Աղիքների դիվերտիկուլոզը շատ տարածված հիվանդություն է, որին բախվում են մարդիկ՝ անկախ սեռից և տարիքից (նույնիսկ նորածինների մոտ երբեմն ախտորոշվում է հիվանդության բնածին ձև): Հիվանդությունն ուղեկցվում է դիվերտիկուլների՝ աղիների պատերի ելուստների առաջացմամբ։ Չբուժվելու դեպքում պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների, այդ թվում՝ աղիների պերֆորացիայի, պերիտոնիտի զարգացման, զանգվածային արյունահոսության առաջացման։
Իհարկե, շատ մարդիկ ավելի շատ տեղեկություններ են փնտրում հիվանդության մասին: Ինչու է զարգանում աղիքային դիվերտիկուլոզը: Ախտանիշները և բուժումը, ռիսկի գործոնները և հնարավոր բարդությունները հետաքրքիր փաստեր են, որոնք արժե ուսումնասիրել:
Ընդհանուր տեղեկություններ պաթոլոգիայի մասին
Ինչպես արդեն նշվել է, աղիքային դիվերտիկուլոզը (ICD-10-ը ստացել է հիվանդության կոդը՝ K57) պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է աղիքային պատի ելուստների ձևավորմամբ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը կարող է ազդել մարսողական խողովակի ցանկացած մասի վրա, շատ դեպքերում դիվերտիկուլները ձևավորվում են հաստ աղիքի հյուսվածքներից:(Բոլոր դիվերտիկուլների 90%-ը տեղայնացված է հաստ աղիքում):
Ըստ վիճակագրության՝ տարիքի հետ ավելանում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Շատ դեպքերում 40 տարեկանից բարձր մարդիկ նման խնդիր են ունենում։
Ինչու է զարգանում հիվանդությունը
Իրականում նման պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Ավաղ, դրանք միշտ չէ, որ պարզվում են։
Եթե խոսքը հիվանդության բնածին ձևի մասին է, ապա այն կարող է կապված լինել շարակցական հյուսվածքի բնածին թուլության հետ։ Այս դեպքում դիվերտիկուլները կարող են հայտնվել ոչ միայն աղիներում, այլեւ միզապարկում, ստամոքսում եւ այլ օրգաններում։ Որպես կանոն, սկզբում ելուստի պատը բաղկացած է նույն շերտերից, ինչ աղիքի պատը։ Այնուամենայնիվ, երբ հիվանդությունը զարգանում է, մկանային մանրաթելերը աստիճանաբար ատրոֆիայի են ենթարկվում:
Ինչ վերաբերում է հիվանդության ձեռքբերովի ձևերին, ապա դրանց զարգացումը կարող են հրահրել բազմաթիվ գործոններ։ Օրինակ, թերսնուցումը պոտենցիալ վտանգավոր է: Եթե մարդն ուտում է միայն հեշտությամբ մարսվող սնունդ՝ միաժամանակ հրաժարվելով բջջանյութով հարուստ սննդից, ապա դա ի վերջո հանգեցնում է չափազանց պինդ կղանքի առաջացմանը, որը վնասում է աղիների պատը։ Բացի այդ, մանրաթելերի պակասը հղի է բնական պերիստալտիկայի խախտմամբ։ Այս գործոնները միասին հանգեցնում են քրոնիկ փորկապության և, ի վերջո, դիվերտիկուլայի:
Կան ռիսկի այլ գործոններ.
- գիրություն, գեր;
- մարզվելու բացակայություն;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- աղիքային տրակտի շարժունակության խանգարում(ինչպես բնածին, այնպես էլ այն, որը կապված է որոշակի հիվանդությունների զարգացման հետ);
- վիտամինի անբավարարություն;
- փորկապություն.
Դիվերտիկուլի առաջացումը հանգեցնում է աղիքային հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարման, պատերի նոսրացման, մկանային շերտի աստիճանական ատրոֆիայի։
Դիվերտիկուլյոզի ձևեր
Աղիքների դիվերտիկուլոզը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով: Այդ իսկ պատճառով կան բազմաթիվ դասակարգման սխեմաներ։ Դիվերտիկուլները կարող են լինել՝
- բնածին (ձևավորվել է պտղի զարգացման ընթացքում);
- ձեռք բերված (ձևավորվել է ծնվելուց հետո տարբեր գործոնների ազդեցության տակ):
Դիվերտիկուլները կարող են լինել ինչպես միայնակ, այնպես էլ բազմակի: Բացի այդ, պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է տեղայնացվել հաստ աղիքի տարբեր հատվածներում, օրինակ՝ սիգմոիդ, հաստ աղիք կամ կույր (շատ հազվադեպ) աղիքներ։ Դիվերտիկուլները բարակ աղիքի պատերին շատ ավելի քիչ են տարածված (դեպքերի 10%-ից ոչ ավել):
Հիվանդությունը կարող է լինել առանց ախտանիշների, բայց հաճախ կապված է բորբոքման կամ բարդությունների հետ: Դիվերտիկուլները կարող են լինել ձգողական (ձևավորվել են, օրինակ, կպչունության ժամանակ) կամ կեղծ (ելուստի պատին մկանաթելեր չկան):
Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները
Անմիջապես հարկ է նշել, որ երբեմն հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի ախտանիշները կարող են իսպառ բացակայել: Եթե կա հիվանդության ոչ բարդ ձև, ապա երկար տարիներ հիվանդները կարող են նույնիսկ տեղյակ չլինելհիվանդության առկայությունը։
Սակայն հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց սկսում են ի հայտ գալ որոշ խանգարումներ.
- Աստիճանաբար խախտվում է աղիների շարժունակությունը, և դրա խոռոչում մեծանում է ճնշումը, ինչը հանգեցնում է սպաստիկ ցավերի։ Անհանգստությունը պարոքսիզմալ է. տհաճ սենսացիաները կա՛մ ավելանում են, կա՛մ անհետանում: Ցավն իր բնույթով ձանձրալի է և սովորաբար տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում, հաճախ՝ ձախ կողմում։
- Երբեմն ցավն ու անհանգստությունն ի հայտ են գալիս կամ վատանում ուտելուց անմիջապես հետո։
- Որոշ դեպքերում ցավը դառնում է սուր և հիշեցնում է ապենդիցիտի նոպա: Բացի այդ, անհանգստությունը կարող է տարածվել մեջքի ստորին հատվածում, սրբանային խոռոչում, հետույքին, անուսին, աճուկին և պերինային հատվածին:
- Աթոռի հետ կապված նույնպես խնդիրներ կան. Ձգձգվող փորկապությունը հաճախ փոխարինվում է փորլուծությամբ։ Աթոռը սովորաբար պարունակում է մեծ քանակությամբ լորձ։
- Հիվանդները տառապում են մշտական փքվածությունից և փքվածությունից: Պալպացիան ուղեկցվում է ուժեղացած ցավով, սակայն որովայնի պատում լարվածություն չկա։ Աղիքներից արտանետվող գազերը շատ գարշահոտ հոտ ունեն։
- Որոշ հիվանդներ դժգոհում են կեղծ հորդորներից, որոնք չեն ավարտվում կղելուց: Երբեմն հիվանդն ունենում է աղիների թերի շարժման սենսացիա:
Ի՞նչ բարդությունների կարող է հանգեցնել հիվանդությունը
Բարդությունների առկայության դեպքում աղիքային դիվերտիկուլյոզի ախտանիշները կարող են սրվել: Ժամանակին և պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող էհանգեցնել վտանգավոր, երբեմն նույնիսկ մահացու հետեւանքների: Նրանց ցանկը ներառում է՝
- դիվերտիկուլի հյուսվածքների բորբոքում, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, հյուսվածքների վնասվածքով, այտուցով և ցավի սրմամբ;
- աղիքային արյունահոսություն (և փոքր և զանգվածային);
- աղիների պերֆորացիա (առաջանում է աղիքային պատի պերֆորացիա, որն ուղեկցվում է մարսողական տրակտի պարունակության արտանետմամբ որովայնի խոռոչ);
- թարախային զանգվածների առաջացում և կուտակում, թարախակույտի առաջացում և դրա հետագա պատռվածք;
- արտաքին կամ ներքին ֆիստուլներ (զեկուցում են աղիքի որոշակի հատված մոտակա օրգաններով);
- կպչունության ձևավորում;
- աղիքային անանցանելիության սուր կամ քրոնիկ ձև (առկա է սննդի և կղանքի տեղաշարժի խախտում կամ ամբողջական դադարեցում աղիքային տրակտով):
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ցավոք, աղիքային դիվերտիկուլոզը ուղեկցվում է շատ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներով, որոնք կարող են վկայել տարբեր հիվանդությունների մասին: Ահա թե ինչու ճիշտ ախտորոշումն այդքան կարևոր է։
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ընդհանուր հետազոտություն, խորհրդատվություն ընդհանուր բժշկի և գաստրոէնտերոլոգների հետ։ Բժիշկները պետք է հնարավորինս շատ տեղեկատվություն հավաքեն պատմությունը լրացնելու, ինչպես նաև հիվանդի հիմնական գանգատներին ծանոթանալու համար:
Արյան անալիզը պարտադիր է։ Լեյկոցիտների ավելացումը վկայում է բորբոքային գործընթացի մասին, իսկ կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազումը՝ ներքին արյունահոսության մասին։
ՇարունակականԱթոռի նմուշների մանրէաբանական հետազոտություն, կոծրագիր և կղանքի վերլուծություն գաղտնի արյան առկայության համար (կրկին օգնում է հայտնաբերել արյունահոսությունը աղիքներում):
Անհրաժեշտ է նաև որովայնի ռենտգեն։
Եթե պարզ ռադիոգրաֆիայի ընթացքում պերֆորացիաներ և այլ բարդություններ չեն հայտնաբերվել, ապա կատարվում է կրկնակի կոնտրաստով իրիգոգրաֆիա։ Նկարներում բժիշկը կկարողանա տեսնել աղիների պատի ելուստը, որոնք շփվում են մարսողական խողովակի խոռոչի հետ։
Կատարվում է նաև որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Դիվերտիկուլները չեն նկատվում պրոցեդուրաների ընթացքում, սակայն որոշ այլ հիվանդություններ կարելի է բացառել և հաստատել բարդությունների բացակայությունը:
Տեղեկատվական են նաև էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդները, մասնավորապես՝ կոլոնոսկոպիան։ Հատուկ սարքավորումների օգնությամբ բժիշկը կարող է ուշադիր զննել աղիների լորձաթաղանթը, որոշել կպչունության, ելուստների և այլ դեֆորմացիաների առկայությունը։
Էնդոսկոպիայի ընթացքում երբեմն կատարվում է նաև բիոպսիա՝ վերցվում են վնասված հյուսվածքների նմուշներ՝ դրանց հետագա մանրադիտակային հետազոտությամբ։
Համակարգչային և/կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն իրականացվում է լրացուցիչ։
Աղիքների դիվերտիկուլյոզի բուժումն ուղղակիորեն կախված է դրա զարգացման պատճառներից և բարդությունների առկայությունից։ Հենց այս տեղեկությունը պետք է պարզել ախտորոշման ժամանակ։
Աղիքների դիվերտիկուլյոզի դեղորայքային բուժում
Մարսողական խանգարումների ի հայտ գալը լավ պատճառ է հանդիպում նշանակելու համար.բժիշկ. Աղիքային դիվերտիկուլյոզի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են: Թերապիայի մեթոդներն ուղղակիորեն կախված կլինեն որոշակի խանգարումների տեսքից, ինչպես նաև ախտանիշների ինտենսիվությունից:
Եթե աղիքային դիվերտիկուլոզը պատահաբար է հայտնաբերվել (հիվանդությունը վաղ փուլում է, ախտանիշներ չկան), ապա հիվանդներին նշանակվում է բուսական մանրաթելերով հարուստ հատուկ սննդակարգ։ Բացի այդ, մարդը պետք է պարբերաբար հետազոտություններ անցնի, որպեսզի բժիշկը կարողանա վերահսկել հիվանդության առաջընթացը։
Երբեմն, բացի բուժման ռեժիմից, ներառվում են նաև ֆերմենտային պատրաստուկներ (ապահովում են մարսողական պրոցեսների բարելավումը), ինչպես նաև աղիքներում ձևավորված գազերի քանակը նվազեցնող միջոցներ։ Օգտակար կլինեն նաև պրոբիոտիկները, որոնք ապահովում են մարսողական համակարգի գաղութացումը օգտակար բակտերիաներով։
Եթե հաստ աղիքի դիվերտիկուլոզը ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսով, ապա ցանկալի է հակաբիոտիկներ ընդունել։ Որպես կանոն, բժիշկները նշանակում են լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (դուք չեք կարող դրանք ինքնուրույն ընդունել):
Անսպազմոդիկ դեղամիջոցները («Spazmalgon», «Spazmol», «Drotaverine», «No-shpa») օգնում են թեթևացնել որովայնի ցավը։
Օգտագործվում են աղեստամոքսային տրակտի շարժունակության խթանիչներ։ Արդյունավետ են համարվում այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Motilac, Motilium, Domperidone:
Փորկապության դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են որոշ նախաբիոտիկներ, մասնավորապես՝ Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac:
Եթե դեղորայքային բուժումն սկսելուց հետո երեք օրվա ընթացքում բարելավում չի նկատվում, հիվանդը հոսպիտալացման կարիք ունի: ՀիվանդներՏրվում են աղի լուծույթներ և գլյուկոզա, որն օգնում է պահպանել ջուր-աղ հավասարակշռությունը և բնական նյութափոխանակությունը: Նման դեպքերում բժիշկը լրացուցիչ ախտորոշում է անցկացնում և որոշում է վիրահատական բուժումը։
Դիետա աղիքային դիվերտիկուլյոզի համար
Դուք արդեն գիտեք, թե ինչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում նման հիվանդության դեպքում։ Այնուամենայնիվ, աղիքային դիվերտիկուլյոզի ժամանակ պատշաճ սնուցումը ոչ պակաս կարևոր է, քան դեղերի օգտագործումը։
Դիետայի կանոնները բավականին պարզ են.
- Ցորենի թեփը օգտակար է, քանի որ այն կարող է նվազեցնել ճնշումը աղիների ներսում, ինչպես նաև հեշտացնել կղանքի ձևավորումն ու առաջմղումը: Եփած թեփը կարելի է ավելացնել ապուրներին, հացահատիկներին, բանջարեղենային ուտեստներին՝ խառնելով ֆերմենտացված կաթնամթերքի հետ։ Քանի որ բուսական մանրաթելերի առատությունը կարող է մեծացնել որովայնի ցավը, խորհուրդ է տրվում սկսել թեփի նվազագույն օրական չափաբաժնից՝ աստիճանաբար ավելացնելով այն։
- Դիետան պետք է ներառի նաև կեֆիր, յոգուրտ և այլ ֆերմենտացված կաթնամթերք: Օգտակար կլինեն հացահատիկները հնդկաձավարից և ցորենի ձավարից: Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս ներառել բանջարեղենային ապուրներ (կարելի է եփել մսի արգանակի մեջ), բանջարեղենային կաթսաներ։
- Արժե հրաժարվել բրինձից և ձավարձից, մակարոնեղենից, հացից և բարձրակարգ ալյուրից պատրաստված խմորեղենից։ Դիետայից պետք է բացառել նաև կակաոն և շոկոլադը, թունդ եփած թեյը, սուրճը, դոնդողը, կարմիր գինին։ Այս մթերքները դանդաղեցնում են աղիների շարժունակությունը և տտիպող հատկություն ունեն։
- Կարևոր է պահպանել ջրի հավասարակշռությունը. խորհուրդ է տրվում խմել օրական մոտ 2 լիտրմաքուր ջուր.
Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն
Հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի ախտանիշները և բուժումը սերտորեն կապված են: Իսկ որոշակի բարդությունների ի հայտ գալու դեպքում վիրահատական միջամտությունն անփոխարինելի է։ Վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ ցուցումների առկայությամբ՝.
- գոյություն ունեցող թարախակույտի ձևավորում կամ բացում;
- ֆիստուլների առկայություն;
- վնաս դիվերտիկուլում, հատկապես, եթե գործընթացը կապված է ֆլեգմոնի կամ պերիտոնիտի զարգացման հետ;
- սուր աղիքային անանցանելիություն;
- աղիքային ծանր արյունահոսության առկայություն;
- հիվանդության հաճախակի ռեցիդիվներ, դեղորայքային թերապիայի ազդեցության բացակայություն:
Հաստ աղիքի դիվերտիկուլյոզի վիրաբուժական բուժումը ախտահարված տարածքի հեռացումն է հետագա կարումով: Վիճակագրության համաձայն՝ պրոցեդուրան լավ է հանդուրժում հիվանդները և ապահովում է կայուն ազդեցություն: Կրկնվելու հավանականությունը (համապատասխան սննդակարգի և այլ նախազգուշական միջոցների պահպանման դեպքում) մոտ 2% է։
Ժողովրդական բուժում
Ավանդական բժշկությունն առաջարկում է նաև դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն կառավարել որովայնի ցավը, փորկապությունը և աղիքային դիվերտիկուլյոզի այլ ախտանիշները: Իհարկե, նման միջոցներից կարելի է օգտվել միայն բուժող մասնագետի թույլտվությամբ։
Բուսական հավաքածուն կօգնի հաղթահարել մարսողական խանգարումները։ Նախ անհրաժեշտ է հավասար քանակությամբ խառնել մանր կտրատած մասուրը, ինչպես նաև չորացրած երիցուկի ծաղիկները, սամիթը, եղինջի տերևները և մայրական խոտը։ Խառնուրդի ճաշի գդալը պետք է լցնել մի բաժակ եռման ջրով ևպնդել (2-3 ժամը բավական կլինի): Լարված թուրմն ընդունվում է կես բաժակ օրական երկու անգամ, նախընտրելի է ճաշի հետ։ Դեղորայքն օգտագործվում է ամեն օր 6 շաբաթ։
Կանաչ խնձորները և ծլած ցորենի հատիկները պետք է մանրացնել բլենդերի մեջ (բաղադրիչները վերցնում ենք հավասար քանակությամբ)։ Խորհուրդ է տրվում օրական 200-300 գ ուտել, ինչը օգնում է օրգանիզմը հագեցնել բուսական մանրաթելերով և բարելավել աղիների աշխատանքը։ Դասընթացը տևում է մեկ ամիս, որից հետո անհրաժեշտ է ընդմիջում կատարել 4 - 5 շաբաթ։
- Կանխարգելման միջոցառումներ
- Մենք արդեն իմացել ենք մեծահասակների մոտ աղիքային դիվերտիկուլյոզի ախտանիշների և բուժման մասին: Ըստ բժիշկների ակնարկների և վիճակագրական ուսումնասիրությունների՝ հիվանդությունը շատ դեպքերում լավ է արձագանքում բուժմանը։
- Ցավոք սրտի, հնարավոր չէ կանխել հիվանդության բնածին ձևերի զարգացումը։ Ինչ վերաբերում է ձեռքբերովի դիվերտիկուլոզին, ապա դրա առաջացումը կարող եք կանխել՝ հավատարիմ մնալով ճիշտ սննդակարգին (անհրաժեշտ է սննդակարգում ներառել բուսական մանրաթելերով հարուստ մթերքներ)։ Բացի այդ, կարևոր է պահպանել ֆիզիկական պատրաստվածությունը, ամրացնել մկանները, բարելավել իմունային համակարգի աշխատանքը: Քանի որ գիրությունը ռիսկի գործոն է, կարևոր է վերահսկել մարմնի քաշը: Զգուշացնող նշանների առկայության դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի։
