Այն, որ վահանաձև գեղձը մեծ նշանակություն ունի կյանքի համար, հայտնի է գրեթե բոլորին։ Ի վերջո, էնդոկրին համակարգի այս օրգանի պաթոլոգիան շատ տարածված է: Երբեմն վահանաձև գեղձի հեռացման վիրահատությունը միակ բուժումն է: Երկար ժամանակ նման վիրահատական միջամտությունն անհարկի արմատական էր՝ հանգեցնելով ծանր բարդությունների։ Բանն այն է, որ օրգանը հեռացվել է այլ կարևոր անատոմիական կառույցների հետ միասին, մասնավորապես՝ պարաթիրոիդ գեղձերի հետ միասին։ Համեմատաբար վերջերս գիտնականները սկսել են ավելի մեծ նշանակություն տալ այս էնդոկրին օրգաններին և հասկանալ, թե ինչ կարևոր գործառույթներ ունեն դրանք։ Պարաթիրոիդ գեղձի հիվանդությունները հանգեցնում են կալցիումի և ֆոսֆորի նյութափոխանակության լուրջ խանգարումների։ Սա ազդում է ոսկրերի, մկանների և նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա։
Պարաթիրեոիդ հիվանդությունների բնութագրերը. ախտանիշներ, պատճառներ
Պարաթիրեոիդ (պարաթիրոիդ) գեղձերը պատասխանատու են օրգանիզմի համար կարևոր գործառույթների համար: Նրանք արտազատում են հատուկ հորմոն, առանց որի անհնար է ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության կարգավորումը։ Միջին հաշվով մարդն ունի 4 պարաթիրոիդ խցուկ: Որոշներում դրանց թիվը հասնում է 8-10 հատի։ Ի տարբերություն այլ էնդոկրին գեղձերի, այս անատոմիական կառույցները չունեն լոբուլային կառուցվածք: Դրսում դրանք ծածկված են պարկուճով, իսկ ներսից կազմված են գեղձային պարենխիմից։ Այս օրգանները արտազատում են պարաթիրոիդ հորմոն։ Այս կենսաբանական նյութն անհրաժեշտ է նյարդային և հենաշարժական համակարգերի վրա ազդելու համար։ Պարաթիրոիդ հորմոնը համարվում է կալցիտոնինի հակառակորդ: Նրա գործառույթը օստեոկլաստներ արտադրելն է: Այս բջիջները օգնում են կալցիումը տեղափոխել ոսկորներից և արյան մեջ:
Պարաթիրեոիդ հիվանդությունների պատճառները ներառում են էնդոգեն և էկզոգեն գործոններ: Դրանցից են երիկամների և էնդոկրին խրոնիկ պաթոլոգիաները, աղեստամոքսային տրակտում թերաբսսսսսման, նորագոյացությունները, վնասակար քիմիական և ֆիզիկական ազդեցությունները։ Ինչպե՞ս է առաջանում պարաթիրոիդ դիսֆունկցիան: Տղամարդկանց և կանանց մոտ հիվանդության ախտանիշները որոշ տարբերություններ ունեն: Սակայն երկու սեռերի մոտ պաթոլոգիաների հիմնական դրսեւորումներն են ոսկրային համակարգի վնասումը, սրտի, մկանային հյուսվածքի խանգարումները։ Որոշ դեպքերում նշվում են նյարդաբանական փոփոխություններ։
Էթիոլոգիա և ռիսկի գործոններ
Պարաթիրեոիդ հիվանդության հիմնական պատճառը հորմոնի ավելցուկ արտադրությունն է կամ, հակառակը, նրաձախողում. Առաջին դեպքում արյան մեջ ավելորդ քանակությամբ կալցիում է կուտակվում, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում անկարգությունների։ Այս վիճակը կոչվում է հիպերպարաթիրեոզ: Առանձնացվում են այս պաթոլոգիայի հետևյալ պատճառները՝
- Գենետիկ խանգարումներ.
- Պարաթիրեոիդ քաղցկեղ.
- Բարորակ գոյացություններ՝ ադենոմա կամ կիստա:
- Վիտամի D-ի և կալցիումի պակաս օրգանիզմում.
- Սնուցիչների ներծծում աղիքներում.
Հորմոնի անբավարար արտադրությամբ զարգանում է հիպոպարաթիրեոզ։ Այս հիվանդությունը զարգանում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության կամ ֆոսֆորի բարձր պարունակության ֆոնին։ Նաև մարմնում աուտոիմուն խանգարումը կարող է հանգեցնել պարաթիրոիդ հորմոնի անբավարարության: Ավելի քիչ հաճախ, պաթոլոգիայի պատճառը վիրաբուժական միջամտությունն է, այն է՝ վահանաձև գեղձի հեռացումը։
Կան մի շարք ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել պարաթիրոիդ հիվանդության առաջացման: Դրանք ներառում են՝
- Հյուսվածքների նեկրոզի տանող վարակիչ պրոցեսներ.
- Ռախիտ.
- Էնդոկրին խանգարումներ, մասնավորապես՝ վահանաձև գեղձի հիվանդություն.
- Երիկամների և աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներ.
Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է առաջացնել թերսնուցում։ Սա հատկապես ճիշտ է փոքր երեխաների համար, ովքեր կարիք ունեն վիտամին D-ի և կալցիումի օրական չափաբաժնի:
Պարաթիրեոիդային պաթոլոգիաների զարգացման մեխանիզմ
Հիպերպարաթիրեոզի պաթոգենեզը կախված է հիվանդության էթիոլոգիայից: Հորմոնների արտադրության աճը կարող է լինելկապված բարորակ և չարորակ ուռուցքների հետ: Երկու դեպքում էլ պարաթիրոիդ հյուսվածքն աճում է, և էնդոկրին բջիջներն ավելի շատ են։ Դրանք բոլորն արտադրում են հորմոն, ինչի արդյունքում նրա կոնցենտրացիան օրգանիզմում կտրուկ աճում է։ Երկրորդային հիպերպարաթիրեոզը տեղի է ունենում կալցիումի անբավարարության պատճառով: Քանի որ էնդոկրին օրգանները գործում են հետադարձ կապի կանոնների համաձայն, այս քիմիական տարրի պակասը հանգեցնում է պարաթիրեոիդ գեղձերի աշխատանքի փոխհատուցման ավելացման։
Առաջնային հիպոպարաթիրեոզը առավել հաճախ կապված է աուտոիմուն բջիջների վնասման հետ: Հակամարմինների արտադրության պատճառ կարող է լինել վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը, վերերիկամային գեղձերի, ձվարանների, լյարդի հիվանդությունները։ Բացի այդ, աուտոիմուն ագրեսիան կարող է առաջացնել մաշկի կամ լորձաթաղանթի սնկային վնասվածքներ: Պարաթիրոիդ հորմոնի երկրորդական անբավարարությունը զարգանում է աղիներում և երիկամային խողովակներում կալցիումի կլանման խանգարման պատճառով: Սա հանգեցնում է հիպերֆոսֆատեմիայի և նյութափոխանակության խանգարումների։
Պարաթիրեոիդ գեղձ. Ի՞նչ ախտանիշներ կարող է ունենալ հիվանդությունը:
Քանի որ պարաթիրոիդ գեղձը կալցիում-ֆոսֆոր նյութափոխանակության կարգավորիչներից է, պաթոլոգիաների ախտանշանները կապված են ոսկրային, մկանային և նյարդային համակարգի խանգարումների հետ։ Դիտարկենք հիպերպարաթիրեոզի դրսևորումները. Անկախ հիվանդության էթիոլոգիայից, հորմոնների ավելցուկային սեկրեցումը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Ոսկորների փափկեցում - օստեոմալացիա.
- Ցավ մեջքի և մեջքի ստորին հատվածում.
- Մազերի և ատամների կորուստ.
- Ավազի կամ երիկամների քարերի տեսք.
- Աճող ծարավ և հաճախակիմիզարձակում.
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Զգացմունքային անկայունություն.
Հաճախ այս ախտանշանները նկատվում են պարաթիրոիդ հիվանդություն ունեցող կանանց մոտ։ Տղամարդկանց շրջանում հորմոնների արտադրության աճը 3 անգամ ավելի քիչ է տարածված։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում պարաթիրոիդային անբավարարությունը: Հիվանդության ախտանիշները սկզբնական փուլերում, չնայած զարգացման հակառակ մեխանիզմին, հիմնականում նման են: Հիպոպարաթիրեոզով տառապող մարդիկ նույնպես ունենում են մազաթափություն, քրոնիկ հոգնածություն և ատամի հյուսվածքի արագ քայքայում: Հետագայում միանում են տախիկարդիան, ջղաձգական համախտանիշը (սրունքի մկաններում, ոտնաթաթերում) և պարաստեզիան։ Հիվանդները գանգատվում են այնպիսի սենսացիաներից, ինչպիսիք են սողալը, մաշկի թմրությունը, մրսածության զգացումը։ Հիպոպարաթիրեոզը հաճախ ուղեկցվում է կոնյուկտիվիտով և կերատիտով:
Տղամարդկանց հիվանդությունների առանձնահատկությունները
Տղամարդկանց մոտ պարաթիրոիդ գեղձերի պաթոլոգիաների ախտանշանները շատ չեն տարբերվում կանանց մոտ հիվանդության նշաններից։ Հիվանդության սկզբնական դրսեւորումները երկու սեռերի մոտ նույնն են։ Այնուամենայնիվ, կանայք ավելի ծանր են տառապում հիվանդությունից, քան տղամարդիկ: Սա վերաբերում է ինչպես հիպո-, այնպես էլ հիպերպարաթիրեոզին: Տղամարդկանց մոտ կլինիկական պատկերում գերակշռում են միալգիան և միզաքարային հիվանդությունների ախտանիշները: Ուժեղ կեսի ներկայացուցիչների մոտ զգացմունքային անկայունությունն արտահայտվում է ավելի քիչ չափով։ Տղամարդիկ նույնպես ավելի քիչ են հակված օստեոպորոզի և ոսկորների փափկացման:
Հիվանդության ախտանիշներըկանայք
Կանացի բնակչության շրջանում երկրորդական հիպերպարաթիրեոզն առավել տարածված է: Շատ դեպքերում այն զարգանում է երիտասարդ և միջին տարիքում՝ 20-ից 50 տարեկան: Հիպերպարաթիրեոզը կապված է վահանաձև գեղձի անբավարարության հետ, որն առաջանում է աուտոիմուն բորբոքման կամ յոդի անբավարարության ֆոնին։ Բացի այդ, պաթոլոգիական վիճակ կարող է զարգանալ ձվարանների դիսֆունկցիայի, դաշտանադադարի համախտանիշի կամ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման պատճառով: Հորմոնալ ֆոնի անկայունությունը հանգեցնում է պարաթիրոիդ գեղձի հիվանդությունների։ Կանանց մոտ ախտանշանները սկսվում են նենգորեն. Սկզբնական փուլերում հիվանդությունը ուղեկցվում է միայն ավելացած հոգնածությամբ։ Այնուհետև միանում է նյարդայնությանը և մկանների գրգռվածության բարձրացմանը: Հիվանդները դժգոհում են գլխացավից, պարբերական մկանային սպազմերից, հիշողության և կատարողականի անկումից։
Պարաթիրոիդ հորմոնի պարունակության ընդգծված աճը հանգեցնում է ոսկրային հյուսվածքի քայքայմանը։ Կանանց մոտ այս ախտանիշն ավելի արտահայտված է, քան տղամարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է ոչ միայն հիպերպարաթիրեոզով, այլ նաև սեռական հորմոնների անբավարարությամբ, որն առաջանում է դաշտանադադարի և հետմենոպաուզայի ժամանակ։ Հիվանդության դրսևորումները ներառում են օստեոմալացիա, այսինքն՝ ոսկրային հյուսվածքի փափկացում։ Այս խանգարման արդյունքում հիվանդները հակված են կոտրվածքների: Բացի այդ, կանայք ավելի հաճախ են բողոքում մեջքի ցավից և մկանային թուլությունից: Մեկ այլ դրսևորում է միզաքարային հիվանդությունը՝ ախտորոշված հիպերպարաթիրեոզով։
Պաթոլոգիայի ընթացքի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Բացի հնարավոր գենետիկ խանգարումներից և աուտոիմուն պաթոլոգիաներից, հիվանդության հիմնական պատճառը կալցիումի և D վիտամինի պակասն է.պարաթիրոիդ գեղձը երեխաների մոտ. Այս տարրերի պակասը հանգեցնում է կալցիումի և ֆոսֆորի միջև փոխանակման խախտման: Ի տարբերություն մեծահասակների, երեխաների մոտ հիվանդությունն ավելի ծանր է և վտանգավոր: Իրոք, վաղ տարիքում ոսկրային հյուսվածքն ամբողջությամբ ձևավորված չէ։
Հիպերպարաթիրեոզի ախտանիշները նման են ռախիտի կլինիկական պատկերին: Պաթոլոգիայի նշաններից են արցունքաբերությունը, քնի խանգարումը, մկանային հիպոթենզիան և ստամոքս-աղիքային խանգարումները, երիկամների քարերի առաջացումը: Հիպերպարաթիրեոզով երեխաներն ավելի դանդաղ են գիրանում։ Հանքային նյութափոխանակության խիստ խախտումներով հնարավոր է ֆիզիկական զարգացման հետաձգում: Ոսկրային հյուսվածքում կալցիումի պակասը հանգեցնում է քայլքի խանգարման և ծնկների հոդերի վալգուսային դեֆորմացման: Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, երեխայի մոտ հիպերպարաթիրեոզը կհանգեցնի հաշմանդամության։
Պաթոլոգիաների հնարավոր բարդություններ
Հիպերպարաթիրեոզի հիմնական բարդությունը արյան մեջ կալցիումի բարձր մակարդակն է։ Եթե այս տարրի պարունակությունը հասնում է 15 մգ-ի, ապա օրգանիզմի համար լուրջ վիճակ է առաջանում։ Hypercalcemic ճգնաժամը հանգեցնում է սուր երիկամային անբավարարության և կոմայի: Մեկ այլ վտանգավոր բարդություն ոսկորների փխրունությունն է: Հիպերպարաթիրեոզով մարդիկ հաճախ հակված են վնասվածքների և հաշմանդամության:
Հակառակ պայմանը հիպոկալցեմիան է: Դրա վտանգը ցնցումների մեջ է: Եթե արյան մեջ կալցիումի մակարդակը փոքր-ինչ նվազում է, ապա հիվանդին անհանգստացնում են միայն վերջույթների մկանների ակամա կծկումները։ Ծանր հիպոկալցեմիայի դեպքում ջղաձգական սինդրոմը կարող է ծածկել շնչառական ևանոթային մկանային հյուսվածք, որը հանգեցնում է բրոնխոսպազմի, լարինգոսպազմի, երիկամային կոլիտի և սրտի խանգարումների:
պարաթիրոիդային պաթոլոգիաների ախտորոշիչ չափանիշներ
Ինչպե՞ս հայտնաբերել պարաթիրոիդ հիվանդությունը: Ախտորոշումը բաղկացած է հարցումից, հիվանդի զննումից և լաբորատոր հետազոտություններից: Պաթոլոգիաների չափանիշները ներառում են բնորոշ գանգատներ (հոգնածություն, սրտխառնոց, ցնցումներ, ատամների վնաս), թուլություն կամ, ընդհակառակը, մկանային տոնուսի բարձրացում: Ախտորոշումը հաստատելու համար պահանջվում է ստուգել պարաթիրոիդ հորմոնի, ինչպես նաև երակային արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի մակարդակը։ Ոսկորները պատկերացնելու և դրանց կառուցվածքի խախտումները հայտնաբերելու համար կատարվում են ռենտգենյան ճառագայթներ և համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Հիվանդությունների բուժման մեթոդներ
Հիվանդի վիճակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է նորմալացնել հորմոնների մակարդակը։ Այս նպատակն է հետապնդում պարաթիրոիդ գեղձերի հիվանդությունների բուժումը։ Առողջության միջոցառումները ներառում են՝
- Ճիշտ սնուցում.
- Փոխարինող թերապիա.
- Վիրաբուժական բուժում.
- Ճիշտ ապրելակերպ.
Բուժումը պետք է լինի համապարփակ և մշտական: Վիրահատություն է պահանջվում, եթե գեղձի հյուսվածքն արտադրում է հորմոնի չափազանց մեծ քանակություն:
Հիպոպարաթիրեոզի փոխարինող թերապիա
Որպեսզի օրգանիզմում կալցիումի մակարդակը հասնի նորմալ մակարդակի, անհրաժեշտ է հավասարակշռված դիետա և փոխարինող թերապիա: Դիետայում պետք է գերակշռեն կաթնամթերքը՝ պինդ պանիրներ, կաթնաշոռ, կեֆիր։ Ինչպես նաև խորհուրդ է տրվում ուտել ձու, լյարդ և ծովային ձուկ։ Որպես փոխարինող թերապիանշանակել «Կալցիում D3», «Վիտամին D», «Ակվադետրիմ» և այլն դեղամիջոցներ։ Մկանների ընդգծված կծկումների դեպքում իրականացվում է հակաջղաձգային բուժում։
Կալցիում և վիտամին D պարունակող պատրաստուկների կլանումը բարելավելու համար հարկավոր է զբոսնել մաքուր օդում և մնալ արևի տակ։ Ձմեռային սեզոնին նշանակվում են պրոցեդուրաներ՝ անհրաժեշտ չափաբաժիններով ուղեկցվող ուլտրամանուշակագույն ճառագայթմամբ։
Առաջարկություններ հիպերպարաթիրեոզի բուժման համար
Պարաթիրեոիդ գեղձի վիրաբուժական հիվանդությունները հիմնականում ներառում են կիստա, հիպերպլազիա, ադենոմա և քաղցկեղ: Հորմոնի մակարդակը նորմալացնելու համար պետք է վիրահատություն կատարել։ Վիրահատական բուժումը բաղկացած է պարաթիրոիդ գեղձերի մասնակի հեռացումից: Վիրահատությունից հետո հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հնարավորինս քիչ ենթարկվել արևի և այլ ճառագայթների:
