Երեխայի մոտ աղիքի ներխուժումը պաթոլոգիա է, որի ժամանակ աղիքի առանձին հատվածը ընկղմվում է մյուսի մեջ։ Սա աղիների խցանման ամենատարածված պատճառներից մեկն է, որը ախտորոշվում է հիմնականում մանուկ հասակում։ Այս հոդվածում մենք կվերլուծենք հիմնական պատճառները, ախտանիշները, ինչպես նաև երեխայի մոտ աղիքային ինֆուզիսցիայի ախտորոշման և բուժման մեթոդները։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Այս պաթոլոգիան նկատվում է նորածինների մոտ դեպքերի գրեթե 90%-ում։ Երեխայի մոտ ինֆուզիցցիայի առաջացման գագաթնակետը տեղի է ունենում վեց ամսականում, երբ սննդակարգում սկսում են հայտնվել լրացուցիչ սնունդ։ Աղիքները միշտ չէ, որ ունակ են պատշաճ կերպով վերակառուցվել և հարմարվել նոր սննդին: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 1000 մարդու հաշվով երեխայի մոտ աղիքային ներխուժման դեպք է գրանցվում։ Հարկ է նշել, որ հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ։
Ինչ վերաբերում է երիտասարդ տարիքին, ապա այս դեպքումհիվանդությունը բավականին հազվադեպ է, պաթոլոգիան ավելի հաճախ նկատվում է ավագ խմբում, մասնավորապես՝ 45-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ։
Դիտումներ
Այս հիվանդության տեսակները, որոնք առաջացնում են աղիքային խանգարում երեխաների մոտ, ներառում են՝
- Առաջնային կամ իդիոպաթիկ ինֆուզիսցիացիա. Պատճառները դեռ պարզ չեն։
- երկրորդական, որը աղիքային տարբեր հիվանդությունների հետևանք է։
Կախված նրանից, թե աղեստամոքսային տրակտի կոնկրետ որ հատվածներ են ներխուժել միմյանց, հիվանդությունը բաժանվում է նաև հետևյալ տեսակների. բնական ֆիստուլային հատվածներ կամ ստոմա։
Եթե աղիքային հատվածի ներդրումը տեղի է ունենում պատի պերիստալտիկ կծկումների ուղղությամբ, ապա այն սովորաբար կոչվում է իզոպերիստալտիկ: Այն դեպքում, երբ ինվագինացիան ուղղված է աղիքային մանրաթելերի դեմ, ապա այն ամրացվում է որպես հակապերիստալտիկ։ Նման գործընթացին կարող են մասնակցել աղիքի երկու առանձին հատվածներ կամ միանգամից մի քանիսը։
Հիվանդության ընթացքի տարատեսակներ
Մենք շարունակում ենք դիտարկել հիվանդության տեսակները, որոնց դեպքում երեխաների մոտ աղիքային խանգարումը տեղի է ունենում: Ըստ հոսքի տեսակի՝ ինֆուզիցիան կարող է լինել հետևյալ տեսակների՝.
- կրկնվող;
- կծու;
- քրոնիկ.
Գործնականում ամենատարածվածը հիվանդության սուր ընթացքն է՝ գրեթե 95%դեպքեր. Հաճախ նման հիվանդության հետևանքը կարող է լինել աղիքային հանգույցի հատվածի նեկրոզը։
Հիվանդության կրկնվող ընթացքը ախտորոշվում է հիմնականում նորածինների մոտ՝ այն բանից հետո, երբ թերապիայի մեջ օգտագործվում են կոնսերվատիվ մեթոդներ, որոնք ուղղված են ինֆուզիպտումի ուղղմանը։ Նաև այս ձևը հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ աղիքային անբավարարության դեպքում։
Հիվանդության կրկնվող ձևը կարող է վաղ լինել: Այս դեպքում դա տեղի է ունենում ինվագինատի կրճատումից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում։ Եթե երեք օրից ավելի է անցել, ապա ինֆուզիցիան կոչվում է ուշ։
Քրոնիկ ձևը աղիքի հատվածի պարբերական, թեթև ներթափանցում է մեկ այլ հատված: Հիվանդության այս ձևը դրսևորվում է աղիքային խանգարման չափավոր ախտանիշներով։
Պատճառներ
Որո՞նք են աղիքային խանգարման պատճառները: Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, շատ դեպքերում հնարավոր չէ բացահայտել այս պաթոլոգիայի հիմքում ընկած պատճառը: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման բոլոր հնարավոր գործոնները բաժանվում են երկու խմբի՝ մեխանիկական, ինչպես նաև սննդային, այսինքն՝ կապված սննդի օգտագործման հետ։
Ինչ վերաբերում է 0-ից 3 տարեկան երեխաներին, ապա այս դեպքում հատկանշական են լինելու ինֆուզիցցիայի կամ աղիքային խանգարման զարգացման սննդային գործոնները։ ICD-10 կոդը - K-56. Մեխանիկական գործոնները տարածված են մեծ երեխաների մոտ։
Ենթադրվում է, որ հետևյալ գործոնները կարող են խթան հանդիսանալ նորածինների մոտ հիվանդության զարգացման համար.
- Սխալ կերակրման ժամանակացույց։
- Չճշգրտված ռեժիմմատակարարում.
- Ուտելիք չափազանց թանձր.
- Սնունդը կտորներով կամ կոպիտ մանրաթելով:
Հիվանդության զարգացման գործում սննդային գործոնները բնորոշ են նաև հիվանդների չափահաս հատվածին։ Երբեմն այս հիվանդության ախտանիշներով մարդիկ գալիս են կլինիկա այն բանից հետո, երբ նրանք օգտագործել են սովորական սնունդը, օրինակ՝ պելմենի, պելմենի, սև հաց: Հաճախ հիվանդները կապում էին ինֆուզիպացիայի զարգացումը արագ խորտիկների հետ, երբ նրանք կուլ էին տալիս չծամած կտորները:
Բացի այդ, մեծահասակների մոտ հիվանդության զարգացման մեջ առանձնահատուկ դեր է հատկացվում մեխանիկական գործոններին, որոնք ներառում են կիստոզ գոյացությունները, աղիների պոլիպոզային գոյացությունները, Մեկելի դիվերտիկուլան, որը ileum-ի պատերի բնածին ելուստն է։, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ, աղիքային ուռուցքներ՝ որպես չարորակ և բարորակ։
Բացի այդ, կան գործոններ, որոնք ուղղակիորեն չեն հանգեցնում աղիների հիվանդության, բայց մեծացնում են ինվազուսցիայի ռիսկը: Դրանք ներառում են ալերգիայի աղիքային ձևը, կիստիկական ֆիբրոզը, շարժիչային գործունեության խանգարումը, ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների վրա տարբեր վիրաբուժական միջամտություններից հետո պայմանները, աղիքային վիրուսային վարակները, ընտանեկան պատմությունը, արական սեռի սրվածությունը: Եթե գնում եք հիվանդանոց, մի մոռացեք, որ աղիքային խանգարման ICD-10 կոդը K56 է:
Շատ հաճախ ինֆուզիցիան կարող է լինել որոշակի հիվանդությունների և պայմանների բարդություն, որը պետք է ներառի աղիների բակտերիալ և վիրուսային վնաս, աղեստամոքսային տրակտի ցանկացած հատվածում լորձաթաղանթի քրոնիկական բորբոքման քրոնիկ, սուր սրացում, օրինակ,էնտերիտ, գաստրիտ, կոլիտ, հաստ և բարակ աղիքների այլ հիվանդություններ, որովայնի խոռոչի տուբերկուլյոզ, աղիների տուբերկուլյոզային հիվանդություն, էնտերոպտոզ: Հենց այս հիվանդություններն են համարվում աղիքային խանգարման պատճառ։
Հիվանդության ախտանիշները երեխայի մոտ
Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե որոնք կարող են լինել այս տհաճ հիվանդության զարգացման հնարավոր պատճառները։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է իմանաք հիվանդության ախտանիշները: Հարկ է նշել, որ, օրինակ, բարակ աղիքի ինֆուզիսցիայի և ցանկացած այլ տեսակի նշանները գրեթե նույնն են լինելու։ Դրանք հետևյալն են՝
- լուծ;
- որովայնային ցավ;
- փքվածություն.
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում ցավն արտահայտվում է նոպանով, որի տեւողությունը մոտ 7 րոպե է։ Հարձակումների միջև ժամանակի տարբերությունը 10-ից 30 րոպե է: Այս դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել, որ հարձակման սկիզբը սուր կլինի: Ինտենսիվության առումով ցավը շատ ուժեղ է։ Նոպաների ժամանակ երեխան դառնում է շատ անհանգիստ, ճչում է, լաց է լինում, ոտքերը ձգում դեպի ստամոքսը։ Երեխաները միևնույն ժամանակ հրաժարվում են խուլերից կամ կրծքերից: Մաշկը դիպչելիս դառնում է սառը, ծածկված կպչուն սառը քրտինքով։ Հարձակման ավարտը նույնքան սուր է, որքան դրա սկիզբը:
Հիվանդության ախտանիշները մեծահասակների մոտ
Իսկ որո՞նք են հիվանդության զարգացման ախտանիշները չափահաս հիվանդի մոտ: Առաջին հերթին հիվանդի մոտ որովայնի շրջանում ուժեղ ցավ է առաջանում։ Սրան զուգահեռ առաջանում է փսխում։ Հաճախ այն ուղեկցվում է տախիկարդիայով, մաշկի գունատությամբ,սառը քրտինքը և շոկի այլ նշաններ։
Նոպայի սկսվելուց մի քանի ժամ անց կղանքից արյունոտ արտահոսք է նկատվում։ Հիվանդության հետագա զարգացման և աղիների պատերի նեկրոզների դեպքում կարող են նկատվել նաև աղիքային արյունահոսության ախտանիշներ՝ թուլություն, կղանքում արյուն, գլխապտույտ։ Որովայնը խիստ ուռած է, կղանք չկա։ Մարդը ցնցող սուր ցավեր է զգում, որոնցից կարող է կորցնել նույնիսկ գիտակցությունը։ Նման ինտենսիվության տհաճ սենսացիաները հաճախ հանգեցնում են շփոթության և զառանցանքի: Ցավը թեթևացնելու համար մարդը ոտքերը սեղմում է ստամոքսին և ընդունում պտղի դիրքը։ Ներխուժման մեկ այլ կարևոր ախտանիշ փսխումն է: Այն սկսվում է այն պատճառով, որ թունավորումը սկսվում է աղիքներից։
Հնարավոր բարդություններ
Եթե ժամանակին չնշանակվի թերապևտիկ ալգորիթմ, գազի ելքային խողովակի տեղադրում կամ նույնիսկ վիրահատություն, կարող են տարբեր բարդություններ առաջանալ։ Դրանցից ամենատարածվածներն են՝ աղիքային անանցանելիությունը, աղիքային արյունահոսությունը, պերիտոնիտը, նեկրոզով պայմանավորված աղիքի պատի ծակումը, ներքին ճողվածքի առաջացումը։ Այս ամենից խուսափելու համար անհրաժեշտ է առաջին ախտանշանների ի հայտ գալուն պես անհապաղ դիմել մասնագետի օգնությանը, այնուհետ հետևել երեխաների աղիքային ինֆուզիսցիայի բոլոր կլինիկական առաջարկություններին։
Ախտորոշում
Բողոքները, որոնք գալիս են այս հիվանդությամբ հիվանդից, չեն կարող բնորոշվել միայն այս հիվանդության համար, հետևաբար ախտորոշումը հաստատելու համար գործիքային, ֆիզիկական, ինչպես նաև.լաբորատոր հետազոտություն. Ֆիզիկական հետազոտությունը ներառում է զննում, դիպչում, շոշափում և էնդոսկոպով զննում։
Զննման ընթացքում բացահայտվում են հետևյալ նշանները՝.
- Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում լեզուն նորմալ է, բայց հետո դրա վրա հայտնվում է սպիտակ ծածկույթ։
- Փորովայնն ուռած է, առջեւի պատերը լարված։ Այս նշանը ցույց է տալիս, որ աղիքային խանգարումը զարգանում է։
Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են նաև գործիքային մեթոդներ, որոնք ներառում են ֆտորոգրաֆիա, ռադիոգրաֆիա կոնտրաստով, ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Մասնագետը մանրադիտակով ուսումնասիրում է նաև արյան և կղանքի ընդհանուր անալիզը։
Բուժման առանձնահատկությունները
Եթե ախտորոշումը հաստատվել է, ապա նշանակվում է վիրահատություն աղիքային անանցանելիության համար։ Այնուամենայնիվ, երեխաները, որոնց տարիքը 3 ամսականից մինչև 3 տարեկան է, կարող են բուժվել այս հիվանդությունից կոնսերվատիվ թերապիայի միջոցով։ Այնուամենայնիվ, պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ մանկական շտապ վիրահատությունից կարելի է խուսափել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդության սկզբից անցել է ոչ ավելի, քան 10 ժամ, և որևէ բարդություն չի առաջացել։
Կոնսերվատիվ թերապիան ներառում է օդի ներմուծում աղիքներ հատուկ փուչիկի միջոցով: Օդը մղվում է այնքան ժամանակ, մինչև ինֆուզիցիան չվերանա: Դրանից հետո գազի ելքի խողովակը տեղադրվում է ըստ ալգորիթմի: Այս բուժման արդյունավետությունը շատ բարձր է։ Պրոցեդուրան կատարելուց հետովերահսկում է ռենտգեն հետազոտությունը, և վիրաբույժը ուշադիր հետևում է երեխայի վիճակին: Այլ իրավիճակներում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։
Ուրեմն, եթե երեխան ստամոքսի ցավ ունի, ինչ անել, մենք դա դասավորեցինք: Բայց ինչպե՞ս է իրականացվելու վիրահատությունը։ Նախևառաջ պետք է կատարվի ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտի որակական վերանայում, քանի որ կարող են լինել մի քանի ինվագինաներ: Դրանից հետո ախտահարված հատվածում կատարվում է հետազոտություն՝ աղիքի կենսագործունեությունը որոշելու համար։ Աղիների պատերի փոփոխությունների բացակայության դեպքում մի հատվածը խնամքով հեռացվում է մյուսից։ Եթե նկատվում են ընդգծված փոփոխություններ, ապա փոփոխված տարածքը ջնջվում է:
Հետվիրահատական շրջան
Կարևոր չէ, թե կոնկրետ որ տեսակի հիվանդություն է պնևմատիկ ախտահանվել. վիրահատությունից հետո միշտ պետք է կոնսերվատիվ բուժում իրականացվի: Այն ներառում է հակաբիոտիկ թերապիա, ինչպես նաև ներերակային հեղուկ թերապիա՝ շրջանառվող արյան ծավալը համալրելու համար։ Սա անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվել է աղիքների ներսում արյունահոսություն:
Կանխարգելում
Բոլորը գիտեն, որ ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան հետագայում բուժել: Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է այնպիսի տհաճ հիվանդության, ինչպիսին է ինֆուզիցիան, որը գրեթե միշտ պահանջում է վիրաբուժական բուժում։ Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ անհրաժեշտ է երեխաներին հավելյալ սնունդ ներկայացնել ըստ ժամանակացույցի։ Սա նշանակում է, որ առաջին արտադրանքը ներմուծվում է դիետա երեխայի վեց ամսականից ոչ շուտ: Արտաքին տեսքնոր ուտեստների ճաշացանկը պետք է փուլային լինի. Աստիճանաբար պետք է ավելանա նաեւ սպառվող սննդի քանակը։ Լրացուցիչ սննդի համար ավելի լավ է օգտագործել մեկ բաղադրիչից պատրաստված խյուս ուտեստներ:
Ինչ վերաբերում է մեծահասակների կանխարգելմանը, ապա նրանք պետք է հետևեն սննդակարգին և սննդակարգին, իրենց ամենօրյա ճաշացանկից բացառեն չափազանց կոպիտ սնունդը։ Բացի այդ, ճաշի կամ ընթրիքի ժամանակ պետք է մանրակրկիտ ծամել սնունդը։ Մեկ այլ պարտադիր կանխարգելիչ միջոց է աղիքային հատվածում նորագոյացությունների ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը։
Հիվանդության կանխատեսում
Եթե հիվանդը ժամանակին հոսպիտալացվի, և այնպիսի տհաճ հիվանդության ախտորոշումն ու բուժումը, ինչպիսին է ինֆուզիցիան է, պատշաճ կերպով իրականացվի, ապա կանխատեսումը կլինի շատ բարենպաստ։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում կան տարբեր տեսակի ռեցիդիվներ: Ինվագինացիայի որոշակի բարդությունների առաջացման ժամանակ կանխատեսումը երկիմաստ կլինի։ Նրանք կարող են հայտնվել նաև հիվանդության զարգացման վաղ փուլում։ Յուրաքանչյուր ժամը կարևոր է հիվանդի կյանքի համար, ուստի չպետք է հապաղեք, եթե ձեր կամ ձեր երեխայի մոտ նկատեք աղիքային խանգարման առաջին ախտանիշները։
