Ինչպես գիտեք, համեմատաբար վերջերս սկսեց զարգանալ բժշկության այնպիսի ճյուղ, ինչպիսին պլաստիկ վիրաբուժությունն է։ Այնուամենայնիվ, մինչ օրս դրանում բազմաթիվ բացահայտումներ են արվել։ Այսօր հնարավոր է մեծացնել կամ փոքրացնել գրեթե ցանկացած օրգան, փոխել նրա ձևը, փոխպատվաստել և այլն։
Պլաստիկ վիրաբույժների կողմից իրականացվող պրոցեդուրաներից մեկը մաշկի փոխպատվաստումն է։ Այս գործողությունը կիրառվել է երկար տարիներ, և ամեն տարի այն կատարելագործվում է։ Լինում են դեպքեր, երբ փոխպատվաստվել է գրեթե ամբողջ մաշկը։ Այս պրոցեդուրայի շնորհիվ դուք կարող եք ոչ միայն թաքցնել թերությունները, այլև ամբողջությամբ փոխել արտաքին տեսքը։
Ի՞նչ է մաշկի փոխպատվաստումը
Վնասված հատվածի փոխարինումը նոր մաշկի փեղկով կոչվում է դերմոպլաստիկա: Նման վիրահատությունը կատարվում է վիրաբուժական բաժանմունքում։ Դրա ցուցումները կարող են տարբեր լինել: Շատ դեպքերում դրանք մաշկի վնասվածքն են և այն այլ կերպ վերականգնելու անկարողությունը: Դերմոպլաստիկայի մի քանի տեսակներ կան. Ամենատարածված մեթոդը մաշկի պատվաստումն է մարմնի մեկ հատվածից։մյուսի մեջ, որը վնասի վայր է։
Վերջին շրջանում ակտիվորեն մշակվել են փոխպատվաստման այլ մեթոդներ։ Լավ սարքավորված կլինիկաներում և գիտահետազոտական ինստիտուտներում նոր բջիջներ են «մշակվում» հատուկ պայմաններում։ Սրա շնորհիվ կարելի է մաշկը «ստեղծել» և այլ տարածքից չվերցնել։ Սա հսկայական առաջընթաց է բժշկության մեջ: Ներկայումս այս մեթոդը դեռ լայն տարածում չի գտել, սակայն այս ոլորտում զարգացումներ են ընթանում։
Ե՞րբ է կատարվում մաշկի փոխպատվաստումը:
Մաշկի փոխպատվաստման վիրահատությունը վիրաբուժական միջամտություն է, որն անհրաժեշտ է հյուսվածքի վնասված հատվածը փոխարինելու, ինչպես նաև կոսմետիկ նպատակներով։ Ներկայումս նման ընթացակարգ իրականացվում է գրեթե բոլոր խոշոր կլինիկաներում։ Մաշկի փոխպատվաստման տեխնիկան պետք է տիրապետի ցանկացած մասնագիտության վիրաբույժի։ Սակայն վիրահատությունից հետո կոսմետիկ արատից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հատուկ նախապատրաստություն։ Հետևաբար, դեմքի և մարմնի բաց հատվածների մաշկի փոխպատվաստումը պետք է իրականացվի պլաստիկ վիրաբույժի կողմից։
Առավել հաճախ նման վիրահատական միջամտություն կատարվում է միայն անհրաժեշտության դեպքում (ըստ կենսական ցուցումների)։ Սովորաբար մաշկի փոխպատվաստում է պահանջվում արմատական վիրահատությունից, զանգվածային այրվածքներից, տրավմատիկ վնասվածքներից հետո։ Բացի այդ, նման վիրաբուժական միջամտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել պլաստիկ պրոցեդուրաների ժամանակ։ Որոշ դեպքերում մարդիկ, ովքեր չունեն խիստ ցուցումներ այս վիրահատության համար, ցանկանում են փոխպատվաստել մաշկը, օրինակ, եթե ցանկանում են թաքցնել սպի կամ հյուսվածքների պիգմենտացիան: ԵրբեմնԴերմոպլաստիկա կատարվում է մաշկի գույնը փոխելու համար։ Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, այս վիրահատությունը նույնպես որոշակի ռիսկեր ունի։ Հետեւաբար, շատ դեպքերում այն կատարվում է միայն անհրաժեշտության դեպքում։
Դերմոպլաստիկայի ցուցումներ
Մաշկի փոխպատվաստման հիմնական ցուցումները հյուսվածքների վնասումն են: Ամբողջականության խախտումը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով. Դերմոպլաստիկայի համար կան հետևյալ ցուցումները՝
Այրվածքներ. Սա վերաբերում է մաշկի զգալի վնասին բարձր ջերմաստիճանի կամ քիմիական նյութերի ազդեցության պատճառով: Դերմոպլաստիկա այրվածքներից հետո հատկապես տարածված է երեխաների մոտ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ փոքրիկներն ավելի հակված են տնային վթարների: Որպես կանոն, վնասվածքաբանության բաժանմունք են մտնում եռացող ջրով թրմած երեխաները։ Չափահաս բնակչության շրջանում աշխատավայրում ստացված քիմիական այրվածքներն ավելի տարածված են, ավելի քիչ՝ տանը։
- Սպի հյուսվածքի առկայությունը, որը զբաղեցնում է մաշկի մեծ տարածք։
- Տրավմատիկ վնասվածք. Վնասվածքից հետո մաշկի փոխպատվաստումը անմիջապես չի իրականացվում: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է կայունացնել հիվանդի վիճակը։ Որոշ դեպքերում դերմոպլաստիկա ցուցվում է առաջնային սպիի ձևավորումից մի քանի շաբաթ կամ ամիս հետո:
- Երկարատև չբուժող վերքերի մակերեսներ. Ցուցումների այս խումբը պետք է ներառի անկողնային խոցեր, տրոֆիկ խոցեր անոթային հիվանդությունների ժամանակ, շաքարային դիաբետ:
- Դեմքի պլաստիկ վիրահատություն,հոդեր.
Բացի այդ, մաշկի փոխպատվաստում կարող է իրականացվել մաշկաբանական հիվանդությունների, բնածին արատների դեպքում։ Հաճախ այս վիրահատությունը կատարվում է վիտիլիգո՝ պիգմենտացված հյուսվածքային տարածքների առկայության դեպքում: Դերմոպլաստիկայի հիմք կարող են հանդիսանալ նաև հիպերկերատոզը և մեծ ծննդյան հետքերը: Նման դեպքերում ցուցումները համարվում են հարաբերական, և վիրահատությունը կատարվում է հիվանդի ցանկությամբ՝ ծանր սոմատիկ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում։
Որո՞նք են մաշկի փոխպատվաստման մեթոդները:
Կա մաշկի փոխպատվաստման 3 եղանակ. Մեթոդի ընտրությունը կախված է թերության չափից և դրա տեղայնացումից: Նշենք, որ մաշկի փոխպատվաստման մեթոդն ընտրում է ներկա բժիշկը՝ կլինիկայի սարքավորումներին համապատասխան։ Կախված նրանից, թե որտեղից է վերցված փոխպատվաստման նյութը, առանձնանում են ավտո- և ալոդերմոպլաստիկա:
Հյուսվածքային մաշկի փոխպատվաստումը փոխպատվաստման առանձին տեսակ է։
- Ավտոդերմոպլաստիկա կատարվում է, երբ ախտահարված է մարմնի տարածքի 30-40%-ից քիչը: Այս վիրաբուժական միջամտության ներքո նկատի է առնվում մաշկի փոխպատվաստումը մի տարածքից մյուսը (ազդված): Այսինքն՝ փոխպատվաստումը վերցվում է նույն հիվանդից։ Ամենից հաճախ մաշկի տարածքն օգտագործվում է գլյուտալային շրջանից, մեջքից և կրծքավանդակի կողային մակերեսից: Փեղկերի խորությունը 0,2-ից 0,7 մմ է։
- Ալոդերմոպլաստիկա կատարվում է զանգվածային արատների դեպքում։ Հաճախ մաշկի փոխպատվաստումը կատարվում է այս եղանակով 3 եւ 4 աստիճան այրվածքից հետո։ Ալոդերմոպլաստիկա վերաբերում է դոնորային մաշկի փեղկի կիրառմանը կամ դրա կիրառմանըարհեստական (սինթետիկ) գործվածքներ.
- Բջջային դերմոպլաստիկա. Այս մեթոդը կիրառվում է միայն որոշ խոշոր կլինիկաներում: Այն բաղկացած է լաբորատոր պայմաններում մաշկի բջիջները «աճեցնելուց» և դրանք փոխպատվաստելու համար օգտագործելուց։
Ներկայումս աուտոդերմոպլաստիկան համարվում է նախընտրելի մեթոդ, քանի որ սեփական հյուսվածքների փոխպատվաստումն ավելի արագ է ընթանում, իսկ պատվաստման մերժման ռիսկը զգալիորեն նվազում է։
Նախապատրաստում մաշկի փոխպատվաստման համար
Մաշկի փոխպատվաստման վիրահատություն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել։ Անգամ եթե արատը շատ մեծ չէ, պետք է գնահատել՝ արդյոք վտանգ կա վիրաբուժական միջամտությունից, և որքանով է այն կոնկրետ դեպքում։ Դերմոպլաստիկայից անմիջապես առաջ կատարվում են լաբորատոր հետազոտություններ։ Դրանցից՝ KLA, OAM, արյան կենսաքիմիա, կոագուլոգրամ:
Զանգվածային վնասվածքների դեպքում, երբ պահանջվում է ալոփոխպատվաստում, անհրաժեշտ է անցնել ավելի շատ թեստեր։ Ի վերջո, մաշկի փոխպատվաստումը մեկ այլ անձից (կամ սինթետիկ նյութից) կարող է հանգեցնել մերժման: Հիվանդը պատրաստ է վիրահատության, եթե արյան ընդհանուր սպիտակուցը չի գերազանցում 60 գ/լ-ը։ Կարևոր է նաև, որ հեմոգլոբինի մակարդակը լինի նորմալ միջակայքում։
Վիրաբուժական տեխնիկա
Այրվածքների համար մաշկի փոխպատվաստումը կատարվում է ոչ թե անմիջապես, այլ վերքերի ապաքինումից և հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո։ Այս դեպքում դերմոպլաստիան ուշանում է։ Կախված նրանից, թե կոնկրետ որտեղ է տեղայնացված մաշկի վնասը, որքանայն մեծ է մակերեսով և խորությամբ, որոշում է կայացվում վիրաբուժական միջամտության մեթոդի վերաբերյալ։
Առաջին հերթին պատրաստեք վերքի մակերեսը։ Այդ նպատակով հեռացվում են նեկրոզի և թարախի գոտիները։ Այնուհետև արատավոր հատվածը մշակվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթով: Դրանից հետո ախտահարված հյուսվածքը ծածկված է պատվաստով։ Պետք է նկատի ունենալ, որ փոխպատվաստման համար վերցված մաշկի կափույրը ժամանակի ընթացքում նվազում է չափերով: Առողջ հյուսվածքի և պատվաստման եզրերը կարվում են: Այնուհետև կիրառեք հակասեպտիկներով, բուժիչ նյութերով, դիօքսիդին քսուքով թրջված վիրակապ։ Սա օգնում է խուսափել հետվիրահատական վերքի վարակումից։ Վերևում կիրառվում է չոր վիրակապ:
Վիրահատության առանձնահատկությունները՝ կախված դերմոպլաստիկայի տեսակից
Կախված ախտահարման խորությունից և տեղայնացումից՝ վիրահատության տեխնիկան կարող է որոշ չափով տարբերվել։ Օրինակ, եթե դեմքի մաշկի փոխպատվաստում է կատարվում, ապա անհրաժեշտ է կատարել աուտոդերմոպլաստիկա։ Այս դեպքում մաշկի կափույրը պետք է պառակտվի: Այդ նպատակով պատվաստումը վերցվում է հատուկ սարքով՝ դերմատոմով։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք հարմարեցնել մաշկի հատվածի կտրվածքի հաստությունը։ Եթե պահանջվում է դեմքի վիրահատություն, կարող է իրականացվել բջջային դերմոպլաստիկա։
Զանգվածային այրվածքների կամ վնասվածքների դեպքում սեփական մաշկի պաշարները հաճախ բավարար չեն: Ուստի անհրաժեշտ է ալոդերմոպլաստիկա կատարել։ Մեծ վերքի մակերեսով ոտքի մաշկի փոխպատվաստումն իրականացվում է սինթետիկ նյութի միջոցով՝ հատուկ ցանց, որը ամրացնում է պատվաստումը:
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ դերմոպլաստիկայից հետո:
Երբ մաշկի փոխպատվաստումը կարող էբարդություններ են առաջանում. Ամենատարածվածը փոխպատվաստման մերժումն է: Շատ դեպքերում այն զարգանում է կարերի վարակման պատճառով։ Աուտոդերմոպլաստիկայից հետո մերժումը ավելի քիչ է տարածված: Մեկ այլ բարդություն վերքից արյունահոսությունն է։
Մաշկի փոխպատվաստում. լուսանկարներ առաջ և հետո
Մաշկի պատվաստումը կատարվում է բավականին հաճախ։ Նախքան վիրահատության մասին որոշում կայացնելը, դուք պետք է դիտեք վիրահատությունից առաջ և հետո լուսանկարները: Շատ դեպքերում որակավորված բժիշկները կանխատեսում են արդյունքը և հիվանդին տրամադրում պատկեր, որը ցույց է տալիս, թե ինչպիսի տեսք կունենա վնասված տարածքը, երբ պատվաստումը բուժվի:
Վիրահատության բարդությունների կանխարգելում
Կան մի քանի ռիսկի գործոններ մաշկի փոխպատվաստումից հետո բարդությունների համար: Դրանց թվում են հիվանդի մանկությունն ու ծերությունը, սոմատիկ պաթոլոգիաների առկայությունը, իմունիտետի նվազում։
Տրանսպլանտացիայի մերժումից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել քսուքների տեսքով հորմոնալ պատրաստուկներ։ Արյունահոսությունը և բորբոքումը կանխելու համար նշանակվում են պիրոգենալ դեղամիջոցներ և հակաբիոտիկներ։
