1997 թվականին կինոէկրաններին հայտնվեց հուզիչ մարտաֆիլմ Ջոն Տրավոլտայի և Նիկոլաս Քեյջի մասնակցությամբ «Face Off»-ը։ Ֆիլմի գլխավոր հերոսը գնում է անհավանական արկածի ու կատարում դեմքի փոխպատվաստման վիրահատություն։ Այն ժամանակ նման սյուժեն բնութագրվում էր որպես ֆանտաստիկ։ Այսօր դեմքի փոխպատվաստումը հազվադեպ է ասոցացվում հայտնի թրիլլերի պատմության հետ և այլևս հեքիաթ չի թվում, քանի որ աշխարհում մի քանի տասնյակ նման վիրահատություններ են կատարվել, որոնք վերականգնված հիվանդներին նոր կյանքի և դեմքի հույս են տվել։
Պատմություն
Դեմքի վերականգնման առաջին վիրահատությունը կատարվել է վիրաբույժ Հարոլդ Գիլիսի կողմից դեռ 1917 թվականին։ Շատ փորձագետներ նրան համարում են պլաստիկ վիրաբուժության հիմնադիրը, ով նոր ուղղություն է սահմանել բժշկության մեջ։
2005 թվականին Ֆրանսիայում կատարվեց դեմքի առաջին փոխպատվաստումը՝ պատմության մեջ ամենաբարդ և լայնածավալ վիրահատություններից մեկը։ Այդ ժամանակվանից ի վեր գրանցվել է ավելի քան 30 փոխպատվաստում` հաջող ելքով: Հայտնի են նաև ողբերգական իրավիճակներ. Օրինակ՝ չինացի Գոքսինգ Լին, ով լավ վիրաբուժական միջամտություն է ունեցել, փախել է հիվանդանոցից և մահացել՝ փորձելով ապաքինվել տանը։
Դեմքի առաջին հաջող փոխպատվաստումը Ռուսաստանում տեղի է ունեցել 2015 թվականի մայիսին։ Նոր հնարավորությունների բացահայտումը հզոր խթան է դարձել ժամանակակից վիրաբուժության զարգացման համար և շատ հիվանդների հույս է տվել հնարավոր ապաքինման համար։ Երբ Ռուսաստանում կատարվեց դեմքի առաջին փոխպատվաստումը, հիվանդի և ամենադժվար վիրահատությանը մասնակցած բժիշկների լուսանկարը տարածվեց ամբողջ աշխարհում։
Հիվանդներ
Դեմքի փոխպատվաստումը դժվար և շատ հազվադեպ վիրահատություն է: Անդառնալի վնասվածքներից ապաքինվելու հնարավորություն ստացած հիվանդներից յուրաքանչյուրի պատմությունը հրապարակվեց։ Որոշ դեպքերում որոշվում էր հաշմանդամների էսթետիկ զգացմունքների հարցը, որոշ դեպքերում վտանգված էր կյանքը։ Շատ տուժածներ կորցրել են լսելու, ինքնուրույն ուտելու, տեսնելու և նույնիսկ շնչելու կարողությունը դեմքի ծանր վնասվածքների պատճառով:
Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում վիրահատության որոշումը կայացրել է և՛ պլաստիկ վիրաբույժը, և՛ հիվանդը, քանի որ գործընթացը լուրջ վտանգ է պարունակում հիվանդի առողջության և կյանքի համար: Հրդեհի հետևանքով տուժողներին, հարձակման զոհ դարձած, սեփական և ուրիշների սխալների համար վճարած անձանց դեմքի փոխպատվաստում են կատարել։
Վիրաբուժական բարդություններ
Վիրահատության ընթացքում բժիշկները բախվում են բազմաթիվ դժվարությունների. Լավագույն կոսմետիկ էֆեկտի հասնելու համար վիրաբույժները պետք է աշխատեն մաշկի ամբողջական փեղկի հետ, որը լավ չի արմատավորում: Վերականգնումը ոչ միայնէպիթելը, բայց նաև մկանները, աճառը, ոսկրային հյուսվածքը։
Որպես կանոն, տուժողի շատ օրգաններ այնքան են վնասված, որ դրանք փոխարինման կարիք ունեն։ Դեմքի փոխպատվաստման համար անհրաժեշտ է դոնոր, որի հյուսվածքները երկար ժամանակ հետազոտվում են՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար: Վիրահատության նախապատրաստումը տևում է ավելի քան մեկ տարի, որը ծախսվում է հիվանդի համար հյուսվածքների անհատական համալիրի ընտրության, նրա հետազոտման և դոնորական օրգանների պատրաստման վրա։ Ամբողջ պրոցեդուրան, ներառյալ վերականգնողական շրջանը, արժե մի քանի միլիոն դոլար։
Վիրահատությունը բարդ է և բաղկացած է մի քանի փուլից, որոնցից յուրաքանչյուրը պահանջում է մասնագետների համակարգված աշխատանք, սառնասրտություն և ուշադիր: Փոխպատվաստումը տևում է ավելի քան 10 ժամ, և հաճախ մի քանի վիրահատություն է պահանջվում լիարժեք վերականգնման համար։
Վերականգնողական շրջան
Լայնածավալ վիրահատությունների մեծ մասը հաճախ բարդություններ է առաջացնում հետվիրահատական շրջանում։ Դեմքի փոխպատվաստման վիրահատությունը բացառություն չէ: Դժվարությունները կապված են օտար հյուսվածքների հարմարվողականության և դրանցում արյունատար անոթների բողբոջման հետ։ Նորագույն տեխնոլոգիաները և մանրակրկիտ հետազոտությունները օգնում են նվազագույնի հասցնել բարդությունների ռիսկը։
Վերականգնումը փոխպատվաստումից հետո տևում է մի քանի տարի: Ողջ կյանքի ընթացքում հիվանդները ստիպված են դեղեր ընդունել, որոնք կանխում են հյուսվածքների մերժումը: Մեծ ուշադրություն է դարձվում հոգեբանական աշխատանքին այն մարդու հետ, ով պետք է ներդաշնակորեն համակերպվի նոր արտաքինի հետ։ Չնայած դժվարություններին, նրանցից յուրաքանչյուրը երախտապարտ է կյանքը կրկին վայելելու հնարավորության համար՝ չամաչելով իրենց դեմքերից։
ՊատրիկՀարդիսոն
2001 թվականին հրշեջը փորձել է փրկել մի կնոջ այրվող շենքից։
Ցավոք, փորձը հանգեցրեց ծանր այրվածքների, որոնք այլանդակեցին Պատրիկի ամբողջ դեմքը և վերին մարմինը: Այրվել են ականջները, քիթը, շուրթերն ու կոպերը, տղամարդը գործնականում կորցրել է տեսողությունն ու հավատն ավելի պայծառ ապագայի հանդեպ։ Նա դեմքի փոխպատվաստման խիստ կարիք ուներ։ Առաջ և հետո. ահա թե ինչպես է ողբերգությունը բաժանել զոհի կյանքը..
Մի քանի տարի շարունակ հրշեջը կատարել է ավելի քան 70 նախնական վիրահատություն, փոխպատվաստման նախապատրաստումն ինքնին տևել է մոտ մեկ տարի։
100-ից ավելի բժիշկների հետ վիրահատական սեղանի վրա 26 ժամ անց Պատրիկը գտել է նոր դեմք: Սա պատմության մեջ առաջին վիրահատությունն է, որի ժամանակ տուժածն ամբողջությամբ փոխարինել է սեփական դեմքը դոնորով։
Իզաբել Դինուար
2005 թվականին Ֆրանսիայում կատարվեց աշխարհում առաջին դեմքի մասնակի փոխպատվաստումը, որի ընթացքում հիվանդին փոխպատվաստեցին ոչ միայն մաշկը, այլև քիթը, շուրթերը և կզակը։ Ըստ մասնագետների՝ փոխպատվաստման ընթացքում ամենամեծ դժվարություններն են առաջացնում այս հատվածները։ Փոխպատվաստման հաջողությունը ոգեշնչեց մյուս պլաստիկ վիրաբույժներին հետագայում զարգացնելու այնպիսի անհավանական վիրահատություն, ինչպիսին է դեմքի փոխպատվաստումը: Լուսանկարները վերականգնումից առաջ և հետո ակնհայտորեն ցույց են տալիս տուժածի արտաքին տեսքի դրական փոփոխությունները։
Իզաբել Դինուարին անդամահատել է սեփական շունը։ Ցանկանալով ինքնասպան լինել՝ կինը շատ քնաբեր է խմել։ շունչկարողանալով արթնացնել տիրուհուն, և հուսահատ լաբրադորը կծեց Իզաբելի դեմքը։ Նա արթնացավ արյան լճակի մեջ և լվացվելուց հետո պարզեց, որ դեմքի կեսը բացակայում է։ Վիրաբույժներն անմիջապես որոշեցին, որ անհնար է վերականգնել օրգանները և տուժածին առաջարկեցին փոխպատվաստում։
Դալլաս Վինս
2011 թվականին Տեխասից մի տղամարդ դարձավ նոր տեսքի սեփականատեր։ Վիրահատությունից երեք տարի առաջ նա ստացել է հզոր հոսանքահարում, ինչի արդյունքում դեմքի վերին հատվածն ակնթարթորեն հալվել է։ Մեկուկես օր պայքարել են նրա կյանքի համար, սակայն ամբողջությամբ այրվել են նրա աչքերը, քիթը, շուրթերը և այլ օրգաններ։ Տղամարդը մի քանի տարի ապրել է բառացիորեն առանց դեմքի, կերել է ծղոտի միջով, բայց չի հուսահատվել։ Չնայած ստացած վնասվածքներին՝ նա ապաքինվել է և կարողացել է քայլել։ Ավելի ուժեղ տղամարդը սպասում էր դեմքի փոխպատվաստման. Պլաստիկ վիրաբույժների ջանքերով արված լուսանկարը վկայում է այն մասին, որ տուժածի արտաքինն ամբողջությամբ փոխվել է։
Վիրահատությունից հետո Դալլասը նորից խոսեց, հոտառությունը վերադարձավ։ Ցավոք, տեսողությունը չհաջողվեց վերականգնել, սակայն հիվանդը կրկին կարողացավ տիրապետել դեմքի արտահայտությունների գրեթե բոլոր հնարավորություններին։ Մինչ օրս նրա դեմքը գրեթե լիովին ֆունկցիոնալ է, ինչով կարող են պարծենալ ոչ բոլոր հիվանդները, ովքեր նման վիրահատության են ենթարկվել։
Օսկար
2005 թվականին իսպանացի ֆերմերը վթարի ենթարկվեց։ Հրազենային վնասվածքի հետեւանքով տղամարդը գրեթե ամբողջությամբ կորցրել է դեմքը՝ մնացել առանց քթի, ատամների, շուրթերի, այտոսկրերի։ Վարկածներից մեկի համաձայն՝ Օսկար (այս անունով տղամարդը ներկայացված է համացանցում)պատահաբար կրակել է ինքն իրեն. Տուժողը հինգ տարի ապրեց այս խնդրով, մինչև որ նրա գլխին ընկավ մեկ այլ անախորժություն՝ բերանը ծածկվեց մաշկով՝ տղամարդուն զրկելով ուտելու, խոսելու և նույնիսկ շնչելու հնարավորությունից։
2010 թվականին կատարվեց պլաստիկ վիրաբուժության պատմության մեջ դեմքի ամենաերկար փոխպատվաստումներից մեկը։ Վիրաբույժները ստիպված են եղել վերականգնել կորցրած բազմաթիվ օրգաններ և հյուսվածքներ։ Բժիշկների ջանքերի շնորհիվ Օսկարը կարողացավ կրկին ինքնուրույն ուտել և շնչել։
Կարմեն Տարլթոն
Նրա պատմությունը նույնքան ողբերգական է, որքան դեմքի փոխպատվաստված մնացած հիվանդները: 40-ամյա կնոջ վրա հարձակվել է նախկին ամուսինը, ով անճանաչելիորեն անդամահատել է Կարմենին։
Նա խեղել է կնոջ մարմինն ու դեմքը չղջիկով և թթվի շշով. Բռնության զոհը երեք ամիս անցկացրել է կոմայի մեջ, հաջորդ հինգ տարիների ընթացքում նա ստիպված է եղել ենթարկվել 55 վիրահատության։ Այլանդակված մարմինը բառացիորեն մաս առ մաս հավաքվում էր՝ կարելով նոր մաշկ՝ վերցված իր ոտքերից և դոնորներից մինչև այրված հատվածները։
Ցավոք, վիրաբույժների ջանքերը օգնեցին փրկել Կարմենի կյանքը, սակայն չվերականգնեցին նրա դեմքը և դրա հետ մեկտեղ՝ ինքնուրույն խոսելու, ուտելու, ժպտալու կարողությունը։ 2013 թվականին բժիշկները եւս մեկ փորձարարական վիրահատություն են կատարել՝ հիվանդի փոխպատվաստելով մահացած 56-ամյա կնոջ դեմքը։ Երկար ու դժվարին վերականգնումից հետո Կարմենը սովորեց ուտել, խոսել, շնչել և կատարել այլ մանիպուլյացիաներ, որոնք պարզ են թվում առողջ մարդուն։ Նա ուժ գտավ ներելու նախկին ամուսնուն և նույնիսկ գիրք գրեց նրա մասինդժվար ճակատագիր. Դեմքի փոխպատվաստումը փոխեց ոչ միայն արտաքինը, այլև կնոջ կյանքը. ողբերգությունից առաջ և հետո լուսանկարները թույլ են տալիս դա տեսնել սեփական աչքերով։
Ռիչարդ Նորիս
Ինքնասպանության անհաջող փորձից հետո՝ կրակելով որսորդական հրացանի գլխին, մի երիտասարդ ստիպված է եղել երկար տասնհինգ տարի թաքնվել անծանոթներից։ Հետո՝ 1997 թվականին, բժիշկները կարողացան փրկել նրա կյանքը, սակայն այլանդակված դեմքը չվերականգնվեց՝ ոսկորները ջախջախված էին, ծնոտը՝ դեֆորմացված, իսկ լեզուն գործնականում բացակայում էր։ Փողոցում Ռիչարդը հայտնվեց միայն գիշերը՝ գլխարկով և դիմակով, որը թաքցնում էր իր այլանդակված դեմքը։
Տասնհինգ տարի անց զոհի մայրը գտավ բժշկի, որը պատրաստ էր դեմքի վերականգնման վիրահատություն կատարել, և հավանական ինքնասպանն անմիջապես համաձայնեց ռիսկի դիմել: 2012 թվականին տղամարդը 36 ժամ տեւած վիրահատության է ենթարկվել, որը նրան նոր տեսք է տվել։ Ռիչարդի դեմքը հավաքվել է մի քանի դոնորներից, որոնց հյուսվածքները, զարմանալիորեն, արագ արմատավորվել են։ Այժմ նրան չեն ուղեկցում անցորդների զարմացած հայացքները։ Նա նորից սովորեց խոսել, ինքնուրույն ուտել և նույնիսկ ժպտալ։ Դեմքի փոխպատվաստումը լիարժեք ապաքինումից առաջ և հետո միակ հնարավոր ելքն էր այս իրավիճակից։ Բարեբախտաբար, ամեն ինչ լավ ավարտվեց։
Դեմքի փոխպատվաստում Ռուսաստանում
Տնային վիրաբույժները նոր, նորմալ կյանքի ճանապարհ են բացել ամբողջ մարմնի ծանր այրվածք ստացած զինվորի համար, որը հանգեցրել է.անդառնալի վնասված դեմք. Մարդուն փրկելու և վերականգնելու համար կատարվել է 30 վիրահատություն, սակայն պլաստիկ վիրաբույժները չեն կարողացել ամբողջությամբ լուծել տուժածի խնդիրը։
Դեմքի փոխպատվաստման առաջին վիրահատությունը Ռուսաստանում իրականացվել է, ինչպես արդեն նշվել է, 2015 թվականի մայիսին։ Մոսկովյան բժիշկները դրան նախապատրաստվել են երեք տարի՝ փորձեր անելով հիվանդի դեմքի մոդելի ճշգրիտ պատճենի վրա։ Փոխպատվաստումը, որին մասնակցել է ութ վիրաբույժ, տևել է ավելի քան 15 ժամ: Միջոցառումը հրապարակվեց միայն նոյեմբերին, երբ մասնագետները լիովին վստահ էին վիրահատության հաջող ելքի և հիվանդի ինքնազգացողության մեջ։ Բժիշկների նկրտումները իրականացան. դեմքի փոխպատվաստում Ռուսաստանում, փրկվածի լուսանկարը, հուսադրող արդյունքը դարձավ ռուսական պլաստիկ վիրաբուժության հաղթանակը։
Ընդլայնված տեխնոլոգիան և կուտակված փորձը թույլ են տալիս իրականացնել ամենաանհավանական առաջադրանքները՝ հուսահատ մարդկանց վերականգնման հույս տալով: Դեմքի փոխպատվաստումը, իհարկե, մոտ ապագայում զանգվածային պրոցեդուրա չի դառնա, քանի որ այն պահանջում է ջանքերի, ժամանակի և փողի հսկայական ներդրում։ Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում նախատեսվում է շարունակել նման վիրահատությունները համապատասխան բժշկական ցուցումներ ունեցող հիվանդների համար։
