Մարդու սիրտը մի օրգան է, որը արյուն է մղում ամբողջ մարմնով՝ շրջանառության համակարգի միջոցով: Այն ապահովում է հյուսվածքներին թթվածնով և սննդանյութերով, ինչպես նաև հեռացնում է ածխաթթու գազը և այլ թափոններ: Այս գործընթացները տեղի են ունենում սրտի մկանների կծկման և հանգստանալու միջոցով, երբ սիրտը լցվում է արյունով:
Սրտամկանի բորբոքումը (միոկարդիտ, սրտամկանի բորբոքում) պայման է, որն առաջանում է ներքին կամ արտաքին գործոնների արձագանքման հետևանքով, ինչպիսիք են բակտերիաների կամ վիրուսների հետևանքով առաջացած վարակները: Որոշ բորբոքային պրոցեսներ տեղի են ունենում, երբ մարդու իմունային համակարգը սխալմամբ կարծում է, որ նրա մարմնի օրգանները օտար են: Երբեմն բորբոքումը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների սպիների, կարդիոմիոպաթիայի (սրտամկանի վնասվածք) կամ առիթմիայի (սրտի աննորմալ ռիթմ):
Պատճառներ
Միոկարդիտը բավականին հազվադեպ հիվանդություն է: Եվ հաճախ դրա առաջացման ճշգրիտ պատճառները կարող են հայտնի չլինել: Ամենից հաճախ հիվանդությունը առաջանում է վարակների ֆոնի վրա։ Դրանք կարող են լինել, օրինակ,միկոպլազմոզ, քլամիդիա կամ Լայմի հիվանդություն: Հիվանդի վիճակի վատթարացման հետ մեկտեղ խաթարվում է արյան մղման սրտի կարողությունը: Սա հանգեցնում է բոլոր օրգանների արյան մատակարարման նվազմանը: Ի վերջո, սրտի կծկումների ուժը նվազում է, և օրգանիզմին արյուն մատակարարելու կարողությունը վատանում է։
Սրտամկանի բորբոքման պատճառները բաժանվում են վարակիչ և ոչ վարակիչ: Վարակիչները ներառում են՝
- վիրուսներ (coxsackievirus, գրիպ, հերպես, ՄԻԱՎ, պարովիրուս, հեպատիտ C, ցիտոմեգալովիրուս, կարմրուկ, պոլիոմելիտ, ջրծաղիկ, կարմրախտ, կատաղություն);
- բակտերիաներ (streptococcus, staphylococcus, tuberculosis);
- սպիրոխետներ (սիֆիլիս, Լայմի հիվանդություն);
- բորբոս (candidiasis, histoplasmosis, aspergillosis);
- պրոտոզոալ վարակներ (Չագայի հիվանդություն, տոքսոպլազմոզ, շիստոմիազ):
Սրտամկանի բորբոքման ոչ վարակիչ պատճառները կարող են լինել՝.
- Գերզգայունություն որոշ հակաբիոտիկների, քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների նկատմամբ, ինչպիսիք են՝ Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan:
- Տոքսիններ՝ անտրացիկլիններ, թմրանյութեր (կոկաին, մետամֆետամին), ալկոհոլ, ծանր մետաղներ (կապար, մկնդեղ, ածխածնի օքսիդ), ճառագայթում, որոշակի քիմիական նյութեր, թույներ և այլն:
- Համակարգային հիվանդություններ - սարկոիդոզ, կոլագենային անոթային հիվանդություն, Վեգեների հիվանդություն, թիրեոտոքսիկոզ, հիպերէոզինոֆիլային համախտանիշ, ցելյակիա, սուր ռևմատիկ տենդ, գայլախտ։
- Իդիոպաթիկ (չճշտված) էթիոլոգիա.
ԱմենաԵրեխայի կամ մեծահասակի մոտ սրտի մկանների բորբոքման ընդհանուր պատճառը վիրուսային վարակն է, օրինակ՝ գրիպը կամ մրսածությունը: Վիրուսն ինքնին կարող է մտնել սիրտ և վնասել մկանները: Մարմնի իմունային համակարգի բջիջները կարող են նաև վնասել սրտի մկանները, քանի որ նրանք պայքարում են վարակի դեմ:
Սիմպտոմներ
Սրտամկանի բորբոքման նշանները կախված են հիվանդության պատճառից և ծանրությունից: Օրինակ, Coxsackievirus-ի հետևանքով միոկարդիտով հիվանդ շատ մարդիկ չունեն հիվանդության որևէ ախտանիշ: Սրտամկանի բորբոքման միակ ցուցանիշը կարող է լինել էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) ժամանակավոր աննորմալ արդյունքը, թեստ, որը չափում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը: Կամ էխոսրտագրությունը (սրտի ուլտրաձայնը) կարող է ցույց տալ որոշ փոփոխություններ, ինչպիսիք են սրտամկանի կծկողականության նվազումը:
Սրտամկանի բորբոքման բնորոշ ախտանշանները ներառում են կրծքավանդակի ցավը և առիթմիաները, որոնք առաջանում են վարակիչ հիվանդության ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո: Շատ դեպքերում սրտամկանի վնասվածքը թեթև է, ապաքինվում է արագ և ամբողջությամբ և չի ազդում սրտի պոմպային ֆունկցիայի վրա: Այնուամենայնիվ, սրտի մկանների բորբոքումը երբեմն կարող է մեծ վնաս պատճառել, ինչը հանգեցնում է սրտամկանի անբավարարության: Կյանքի համար վտանգավոր այս վիճակը պահանջում է արագ խնամք մասնագիտացված հաստատությունում: Բարեբախտաբար, այս պայմանը բավականին հազվադեպ է:
Սրտամկանի բորբոքման ընդհանուր ախտանիշները մեծահասակների մոտ ներառում են՝
- կրծքավանդակի ցավ;
- առիթմիա (աննորմալ արագ, դանդաղ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն);
- գիտակցության հանկարծակի կորուստ (ուշագնացություն);
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ցավ և այտուց հոդերի մեջ;
- սրտի անբավարարության նշաններ (շնչառության պակաս, ոտքերի այտուց);
- հոգնած.
Միոկարդիտով երեխայի մոտ կարող են դրսևորվել հետևյալ նշանները՝
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- տախիկարդիա կամ առիթմիա;
- արագ շնչառություն;
- շնչառության դժվարություն, հատկապես շարժման ժամանակ;
- անհանգստության կամ դյուրագրգռության տեսք;
- վատ երազ;
- սննդից հրաժարվելը;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- թուլություն, անտարբերություն, ապատիա, ուշագնացություն;
- հազվադեպ միզարձակում;
- ձեռքերի, ոտքերի գունատ ծածկոցներ (ցիանոզ);
- փսխում.
Ավելի մեծ երեխաները կարող են բողոքել հետևյալ հիվանդություններից՝
- հազ;
- սրտխառնոց;
- որովայնի կամ կրծքավանդակի ցավ;
- ոտքերի, ոտքերի և դեմքի այտուց;
- շնչառություն կամ շնչառության դժվարություն հանգստի ժամանակ, գիշերը;
- քաշի ավելացում.
Ախտորոշում
Սրտամկանի բորբոքումն ախտորոշելը հաճախ բավականին դժվար է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ միոկարդիտի ախտանիշները նման են սրտի, թոքերի կամ գրիպի այլ հիվանդությունների ախտանիշներին:
Ախտորոշումը կատարելու համար մասնագետը վերցնում է անամնեզ։ Բժիշկը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից և մանրամասն տեղեկություններ է ստանում ցանկացած ախտանիշի, քրոնիկ հիվանդությունների ևփոխանցվող վարակները. Այնուհետեւ կատարվում է փորձաքննություն։ Ստետոսկոպով սիրտը լսելիս մասնագետը կարող է հայտնաբերել ռիթմի խանգարում։ Հիվանդի ֆիզիկական զննումով կարող են հայտնաբերվել միոկարդիտի արտաքին դրսևորումներ, օրինակ՝ վերջույթների այտուցվածություն, հոդերի այտուցվածություն կամ մաշկի գունատություն։
Բացի այդ, կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ հետազոտություն: Նրանք ավելի ամբողջական տեղեկատվություն կտան սրտի վիճակի և դրա լավ աշխատանքի մասին։ Այս քննությունները կարող են լինել՝
- Կրծքավանդակի ռենտգեն - սրտի և թոքերի նկար, որը ցույց է տալիս ողնաշարի արյունատար անոթները, կողոսկրերը և ոսկորները:
- Էխոսրտագրություն. Այս թեստը օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ գնահատելու սրտի մկանների և փականների գործառույթն ու կառուցվածքը:
- Էլեկտրասրտագրությունը թեստ է, որը գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը:
- MRI (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) ոչ ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը ճառագայթման միջոցով ստանում է սրտի կառուցվածքի և գործառույթների մանրամասն պատկերը աշխատանքի ընթացքում:
- Սրտի բիոպսիան պրոցեդուրա է սրտի մկանային հյուսվածքի նմուշ ստանալու համար՝ վարակի և բորբոքման նշանները ստուգելու համար: Նյութը ստացվում է սրտի կաթետերիզացիայի միջոցով, որի մեջ երկար, բարակ խողովակ (կատետեր) տեղադրվում է աճուկի, ձեռքի կամ պարանոցի զարկերակի կամ երակի մեջ:
- Արյան ստուգում վարակների համար, ստուգում լյարդի և երիկամների ֆունկցիան վիրուսների դեմ հակամարմիններ որոնելու համար:
Բուժում
Ինչպես բուժել բորբոքումըսրտի մկան? Առաջին հերթին, թերապիայի ընտրությունը կախված է հիվանդության պատճառից և ծանրությունից: Ընտրանքները ներառում են փորոքային դիսֆունկցիայի հիմնական դեղաբանական բուժում, վազոպրեսորների տեղադրում, իմունոմոդուլացնող, իմունոսուպրեսիվ, հակավիրուսային թերապիա, օժանդակ սարքեր կամ սրտի փոխպատվաստում:
Սրտամկանի բորբոքման ախտանիշների բացակայության դեպքում դեղորայքը հազվադեպ է նշանակվում։ Վիճակը նորմալացնելու համար հիվանդին բավական կլինի որոշ ժամանակ դիտարկել մահճակալի հանգիստը, սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը։ Հիվանդներին նշանակվում է նաև ցածր աղի դիետա։
Սուր ցավերի դեպքում սրտի մկանների բորբոքումը բուժվում է ցավազրկողներով։
Միոկարդիտը առանց բուժման կարող է հանգեցնել քրոնիկ ընդլայնված կարդիոմիոպաթիայի (սրտի խոռոչների ձգում սրտի անկանոն բաբախյունով): Այս դեպքում մահվան վտանգը մեծանում է։
Դեղորայքային բուժում
Ինչպե՞ս թեթևացնել սրտի մկանների բորբոքումները: Դա անելու համար վերացրեք հիվանդության պատճառները: Կախված բորբոքման բնույթից՝ ներկա բժիշկը նշանակում է համապատասխան դեղամիջոցներ։
Միոկարդիտի դեմ դեղամիջոցը կարող է ներառել՝
- Հակամանրէային միջոցներ (հակաբիոտիկներ)՝ բակտերիալ վարակի դեմ պայքարելու համար:
- Ստերոիդներ՝ այտուցը նվազեցնելու համար։
- Իմունոգոլոբուլինի ներերակային ներարկում՝ բորբոքային պրոցեսի դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ հակամարմինների քանակի ավելացման համար։
- Միզամուղներ՝ օրգանիզմից ավելորդ ջուրը հեռացնելու համար։ Սա նվազեցնում է սրտի ծանրաբեռնվածությունը:
- Սրտի հաճախությունը նորմալացնող դեղամիջոցներ. Դրանք ներառում են ACE (անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտ) ինհիբիտորները, բետա-բլոկլերները և անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումները, որոնք կարող են նշանակվել թոքային հիպերտոնիայի բուժման համար:
- Դեղորայք, որոնք նոսրացնում են արյունը՝ նվազեցնելով թրոմբների առաջացման վտանգը։
- Դեղորայք սրտի անբավարարության բուժման համար սրտի մկանների թուլացման ժամանակ:
Հազվագյուտ դեպքերում աուտոիմուն հիվանդությունները կարող են բուժվել դեղամիջոցներով՝ ճնշելու մարմնի իմունային պատասխանը:
Վիրաբուժական բուժում
Միոկարդիտի ավելի ծանր դեպքերով հիվանդները կարող են վիրահատության կամ այլ միջամտությունների կարիք ունենալ:
Բուժման հետևյալ տեսակներն առանձնանում են.
- Փորոքային օժանդակ սարքեր. Դրանք պոմպ են, որն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ սիրտը չի կարող բավարար քանակությամբ արյուն մղել: Դրանցից մի քանիսը գտնվում են մարմնի ներսում, իսկ մյուսները՝ ներսից և դրսից:
- Սրտի խթանիչ. Տեղադրված է բրադիկարդիա (դանդաղ սրտի բաբախում) և սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ։
- Intra-aortic Balloon counterpulsation (IABP) մեքենա է, որն օգնում է սրտին արյուն մղել ամբողջ մարմնով: Այն օգտագործվում է, երբ օրգանը չի կարողանում ինքնուրույն մղել բավականաչափ արյուն։ Հատուկ փուչիկ ազդրային զարկերակի միջով մտցվում է աճուկ և պարուրակվում աորտայի մեջ: Փուչիկը փչվում և փչվում է՝ արյունը հագեցնելով թթվածնով, և դրանով իսկ.նվազեցնում է սթրեսը սրտի վրա։
- ECMO (արտմարմնային թաղանթային թթվածնացում): Այս դեպքում արյունը շարժվում է հատուկ ապարատի միջոցով՝ թթվածնի քանակն ավելացնելու համար, այնուհետև նորից լցվում օրգանիզմ։
- Սրտի փոխպատվաստում. Շատ ծանր դեպքերում, երբ հիվանդությունը հնարավոր չէ բուժել դեղորայքով, կարող է անհրաժեշտ լինել օրգանների փոխպատվաստում: Հիվանդին փոխպատվաստում են արհեստական կամ դոնորական սիրտ։ Այս գործողության թերությունը իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների ողջ կյանքի ընթացքում օգտագործելու անհրաժեշտությունն է: Այս թերապիան պարտադիր է օրգանների մերժման վտանգը վերացնելու համար։
Կանխատեսում
Բուժման տևողությունը և արդյունքը կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության պատճառից և անհատի ընդհանուր առողջական վիճակից: Վիրուսների կամ բակտերիաների հետևանքով առաջացած միոկարդիտների մեծ մասում հիվանդի վիճակը բարելավվում է առանց որևէ բարդության բուժման: Սրտամկանի բորբոքում ստացած մարդկանց մոտավորապես մեկ երրորդը լիովին ապաքինվում է որոշ ժամանակ անց: Մյուսները կարող են ունենալ երկարատև սրտի անբավարարություն: Ծանր դեպքերում սրտի մկանների բորբոքումն առանց հետքի չի անցնում, և հիվանդը պահանջում է ողջ կյանքի ընթացքում պահպանող դեղամիջոցներ: Այն իրավիճակներում, երբ սրտի բորբոքումն ու վնասը կրիտիկական են, բուժման միակ տարբերակը սրտի փոխպատվաստումն է։
Հետևանքներ
Եթե չբուժվի, սրտամկանի բորբոքումը կարող է հանգեցնել այլ բարդությունների, ինչպիսիք են՝
- Կարդիոմիոպաթիան հիվանդություն է, որի դեպքումսրտի մկանային տոնուսը նվազում է, և ամբողջ մարմնով արյուն մղելու նրա կարողությունը նվազում է։
- Սրտի անբավարարությունը մարմնում արյան շրջանառության խախտում է։
- Պերիկարդիտը հիվանդություն է, որն առաջացնում է պերիկարդի բորբոքում: Պերիկարդը հեղուկ պարկ է, որը շրջապատում է սիրտը:
Կանխարգելում
Ինֆեկցիաներով առաջացած միոկարդիտից տեսականորեն կարելի է խուսափել ամենօրյա հիգիենայի պահպանմամբ, հատկապես ձեռքերի լվացմամբ: Վարակիչ և վիրուսային էթիոլոգիայի միոկարդիտը հնարավոր է կանխարգելել իմունիզացիայի միջոցով: ՄԻԱՎ վարակից կարելի է խուսափել՝ օգտագործելով անվտանգ սեռական պրակտիկաներ և խուսափելով թմրամիջոցների ներերակային օգտագործումից:
Սրտամկանի բորբոքումը կանխելու միջոցառումները ներառում են, ի թիվս այլ բաների.
- Ուտել առողջ և հավասարակշռված դիետա։
- Ընտրելով ցածր յուղայնությամբ մթերքներ. Սա կարող է ներառել առանց մաշկի թռչնի միսը, չտապակած ձուկը, լոբիները, կաթը և ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքը:
- Ուտել ցածր շաքար պարունակող մթերքներ։
- Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն.
- Մի՛ զբաղվեք ինքնաբուժությամբ. Դեղորայքը պետք է ընդունվի միայն ներկա բժշկի նշանակմամբ:
- Առողջ ապրելակերպի պահպանում. Հրաժարվեք ծխելուց, ալկոհոլից և թմրանյութերից։
- Պարբերական բժշկական զննում.
- Աջակցեք մարմնի օպտիմալ քաշին:
- Ինքնակառավարման և սթրեսը կառավարելու ուղիներ գտնելը։
- Նվազեցում աղի ընդունումը.
- Հանգիստ և երկար քուն.
Ե՞րբ դիմել։
Եթե դուք զգում եք միոկարդիտի ախտանիշներ, հատկապես վերջին վարակիչ հիվանդությունից հետո, դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին:
Կրծքավանդակի մշտական և աճող ցավի, այտուցի կամ շնչառության խնդիրների դեպքում, հատկապես սրտի մկանների նախկին բորբոքման դեպքում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկական հաստատություն:
Եզրակացություն
Սրտամկանի բորբոքում. Ինչ է դա? Սա սրտի մկանային պատերի բորբոքում է։ Հիվանդության վաղ ախտորոշումը առանցքային է բարդությունների կանխարգելման համար։
Սրտամկանի բորբոքման պատճառներն ու բուժումը բազմազան են. Կան վարակիչ, թունավոր, աուտոիմուն էթիոլոգիաներ։ Վարակիչ, հատկապես վիրուսային, առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ։ Սրտամկանի բորբոքման բուժման տեսակի ընտրությունը կախված է հիվանդության պատճառից և դրա ծանրությունից: Անկախ թերապիայի տեսակից, նպատակը սրտի աշխատանքին աջակցելն է։ Սրտամկանի բորբոքման ախտանիշների բացակայության դեպքում մեծահասակների և երեխաների բուժումը չի նշանակվում:
Միոկարդիտը տարբեր կերպ է ազդում երեխաների վրա՝ կախված երեխայի պատճառներից, ընդհանուր առողջական վիճակից և տարիքից: Նրանցից շատերը լիովին ապաքինվում են սրտամկանի բորբոքումից՝ համապատասխան բուժմամբ։ Միևնույն ժամանակ, մյուսները կարող են զարգացնել սրտի քրոնիկ անբավարարություն: Նորածիններն ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում լուրջ բարդությունների:
Կյանքին սպառնացող ծանր ախտանիշների դեպքումսրտի մկանների բորբոքման բուժումը պետք է անմիջապես սկսել: Այս դեպքերում սիրտը կարող է այնքան լուրջ վնասվել, որ հիվանդին փրկելու համար անհրաժեշտ է միայն օրգանի փոխպատվաստում։
