Ողնաշարային զարկերակները հեռանում են ենթկլավիական խոշոր անոթներից: Այս ալիքները սնուցում են ուղեղի մասերը։ Մասնավորապես, արյունով են մատակարարվում օքսիպիտալ բլիթները, ուղեղիկը, ցողունը։ Հաջորդը, մենք ավելի մանրամասն կվերլուծենք, թե ինչ են ողնաշարային զարկերակները: Հոդվածում նկարագրվելու են անոթային դիսֆունկցիաները, կլինիկական պատկերը և դրանց վերացման համար օգտագործվող բուժական մեթոդները։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ողնաշարային զարկերակի հատվածներն անցնում են արգանդի վզիկի ոսկրային տարրերի լայնակի պրոցեսներից առաջացած ջրանցքով։ Իր գտնվելու վայրի համար անոթները ստացել են իրենց անունը: Մագնումի անցքով ներթափանցելով գանգուղեղի խոռոչ՝ ողնաշարային զարկերակները գլխուղեղի ցողունի մոտ միաձուլվում են բազիլարային ջրանցքի մեջ: Այս տարածքից նրանք բարձրանում են. Ճյուղավորումը տեղի է ունենում ուղեղի կիսագնդերի տակ: Աջ ողնաշարային զարկերակը անցնում է մի կողմից, իսկ ձախը՝ մյուս կողմից։
Անատոմիա
Յուրաքանչյուր ալիք բաժանված է որոշակի մասերի: Առանձնացվում են ողնաշարային զարկերակի հետևյալ հատվածները՝
- ներգանգային. Այս հատվածը ձգվում է գանգուղեղային խոռոչի երկայնքով մինչև ճյուղերի միացման կետը և բազիլային ջրանցքի ձևավորումը:
- Նյարդային-occipital. Այս հատվածն անցնում է (լայնակի) ողերի (արգանդի վզիկի) պրոցեսների ջրանցքի ելքից մինչև գանգուղեղային խոռոչի մուտքը։
- Վիզ. Այս հատվածն անցնում է արգանդի վզիկի ողերի պրոցեսների (լայնակի) ջրանցքով։
- Նախողնաշարավոր. Սա ամենացածր հատվածն է: Սեգմենտը ձգվում է ողնաշարային անոթի ծագման վայրից ենթկլավյանից մինչև արգանդի վզիկի ողերի պրոցեսների ջրանցքի մուտքը:
Գլխի արյան մատակարարում
Ուղեղը սնուցում է երկու լողավազան՝ ողնաշարային և կարոտիդ: Վերջիններս ներառում են քներակ զարկերակները (ներքին): Նրանք ապահովում են արյան ընդհանուր ծավալի 70-ից 85%-ը: Քներակ զարկերակները պատասխանատու են ուղեղի շրջանառության գրեթե բոլոր հիմնական խանգարումների համար: Սա առաջին հերթին վերաբերում է հարվածներին։ Այս կապակցությամբ քննության ընթացքում առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում նրանց վիճակին։ Դրանց աթերոսկլերոզային վնասվածքները և դրանց հետևանքները մեծ հետաքրքրություն են ներկայացնում սրտաբանների, ինչպես նաև նյարդաբանների և անոթային վիրաբույժների համար: Vertebrobasilar ավազանը ներառում է ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ ողնաշարային զարկերակները: Նրանք ապահովում են արյան ընդհանուր ծավալի մոտ 15-30%-ը։ Վնասվածքը, ինչպիսին է ինսուլտը, կարող է լրջորեն վնասել հիվանդին, նույնիսկ նրան հաշմանդամ դարձնել։
Արյան շրջանառության խանգարումներ
Ողնաշարային զարկերակները և դրանց ճյուղերը կերակրում են ուղեղիկ: Արյան մատակարարման բացակայության դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, գլխապտույտ է առաջանում: Ողնաշարային զարկերակի այս ախտանիշը կոչվում է «ողնաշարավոր հենակետային անբավարարություն»։ Դիտարկվող անոթների միջոցով ուղեղի ցողունը մատակարարվում է։ ՍրանումՇնչառության և արյան շրջանառության կենտրոնացված կենսական կենտրոնների կառուցվածքը: Այս առումով, այս հատվածում կաթվածը բավականին ծանր է և հաճախ հանգեցնում է մահվան: Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը մեծ վտանգ է ներկայացնում։ Ողնաշարային զարկերակի համախտանիշը զարգանում է ոսկրային տարրերի դեֆորմացիայի արդյունքում։ Անոթները դառնում են ոլորապտույտ, ինչը հանգեցնում է արյան մատակարարման խանգարման։
Խախտումների պատճառները
Պաթոլոգիական պայմաններ հրահրող գործոնները կարող են լինել ողնաշարավոր և ոչ ողնաշարային բնույթ: Վերջին դեպքում խոսքը ողնաշարի հետ կապ չունեցող վնասվածքների մասին է։ Դրանք առաջանում են արյունատար անոթների չափերի և ընթացքի բնածին անոմալիաների կամ աթերոսկլերոզի հետևանքով։ Բայց վերջին պատճառը հազվադեպ է ախտորոշվում: Այս անոմալիաները ինքնուրույն նշանակություն չունեն։ Բայց զարկերակների սեղմման այլ գործոնների ավելացման պատճառով ձևավորվում է շատ անբարենպաստ վիճակ։.
Վերտեբրոգեն ախտահարումներ են առաջանում ողնաշարի տարբեր պաթոլոգիաներով (հիմնականում օստեոխոնդրոզ): Այս խանգարումները կարող են դրսևորվել նույնիսկ մանկության կամ դեռահասության շրջանում՝ արգանդի վզիկի շրջանում դիսպլաստիկ կամ հետվնասվածքային անկայունության ֆոնին։ Արդյունքում ողնաշարային զարկերակները կարող են դեֆորմացվել։
Անբավարար արյան մատակարարման ախտանիշներ
Պաթոլոգիայի ամենաբնորոշ նշանը համարվում է մշտական, որոշ դեպքերում պարոքսիզմալ ուժեղացնող անտանելի բաբախող ցավը գլխում: Որպես կանոն, այն տեղայնացված է օքսիպիտալ գոտում: Հարձակման ժամանակ ցավը կարող էտարածվել այլ ոլորտներում: Ամենից հաճախ այն տալիս է քթի ուղեծրի և կամրջի շրջանին, պարիետալ-ժամանակավոր շրջանին, ճակատին կամ ականջին։ Ցավը կարող է լինել ինչպես պարոքսիզմալ, այնպես էլ մշտական: Սենսացիաները սովորաբար տեղայնացվում են մի կողմից:
Գլխի ցավը հաճախ է առաջանում: Այս սենսացիան հայտնվում է նույնիսկ մի փոքր հպումով, սանրելով։ Գլուխը շրջելիս կամ թեքելիս կարող է առաջանալ բնորոշ ճռճռոց, որոշ դեպքերում՝ այրվող սենսացիա։
Որոշ դեպքերում ողնաշարային զարկերակի համախտանիշով հիվանդների մոտ առաջանում է գլխապտույտ, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով կամ փսխումով, լսողության կորստով, ականջներում ականջներում և տեսողության տարբեր խանգարումներով: Վերջինս պետք է ներառի այնպիսի դրսեւորումներ, ինչպիսիք են աչքերի առաջ շղարշի կամ մառախուղի հայտնվելը, կրկնակի տեսողությունը, պղտորումը և այլն։ Հազվադեպ հիվանդները դժգոհում են կոկորդում օտար մարմնի զգացումից (ֆարինգիալ միգրեն) և կուլ տալու դժվարությունից: Ինքնավար խանգարումների շարքում կարող է լինել սովի, ծարավի, ջերմության կամ ցրտի զգացում:
Սիպաթիկ պլեքսուսի վնասվածք
Այս դեպքում նշվում է Բեռնարդ-Հորների համախտանիշը։ Վիճակը սովորաբար ուղեկցվում է միակողմանի ցավով և պարեստեզիայով։ Ախտանիշները սովորաբար գրավում են դեմքը, կոշտ քիմքը, ատամները, լեզուն: Կոկորդում առաջանում է քորոց, այրոց, օտար մարմնի առկայության զգացում։ Բացի այս ախտանիշներից, կան վեստիբուլյար տիպի խախտումներ գլխապտույտի, ցնցումների և ընկնելու տեսքով: Այս խանգարումներով ուղեկցվողսրտխառնոց և զնգոց կամ աղմուկ ականջում: Գլխացավի նոպաների ժամանակ առաջանում է դող, նվազում է արդյունավետությունը, ավելանում է քրտնարտադրությունը, ավելանում է հոգնածությունը, նվազում է տեսողության սրությունը, հայտնվում է «աչքերի առաջ թռչում»։ Գլխի դիրքի ցանկացած փոփոխության դեպքում ցավի ինտենսիվությունը զգալիորեն մեծանում է: Բայց միևնույն ժամանակ հիվանդը կարող է գտնել այնպիսի դիրք, որում այս սենսացիան զգալիորեն կրճատվում է կամ ամբողջությամբ անհետանում։
Բնածին անոմալիա
Պաթոլոգիաների այս կատեգորիան ներառում է հիպոպլազիա: Ձախ ողնաշարային զարկերակը ավելի քիչ է ախտահարվում: Պաթոլոգիայի նշանները անմիջապես չեն նկատվում: Ախտանիշները սերտորեն կապված են հեմոդինամիկ խանգարումների հետ։ Սա նշանակում է, որ մինչև գերբնակվածությունը և արյան անբավարար մատակարարումը կլինիկական նշանակալի դառնալը, պետք է անցնի որոշակի ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ, պետք է հիշել, որ մարդու մարմնում գործում են փոխհատուցման մեխանիզմներ, որոնք թույլ են տալիս որոշակի ժամանակահատված պահպանել նորմալ սնուցումը։
Անոմալիայի պատճառները
Ինչու է զարգանում հիպոպլազիան: Ձախ ողնաշարային զարկերակը կարող է աննորմալ ձևավորվել արգանդում մի քանի պատճառներով: Հիմնականները ներառում են՝
- Կապտուկներ, կնոջ անկումներ հղիության ընթացքում.
- Ալկոհոլի, որոշ դեղամիջոցների, թմրանյութերի և ծխելու նախածննդյան օգտագործումը։
- Հղիության ընթացքում փոխանցված վարակիչ հիվանդություններ.
- ծանրաբեռնված ժառանգականություն.
Հիպոպլազիայի ֆոնին նկատվում է զարկերակի լուսանցքի զգալի նեղացում դեպի գանգուղեղային խոռոչ տանող ջրանցք։
Ախտորոշում
Պաթոլոգիայի նույնականացումը ներառում է հետազոտության մի քանի մեթոդների կիրառում: Մասնագետն իր եզրակացությունների մեջ առաջին հերթին հիմնված է կլինիկական պատկերի վրա։ Տվյալ դեպքում խոսքը նյարդաբանական հետազոտության ընթացքում ձեռք բերված տեղեկատվության, ինչպես նաև հիվանդի բողոքների մասին է։ Ախտորոշումը հաճախ բացահայտում է օքսիպիտալ մկանների լարվածությունը, գլուխը շրջելու դժվարությունը, ցավը արգանդի վզիկի շրջանում 1-ին և 2-րդ ողերի պրոցեսների վրա սեղմելիս։ Հետազոտության ժամանակ օգտագործվում է նաև ռենտգեն։ MRI-ն համարվում է պարտադիր: Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս բացահայտել արյան շրջանառության խանգարման ճշգրիտ պատճառը, հայտնաբերել անոթը սեղմելու տարածքը: Ախտորոշման հիմնական մեթոդներից մեկը UZDG-ն է (ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա): Ախտորոշման ընթացքում մասնագետը պետք է տարբերի միգրենի համախտանիշը։
Բուժական միջամտություններ
Եթե արյան շրջանառությունը խանգարված է (ողնաշարային զարկերակը նեղացած կամ դեֆորմացված է), բուժումը սովորաբար նշանակվում է որպես բարդ: Թերապևտիկ միջոցառումները կախված են հիվանդի տարիքից, վիճակի ծանրությունից, ինչպես նաև հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ նման հիվանդները գտնվում են ինսուլտի վտանգի տակ, թերապևտիկ միջոցառումներն առաջին հերթին ուղղված են արյան շրջանառության խանգարումների և անոթների սպազմերի վերացմանը: Համալիրն օգտագործում է վակուումային բուժում, ֆարմակոպունկցիա։ ԲացառությամբԴրանցից նշանակվում են ռեֆլեքսոթերապիա, մի շարք դեղամիջոցների ընդունում։ Օգտագործման համար նախատեսված դեղամիջոցների թվում են թեթև հակադեպրեսանտները և հակաբորբոքային դեղերը: Առաջարկվող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Aminophylline», «Cinnarizine», «Cavinton»: Գլխապտույտի դեպքում նշանակվում է «Բետահիստին» դեղամիջոցը։.
Հետազոտության ընթացքում գլխուղեղի կամ ողնուղեղի շրջանառության խանգարումների հայտնաբերման դեպքում խորհուրդ է տրվում հիվանդին հոսպիտալացնել։ Հիվանդանոցում մնալու հրատապ անհրաժեշտության բացակայության դեպքում մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ ժամանակավոր կրել Շանթի օձիքը։ Այս կորսետը օգտագործվում է արգանդի վզիկի հատվածի բեռը նվազեցնելու համար: Ողնաշարային զարկերակների համախտանիշի ֆոնին հաճախ նշանակվում են մանուալ թերապիա, ֆիզիո- և ասեղնաբուժություն, անալգետիկներով էլեկտրոֆորեզ, ֆոնոֆորեզ, դիադինամիկ հոսանքներ։
