Ուղիղ աղիքի և մոտակայքում գտնվող օրգանների տարբեր հիվանդություններ հայտնաբերելու համար ցուցադրվում է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն։ Հաճախ դա դառնում է պաթոլոգիական պրոցեսները հայտնաբերելու միակ միջոցն այն տարածքներում, որտեղ վիզուալիզացիան դժվար է գործիքային մեթոդներով:
Իմաստ
Ուղիղ աղիքի թվային հետանցքային հետազոտությունը ճանաչվում է որպես ախտորոշման ամենահեշտ տեխնիկան: Միևնույն ժամանակ, այս մեթոդը բավականին տեղեկատվական է։
Բժիշկը արտաքին զննումից և անամնեզից հետո որոշակի վարկած է մշակում որոշակի պաթոլոգիայի առկայության վերաբերյալ։ Այս դեպքում ցուցիչ է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտությունը։ Պալպացիայի ժամանակ մասնագետը վերլուծում է անուսի, լորձաթաղանթի և շրջակա օրգանների վիճակը։ Բացի այդ, հայտնաբերվում է պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը և որոշվում է հետագա կոլոնոսկոպիայի հնարավորությունը։
Նաև, ուղիղ աղիքի թվային հետազոտությունը չափազանց կարևոր է արդեն ախտորոշված հիվանդության համար: Այս դեպքում դրա նպատակըհիվանդության տեղական նշանների մասին մանրամասն տեղեկություններ հավաքելն է։
Հնարավորություններ
Օգտագործելով այս մեթոդը՝ բժիշկները կարող են հայտնաբերել հետևյալի առկայությունը՝
- աղիքային անսարքություններ;
- հեմոռոյ;
- նորագոյացություններ;
- անալ ճաքեր;
- օտար օբյեկտներ;
- բորբոքային պրոցեսներ ներքին սեռական օրգաններում.
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ուղիղ աղիքի քաղցկեղ, ապա թվային հետազոտությունը որոշում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն կատարել, թե ոչ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լույսը կամ անուսը կարող են զգալիորեն նեղանալ ուռուցքի պատճառով:
Ցուցումներ
Հոգեբանական տեսանկյունից ընթացակարգը տհաճ է մարդկանց մեծամասնության համար։ Բայց կան իրավիճակներ, որոնցում հնարավոր չէ խուսափել ուղիղ աղիքի թվային հետազոտությունից.
- ցավ աղիների շարժման ժամանակ;
- արյունոտ կամ լորձային արտանետումների տեսք;
- հաճախ ցավ անուսի, ստորին որովայնի, պերինայի կամ կոկիքսում;
- ֆեկալ անմիզապահություն;
- հեմոռոյ;
- մարսողական համակարգի անսարքություններ՝ փորլուծություն, փորկապություն (եթե սննդային թունավորումը և վարակիչ հիվանդությունը բացառվում են);
- միզելու դժվարություն տղամարդկանց մոտ;
- բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունների առկայություն;
- կանանց դաշտանային ցիկլի ձախողում;
- աղիքային խանգարում;
- արյունահոսություն.
Բացի այդ, գործիքայինից առաջ անհրաժեշտ է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտությունախտորոշում. Ցուցադրվում է նաև 40 տարեկանից բարձր մարդկանց՝ պաթոլոգիաները ժամանակին հայտնաբերելու համար։
Հակացուցումներ
Ռեկտալ պալպացիա չի կատարվում այն իրավիճակում, երբ հիվանդի հետանցքը կտրուկ նեղացել է։ Ցավային արտահայտված համախտանիշի դեպքում պրոցեդուրան իրականացվում է դրա վերացումից հետո։
ճանապարհներ
Այսօր բժշկական պրակտիկայում կիրառվում են ուղիղ աղիքի թվային հետազոտության հետևյալ մեթոդները՝.
- Մեկ մատով հետազոտություն. Ստուգումն սկսվում է ցուցամատը ուղիղ աղիքի լույսի մեջ մտցնելուց: Պալպացիայի գործընթացում բժիշկը վերլուծում է լորձաթաղանթի, հետանցքի պատերի և ներքին սեռական օրգանների վիճակը: Հնարավոր է նաև բացահայտել նորագոյացությունները և բացառել սրբանային և կոկիկսի վնասը (դրանք հաճախ ցավ են պատճառում):
- Երկու մատով զննում. Դրա էությունը հետեւյալն է՝ բժիշկը մի ձեռքի մատը մտցնում է ուղիղ աղիքի մեջ։ Միաժամանակ մեկ այլ մատով զոնդավորվում է pubic տարածքը։ Այս տեխնիկայի օգնությամբ բացահայտվում են ուղիղ աղիքի հեռավոր հատվածների պաթոլոգիաները, որոշվում է կանանց մոտ նրա պատի շարժունակության աստիճանը հեշտոցի նկատմամբ։
- Երկու ձեռքով փորձաքննություն. Տեխնիկան նման է նախորդին. Տարբերությունը կայանում է նրանում, որ կանանց մոտ երկրորդ ձեռքի մատը շոշափվում է հեշտոցի միջով: Ընթացքում հայտնաբերվում են ինֆիլտրատներ և չարորակ նորագոյացություններ, որոշվում է ուռուցքի շարժունակությունը սեռական օրգանների նկատմամբ և տարածման աստիճանը։
Թվային քննության տեխնիկան ուղիղաղիները պատկանում են պրոկտոլոգներին, ուրոլոգներին, գինեկոլոգներին։
Ինչպես է այն աշխատում
Առաջնային խնդիրն է ընտրել հիվանդի կեցվածքը: Որպես կանոն, դա ծնկ-անկյունային է։ Եթե հիվանդի վիճակը ծանր է, ապա ավելի հարմար է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն անցկացնել, երբ նա պառկած է կողքի վրա, մինչդեռ ոտքերը թեքված են և առավելագույնս ձգված դեպի ստամոքսը։ Մեկ այլ տարբերակ՝ հիվանդին պառկեցնում են մեջքի վրա և ոտքերը տարածում կողքերին՝ մի փոքր բարձրացնելով ծնկների մոտ։ Հետազոտությունը կատարվում է աղիքների շարժումից կամ մաքրող կլիզմայից հետո (որը նախընտրելի է):
Ուղիղ աղիքի թվային հետազոտության ալգորիթմը ներառում է հետևյալ քայլերը՝
- Հիվանդը ընդունում է ամենահարմար կեցվածքը՝ ըստ իր ընդհանուր վիճակի:
- Բժիշկը լվանում է ձեռքերը և հագնում միանգամյա օգտագործման ռետինե ձեռնոցներ։
- Նախնականորեն կատարվում է հետանցքի և պերինայի արտաքին հետազոտություն։ Սա կարևոր է ճաքերի, ֆիստուլների, հեմոռոյների, պապիլոմաների և տարբեր ուռուցքների հայտնաբերման համար։
- Ցավային արտահայտված համախտանիշի դեպքում անուսը բուժվում է անզգայացնող միջոցով, և դրանով թաթախված տուրունդան ներմուծվում է ներս:
- Բժիշկը մեծահոգաբար քսում է ցուցամատը վազելինով և զգուշորեն շրջանաձև շարժումներով մտցնում ուղիղ աղիքի մեջ։ Այս պահին որոշվում է սփինտերի տոնուսը: Այն համարվում է նորմալ, եթե այն սերտորեն տեղավորվում է մատին: Ներածությունից հետո ախտորոշվում են լորձաթաղանթը և հարակից օրգանները՝ կանանց մոտ՝ արգանդը, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձը։ Եթե հայտնաբերվում են նորագոյացություններ, ապա դրանց ճշգրիտտեղայնացումը, ձևը, չափը, խտությունը, մակերեսի բնույթը և այլն: Վերևում գտնվող հատվածները շոշափելու համար բժիշկը հիվանդին խնդրում է կծկվել և լարվել (ինչպես կղելուց հետո):
- Մատը դուրս է գալիս փորոտիքից. Բժիշկը ուշադիր զննում է ձեռնոցը՝ ուսումնասիրելով կղանքի հետքերը։ Մանրակրկիտ հետազոտվում են կեղտերը (եթե այդպիսիք կան)՝ լորձաթաղանթ և թարախային սեկրեցներ, արյուն։
Ուղիղ աղիքի թվային հետազոտությունը բացարձակապես անվտանգ է և բարդություններ չի առաջացնում։ Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո հիվանդը հանգիստ գնում է իր գործին։
Ուղիղ աղիքի թվային հետազոտությունը բժիշկները ճանաչում են որպես ախտորոշման ամենապարզ և հուսալի մեթոդ։ Նրա օգնությամբ բացահայտվում են բազմաթիվ ախտաբանական պրոցեսներ, գնահատվում է նաև գործիքային մեթոդներով հետազոտություն անցկացնելու հնարավորությունը։
