Ի՞նչ է դա՝ աղիքային դոլիխոսիգմա: Սա սիգմայի աննորմալ երկարացում է, որի դեպքում պատի հաստությունը չի փոխվում, աղիքի տրամագիծը նույնպես մնում է նորմալ, իսկ երկարությունը մեծանում է։ Սիգման միաժամանակ դառնում է պաթոլոգիական շարժունակ և թույլ չի տալիս կղանքը նորմալ ձևավորվել և շարժվել, խանգարվում է շարժունակությունը և դատարկումը։ Իր մեծացած երկարության շնորհիվ այն կարող է պտտվել, ծալվել օղակների մեջ: Սիգմայի նորմալ երկարությունը 24-46 սմ է, նախաքիլոսիգմայի դեպքում այն գերազանցում է 46 սմ-ը և կազմում է լրացուցիչ 2-3 օղակ։
Պաթոլոգիայի էությունը
Դոլիխոսիգման երեխայի մոտ կարող է ոչ մի կերպ չդրսևորվել, և որոշ բժիշկներ դա վերագրում են մարմնի առանձնահատկություններին: Եթե նման սիգմա առաջացնում է փորկապություն և ցավ, գազերի առաջացում և օրգանիզմի թունավորում, ապա սա արդեն հիվանդություն է։
Փորկապությունը փոքր երեխաների մոտ շատ տարածված երևույթ է, այն ծնողների և մանկաբույժների խնդիրն է։ Բայց ամենից հաճախ այս երեւույթը կապված է սնուցման հետ, հատկապես արհեստավորների մոտ։ Եթե փորկապությունը դառնում է մշտական, դա այդպես էվկայում է աղիքի ստորին հատվածի խանգարումների մասին։
Դոլիխոսիգմա ըստ ICD-10
Դոլիխոսիգման երեխաների մոտ՝ համաձայն ICD-10-ի, չունի իր առանձին ծածկագիրը: Նա ունի մեկ ծածկագիր՝ «Աղիքների այլ բնածին անոմալիաներ» խմբի հետ, այնպիսի պաթոլոգիաներով, ինչպիսիք են կույր աղիքի համախտանիշը, աղիքային դիվերտիկուլան, դոլիխոկոլոնը, միկրոկոլոնը, մեգալոապենդիքսը, կույր աղիքի տրանսպոզիցիան, մեգալոդոդենում - Q 43.8::
Արտաքին տեսքի մեխանիզմ
Ուրեմն ի՞նչ է սա՝ աղիքային դոլիխոսիգմա: Այն ձեռքբերովի է և բնածին։ Երեխաների համար երկրորդ տարբերակը հատկանշական է, պաթոլոգիան առաջանում է նույնիսկ սաղմոգենեզի ժամանակ։ Այս դեպքում սիգման ունի 2-3 լրացուցիչ օղակ։
Ձեռքբերովի տարբերակ հանդիպում է 45 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ, հիմնականում նրանց մոտ, ովքեր նստակյաց կենսակերպ են վարում և սիրում են յուղոտ սնունդ: Ինչու է դոլիխոսիգմա հայտնվում երեխայի մոտ, դեռ պարզված չէ: Ոմանք խոսում են վատ ժառանգականության մասին: Նորածինների շրջանում երեխայի մոտ դոլիխոսիգմայի այլ երևույթները կապված են հղիության ընթացքում վարակիչ հիվանդությունների կամ ապագա մոր՝ որոշ դեղամիջոցների ընդունման հետ: Չկա նաև կոնսենսուս այն հարցում, թե արդյոք պաթոլոգիան վերջին աղիքի արատ է։
Որոշ հետազոտողներ պաթոլոգիական սիգման համարում են նորմայի տարբերակ, քանի որ այն հաճախ տարածված է և հանդիպում է երեխաների 25%-ի մոտ, ովքեր որևէ գանգատ չեն ներկայացնում: Բայց ի տարբերություն այս կարծիքի, կա ևս մեկ բան՝ սիգմայի խախտված երկարությունը հաճախ ուղեկցվում է սիգմայի և ուղիղ աղիքի վերջնական հատվածի կառուցվածքի օրգանական կամ ֆունկցիոնալ շեղումով։ ԱյնԱյն արտահայտվում է լորձաթաղանթի քրոնիկական բորբոքման, աղիքային լճացման, մկանային մանրաթելերի ավելացման, միջնուղեղի հյուսվածքի խտացման, ներփակային նյարդային գանգլիաների վնասման և բջջային նյութափոխանակության խախտման ժամանակ։ Այլ կերպ ասած՝ դոլիխոսիգման հանգեցնում է աղիների դեգեներատիվ վնասվածքների և խաթարում է նրա աշխատանքը։
Առաջացման հիմնական պատճառները
Պատճառները անհայտ են, բայց բացահայտված են նախատրամադրող գործոններ.
- հղիության բարդություններ;
- վարակներ հղիության ընթացքում;
- հիպովիտամինոզ և սպիտակուցային անբավարարություն մոր սննդակարգում;
- վատ էկոլոգիա մոր հղիության ընթացքում՝ ֆոնային ճառագայթման ավելացում, գազերի աղտոտվածություն, խմելու ջրի վատ որակ;
- վատ ժառանգականություն;
- դեղորայք հղիության ընթացքում.
Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ
Դեպքերի 70%-ում ախտանշաններն ի հայտ են գալիս տարուց առաջ։ Դեպքերի 30%-ի դեպքում կղանքի խանգարումները տեղի են ունենում 3-6 տարեկանում։ Դոլիխոսիգմայի առաջին ախտանիշները երեխաների մոտ սովորաբար ի հայտ են գալիս 6 ամսականում։ Փորկապություն և կղանքի լճացում անմիջապես առաջանում է առաջին հավելյալ սննդի ներմուծմամբ՝ արհեստական կերակրման անցնելով։
Փորկապությունը դառնում է հիմնական ախտանիշը. Մնացած կլինիկայում աստիճանաբար զարգանում է: Այն դրսևորվում է քմահաճությամբ, անտարբերությամբ, լացով, կրծքից կամ սննդից հրաժարվելու, վատ քնով և ցերեկային բղավելով։ Ախտանիշները անհետանում են միայն այն ժամանակ, երբ երեխան գնում է զուգարան։ Տեղական իմունիտետի նվազումը դրսևորվում է մաշկի վրա փոքր թարախակալներով։
3-4 օր կղանք չկա, և աղիների մաքրումը խնդիր է դառնում։ Սկզբում աղիքների շարժումը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր 3-ըօրեր, ապա շաբաթը մեկ անգամ, իսկ ավելի ուշ՝ մեկ ամիս:
Կղանքի լճացումը թունավորում է օրգանիզմը, այն թանձրանում է, մեծանում և ձեռք է բերում քայքայման գարշահոտ հոտ։ Պինդ կղանքն իր դանդաղ առաջընթացով վնասում է լորձաթաղանթը, արյունը սկսում է խառնվել նրանց հետ։ Սիգման ձգվում է, իսկ պատերը դառնում են ավելի բարակ։ Սա կարող է հանգեցնել պերֆորացիայի: Եթե կլիզմաները անընդհատ օգտագործվում են, ապա դատարկության ռեֆլեքսը նվազում է։
Մեծ երեխաների մոտ դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշները՝
- որովայնի ցավ պտուկի շրջանում կամ ձախ կողմում;
- փորկապություն;
- սրտխառնոց;
- փխրուն եղունգներ;
- ծնոտները բերանի անկյուններում;
- քաշի կորուստ և ախորժակի կորուստ (հիպովիտամինոզ);
- գունատ դեմք;
- կապույտ շուրթեր;
- մետեորիզմ;
- դղրդյուն;
- վատ շունչ;
- գաստրիտի, քրոնիկ պանկրեատիտի, կոլիտի, թութքի ախտահարում.
Երեխան կարծես հոգնած է, հաճախ հրաժարվում է ուտելուց, արագ սրտի բաբախյուն ունի, հրաժարվում է խաղալ: Փորկապության և ցավի պատճառով երեխան վախենում է խնդրել գնալ զուգարան։ Ախտանիշները հատկապես սրվում են մեծ ուտելիքից կամ մարզվելուց հետո։
Հիվանդության ընթացք
Դոլիխոսիգման տեղի է ունենում երեք փուլով կամ ձևով՝ տարբեր դրսևորումների ծանրությամբ.
- Հատուցման փուլը սկզբնական և ամենահեշտն է: Փորկապությունը միշտ չէ, որ անհանգստացնում է, դրանք լինում են 3-4 օր, կղելուց հետո անցնում են, ցավն ուժեղ չէ։ Ընդհանուր վիճակը չի փոխվում, երեխան բավականին ակտիվ է։ Բեմը հեշտությամբ բուժվում է դիետաներով և լուծողականներով։
- Ենթափոխհատուցման փուլ - այլևս բացակայում է նաև աթոռը3 օր, բայց հիմա մշտապես։ Որովայնն ուռել է, ցավում է։ Երեխան վատ է ուտում, չի գիրանում և դյուրագրգիռ է։ Թուլացնող միջոցները բավարար չեն, պետք է օգտագործել enemas: Օրգանիզմի թունավորման առաջին նշաններն են ի հայտ գալիս..
- Դեկոմպենսացիայի փուլ - բոլոր ախտանշանները վառ են, վազող: Փորկապությունը երկարատև է, ինտոքսիկացիա՝ արտահայտված՝ գլխացավեր, վատ ախորժակ, մաշկային ցան, սրտխառնոց և փսխում, անեմիա և անտարբերություն։ Որովայնն անընդհատ ուռած է և անընդհատ ցավում է։ Դատարկվում է շաբաթը կամ ամիսը մեկ անգամ։ Կարող են լինել մասնակի աղիքային խանգարման նշաններ: Enemas-ը պետք է օգտագործվի միայն սիֆոնով: Արդյունավետ բուժումը միայն վիրահատական է։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Դոլիխոսիգմայի ախտորոշումը երեխաների մոտ կատարվում է արյան, կղանքի, գործիքային հետազոտության մեթոդների համալիր հետազոտությունից հետո։ Նախ՝ տեսողական հետազոտությունը բացահայտում է երեխայի քաշի պակասը և գունատությունը, մատների մաշկի կլեպը՝ բիրիբերիի պատճառով։
Պալպացիայի ժամանակ զգացվում է, որ ստամոքսը լցված է օղակներում: Թվային հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ուղիղ աղիքը դատարկ է։
Իրիգոգրաֆիան կօգնի պարզել օղակաձև գանգուրների աստիճանը և քանակը, սիգմայի մեծությունը: Լրացուցիչ օղակները կարող են լինել «ութ», «խխունջ», «հանգույց» տեսքով։
CT օգտագործվում է ավելի մեծ երեխաների ախտորոշման համար: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս որոշել ծավալային կազմավորումները: CT սկանավորումը հնարավոր չէ փոքր երեխաների համար՝ նրանց շարժունակության պատճառով:
Նշանակվում է նաև ուլտրաձայնային, ռենտգեն, իրրիգոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզ, կղանքի անալիզ ճիճու ձվերի և թաքնված արյունահոսության առկայության համար։ Աղիքային ուլտրաձայնային հետազոտությունլցված կոշտ կղանքով. Ի՞նչ են ասում ակնարկները երեխայի մոտ դոլիխոսիգմայի հետազոտության մասին: Շատ ծնողներ անհանգստանում են, որ այս պրոցեդուրան անհարմարություն և ցավ է պատճառում երեխային: Շատ մայրեր կտրականապես չեն գնում հետազոտության հենց այն պատճառով, որ երեխան պարզապես չի կարողանում դիմանալ ընթացակարգին և վախենում է։ Մյուսները կարծում են, որ բարիումի կլիզմայի համար օգտագործվող բարիումը ապագայում անպտղություն կառաջացնի աղջկա մոտ։ Ոմանք բարիումը համարում են զզվելի, և նույնիսկ մեծահասակն այն չէր խմի:
Այս բոլոր մտավախությունները անհիմն են։ Շատերը հեշտությամբ հանդուրժում են ընթացակարգը: Ավելին, կոլոնոսկոպիայի ժամանակ, օրինակ, երեխաներին տրվում է կարճ անզգայացում։
Դոլիխոսիգմայի բարդություններ
Ուշադրության և բուժման բացակայության դեպքում նշվում է.
- հետաձգված ֆիզիկական զարգացում;
- անեմիա;
- պզուկային մաշկային հիվանդություններ;
- աղիքային խանգարում կղանքի քարերի պատճառով;
- ֆեկալային թունավորում.
Թերապիայի սկզբունքներ
Երեխաների մոտ աղիքային դոլիխոսիգմայի բուժումը կատարվում է մանկական գաստրոէնտերոլոգի կողմից։
Թերապիայի նպատակը՝
- Աղանքի նորմալացում.
- Բարելավել կղանքի խտությունը.
- Վերսկսում է աղիների աշխատանքը՝ խթանելով ստամոքս-աղիքային տրակտը:
- Սուր բորբոքման հեռացում.
Ֆեկալ քարերը տրորելու համար օգտագործվում են որովայնի մերսում և բուժական վարժություններ։ Սա հանգեցնում է արյան հոսքի դեպի աղիքներ և ամրացնում է որովայնի մկանները: Աղիների աշխատանքը բարելավելու համար նշանակվում է ֆիզիոթերապիա։ Բուժումը սկսվում է դիետայից և սնուցումից։
Հատուկ դիետա
Անհրաժեշտ է ապահովել ջրի և խմելու ռեժիմ. Օրական պետք է խմել առնվազն 10 բաժակ ջուր։ Սնուցումը պետք է լինի կոտորակային՝ օրական 5-6 անգամ, փոքր չափաբաժիններով, ժամանակին խիստ։ Կիտրոնով ջուրն օգնում է թուլացնել աթոռը։ Միսն արգելված է, անհրաժեշտ է մեկ բաժակ 1% կեֆիր։
Մանկական ճաշացանկ դոլիչոսիգմայով. ավելի շատ սննդամթերքներ՝ բջջանյութով (հատապտուղներ, խոտաբույսեր, մրգեր): Դրանց ջերմային մշակումն անհրաժեշտ է՝ եռացնել կամ շոգեխաշել։ Բացառվում է այն ամենը, ինչ պատված է համեղ կեղևով, ինչպես նաև տապակած, ապխտած, կծու։ Հակացուցված են նաև այն ուտեստները, որոնք դանդաղեցնում են կղանքի շարժումը աղիքներով՝ բրինձ, ձավար, կորեկ, մակարոնեղեն, սպիտակ հաց, կեքս, թխվածքաբլիթներ և տորթեր, սուրճ, կակաո, թունդ թեյ։ Կենդանական ճարպերը մեծացնում են խմորումը և վատ են մարսվում։ Ինչ վերաբերում է շոկոլադին. այն կարելի է տալ հազվադեպ՝ ուտելուց ոչ մեկ ժամ առաջ և դրանից հետո։
Ձեր երեխային կարող եք տալ ձուկ, կաթնաշոռ, կաթնամթերք, հնդկաձավարի շիլա, աղցաններ, բուսական ապուրներ։ Խորհուրդ է տրվում թեփը, բանջարեղենից և մրգերից ցուցադրվում են ճակնդեղ, սալորաչիր, գազար, թուզ, դդում, թխած խնձոր, ծիրան, սալոր, չորացրած ծիրան: Քաղցրավենիքից կարելի է կոմպոտներ, սահմանափակ մեղր, մարմելադ (պարունակում է պեկտիններ):
Բանանը, խաղողը և տանձը բացառված են։ Մթերքների սահմանափակ ընտրության պատճառով երեխաների դոլիխոսիգմայի սննդակարգը համալրվում է C, A, E, B, D խմբեր պարունակող մուլտիվիտամիններով: Դրանք կաջակցեն իմունիտետին:
Դեղորայքային բուժում
Կլինիկական ուղեցույցները դոլիխոսիգմայի երեխաների մոտ ներառում են՝
- Բուսական կլիզմա, լուծողականներ (կղանքի ծավալի ավելացում), պրոկինետիկներ, նվազեցնող միջոցներկալա.
- «Motilium». Այն արագացնում է սննդի բոլուսի տարհանումը։ Նա նախատեսված է 2 շաբաթով։
- Եթե դիետան չի աշխատում, ապա օգտագործվում են լուծողականներ, որոնք սկսվում են նվազագույն չափաբաժիններից։
- Որովայնի ցավը և գազերը վերացնում են «Դիբազոլը» և «Պրոզերինը» ներարկումներով։ «Պրոզերինը» նաև բարձրացնում է աղիների պատերի տոնուսը։ Ազդեցությունը բազմիցս մեծանում է, եթե այն զուգակցվում է հաստ աղիքի էլեկտրական խթանման հետ։
- Անսպազմոդիկները անարդյունավետ են, քանի որ ցավն առաջանում է ոչ թե սպազմից, այլ աղիքային ատոնիայից։
- Կարևոր քայլ է աղիքային միկրոֆլորայի բարելավումը, որի համար նշանակվում են նախա և պրոբիոտիկներ՝ բիֆիդումբակտերին, լակտոբակտերին, Նարինե, լինեքս և այլն։
- Երեխաների մոտ աղիքային դոլիխոսիգմայի դեղորայքային բուժման ընթացքում բժիշկը նշանակում է «Duphalac», «Psyllium», «Mukofalk» (այդ դեղամիջոցները պսիլիումի սերմերի պատյանից են), «Duspatalin», «Festal»՝ բարելավելու համար։ բարեկեցություն. Նրանց գործողությունը բազմակողմ է՝ աղիքային պատի տոնուսի բարձրացում, կղանքի հեղուկացում, աղիների շարժունակության բարձրացում։
Բուժման ազդեցությունը կարելի է ուժեղացնել բուսական թուրմերի և թուրմերի միջոցով, բայց միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Դեղորայք օգտագործվում են նաև ստամոքսի փքվածությունը նվազեցնելու, կղանքի հոտը նվազեցնելու համար։
Ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ
Երեխաների դոլիխոսիգմայի ֆիզիոթերապիան արժեքավոր է, քանի որ այն կարող է նորմալացնել աղիների աշխատանքը: Հետևյալները համարվում են արդյունավետ՝
- աղիների էլեկտրական խթանում 2 շաբաթվա ընթացքում երկարատև փորկապությամբ;
- լազերային թերապիա;
- ասեղնաբուժություն;
- էլեկտրոֆորեզ տոնիկ նյութերով.
Հաստ աղիքի հիդրոթերապիայի նկատմամբ վերաբերմունքը բացասական է բազմաթիվ բարդությունների պատճառով:
Օգտագործելով enemas
Կլիզմը կատարվում է մաքուր ջրով կամ աղի լուծույթով, երիցուկի թուրմով։ Անվավեր լինելու ցանկությունը առաջանում է որպես ռեֆլեքս: Ջրի ծավալը կախված է երեխայի տարիքից։ Լուծույթի ջերմաստիճանը չպետք է տարբերվի երեխայի մարմնի ջերմաստիճանից։
Երեխային դնում են աջ կողմում, կլիզմայի ծայրը պետք է յուղել վազելինի յուղով։ Հեղուկի ներմուծումից հետո պետք է հետույքը սեղմել և երեխային 10 րոպե նախատել, որից հետո երեխային տնկել զամբյուղի վրա։
Կլիզմաները, եթե նույնիսկ արդյունավետ են, պետք է հնարավորինս քիչ օգտագործել, ավելի լավ է ռեֆլեքս ձեւավորել կղելուց, որպեսզի զուգարան գնալը հանգիստ լինի։
Ո՞րն է մերսման օգուտը
Երեխայի մոտ դոլիխոսիգմայի մերսումը բուժման պարտադիր բաղադրիչն է։ Դա արվում է ոչ միայն կղանքի արյունով։ Երեխաներն ամեն օր մեջքի և որովայնի մերսման կարիք ունեն՝ իրենց մկաններն ամրացնելու համար։
Կատարվում են պրոցեդուրաներ երեխային փորին պառկեցնելիս. Երկու մատներով նրբորեն պարուրաձև շարժումներ կատարեք ողնաշարի երկայնքով մեջքի ստորին հատվածից և ներքև մինչև կոկիկս: Որովայնը մերսվում է շրջանաձև շարժումներով՝ ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ։ Մերսումը պետք է հաճելի լինի երեխայի համար, այլապես ճչալուց ու լացից այլ արդյունք չի լինի։
Պրոցեդուրայի սկիզբը և ավարտը՝ շոյելու և քսելու ձևով։ Մերսման շարժումները պետք է դանդաղ լինեն,սեղմելով։
Մատների ֆալանգներով թակել հակառակ հերթականությամբ: Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է առնվազն 20 րոպե։ Ավելի լավ է մերսել առավոտյան՝ կերակրելուց առաջ։
Բուժական վարժությունները ցուցադրվում են ավելի մեծ երեխաներին: Ավելի լավ է, որ դրանք խմբակային պարապմունքներ լինեն, որտեղ երեխաները նայում են միմյանց։ Հետո նրանք կրկնում են հարեւանների շարժումներն ու ավելի արագ սովորում։ Խթանել աղիների աշխատանքը նաև պարանով տեղում ցատկելով, վազելով, օղակը պտտելով։
Վիրաբուժություն
Եթե կոնսերվատիվ բուժման տարբեր մեթոդները դրական արդյունք չեն տալիս, և հիվանդությունը շարունակում է զարգանալ, առաջանում է կախվածություն կլիզմայից, թունավորումն արտահայտված է և շարունակում է աճել, դիմել բուժման արմատական մեթոդների։
Երեխայի մոտ դոլիխոսիգմայի վիրահատությունը բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ միայն ծայրահեղ դեպքերում:
Վիրահատության ցուցումներ՝
- պահպանողական բուժման դրական դինամիկայի բացակայություն;
- արտահայտված թունավորում;
- աղիքային խանգարում;
- խողովակի մի մասը սեղմել մյուսի մեջ - «փաթաթված գուլպաներ»;
- սիգմա շրջադարձեր, հասկեր և ոլորումներ;
- ֆեկալ քարերի առկայություն.
Վիրահատությունը կատարվում է հիվանդության միայն 3-րդ փուլում։ Վիրահատության հակացուցումները՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի և սրտանոթային համակարգի ծանր պաթոլոգիաներ։
Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Սիգմոիդ հաստ աղիքի անհարկի օղակները կտրվում են և ծայրերը կարվում՝ վերին և ստորին:
Սիգմա ռեզեկցիակոչվում է պրոկտոսիգմոիդեկտոմիա: Աղիքային խանգարման կասկածի դեպքում հետազոտվում է ամբողջ աղիքը, քանի որ շարժական օղակների ոլորումը սեղմում և խաթարում է աղիքային պատի սնուցումը, առաջացնելով հյուսվածքների նեկրոզ։ Այնուհետև հեռացնում են ավելցուկային սիգմայի մի մասը և աղիքի այլ հատվածները։
Շահագործման տեւողությունը 1,5 ժամ։ Ավելորդ օղակների հեռացումը թույլ է տալիս կղանքին նորմալ անցնել աղիքներով: Հիվանդությունից հետո սպա բուժումը շատ օգտակար է ավելի լավ և արագ վերականգնման համար։
Ինչ կանխատեսումներ կան
Դիետան, նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը միանշանակ կօգնի երեխային առաջին երկու փուլերում։ Սա կդարձնի կղանքը կանոնավոր։
3-րդ փուլում որոշումը անհատական է, այն որոշվում է մի շարք գործոններով. Բարդություններ են առաջանում, երբ գործընթացը, այնուամենայնիվ, անտեսվում է։ Ի վերջո, ձևավորվում են կղանքային զանգվածներ, որոնք այլևս չեն կարող ինքնուրույն դուրս գալ։ Միաժամանակ սննդի թափոնները փտում են, և օրգանիզմը թունավորվում է։ Նման դեպքերում կանխատեսումը անբարենպաստ է։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Որպես կանխարգելիչ միջոց խորհուրդ է տրվում սննդակարգ, որը բաղկացած է ֆերմենտացված կաթնամթերքից և թեթև աղցաններից։ Պետք է շատ ջուր խմել, ակտիվ լինել, շատ քայլել մաքուր օդում։
Ուտելուց հետո որովայնի մերսումը ցանկալի է հատկապես նորածինների համար։ Սնունդը պետք է լինի կոտորակային, առանց չափից շատ ուտելու։ Շատ ծնողների կարծիքով՝ երեխայի մոտ ամռանը կղանքի հետ կապված խնդիրները անհետանում են կամ նկատելիորեն նվազում են: Լավ ակնարկներ Microlax-ի և Dufalac-ի մասին:
