Շատ հիվանդությունների դեպքում, երբ անհրաժեշտ է արյան կենսաքիմիական անալիզ հանձնել, ցուցիչների թվում կարելի է տեսնել կրեատինինը և միզանյութը։ Դրանց արժեքները մեծ մասամբ ցույց են տալիս երիկամների վիճակը մարդու մարմնում։
Երկու ցուցանիշներն էլ ազոտի նյութափոխանակության արտադրանք են։ Թեստերի արդյունքների հիման վրա՝ հետազոտության, հետազոտության և հետազոտման այլ եղանակների հետ մեկտեղ բժիշկը եզրակացություններ է անում երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի մասին։
Սահմանում
Միզանյութը սպիտակուցի մոլեկուլների քայքայման վերջնական արդյունքն է: Լյարդում սպիտակուցները սկզբում բաժանվում են ամինաթթուների, իսկ հետո ավելի փոքր ազոտային միացությունների, որոնք թունավոր են օրգանիզմի համար։ Նրանք պետք է դուրս բերվեն: Դրա համար միզանյութը ձևավորվում է բարդ քիմիական ռեակցիաներով: Այն հեռացվում է օրգանիզմից՝ զտելով արյունը երիկամների խողովակներում։
Կրեատինինը կրեատինի քայքայման վերջնական արտադրանքներից մեկն է: Այն ձևավորվում է լյարդում և մտնում մկանների և այլ հյուսվածքների մեջ՝ անմիջականորեն մասնակցելով էներգետիկ նյութափոխանակությանը։ Այս սպիտակուցը ենթարկվում է որոշակի փոխակերպման և փոխադրումներիէներգիան բջջի ներսում՝ նրա կառուցվածքների միջև։
Կրեատինինը ամբողջությամբ արտազատվում է երիկամներով և հետ չի ներծծվում արյան մեջ: Այս հատկությունը հատուկ կիրառություն է գտել լաբորատոր ախտորոշման մեջ:
Իմաստ
Կրեատինինը և արյան միզանյութը երիկամների առողջության հիմնական ցուցանիշներն են։ Քանի որ այս օրգաններում տեղի ունեցող որոշ պաթոլոգիական պրոցեսներ խանգարում են ֆիլտրացման գործընթացին, բժիշկները կարող են շատ արագ կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ պարզ վերլուծության միջոցով:
Սպիտակուցային նյութափոխանակության այս ապրանքների կոնցենտրացիան որոշելու համար հետազոտությունը վերաբերում է սքրինինգին, այսինքն՝ զանգվածին: Բժշկական զննումից կամ հիվանդանոց ընդունվելուց հետո վերլուծություն է նշանակվում բոլորի համար: Սա անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, երիկամների հիվանդության վաղ հայտնաբերման համար։ Բացի այդ, կրեատինինի և միզանյութի ավելացման դեպքում բուժման մոտեցումները փոքր-ինչ կփոխվեն, կընտրվեն երիկամների վրա ամենաքիչ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները։
Նորմա
Յուրաքանչյուր թեստի ձևում, այսպես կոչված, հղման արժեքները գրվում են որոշակի կետերի դիմաց: Սա այս կամ այն ցուցանիշի նորմալ արժեքների միջակայքն է։
Նյութերի կոնցենտրացիայի տեղաշարժերը կախված են դրանց առաջացման և արտազատման գործընթացների հարաբերակցությունից։ Արտաքին պատճառներից՝ մսի չափից ավելի օգտագործումը, ֆիզիկական ակտիվության ավելացումը կարող են ազդել արդյունքի վրա։
Առավոտյան երակից արյան անալիզ են վերցնում դատարկ ստամոքսին, ծոմ պահելուց 8-14 ժամ հետո։ Նախօրեին ավելի լավ է խուսափել սթրեսային իրավիճակներից և ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից։ Վերջիններս թույլատրվում են միայն բժշկի թույլտվությամբ ևանհրաժեշտության դեպքում ստուգեք գործառույթը նման բեռների ժամանակ: Սա հիմնականում օգտագործվում է պրոֆեսիոնալ մարզիկների կողմից:
Արյան մեջ կրեատինինի և միզանյութի նորմերը կարող են շատ տարբեր լինել: Միզանյութի համար ցուցանիշները հիմնականում նույնն են և հավասար են 2,5-8,3 մմոլ/լ:
Որոշ տարիքային կատեգորիաներում կրեատինինը տարբեր նորմեր ունի: Նորածիններին բնորոշ է 27-88 մմոլ/լ արժեքները, մինչև մեկ տարեկան երեխաները՝ 18-35, 1-12 տարեկան երեխաները՝ 27-62, դեռահասները՝ 44-88, չափահաս տղամարդիկ՝ 62-132, կանայք: - 44-97.
Կատարողականի նվազում
Շիճուկի կրեատինինի և միզանյութի նվազումը, որպես կանոն, ախտորոշիչ նշանակություն չունի։ Կրեատինինի այս փոփոխությունը չի ազդում էքստրենալ պատճառներով, ի տարբերություն միզանյութի: Ծոմապահությունը, լյարդի անբավարարությունը, կատաբոլիզմի նվազումը, այսինքն՝ սպիտակուցների քայքայումը, ինչպես նաև դիուրեզի ավելացումը սովորաբար հանգեցնում են դրա ցուցանիշների նվազմանը։
Բայց ավելի հաճախ վերլուծության ժամանակ կարող եք տեսնել միզանյութի և կրեատինինի ավելացում: Պատճառը հաճախ երիկամների հիվանդության մեջ է: Սա կգրվի ստորև։
արյան կրեատինինի բարձրացում
Առողջ մարդկանց արյան մեջ նյութի կոնցենտրացիան սովորաբար հաստատուն արժեք է և հազվադեպ է կախված էքստրադերիկամային պատճառներից: Դրա բովանդակության կրճատումը կլինիկական պրակտիկայում ոչ մի նշանակություն չունի։
Եթե ցուցանիշի աճ է հայտնաբերվում, ապա առաջին հերթին մտածում են երիկամային անբավարարության մասին։ Այս ախտորոշումը կատարվում է, երբ հասնում է 200-500 մկմոլ/լ մակարդակ:Այնուամենայնիվ, կրեատինինի և միզանյութի ավելացումը հիվանդության հետագա նշաններից է: Նման արժեքները հայտնվում են, երբ ազդում է երիկամային նյութի մոտ 50%-ը։
Նաև կրեատինինի ավելացում կարող է հայտնաբերվել շաքարային դիաբետի, հիպերթիրեոզի, աղիքային խանգարման, մկանային ատրոֆիայի, գիգանտիզմի, ակրոմեգալիայի, լայնածավալ տրավմայի և այրվածքների դեպքում: Ուստի ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն անցկացնել։
Արյան միզանյութի փոփոխություններ
Նյութի կոնցենտրացիայի բարձրացումը շատ ավելի կարևոր է։ Պատճառների թվում առանձնանում են 3 խումբ՝.
- Ադրենալները առաջանում են մարմնում ազոտի նյութափոխանակության արտադրանքի ավելացմամբ: Նման պատճառները ներառում են սպիտակուցի չափազանց բարձր ընդունումը, ծանր ջրազրկումը, որն առաջանում է փսխման կամ փորլուծության հետևանքով, մարմնում ծանր բորբոքային պրոցեսները, որոնք ուղեկցվում են սպիտակուցների քայքայման ավելացմամբ:
- Երիկամային. Այս դեպքում օրգանի վրա ազդած պաթոլոգիական պրոցեսի արդյունքում մահանում է ֆիլտրացման համար պատասխանատու երիկամային նյութը։ Եթե այս կարևոր ֆունկցիան խաթարված է, ապա միզանյութը մնում է արյան մեջ, և դրա մակարդակը աստիճանաբար բարձրանում է։ Նման հետևանքների հանգեցնող հիվանդությունները ներառում են գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ, նեֆրոսկլերոզ, չարորակ զարկերակային գերճնշում, ամիլոիդոզ, երիկամի պոլիկիստոզ կամ տուբերկուլյոզ: Նման դեպքերում կարող են օգնել դոնորական երիկամը և արհեստական երիկամների ապարատը, կամ հեմոդիալիզն այլ կերպ։
- Սուբրենալ, այսինքն՝ արտահոսքի կանխարգելում։ Եթե վտանգավոր նյութը ելք չի գտնում միզուղիների միջով, ապա այն նորից ներծծվում է.արյուն՝ ավելացնելով այնտեղ կոնցենտրացիան։ Այս ելքը պայմանավորված է երիկամի և միզածորանի կոնքի խցանման կամ դրսից սեղմման հետևանքով, օրինակ՝ լուսանցքում քարեր, ադենոմա, շագանակագեղձի քաղցկեղ:
Վերլուծությունների սղագրություն
Իմանալով արյան շիճուկում միզանյութի և կրեատինինի մակարդակը, ցուցանիշների աճով կարելի է դատել երիկամային անբավարարության աստիճանի մասին։ Արժե ավելի մանրամասն դիտարկել այս վիճակի աստիճանավորումը։
RFI-ի չափանիշներն են՝
- շիճուկ կրեատինինի մակարդակ 200-55 մմոլ/մլ;
- նրա մակարդակի աճ 45 մմոլ/մլ-ով նախորդ արժեքից 170 մմոլ/մլ-ից ցածր;
- ցուցանիշի ավելացում ավելի քան 2 անգամ բնօրինակի համեմատ։
Ծանր AKI-ն ախտորոշվում է, երբ հայտնաբերվում է 500 մկմոլ/մլ-ից ավելի կրեատինինի կոնցենտրացիան: Բայց բժշկի պրակտիկայում կան 1000 մկմոլ/մլ-ից բարձր արդյունքներ։
Եթե անալիզը պարզել է միզանյութի ավելացում 10 մմոլ/լ-ից ավելի, ապա դա միշտ վկայում է երիկամների վնասման մասին, այս դեպքում նաև երիկամային անբավարարություն են դնում, իսկ կրեատինինի և միզանյութի ավելացումը միշտ զուգահեռ է ընթանում: Միաժամանակ, վերջինիս կոնցենտրացիան 6,5 - 10,0 մմոլ/լ միջակայքում կարող է վկայել նաև այլ հիվանդությունների մասին։ Հիվանդների այս վիճակը կլինիկական պրակտիկայում կոչվում է ուրեմիա:
Ուր գնալ?
Եթե ներկա բժիշկը նշանակել է կրեատինինի և արյան միզանյութի թեստ, ապա հիվանդը պետք է գնա նրա մոտ արդյունքներով: Եթե փոքր փոփոխություններ լինեն, ամենայն հավանականությամբ կառաջարկենՎերահսկեք վերլուծությունը, քանի որ հաշվարկների սխալները չեն բացառվում:
Եթե կոնցենտրացիան բազմիցս փոխվում է կամ մեծապես ավելանում է, բժիշկը հիվանդին կուղարկի նեֆրոլոգի՝ երիկամների հիվանդությունների մասնագետի մոտ: Նա կպարզի տեղի ունեցածի պատճառները, կանցկացնի լրացուցիչ հետազոտություն և կնշանակի անհրաժեշտ բուժումը և կտա առաջարկություններ։
