Helicobacter pylori-ն գրամ-բացասական, պարուրաձև մանրէ է, որը կարող է վարակել տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի և ստամոքսի տարածքները և դրանով իսկ հրահրել գաստրիտի, խոցերի, տասներկումատնյա աղիքի, քաղցկեղի և լիմֆոմաների զարգացում: Բայց այս բակտերիայով վարակվելը միշտ չէ, որ առաջացնում է թվարկված հիվանդությունները։ Դեպքերի 90%-ում Helicobacter-ի փոխադրումը ոչ մի պաթոլոգիա չի առաջացնում։
Հելիկոբակտերիոզի ախտանիշներ
Հաճախակի ցավերը դատարկ ստամոքսի վրա, որոնք անհետանում են ուտելուց հետո, կարող են վկայել ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի առկայության մասին, հետևաբար՝ Helicobacter pylori-ով վարակվելու մասին: Ցավը էպիգաստրային շրջանում կարող է անհանգստանալ գիշերը: Երբեմն դրանք թուլանում են ալկալային ըմպելիքից, օրինակ՝ մեկ բաժակ կաթից հետո:
Բացի այդ, օրգանիզմում այս վարակի առկայությունը կարող է վկայել ստամոքսի ծանրության, հաճախակի այրոցի կամ սրտխառնոցի մասին: Փսխում, որպես կանոն, չի լինում։ Երբեմն հիվանդները նշում են ճաշակի նախասիրությունների փոփոխությունները: Հնարավոր է հակակրանք լինի մսային ուտեստների նկատմամբ։ Նման հիվանդների մոտ յուղոտ մսային սնունդը մարսվում էվատ:
Ի՞նչ ուսումնասիրություններ են հաստատում Helicobacter pylori-ի առկայությունը մարմնում:
Գոյություն ունեն օրգանիզմում այս վարակի առկայությունը որոշելու մի քանի մեթոդներ։
- Արյան անալիզ Helicobacter բակտերիաների հակամարմինների համար:
- Կղանքի ուսումնասիրություն պաթոգեն հակագենի համար:
- Շնչառական թեստը Helicobacter չէ:
- Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիայով (FGDS) ստացված նյութի բջջաբանական հետազոտություն.
Ախտորոշումը, որպես կանոն, դրվում է միայն Helicobacter pylori-ի երկու թեստից հետո: Մինչ օրս այս հարուցիչը հայտնաբերելու ամենահուսալի և արդյունավետ մեթոդը էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում ստացված նյութի ուսումնասիրությունն է: Բայց միշտ չէ, որ հնարավոր է իրականացնել ինվազիվ մեթոդ այս վարակի հայտնաբերման համար, օրինակ, այն հակացուցված է հղիներին, ինչպես նաև երեխաներին։ Այս կատեգորիաների հիվանդների համար նպատակահարմար է կատարել շնչառական թեստ Helicobacter pylori-ի համար: Այն իրականացվում է բավականին հեշտությամբ և չունի անցանկալի հետևանքներ։
Միզանյութի շնչառության թեստ Helicobacter pylori-ի համար
Հետազոտության այս մեթոդը հիմնված է հիվանդի կողմից կուլ տալուց հետո արտաշնչած օդում միզանյութի կոնցենտրացիայի չափման վրա: Helicobacter pylori բակտերիան ունակ է սինթեզել հատուկ ֆերմենտ՝ ուրեազ։ Այս ֆերմենտը միզանյութի վրա ունի պառակտող ազդեցություն: Աղիքներում բակտերիաների կողմից արտազատվող ուրեազի ազդեցությամբ այն բաժանվում է բաղադրիչների՝ ամոնիակի և ածխածնի երկօքսիդի, որը շնչառության ընթացքում արտազատվում է թոքերի կողմից։ Նրանկոնցենտրացիան և գնահատվում է Helicobacter pylori-ի համար շնչառական թեստ անցկացնելով: Ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան որոշվում է հիվանդի կողմից միզանյութ ընդունելուց առաջ և հետո մի քանի նմուշներում:
Ցուցումներ
Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում շնչառական թեստ հանձնել Helicobacter-ի համար հետևյալ դեպքերում՝
- Եթե կա ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի պատմություն։
- Եթե կասկածում եք գաստրիտ, տասներկումատնյա աղիքի խոց կամ ստամոքսի խոց։
- Եթե հիվանդը ունի ծանրության և ցավի գանգատներ էպիգաստրիում, փորկապություն կամ այրոց:
- Ոչ խոցային դիսպեպսիայի համար.
- Այս վարակի շարունակական բուժումը վերահսկելու համար:
Ինչպե՞ս պատրաստվել ուսումնասիրությանը:
Որպեսզի բժիշկները ճիշտ գնահատեն Helicobacter pylori-ի շնչառության թեստը, դուք պետք է պատրաստվեք դրան: Հակառակ դեպքում, վերլուծության արդյունքները կարող են սխալ տեղեկատվություն տալ: Որոշ դեղամիջոցների դեպքում հիվանդին այս թեստին նախապատրաստելու համար կարող է տևել մինչև երեք շաբաթ:
- Ուսումնասիրությունից երեք շաբաթ առաջ դուք պետք է դադարեցնեք հակաբիոտիկների, բիսմուտի պատրաստուկների և հակաթթվային դեղամիջոցների ընդունումը. սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք նվազեցնում են ստամոքսահյութի թթվայնությունը:
- Ուսումնասիրությունից երեք օր առաջ արգելվում է ալկոհոլային խմիչքներ ընդունել։
- Անալիզի մեկ օր առաջ չպետք է ուտել գազերի առաջացումը մեծացնող մթերքներ (լոբազգիներ, կաղամբ, սև հաց, կարտոֆիլ և այլն):
- Նախորդ գիշերը ընթրիքը պետք է լինի թեթև և ոչ շատ ուշ:
- Ուսումնառության առավոտյան նախաճաշ ևծխել.
Առավոտյան անհրաժեշտ է միայն ատամները լվանալ՝ սա պարտադիր է, սակայն արգելվում է թարմացնել շնչառությունը մաստակով։ Եթե առավոտյան շատ ծարավ եք, կարող եք մի երկու կում մաքուր եռացրած ջուր խմել, բայց ոչ ուշ, քան ուսումնասիրությունից մեկ ժամ առաջ։
Կեղծ դրական թեստը կարող է հրահրել ստամոքսի ռեզեկցիան կամ աքլորհիդրիան, մի պայման, երբ աղաթթուն ամբողջությամբ բացակայում է ստամոքսահյութում (այն չի արտադրվում ստամոքսի բջիջների կողմից):
Ինչպե՞ս է կատարվում Helicobacter շնչառության թեստը:
Նախ, բուժաշխատողը հիվանդին խնդրում է շնչել հատուկ խողովակով: Պետք է հանգիստ շնչել, ինչպես մարդն անում է նորմալ իրավիճակում։ Այս փուլում վերցվում է շնչառության երկու նմուշ։
Հաջորդը հիվանդին առաջարկվում է խմել կարբամիդի 5%-անոց լուծույթ: 5 րոպե անց արտաշնչված օդի նմուշ է վերցվում՝ ցուցիչի խողովակը մյուս ծայրով շրջելով: Այսպիսով, վերցվում է ևս երեք նմուշ։ Գնահատվում է հիվանդի արտաշնչած օդում ամոնիակի կոնցենտրացիայի աճը։
Եթե ամոնիակի կոնցենտրացիան գերազանցում է 0.5 մգ/մլ, ապա Helicobacter pylori շնչառական թեստը համարվում է դրական:
Պրոցեդուրան ոչ մի բացասական սենսացիա չի առաջացնում։ Անհարմարությունը կարող է փոխանցել միայն արտազատվող թուքը: Արդյունքի ճիշտ գնահատման համար այն չպետք է ընկնի խողովակի մեջ, հակառակ դեպքում թեստը կարող է վնասվել: Եթե այն հնարավոր չէ կուլ տալ, ապա պարբերաբար թույլատրվում է կարճ ընդմիջումներ անել և հեռացնել խողովակը։ Թուքը կուլ տալուց հետո ուսումնասիրությունըշարունակվում է. Եթե, այնուամենայնիվ, թուքը մտել է ցուցիչ խողովակի մեջ, և թեստը չի ստացվել, այն կարելի է կրկնել 50-60 րոպե հետո։
Ինչպե՞ս ընտրել լաբորատորիա
Ժամանակակից թեստային համակարգերը ավտոմատացված են, և թեստը գնահատում է ոչ թե մարդը, այլ սարքը։ Բացի այդ, կան համակարգեր, որոնց ցուցիչ խողովակները պաշտպանված են թուքի ներթափանցումից: Սա ավելի հարմարավետ է դարձնում ընթացակարգը: Իսկ ուսումնասիրությունն ինքնին ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում։
Նախքան լաբորատորիան ընտրելը, որտեղ պատրաստվում եք Helicobacter-ի շնչառության թեստ անել, դուք պետք է պարզեք, թե ինչ մեթոդ է օգտագործվում դրա համար և ինչ սարքավորումներ են օգտագործվելու հետազոտության համար:
Թեստի արժեքը կարող է բավականին բարձր լինել։ Դա կախված է հիվանդի հարմարավետությունից և ուսումնասիրության ճշգրտությունից: Սարքավորումների ուսումնասիրություններն ավելի ճշգրիտ են։
Ինչպե՞ս գնահատել արդյունքները:
Այսպիսով, անցել է Helicobacter-ի շնչառության թեստը: Արդյունքները գտնվում են. Ինչպե՞ս գնահատել դրանք: Այս հետազոտության գնահատումը կարող է լինել որակական և քանակական:
Որակական ռեակցիան դրական է, երբ հայտնաբերվում է այս բակտերիաների ուրեազային ակտիվությունը, և բացասական, եթե այն հնարավոր չէ հայտնաբերել:
Հետազոտության քանակական արդյունքները ստացվում են հատուկ ապարատի միջոցով, որը կոչվում է զանգվածային սպեկտրոմետր: Արդյունքը գնահատվում է որպես տոկոս: Այս թվերը ցույց են տալիս հիվանդի արտաշնչած օդում կայունացված իզոտոպի տոկոսը, որը կարող է օգտագործվել աստիճանը գնահատելու համար։ստամոքսի լորձաթաղանթի վարակ Helicobacter pylori բակտերիաներով. Ընդհանուր առմամբ կա վարակի չորս աստիճան՝
- Հեշտ - 1-ից 3,4%.
- Միջին - 3,5-ից մինչև 6,4%.
- Ծանր - 6,4-ից 9,5%.
- Ծայրահեղ ծանր - ավելի քան 9,5%.
Ո՞րն է նորմը նման հետազոտության արդյունքները գնահատելիս, որպես Helicobacter-ի համար շնչառական թեստ: Նման ցուցանիշ է համարվում, երբ արտաշնչված օդում հայտնաբերվում են միայն պիտակավորված ածխաթթու գազի հետքեր։ Եթե urease-ի ակտիվությունը չի հայտնաբերվում, ապա հիվանդի օրգանիզմը վարակված չէ վնասակար բակտերիաներով։ Սա նորմ է։
Թեստը դրական է. Ի՞նչ անել:
Եթե Helicobacter pylori-ի շնչառական թեստը դրական արդյունք է տվել, որպես կանոն, նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնք կարող են հաստատել այդ բակտերիաի առկայությունը հիվանդի օրգանիզմում։ Սա կարող է լինել կղանքի թեստ այս մանրէի հակագենի համար կամ արյան թեստ, որը հաստատում է Helicobacter pylori-ի դեմ հակամարմինների առկայությունը: Եթե լրացուցիչ ուսումնասիրությունները դրական լինեն, բժիշկը կնշանակի անհրաժեշտ թերապիա:
Helicobacter pylori-ն աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների զարգացման հիմնական պատճառաբանական գործոնն է։
