Միոկարդիտը երեխայի մոտ համեմատաբար հաճախ ախտորոշվում է ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում: Անմիջապես պետք է ասել, որ այս հիվանդությունը վտանգավոր է և չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։ Այդ իսկ պատճառով շատ ծնողներ հետաքրքրված են այս հիվանդության մասին տեղեկություններով։ Ինչու է նման հիվանդությունը զարգանում նույնիսկ նորածինների մոտ և ինչ ախտանիշների վրա պետք է ուշադրություն դարձնել: Ինչպիսի՞ն է թերապիան և ինչպիսի՞ն են կանխատեսումները երիտասարդ հիվանդների համար:
Հիվանդության առանձնահատկությունները և բնութագրերը
«Միոկարդիտ» տերմինը նշանակում է հիվանդություն, որն ուղեկցվում է սրտամկանի բորբոքային պրոցեսով։ Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է տարբեր տարիքի հիվանդների մոտ։ Միոկարդիտը երեխայի կամ դեռահասի մոտ հազիվ թե հազվադեպ համարվի:
Սրտամկանի բորբոքային վնասման պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել՝ սկսած վարակի հյուսվածքների ներթափանցումից և վերջացրած.ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ և թունավորումներ. Շատ հաճախ բորբոքումն ընդգրկում է ոչ միայն սրտի մկանները, այլև հարևան կառույցները, այդ թվում՝ պերիկարդը, արյունատար անոթները և այլ օրգաններ։
Միոկարդիտի հիմնական պատճառները
Ենթադրվում է, որ սրտամկանի բորբոքումը կարող է կապված լինել վարակի գրեթե ցանկացած հայտնի ձևի հետ.
- Միոկարդիտի «մեղավորները» շատ դեպքերում վիրուսներն են՝ ադենովիրուսները, Coxsackie էնտերովիրուսները, ինչպես նաև պարվովիրուսները, ցիտոմեգալովիրուսները, հեպատիտը և գրիպի վիրուսները։
- Սրտամկանի բորբոքումը երբեմն բակտերիալ ծագում ունի: Հիվանդությունը զարգանում է տուբերկուլյոզի, բրուցելյոզի, բակտերիալ մենինգիտի ֆոնին։ Բորբոքային պրոցեսն առաջանում է, երբ ակտիվանում է ստրեպտոկոկային վարակը։
- Ռիկեցիայի կողմից մարմնի պարտությունը հաճախ հանգեցնում է սրտամկանի բորբոքման: Ռիսկի գործոնները ներառում են Q տենդը, տիֆը և Ժայռոտ լեռան տենդը։
- Ախտածին սնկերը, մասնավորապես՝ Candida ցեղի սնկերը, կարող են հանդես գալ որպես հարուցիչ։
- Տոքսոպլազմոզի, մալարիայի, լեյշմանիոզի ֆոնին զարգանում են նաև նախակենդանիների միոկարդիտներ։
- Հելմինտները (Echinococcus, Trichinella) նույնպես հրահրում են բորբոքում։
- Կա նաև թունավոր միոկարդիտ, որն առաջանում է մկնդեղի, սնդիկի, ածխածնի օքսիդի ընդունումից։
- Երբեմն հիվանդությունը զարգանում է դեղամիջոցներ ընդունելիս, պատվաստումից կամ շիճուկներ ընդունելուց հետո:
- Ռիսկի գործոնները ներառում են օձի և միջատների խայթոցները:
- Ֆիզիկական ազդեցություն, օրինակ,Բորբոքային պրոցես են հրահրում նաև ծանր հիպոթերմիան, գերտաքացումը, մարմնի վրա իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը։
- Այլ ռիսկային գործոններ ներառում են համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ և որոշ այլ աուտոիմուն հիվանդություններ:
Ինչպես տեսնում եք, միոկարդիտի զարգացման մեծ թվով պատճառներ կան: Ախտորոշումը պետք է ներառի առաջնային հիվանդության որոնումը, քանի որ թերապիայի հաջողությունը կախված է դրանից:
Հիվանդության ձևերն ու տեսակները
Այս հիվանդության դասակարգման մի քանի սխեմաներ կան: Հիվանդության զարգացման տարբերակները՝ կախված պատճառից, արդեն դիտարկվել են վերևում։ Բայց ախտորոշման ժամանակ մասնագետները ուշադրություն են դարձնում այլ գործոնների վրա՝
- Եթե խոսքը հիվանդության ընթացքի մասին է, ապա միոկարդիտը կարող է լինել սուր, քրոնիկ կամ ենթասուր։
- Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ հիվանդությունը կարող է լինել թեթև, միջին կամ ծանր:
- Բժիշկը ուշադրություն է դարձնում նաև կլինիկական դրսևորումներին՝ երեխաների մոտ նկատվում է բորբոքման տիպիկ ձև, ինչպես նաև ջնջված և անախտանիշ։
- Կարևոր է նաև բորբոքային պրոցեսի տարածման աստիճանը՝ այս դեպքում առանձնանում են կիզակետային (առկա է բորբոքման մեկուսացված, առանձին հատված) և ցրված միոկարդիտը (ախտաբանությունը տարածվում է ամբողջ մկանների վրա):
Ինչպե՞ս է զարգանում միոկարդիտը երեխաների մոտ: Հիմնական փուլեր
Միոկարդիտը երեխայի մոտ զարգանում է մի քանի փուլով՝ ժամանակակից բժշկության մեջ առանձնացնում են երեք փուլ՝.
- Վիրեմիայի փուլ - վիրուսային մասնիկներ (կամայլ պաթոգեններ) մտնում են սրտամկանի մեջ: Սկզբում դրանք ամրացվում են մկանային բջիջների մակերեսին, այնուհետև ներթափանցում են միոցիտների մեջ։ Այս փուլում նկատվում է իմունային համակարգի ակտիվացում, որն ուղեկցվում է ինտերֆերոնի սինթեզի և արտազատման ավելացմամբ։
- Աուտոիմուն փուլ, որի ժամանակ էականորեն ուժեղանում է իմունային բջջային պատասխանը և մեծանում է սրտամկանի մեջ կուտակվող հակասրտային հակամարմինների մակարդակը՝ բացասաբար ազդելով նրա աշխատանքի վրա։ Նույն փուլում ակտիվանում են բորբոքային միջնորդները։ Միկրոանոթների վնաս կա։
- Եթե հիվանդության ընթացքը բարենպաստ է, ապա նկատվում է այտուցների նվազում և սրտամկանի վրա թելքավոր հատվածների առաջացում։ Եթե թերապիան դրական արդյունք չի տվել (կամ իսպառ բացակայել է), հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։ Քրոնիկ բորբոքման դեպքում աստիճանաբար զարգանում են բարդություններ, այդ թվում՝ սրտի անբավարարություն, կարդիոմեգալիա և կարդիոսկլերոզ:
Երեխայի ախտորոշման և հետազոտման գործընթացն օգնում է բժշկին պարզել հիվանդության ձևը, դրա պատճառները, ինչպես նաև զարգացման փուլը. միայն այս տվյալները ստանալուց հետո կարելի է կազմել իսկապես արդյունավետ բուժման սխեմա։ վերև.
Հիվանդության ախտանշանները նորածնի մոտ
Հիվանդության նշանները կախված են բազմաթիվ գործոններից. այստեղ արժե հաշվի առնել երեխայի տարիքը, հիվանդության ծագումն ու ձևը։ Միոկարդիտը առավել ծանր է նորածինների մոտ: Երեխան կամաց-կամաց գիրանում է, դառնում է քնկոտ ու անգործունյա, քանի որ նույնիսկ կերակրման գործընթացը շատ հոգնեցուցիչ է նրա համար։ Երեխայի մաշկը գունատ է, հաճախ դառնում է մոխրագույն:
Մյուս ախտանիշը շնչահեղձությունն է: Նախ, այն հայտնվում է ակտիվության ժամանակաշրջաններում. երեխան արագ և ծանր է շնչում հագուստը փոխելիս, լողանալիս, կղելուց, կերակրելիս: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, շնչառության դժվարությունները կարելի է նկատել նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Զարգացող սրտի անբավարարության պատճառով առաջանում է այտուց, երբեմն դրանք շատ արտահայտված են, ինչի պատճառով երեխայի քաշը կտրուկ աճում է: Երեխայի զննությամբ հայտնաբերվել է լյարդի և փայծաղի մեծացում։
Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները երկու տարեկանից բարձր երեխայի մոտ
Ավելի մեծ երեխաների մոտ կլինիկական պատկերն այլ տեսք ունի: Առաջնային վարակից հետո 2-3 շաբաթվա ընթացքում միոկարդիտը ընդհանրապես չի ի հայտ գալիս։ Այնուհետեւ ախտանշաններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Հիվանդության նշաններն են՝
- մաշկի գունատություն;
- հոգնածություն, թուլություն, թեթև ջերմություն;
- ախորժակի անհետացում և, համապատասխանաբար, քաշի կորուստ;
- ցավ մկանների և հոդերի, իսկ երբեմն էլ որովայնի շրջանում;
- Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց երեխաները սկսում են բողոքել սրտի շրջանում ցավից;
- ի հայտ են գալիս շնչառության պակաս և բաբախյուն։
Միոկարդիտ. հիվանդության ախտորոշում
Նման հիվանդության դեպքում ճիշտ ախտորոշումը մեծ նշանակություն ունի։ Երեխայի հետ ավելի լավ է դիմել մանկական սրտաբանական կենտրոն: Ախտորոշման համար անհրաժեշտ են հետևյալ ընթացակարգերը՝
- Սկզբից կատարվում է երեխայի և ծնողների հարցում՝ անամնեզ կազմելու համար,որոշել որոշակի ախտանիշների առկայությունը։
- Արդեն զննման ժամանակ բժիշկը կարող է կասկածել միոկարդիտին. մասնագետը նկատում է գունատություն, նույնիսկ մաշկի ցիանոզ, բաբախում, այտուց և շնչահեղձություն։
- Կատարվում է արյան կենսաքիմիական և շճաբանական հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել վարակի և բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։
- Կրծքավանդակի ռենտգենը թույլ է տալիս մասնագետին տեսնել սրտի սահմանների ընդլայնումը և թոքերի անոթներում արյան լճացման առկայությունը, ինչը հաստատում է սրտամկանի բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։
- Էլեկտրասրտագրությունը և էխոսրտագրությունը պարտադիր են. նման պրոցեդուրաները հնարավորություն են տալիս հետազոտել սրտի աշխատանքը և գնահատել խախտումների աստիճանը։
- Սրտամկանի բիոպսիան ցուցված է միայն ամենածանր դեպքերում, քանի որ այն օգնում է որոշել բորբոքային գործընթացի ծավալը։
Հիվանդության բուժում. ի՞նչ են առաջարկում բժիշկները
Իհարկե, թերապիան կախված է հիվանդության պատճառից և զարգացման աստիճանից։ Օրինակ՝ բակտերիալ վարակի առկայության դեպքում անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ, իսկ վիրուսային վնասվածքների դեպքում՝ հակավիրուսային դեղամիջոցներ։ Նաև երեխաներին նշանակվում են իմունոմոդուլատորներ, որոնք թույլ են տալիս նորմալացնել պաշտպանիչ մեխանիզմների աշխատանքը։
Բորբոքային գործընթացը վերացնելու համար հիվանդները ընդունում են հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ (Վոլտարեն, Բրյուֆեն, Ինդոմետասին): Հատկապես ծանր դեպքերում օգտագործվում են ստերոիդ հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք ավելի արդյունավետ են բորբոքման դեմ պայքարում։ Օգտագործվում է այտուցը վերացնելու համարմիզամուղ դեղեր՝ ավելորդ հեղուկից ազատվելու համար։ Կարևոր է նաև վիտամինային պատրաստուկներ ներառել թերապիայի ռեժիմում։ Եթե խոսքը քրոնիկական պրոցեսի մասին է, ապա ցուցված է առողջարանային բուժումը։ Եթե կա մշտական առիթմիա, որը չի արձագանքում բժշկական բուժմանը, կարող է անհրաժեշտ լինել սրտի ռիթմավար:
Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, ցանկալի է ընտրել լավ մանկական սրտաբանական կենտրոն՝ լավ մասնագետներով։ Թերապիայի կուրսի վերջում երեխան դեռ պետք է կանոնավոր հետազոտություններ անցնի՝ սկզբում մի քանի ամիսը մեկ, իսկ հետո՝ տարին երկու անգամ (հիվանդության բարենպաստ ընթացքով): Պարբերաբար պետք է արվեն էխո և էլեկտրասրտագրություն, կրծքավանդակի ռենտգեն, արյան անալիզներ. սա միակ միջոցն է ժամանակին նկատելու ռեցիդիվը կամ բարդությունների առկայությունը։
Դիետա միոկարդիտով հիվանդ երեխայի համար
Շատ ծնողներ այսօր հետաքրքրված են հարցերով, թե ինչու է այն զարգանում և ինչ է իրենից ներկայացնում երեխայի մոտ միոկարդիտը: Հիվանդության ախտանշաններն ու բուժումը, դրա պատճառները, իհարկե, կարևոր կետեր են։ Բայց արժե հաշվի առնել, որ թերապիայի ընթացքում երեխային անհրաժեշտ է հատուկ դիետա (եթե դա երեխա չէ):
Մասնագետները խորհուրդ են տալիս հրաժարվել պարզ ածխաջրերից՝ երեխային չի կարելի տալ կեքս, շոկոլադ, սպիտակ հաց, մակարոնեղեն: Դուք կարող եք դրանք փոխարինել առանց խմորիչի թխումով։ Նաև մի չարաշահեք աղի և կծու սնունդը, յուղոտ միսը և ձուկը, հարուստ ապուրներն ու արգանակները. ավելի լավ է ուտել ցածր յուղայնությամբ հավի ֆիլե և լյարդ (ի դեպ, խորհուրդ է տրվում պատրաստել շոգեխաշած ուտեստներ): Ձուկը թույլատրվում է, բայց միայն այն դեպքում, եթե մենք խոսում ենք ցածր յուղայնությամբ սորտերի մասին:Հավկիթների քանակը նույնպես պետք է սահմանափակվի։
Դիետան պետք է ներառի ֆերմենտացված կաթնամթերք, թարմ մրգեր և բանջարեղեն (բացի սալորից, սերկևիլից, պինդ տանձից և խնձորից, խաղողից): Շոկոլադը և այլ քաղցրավենիք կարելի է փոխարինել մեղրով, ջեմով, մարշմալով և մարմելադով։
Միոկարդիտի կանխատեսում
Միոկարդիտը երեխայի մոտ հատկապես վտանգավոր է կյանքի առաջին ամիսներին՝ հիվանդների այս տարիքային խմբում է առավել հաճախ նկատվում մահ: Կանխատեսումները կախված են հիվանդության ձևից և ծանրությունից: Օրինակ՝ հիվանդության թեթև ձևը երբեմն ընդհանրապես բուժում չի պահանջում։ Բակտերիալ բորբոքումն ավելի հեշտ է բուժվում, սակայն վիրուսային վնասվածքի դեպքում հիվանդության ելքը կարող է այնքան էլ լավ չլինել:
Դպրոցական տարիքի երեխաների և դեռահասների շրջանում անբարենպաստ իրադարձությունները հազվադեպ են գրանցվում. որպես կանոն, երեխաները բավական արագ վերականգնվում են և վերադառնում բնականոն կյանքին: Ճիշտ է, երբեմն միոկարդիտի ժամանակ սրտում սկլերոտիկ հատվածներ են ձևավորվում, ինչը կարող է մեծահասակների մոտ առաջացնել սրտի անբավարարության զարգացում։
Պրոֆիլակտիկա
Ցավոք սրտի, միոկարդիտի դեմ ունիվերսալ միջոց չկա: Այնուամենայնիվ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս հետևել որոշ կանոնների. Հղի կինը պետք է ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ, կանխի վարակիչ հիվանդությունների զարգացումը, խուսափի տոքսինների հետ շփումից և պարբերաբար հետազոտվի։
Պետք է ուշադիր հետևել նորածնի վիճակին՝ ժամանակին ախտորոշել և բուժել վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունները։ Բռնկումների ժամանակմրսածությունը, հնարավորության դեպքում, թույլ մի տվեք երեխային շփվել վարակված մարդկանց հետ: Ճիշտ սնունդը, օրվա հստակ ռեժիմը, չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը և կարծրացումը դրականորեն կազդեն իմունային համակարգի վիճակի վրա։
