Մենինգոկոկային հիվանդությունը հիվանդություն է, որի ժամանակ բակտերիաների բազմացումը կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդության: Մասնավորապես՝ մենինգիտ, սեպսիս, նազոֆարինգիտ, թոքաբորբ, սինուսիտ կամ մենինգոկոկեմիա։
Մենինգիտ
Մենինգիտը մենինգոկոկային վարակ է, որը կարող է լինել երկու ձևի՝ առաջնային և երկրորդային: Առաջին դեպքում պաթոգեն բակտերիաները օրգանիզմ են ներթափանցում օդակաթիլային ճանապարհով։ Կոկորդի միջով, իսկ հետո՝ հաղթահարելով արյունաուղեղային արգելքը՝ մտել ուղեղի պատյան։ Հիվանդության այս ձևը կարող է լինել թարախային կամ շիճուկ:
Սերոզային մենինգիտի դեպքում նկատվում է լիմֆոցիտների կուտակում ողնուղեղային հեղուկում։ Այն առաջանում է տուբերկուլյոզ առաջացնող բակտերիաների կամ վիրուսների կողմից: Թարախային մենինգիտի ժամանակ նեյտրոֆիլները կուտակվում են ողնուղեղային հեղուկում։ Դա տեղի է ունենում բակտերիաների պատճառով: Հիմնականում մենինգոկոկ A և C: Դեպքերի գրեթե 40%-ը պայմանավորված է Haemophilus influenzae B-ով: Եվ միայն 2%-ն է պայմանավորված թոքաբորբով:
Երկրորդային մենինգիտը ախտահարում է շնչուղիները, օրոֆարինքսը, ականջները կամ թքագեղձերը: Դուք կարող եք զգալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք ենթոքաբորբ կամ աղիքային վարակ. Այնուհետեւ բակտերիաները թափանցում են ավշի եւ արյան միջոցով՝ առաջացնելով ուղեղի բորբոքում։ Երկրորդային մենինգիտը առաջանում է ստաֆիլոկոկի, streptococci-ի, E. coli-ի, Candida-ի, վիրուսների, սալմոնելլայի և այլ պաթոգենների կողմից:
Կա՞ն համաճարակներ
Մենինգոկոկային վարակի աճ է նկատվել Ռուսաստանում 1968թ. Հիվանդության դեպքերը բավականին հաճախ են եղել։ Ուստի մենինգոկոկային վարակի դեմ պատվաստումը դարձավ արդիական։ Դա իսկական համաճարակ էր։ Բայց պատվաստումների շնորհիվ այն աստիճանաբար մարեց։ Իսկ այժմ այս հիվանդությունն այնքան էլ տարածված չէ։ Օրինակ՝ 2000 թվականին 100000 ռուսաստանցու հաշվով գրանցվել է 8 վարակակիր։
Երեխաներն ավելի ենթակա են այս հիվանդությանը։ Իսկ պատճառը ոչ բավարար պատվաստումների մեջ է։ Բայց նազոֆարինգիտը կարող է լինել տարբեր էթիոլոգիայի, և երբեմն բավականին դժվար է այն տարբերել այլ հիվանդությունից։ Հետևաբար, մենինգիտի դեմ պատվաստումների անհրաժեշտության հարցի պատասխանը այո է։ Ավելի լավ է հիվանդությունը կանխարգելել հենց սկզբից, քան երկար ժամանակ բուժել։
Ի՞նչն է առաջացնում մենինգոկոկային հիվանդություն
Մենինգոկոկային վարակի հարուցիչը Neisseria meningitides բակտերիաներն են: Հիվանդությունը կարող է ունենալ մի քանի ձևեր. Առավել հաճախ մենինգիտի (ուղեղի թաղանթների բորբոքում) տեսքով։ Հարուցիչը (Vekselbaum meningococcus) գրամ-բացասական դիպլոկոկ է։ Այն չունի պարկուճներ և դրոշակներ, անգործուն է։ Վեճ չի առաջացնում. Բակտերիաների աճի օպտիմալ ջերմաստիճանը 37 աստիճան է։
Որտե՞ղ է հայտնաբերվել մենինգոկոկային հիվանդությունը:
Մենինգոկոկային վարակգոյություն ունի բոլոր երկրներում: Բայց ամենաբարձր հիվանդացությունը Կենտրոնական և Արևմտյան Աֆրիկայում է: Ռուսաստանի տարածքում մի քանի անգամ վարակի փոքր օջախներ են բռնկվել։ Հետևաբար, մենինգոկոկի դեմ պատվաստանյութը կարևոր է հիվանդության համաճարակ դառնալը կանխելու համար:
Մենինգիտի բարդություններ
Հիվանդությունը բավականին վտանգավոր է. Եթե վարակի դեմ պատվաստումը ժամանակին չի արվում, ապա կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ։ Հաճախ դրանք հանգեցնում են մահվան: Եթե մենինգիտը ժամանակին չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել հաշմանդամության: Կան մի քանի տեսակի բարդություններ.
- Սուր ուղեղային, այն է՝ ուղեղային այտուց, ուղեղի ինֆարկտ, վենտրիկուլիտ։ Բացի վերը նշվածից, հաճախ տեղի են ունենում ենթադուրալ արտահոսք, օկլյուզիա և ADH-ի ոչ պատշաճ արտազատման համախտանիշ:
- Սուր արտաուղեղային. Մենինգիտով հիվանդները կարող են շոկի մեջ ընկնել: Ի հայտ են գալիս DIC և հեմոռագիկ սինդրոմներ, հիպոգլիկեմիա, ջրազրկում, արթրիտ, թոքաբորբ։ Մենինգիտը կարող է ազդել նաև աղեստամոքսային տրակտի վրա (խոցեր, գաստրիտներ):
- Ուշ բարդություններ. Դրանք ներառում են հիդրոցեֆալուս, ատաքսիա, խուլություն, կուրություն, կիստոզասպչուն արախնոիդիտ: Մենինգիտի բարդությունները կարող են առաջացնել օպտիկական նյարդի ատրոֆիա, գլխուղեղի թարախակույտ, առաջի հիպոֆիզային գեղձի դիսֆունկցիա։ Ուշ բարդություններով ի հայտ են գալիս նյարդաբանական հիվանդություններ՝ ընդհուպ մինչև դեմենցիա։ Երբեմն կա շաքարախտ: Գործող վիճակում՝ կոմա։
Որո՞նք են պատվաստանյութերը:
Ռուսաստանում արտասահմանյան պատվաստանյութի դեմմենինգոկոկային վարակ «Meningo A + C». Կամ կենցաղային A և C. Պատվաստանյութը, որը պարունակում է W-135 և Y, տրվում է միայն Մեքքա մեկնող ուխտավորներին: B խմբի մենինգոկոկները լայն տարածում չունեն: Այն ունի ցածր իմունոգենություն և ունի մի շարք հակագենային որոշիչներ, որոնք կարող են առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ և բարդություններ:
Ուղեղի բորբոքումը կանխելու համար մենինգոկոկի դեմ պատվաստանյութ է տրվում։ Անունը կարող է տարբեր լինել, քանի որ պատվաստանյութը ստեղծվել է միայնակից հեռու՝ Akt-Khib, Hiberix, Tetr-Akt-Khib, Pentaxim և մի շարք ուրիշներ: Դուք կարող եք դրանք ստանալ հիմնականում անվճար՝ գրեթե ցանկացած քաղաքային կլինիկայում: Ճիշտ է, որոշները վաճառվում են միայն փողի դիմաց և կարող են բավականին թանկ լինել։
Պնևմակոկային մենինգիտի կանխարգելման համար օգտագործվում է Պնևմո-23 պատվաստանյութը։ Արտադրվում է Ֆրանսիայում։ Պատվաստումները կատարվում են անվճար միայն ռիսկային խմբի երեխաներին։ Մնացած բոլոր դիմորդները՝ վճարովի հիմունքներով: Այս պատվաստումները նվազեցնում են ոչ միայն մենինգիտի, այլ նաև մի շարք այլ հիվանդությունների (սեպսիս, թոքաբորբ և այլն) վտանգը։
Ե՞րբ և ի՞նչ պատվաստումներ են կատարվում։
Ամենահաճախ օգտագործվող պատվաստանյութերը պարունակում են պոլիսախարիդներ: Դրանք տրվում են 2 տարեկանից երեխաներին։ Նման պատվաստանյութերը կարող են պաշտպանել երեխային 3 տարի: Բայց ամենից հաճախ (դեպքերի 50%-ից ավելի) մենինգիտը հանդիպում է մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ։ Նրանք պատվաստվում են թույլ իմունային պատասխանով։ A խմբի մենինգոկոկային վարակի դեմ պատվաստանյութն օգտագործվում է միայն մեկ տարեկանից բարձր երեխաների համար, C խումբը՝ մինչև երկու տարեկան: Պատվաստանյութը տրվում է միայն մեկ անգամ։
Կա՞ն մենինգիտի դեմ պատվաստումներ նորածինների համար:
Նորածինների համար պատվաստանյութերի վրա այժմ մշակվում է. Չնայած C սերոտիպի պատվաստումներն արդեն լավ ապացուցել են իրենց, այս պատվաստանյութի շնորհիվ մենինգիտով հիվանդացությունը կրճատվում է 76%-ով։ Երկու տարեկանից փոքր երեխաների մոտ՝ 90%-ով: Ներկայումս աշխատանքներ են տարվում համակցված պատվաստանյութերի վրա, որոնք պետք է պարունակեն մենինգոկոկի 4 սերոտիպ։ Պատվաստվելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Չի կարելի երեխայի համար պատվաստանյութ ընտրել ինքնուրույն՝ առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու։
Արդյո՞ք անհրաժեշտ են մենինգոկոկի դեմ պատվաստումներ:
Մենինգոկոկային վարակի դեմ պատվաստումը կատարվում է ոչ միայն կանխարգելման նպատակով, այլ նաև համաճարակների դեպքում։ Սովորաբար օգտագործվում է A+C պատվաստանյութը, որը ներարկվում է համաճարակի վտանգի տակ։ Ամբողջ բնակչությունը, որն ապրում է վարակի կիզակետին վտանգավոր մոտակայքում, պատվաստվում է։ Բայց ցանկացած երկրում համաճարակի շեմն այլ է։ Եթե դեպքերի թիվը որոշակի սահմանված թվից ավելի է, ապա բնակչության պատվաստումն անհրաժեշտ է։
Հատկապես երեխաների համար։ Պատվաստումների ժամանակը նշանակվում է ըստ հատուկ պատվաստումների օրացույցի։ Նրա խոսքով, դրանք պատրաստվում են երկու տարեկանից բարձր երեխաների, դեռահասների և մեծահասակների համար՝ մենինգոկոկային վարակի կիզակետով, որն առաջանում է A և C սերոխմբերի բակտերիայից։
Ինչպես նաև վարակվելու մեծ ռիսկ ունեցող անհատներ: Գիշերօթիկ դպրոցներում և մանկատներում, ընտանեկան հանրակացարաններում բնակվող տարրական դասարանների աշակերտները. Նույնը վերաբերում էանգործունակ ընտանիքների երեխաներ, որտեղ խախտվում են սանիտարահիգիենիկ պայմանները. Քանի որ մենինգիտը կարող է հիվանդանալ նույնիսկ չլվացած ձեռքերից կամ մրգերից։ Ուստի, հատկապես նորածինների համար անհրաժեշտ է համատեղ պատվաստանյութերի ստեղծում։
Պոլիսաքարիդային պատվաստանյութեր
Ինչպես նշվեց վերևում, A+C պատվաստումները հիմնականում օգտագործվում են պատվաստումների համար: Ներարկման տեղում որոշակի հիպերմինիա և ցավ կա (սովորաբար պատվաստվածների 5%-ի մոտ): Մի փոքր ավելի հազվադեպ է առաջանում բարձր ջերմաստիճան, որը նորմալանում է 1,5 օրվա ընթացքում: Որոշ պատվաստանյութերի դեպքում դա ընդհանրապես չի առաջանում: Առավելագույնը կարմրություն է ներարկման տեղում: Պատվաստումները հակացուցված են միայն քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող կամ դրանցում պարունակվող բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիա ունեցող մարդկանց։
Ինձ պե՞տք է մենինգոկոկի դեմ պատվաստանյութ:
Ռուսաստանում մի քանի տարի առաջ մտցվեց մենինգիտի դեմ պարտադիր պատվաստում։ Հիվանդությունը առաջանում է Haemophilus influenzae կոչվող բակտերիայից: Այն կարող է առաջացնել ոչ միայն մենինգիտ: Իսկ օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքում, թոքաբորբ և սինուսիտ: Ճիշտ է, չպետք է մոռանալ, որ մենինգիտը կարող է առաջացնել ոչ միայն Haemophilus influenzae-ն, այլ նաև բազմաթիվ այլ մանրէներ։
Այս հիվանդության դեմ պատվաստումն իրականացվում է աշխարհի բոլոր երկրներում։ Ուղեղի բորբոքումը կարող է մահացու լինել։ Պատվաստումները կատարվում են ըստ ստանդարտ բժշկական պատվաստումների ժամանակացույցի DTP-ի հետ միաժամանակ: Ժամանակակից պատվաստանյութերը պարունակում են Hib վարակի բաղադրիչ: Haemophilus influenzae-ն, ինչպես պարզել են գիտնականները, կարող է լինել վեց տեսակի: Մարդկանց համար ամենավտանգավորը B տիպի մանրէներն են, հիմնականում պատվաստումները կատարվում են.պարունակում է այս հիվանդության բաղադրիչ՝ պաշտպանիչ իմունիտետ զարգացնելու համար։
Մենինգիտ վարակը (Hemophilus influenzae) շատ վտանգավոր է մինչև 5 տարեկան երեխաների համար։ Այդ դեպքում պատվաստումն անիմաստ է, քանի որ տարիքի հետ մարդկանց մոտ իմունիտետը ինքնաբերաբար զարգանում է։ Թեեւ անհնար է ամբողջությամբ պաշտպանել մարդուն մենինգիտից։ Դուք կարող եք միայն զգալիորեն նվազեցնել այն բռնելու վտանգը: Պնևմակոկը նաև ունակ է առաջացնել մենինգիտի տարբեր ձևեր։ Բայց այս միկրոբի համար պատվաստանյութեր կան։ Ամենավտանգավոր բակտերիաները, որոնք ամենից հաճախ ուղեղի բորբոքում են առաջացնում, կոչվում են մենինգոկոկներ։
Եթե շփվել է հիվանդ մարդու հետ
Պատվաստումն անհրաժեշտ է մենինգիտի կանխարգելման համար: Իմունոգոլոբուլինը նշանակվում է մինչև 7 տարեկան երեխաներին, բայց ոչ ուշ, քան հիվանդի հետ շփումից մեկ շաբաթ անց: Այս դեպքում մինչև 2 տարեկան երեխային նշանակվում է 1,5 մլ, իսկ ավելի մեծ՝ 3 մլ պատվաստանյութ։ Եթե մարդը հիվանդության կրող է, ապա քիմիոպրոֆիլակտիկա է իրականացվում չորս օր։ Եթե սա չափահաս է, ապա նրան նշանակվում է ռիֆամպիցին օրական երկու անգամ՝ 0,3 գրամով:
Մենինգիտի դեմ պատվաստումները կատարվում են նախօրոք՝ չսպասելով, որ մարդը հիվանդանա։ Ամպիցիլինի փոխարեն օգտագործվում է ամոքսիցիլին: Այն մեծ ազդեցություն ունի պաթոգեն բակտերիաների վրա։ Շատ երկրներում պատվաստանյութեր են նշանակվում բոլորի համար, ովքեր շփվել են հիվանդ մարդկանց հետ։ Պատվաստումն իրականացվում է երկու օրվա ընթացքում։ Մինչև մեկ տարի՝ օրական 5-ից 10 մգ/կգ, մեկ տարուց մինչև 12 տարի՝ օրական 10 մգ/կգ, կամ կատարվում է «Ցեֆտրիաքսոնի» մեկ պատվաստում 200 մգ-ով: Այս պատվաստումները ապահովում ենգերազանց ազդեցություն ոչ միայն որպես մենինգիտի կանխարգելում, այլև մենինգոկոկային վարակով հիվանդների հետ շփման ժամանակ: Երկրորդային մենինգիտը կարող է առաջանալ մեկ ամսվա ընթացքում: Սրանից խուսափելու համար հիվանդ մարդու հետ շփվելուց հետո առաջին 5 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է պատվաստվել վարակը կանխելու համար։
