարժը։ Բացի այդ, մանրաթելը նախաբիոտիկ է, այսինքն՝ բարենպաստ միջավայր օգտակար միկրոֆլորայի ակտիվ վերարտադրության համար։
Դիվերտիկուլյոզի համար ամենօրյա սննդակարգի էներգետիկ արժեքը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 2500 կկալ, պայմանով, որ հիվանդը ունենա չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն: Միաժամանակ սնունդը պետք է պարունակի առնվազն 30 գ մանրաթել։ Եվ անհրաժեշտ է մենյուում ներառել ապրանքներ, որնպաստում են մարսողական գործընթացների նորմալացմանը. Սա է՝
- Ամբողջական ձավարեղեն, հատկապես օգտակար է շագանակագույն բրինձը։
- Բանջարեղեն և մրգեր. Սակայն հատկապես աղեստամոքսային տրակտի ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում պետք է զգուշությամբ վերաբերվել դրանց։ Օրինակ՝ գաստրիտով խնձորն ավելի լավ է ուտել ոչ թե հում, այլ թխած վիճակում։ Օրական անհրաժեշտ է ուտել մինչև 500 գ բանջարեղեն և միրգ։
- Ամբողջական ալյուրի հաց.
- Ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք.
Ի դեպ, կենդանական մնացած բոլոր մթերքները, բացառությամբ ձվի, կեֆիրի և կաթնաշոռի, պետք է սահմանափակվեն։ Միսը կարելի է օգտագործել միայն սպիտակ գույնով (նապաստակ, հնդկահավ, հավ) և ոչ ավելի, քան օրական 150 գ։ Կարելի է ուտել մակարոնեղեն, բայց միայն կոշտ ցորենից։ Ճաշացանկից պետք է բացառել ձավարի շիլան, ցորենի հացը՝ նույնպես։
Սիգմոիդ դիվերտիկուլոզ. ախտանիշներ և բուժում
Դիվերտիկուլյար հիվանդության դեպքերի գրեթե 70%-ում սիգմոիդ շրջանում առաջանում են ելուստներ։ Դա պայմանավորված է նրա ֆունկցիոնալ և անատոմիական առանձնահատկություններով: Եթե դիվերտիկուլյոզի այս ձևը ախտորոշվի, ախտանշանները և բուժումը, սկզբունքորեն, մոտ կլինեն հաստ աղիքին բնորոշ պատկերին:
Սիգմոիդ հաստ աղիքն ունի ավելի փոքր տրամագիծ, բազմաթիվ կորեր, և դրա պարունակությունն ավելի խիտ է: Բացի այդ, այն կատարում է ջրամբարի ֆունկցիա, ինչը հանգեցնում է նրա պատերի վրա ճնշման ավելացմանը։
Այսպիսով, եթե ախտորոշվի սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլոզը, ախտանիշները և բուժումը, ապա սննդակարգը կլինի այնպես, ինչպես նկարագրված է վերևում: Սկսածբարակ աղիքի դիվերտիկուլը, այս ձևը տարբերվում է նրանով, որ այն ավելի հեշտ է հայտնաբերել, ինչպես նաև այն ունի որոշ բարդությունների, այդ թվում՝ արյունահոսության զարգացման ավելի ցածր ռիսկ:
Դիվերտիկուլյոզ տարեցների մոտ. ախտանիշներ և բուժում
Դիվերտիկուլոզը կարող է կապված լինել տարբեր պաթոլոգիաների հետ, սակայն ամենից հաճախ խնդիրը աղիների պատի թուլության մեջ է։ Տարիքի հետ աստիճանաբար նվազում է հաստ աղիքի մկանների տոնուսը, մաշվում է շարակցական հյուսվածքը, ինչը հանգեցնում է դիվերտիկուլի առաջացմանը։
Անոթային պաթոլոգիաներն ու դիստրոֆիկ փոփոխություններն այստեղ նույնպես իրենց դերն ունեն։ Վերջիններս տարեց մարդկանց մոտ առաջանում են որպես օրգանիզմում ընդհանուր դեգեներատիվ պրոցեսների դրսեւորում, հաճախ կապված են աթերոսկլերոզի զարգացման հետ։
Աղիքների դիվերտիկուլոզը, տարեցների ախտանիշները և բուժումը առանձնահատուկ հետաքրքրություն են ներկայացնում, քանի որ տարիքի հետ հիվանդության ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: Ընդհանուր առմամբ, նշանները համապատասխանում են վերը նկարագրված կլինիկական պատկերին։
Տարեց մարդկանց մոտ ավելի տարածված են այնպիսի ախտանշաններ, ինչպիսիք են գազի ձևավորման ավելացումը, գազի արտանետումը, կղելուց կեղծ ցանկությունը (նույնիսկ աղիների շարժումից հետո կուշտության զգացումը պահպանվում է): Բացի այդ, լորձի հետքերը տեսանելի են կղանքում։
Տարեցների համար հատկապես կարևոր է ճիշտ սնունդը։ Ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ է տրվում պահպանել վերը նշված առաջարկությունները, այսինքն՝ սննդակարգում ներառել առնվազն 30 գ բջջանյութ։ Այս դեպքում սնուցումը պետք է համապատասխանի թիվ 4 բուժման աղյուսակին՝ ըստ Մ. Պևզների։ Սա նշանակում է, որ պետք է պահպանել որոշակի կանոններ։խոհարարություն (ճաշատեսակները կարելի է եփել, շոգեխաշել, ծայրահեղ դեպքում թխել առանց կեղևի, բայց ոչ տապակել):
Պետք է խնայել ստամոքսն ու աղիքները. Սա նշանակում է, որ չի կարելի շատ տաք սնունդ ուտել, իսկ սննդակարգից բացառվում են կծու, ճարպային և տապակած ուտելիքները, հատկապես կարմիր միսը։
Դիվերտիկուլոզ և դիվերտիկուլիտ
Պետք է տարբերակել այս երկու հիվանդությունները. Եթե դիվերտիկուլոզը ուռուցիկության տեսք է, ապա դիվերտիկուլիտը բորբոքում է։
Դիվերտիկուլյոզի ախտանշաններն ինքնին կարող են շատ երկար չի հայտ գալ՝ նույնիսկ առանց բժշկի դիմելու պատճառի։ Եթե կա ուժեղ ցավ, դա նշանակում է, որ անձի մոտ առաջացել է դիվերտիկուլիտ: Ճիշտ է, դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, քանի որ մարդկանց մոտ 80%-ի մոտ ցավը երբեք չի առաջանում։ Ի դեպ, դիվերտիկուլյոզի առկայությունն առավել հաճախ հայտնաբերվում է անալիզների ժամանակ, որոնք նշանակվում են այլ հիվանդությունների դեպքում։
Դիվերտիկուլիտը դիվերտիկուլյոզի բարդություն է: Երբ սկսվում է բորբոքային պրոցեսը, այն արդեն տարբերվում է հաստ աղիքի դիվերտիկուլոզ տվող պատկերից, այստեղ ախտանշաններն ու բուժումը տարբեր կլինեն։
Դիվերտիկուլիտը բնութագրվում է`
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, երբեմն սարսուռ;
- դիսպեպտիկ ախտանիշներ - սրտխառնոց, փսխում;
- կղանքի խանգարումներ;
- անորեքսիա;
- որովայնի խոռոչում ցավոտ խիտ նստակյաց ինֆիլտրատի տեսք։
Երբեմն բորբոքային գործընթացում ներգրավված է նաև միզապարկը։ Քանի որ բորբոքումը հաճախ կապված է բակտերիալ վարակի հետ, և դիվերտիկուլոզն ինքնին միայն ստեղծում է դրա տարածումըբարենպաստ պայմաններ, այնուհետև թերապիան ամենից հաճախ ներառում է բանավոր հակաբիոտիկներ, իսկ ծանր դեպքերում՝ դրանց ներերակային ընդունում։
Բուժումն ընդհանուր առմամբ պետք է պահպանողական լինի: Բայց որոշ դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունն անհրաժեշտ է, թեև ոչ հրատապ (անհետաձգելի վիրահատությունը կատարվում է միայն թարախակույտով կամ պերիտոնիտով)։ Այն հիմնականում դրսևորվում է քրոնիկական ձևով՝ ծանր ախտանշաններով։
Դիվերտիկուլյոզի կանխարգելում
Այս հիվանդության բարդություններն առաջանում են միայն դեպքերի 20%-ում։ Այնուամենայնիվ, բժշկության մեջ այս ցուցանիշը համարվում է բավականին բարձր, ուստի աղիքային դիվերտիկուլոզը, որի ախտանիշները և բուժումը նկարագրված են հոդվածում, պետք է բուժվի: Պահանջվում է ոչ միայն արդյունավետ թերապիա, այլ նաև կանխարգելում։
Քանի որ այս հիվանդության զարգացման հիմնական ռիսկային գործոններն են ավելորդ քաշը և սննդակարգում բջջանյութի բացակայությունը, պետք է հետևել որոշակի սննդակարգի և ապրելակերպի։ Դիետայի էներգիայի արժեքի նվազումը պետք է զուգակցվի դրանում մանրաթելերի ավելացման հետ՝ օրական միջինը մինչև 32 գ: Ցուցված է նաև չափավոր վարժություն, քանի որ նստակյաց ապրելակերպն ազդում է աղիքների աշխատանքի վրա:
