«Ինդապամիդ». հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ, հրահանգներ, ակնարկներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Հաշվի առեք «Ինդապամիդ»-ի օգտագործման ցուցումները և հակացուցումները: Այն վազոդիլացնող, միզամուղ և հիպոթենզիվ հատկությամբ դեղամիջոց է։ Այն արտադրվում է մի քանի արտասահմանյան և ռուսական դեղագործական ընկերությունների կողմից՝ Teva (Իսրայել), PRANAPHARM LLC, Valenta Pharmaceuticals ԲԲԸ (Ռուսաստան), գերմանական STADA Artsneimittel, Hemofarm (Սերբիա և Մոնտենեգրո), ուկրաինական Ստոմա ԲԲԸ

Կոմպոզիցիա և թողարկման ձև

Indapamide-ի հակացուցումների և կողմնակի ազդեցությունների մասին կխոսենք ստորև: Միևնույն ժամանակ, եկեք պարզենք, թե ինչ է պարունակում դեղամիջոցը։

Այն գալիս է մի քանի ձևերով.

1. Պարկսուլներ, որոնք փաթեթավորված են 5, 6, 7, 10, 30 հատ բշտիկներով: կամ 10, 20, 30, 40, 50, 100 հատ բանկաների մեջ
2. Երկարատև թաղանթապատ հաբեր - 10 հատ բլիստեր տուփով: կամ 30 հատ. բանկերում։
3. պատված հաբերՓոփոխված թողարկումով - 10 և 14 հատ բլիստերի տուփերում:

Այս դեղը պարունակում է ակտիվ տարր՝ ինդապամիդ: Պարկուճների օժանդակ բաղադրիչներն են՝ մագնեզիումի ստեարատը, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզը։ Պլանշետների բաղադրության հավելյալ նյութեր՝ հիպրոմելոզա, լակտոզա մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ, կոլոիդային անջուր սիլիցիումի երկօքսիդ, պոլիէթիլեն գլիկոլ, նատրիումի կրոսկարմելոզա, կրոսպովիդոն, պովիդոն K30, տալկ, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ: Հակացուցումները «Ինդապամիդ»-ը կարևոր է նախապես պարզել։

Դեղաբանական ազդեցություն

Սա սուլֆոնամիդային ածանցյալ է, և նրա դեղաբանական ազդեցությունը նման է թիազիդային միզամուղներին: Դեղը բնութագրվում է միջին ծանրության միզամուղ և սալուրետիկ ազդեցությամբ, որը պայմանավորված է նատրիումի, քլորի և որոշ չափով կալիումի և մագնեզիումի իոնների հետ կլանման դանդաղեցմամբ երիկամների մոտակա խողովակներում և հեռավոր խողովակի կեղևային գոտում: նեֆրոն.

Այս դեղագործական միջոցը կարող է նվազեցնել հարթ զարկերակային մկանների տոնուսը, ունի վազոդիլացնող հատկություն, ինչպես նաև ապահովում է համակարգային ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազում: Դեղամիջոցի այս գործողությունները պայմանավորված են անոթային պատերի ռեակտիվության նվազմամբ նորեպինեֆրինի և անգիոտենզին II-ի նկատմամբ, հարթ անոթային մանրաթելերի բջիջներում կալցիումի հոսանքի ճնշմամբ և պրոստագլանդին E2-ի արտադրության ակտիվացմամբ, որը բնութագրվում է. վազոդիլացնող հատկություն։

«Ինդապամիդ» դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ նկատվել էսրտում ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի նվազեցում. Նյութը հակահիպերտոնիկ հատկություն ունի, երբ ընդունվում է այնպիսի չափաբաժիններով, որոնք զգալի միզամուղ ազդեցություն չունեն: Թիազիդային և թիազիդային միզամուղների համար որոշակի դոզան ավելացնելուց հետո բնորոշ է թերապևտիկ էֆեկտի սարահարթի ձևավորումը, մինչդեռ անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների աստիճանը շարունակում է աճել: Հետևաբար, խորհուրդ չի տրվում բարձրացնել դեղամիջոցի դոզան, եթե առաջարկվող դեղաչափով թերապիայի ընթացքում դրական ազդեցություն չի ստացվում: Եվ, իհարկե, պետք է հիշել Indapamide հաբերի հակացուցումների մասին, որոնք նկարագրված են ստորև։

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղորայքը նշանակվում է զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար։ Մի օգտագործեք այս դեղը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Ինդապամիդի հակացուցումների ցուցակ

Հետևյալ պաթոլոգիական վիճակների առկայության մասին պետք է տեղեկացվի ներկա բժշկին. Հետևյալ հիվանդությունները պետք է նշել որպես Indapamide-ի հակացուցումներ՝

• երիկամային անբավարարություն (ծանր ձև, անուրիայի փուլում);
• գալակտոզեմիա;
• հիպոկալեմիա;
• լյարդի ծանր անբավարարություն (ներառյալ էնցեֆալոպաթիան);
• գլյուկոզայի/գալակտոզայի կլանման խանգարում, լակտոզայի անհանդուրժողականություն;
• համատեղում դեղամիջոցների հետ, որոնք երկարացնում են QT միջակայքը;
• հղիություն, լակտացիա;
• չափազանց զգայունություն դեղամիջոցի բաղադրության, ինչպես նաև սուլֆոնամիդների այլ ածանցյալների նկատմամբ;
• տարիքը 18 տարեկանից պակաս (օգտագործման արդյունավետություն և անվտանգությունայս տարիքային կատեգորիայի դեղերը չեն հաստատվել):

Օգտագործեք զգուշությամբ

Ընդհանուր առմամբ, «Ինդապամիդի» հակացուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն: Բացի հիմնականներից, կան նաև հարաբերականներ. Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հետևյալ իրավիճակներում՝

• լյարդի կամ երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումներով;
• շաքարային դիաբետով (ապակոմպենսացիայի փուլ);
• հիպերուրիցեմիայով (եթե ուղեկցվում է հոդատապով և ուրատային նեֆրոլիտիազով);
• ջրի կամ էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտում;
• հիպերպարաթիրեոզով, ԷՍԳ-ի QT միջակայքի բարձրացմամբ;
• մարդիկ, ովքեր օգտագործում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ:

Օգտագործման հրահանգներ

Եթե Indapamide հաբերի նկատմամբ հակացուցումներ չկան, ապա դրանք ընդունելուց առաջ պետք է կարդալ հրահանգները: Այս դեղը ընդունվում է բանավոր առավոտյան, մեկ անգամ, լվացվում հեղուկով և չի ծամվում: Օրական չափաբաժին - 1 հատ: (փոփոխված թողարկումով կամ երկարատև գործողությամբ հաբերի, ինչպես նաև պարկուճների տեսքով): Եթե դեղամիջոցի օգտագործումից 1-2 ամիս հետո անհրաժեշտ թերապևտիկ ազդեցություն չի նկատվում, ապա խորհուրդ չի տրվում բարձրացնել դեղամիջոցի դեղաչափը (կողմնակի ազդեցությունների բարձր ռիսկի պատճառով՝ առանց հակահիպերտոնիկ ազդեցությունների ուժեղացման): Նման դեպքերում դեղորայքի ռեժիմում ցանկալի է ներառել հակահիպերտոնիկ այլ դեղամիջոցներ, որոնք միզամուղ չեն:

Երկու տարբեր դեղամիջոցներ ընդունելիս կարիք չկահարմարեցնել դեղաչափը. Եթե հաշվի առնվեն հակացուցումները և պատշաճ կերպով ուսումնասիրվի «Ինդապամիդ» ցուցումը, ապա բացասական ռեակցիաների զարգացման հավանականությունը ավելի քիչ կլինի։

Կողմնակի ազդեցություն

Այս դեղամիջոցով թերապիայի ընթացքում կարող են զարգանալ որոշ պաթոլոգիական պայմաններ.

1. Սիրտ և արյան անոթներ. օրթոստատիկ հիպոթենզիա, ԷՍԳ-ի անոմալիաներ (հիպոկալեմիա), առիթմիա, սրտի բաբախյուն:
2. CNS. ասթենիա, նյարդայնություն, ցեֆալգիա, գլխապտույտ, քնկոտություն, քնի խանգարում, դեպրեսիա, գլխապտույտ, վատթարացում, հոգնածություն, ծանր թուլություն, մկանային սպազմ, լարվածություն, դյուրագրգռություն, անհանգստություն:
3. Մարսողական համակարգ՝ որովայնի ցավ, չոր բերան, սրտխառնոց, անորեքսիա, գաստրալգիա, փսխում, փորկապություն, փորլուծություն, հնարավոր լյարդային էնցեֆալոպաթիա և պանկրեատիտ:
4. Միզային համակարգ՝ հաճախակի վարակիչ պաթոլոգիաներ, նոկտուրիա, պոլիուրիա։ Բայց, իհարկե, Indapamide-ի հակացուցումները և կողմնակի ազդեցությունները միշտ չէ, որ փոխկապակցված են: Որոշ դեպքերում դեղը թույլատրվում է ընդունել, սակայն այն դեռևս բացասական ռեակցիաներ է առաջացնում օրգանիզմում։
5. Շնչառական օրգաններ՝ ֆարինգիտ, սինուսիտ, ռինիտ, հազ.
6. Արյունաբանական համակարգ՝ լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, ոսկրածուծի ապլազիա և հեմոլիտիկ տիպի անեմիա։
7. Լաբորատոր ցուցանիշներ՝ հիպերուրիցեմիա, հիպերկալցեմիա, հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպերգլիկեմիա, հիպոքլորեմիա, ազոտի և պլազմային միզանյութի ավելացում, հիպերկրեատինինեմիա, գլիկոզուրիա։
8. Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ ցան, հեմոռագիկ վասկուլիտ, քոր։ Ուրիքարիա.
9. Այլ ախտաբանական երևույթներ՝ կարմիր գայլախտի սրացում։

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ

Կարևոր է ոչ միայն հաշվի առնել «Ինդապամիդի» օգտագործման հակացուցումները, այլև խստորեն պահպանել դեղաչափը: Թմրամիջոցների գերդոզավորման վիճակի զարգացումը հնարավոր է որոշել այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են օլիգուրիան կամ պոլիուրիան մինչև անուրիա (հիպովոլեմիայի հետևանքով), ճնշման կտրուկ նվազում, ջրի և էլեկտրոլիտների փոփոխություններ (հիպոնատրեմիա, հիպոկալեմիա), շնչառական դեպրեսիա: կենտրոն, քնկոտություն, անտարբերություն, շփոթություն, ցնցումային նոպաներ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում: Լյարդի ցիռոզով հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ լյարդային կոմա: Որպես թերապիա խորհուրդ է տրվում սիմպտոմատիկ բուժում (ստամոքսի լվացում, սորբենտների ընդունում, ջրային և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության նորմալացման միջոցառումներ):

Հատուկ առաջարկություններ

Ինդապամիդի ցուցումները և հակացուցումները մանրամասն նկարագրված են հրահանգներում: Հիպերալդոստերոնիզմի ֆոնի վրա գլիկոզիդներ և լուծողականներ ընդունող տարեց հիվանդներին և մարդկանց խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել կրեատինինի և կալիումի իոնների պարունակությունը: Indapamide-ով թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է համակարգված կերպով վերահսկել մագնեզիումի, նատրիումի և կալիումի իոնների պարունակությունը պլազմայում (էլեկտրոլիտային խանգարումների զարգացման հնարավորության պատճառով), մնացորդային ազոտի, գլյուկոզայի, միզաթթվի, ինչպես նաև pH մակարդակը: Կալիումի մակարդակի նախնական ուսումնասիրությունն իրականացվում է բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում: Դեպիբարձր ռիսկային կատեգորիաները ներառում են նաև ԷՍԳ-ի վրա QT երկարատև ինտերվալ ունեցող մարդիկ (բնածին տիպ կամ զարգացած որոշակի պաթոլոգիական գործընթացի ֆոնի վրա):

Լյարդի ցիռոզով (հիմնականում այտուցով կամ ասցիտով, որը կապված է մետաբոլիկ ալկալոզի հավանականության հետ, որը սրում է լյարդի էնցեֆալոպաթիայի ծանրությունը), CAD, սրտի անբավարարություն և տարեց հիվանդները զգույշ մոնիտորինգի կարիք ունեն: Դեղամիջոցի օգտագործման ընթացքում առաջացած հիպերկալցեմիան կարող է վկայել նախկինում չախտորոշված հիպերպարաթիրեոզի մասին:

Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում վերահսկել գլյուկոզայի մակարդակը շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ։ Զգալի ջրազրկումը կարող է հանգեցնել երիկամների սուր անբավարարության (գլոմերուլային ֆիլտրման արագության նվազում): Հիվանդները պետք է փոխհատուցեն մարմնում հեղուկի կորուստը և վերահսկեն երիկամների ֆունկցիոնալությունը թերապևտիկ միջոցառումների սկզբում:

«Ինդապամիդ» դեղամիջոցը կարող է դրական արդյունքներ տալ դոպինգ հսկողության իրականացման գործում. Հիպոնատրեմիայի և զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորների օգտագործումը սկսելուց 3 օր առաջ պետք է ընդհատվեն միզամուղները կամ փոքր չափաբաժիններով օգտագործվեն սկզբնական անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորները: Սուլֆոնամիդային ածանցյալները կարող են հրահրել կարմիր գայլախտի սրացում: Որոշ դեպքերում բուժման ընթացքում հնարավոր են առանձին երևույթներ, որոնք կապված են արյան ճնշման փոփոխության հետ, ներառյալ, երբ մեկ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց ներառված է թերապևտիկ ռեժիմում: ATարդյունքում տրանսպորտային միջոցներ վարելու և կենտրոնացվածություն պահանջող առաջադրանքներ կատարելու կարողությունը կարող է նվազել։

Դեղատոմս լակտացիայի և հղիության համար

«Ինդապամիդ» բժշկական դեղամիջոցի օգտագործումը հղիության ընթացքում խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դրա ընդունումը կարող է առաջացնել պտղի պլասենտալ իշեմիա, որը կարող է դանդաղեցնել պտղի զարգացումը: Քանի որ դեղամիջոցի հիմնական տարրը ներթափանցում է մոր կաթի մեջ, այն չպետք է նշանակվի լակտացիայի ժամանակ: Եթե անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունել կերակրող հիվանդների կողմից, ապա կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի: Ավելի լավ է նախապես տեղեկություններ հավաքել Indapamide-ի հակացուցումների և կողմնակի ազդեցությունների մասին։

Դեղերի փոխազդեցություններ

Այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում կարող են զարգանալ անցանկալի ազդեցություններ.

• սրտային գլիկոզիդներ, գումարած լուծողականներ, սալուրետիկներ, տետրակոզակտիդ, ամֆոտերիցին B, գլյուկո- և միներալոկորտիկոիդներ. հիպոկալեմիայի և թվային թունավորման հավանականության բարձրացում;
• աստեմիզոլ, էրիթրոմիցին, պենտամիդին, տերֆենադին, վինկամին, սուլտոպրիդ, I դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (քինիդին, դիսոպիրամիդ) և III դասի (ամիոդարոն, սոտալոլ).
• հակաբորբոքային ոչ ստերոիդ դեղեր, տետրակոզակտիդ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, սիմպաթոմիմետիկներ. հիպոթենզիվ հատկությունների նվազում;
• տրիցիկլիկ (իմիպրամին) հակադեպրեսանտներ և հակահոգեբուժական միջոցներ. ավելացել է հիպոթենզիվ ազդեցությունըև օրթոստատիկ հիպոթենզիայի հավանականության բարձրացում;
• կալցիումի պատրաստուկներ. հիպերկալցեմիայի զարգացման հավանականություն;
• Metformin. հավանական է բարձրացնել կաթնաթթվային ախտանշանները;
• ցիկլոսպորին. հիպերկրետինինեմիայի ռիսկ;
• յոդ պարունակող կոնտրաստներ բարձր չափաբաժիններով. երիկամային դիսֆունկցիայի և ջրազրկման ռիսկ (խորհուրդ է տրվում վերականգնել հեղուկի կորուստը մինչև յոդ պարունակող նյութերի ներմուծումը);
• անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ. սուր երիկամային անբավարարության և զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկ (հատկապես երիկամային զարկերակի ախտորոշված ստենոզի դեպքում);
• բակլոֆեն. ավելացել է հիպոթենզիվ ազդեցություն;
• անուղղակի հակակոագուլանտներ (կումարին կամ ինդանդիոնի ածանցյալներ). դրանց ազդեցության ճնշում (դոզայի ճշգրտում է պահանջվում);
• կալիում խնայող միզամուղներ. հիպեր- կամ հիպոկալեմիայի առաջացում;
• չապաբևեռացնող մկանային հանգստացնողներ. ավելանում է նյարդամկանային փոխանցումների շրջափակումը, որոնք զարգանում են դրանց ազդեցության տակ:

«Ինդապամիդ» դեղամիջոցը մեծացնում է լիթիումի իոնների կոնցենտրացիան պլազմայում (միզային արտազատման արգելակում), իսկ լիթիումն իր հերթին ունի նեֆրոտոքսիկ ազդեցություն։

Անալոգներ

«Ինդապամիդ» դեղաբանական գործակալի անալոգներից պետք է նշել՝.

• Indapamid Retard.
• Indapamid-Teva.
• «Արիֆոն Ռետարդ».
• Indapamid MV Shtada.
• Ionic.
• Indap.
• Tenzar.
• Լորվաս.
• Ինդապեն.
• Indopress.
• «Ակրիլամիդ».
• «Հիդրոքլորոթիազիդ».
• Ցիկլոմեթիազիդ.
• Օքսոդոլին.

Գին

Միջինում «Ինդապամիդ» բժշկական պատրաստուկի արժեքը պարկուճների տեսքով տատանվում է 22-ից 30 ռուբլի (30 հատ մեկ փաթեթում): Երկարատև գործող պլանշետների գինը մոտավորապես 90-140 ռուբլի է (30 հատ): Փոփոխված թողարկման պլանշետների արժեքը մոտավորապես 100-107 ռուբլի է (30 հատ):

Իմացեք, արդյոք Indapamide Retard 1.5 մգ ունի որևէ հակացուցում:

Նշանակում է տարբերություն

Բացի դասական Indapamide դեղամիջոցից, դեղատների դարակներում կարելի է գտնել Indapamide Retard դեղամիջոցը, 1,5 մգ: Այս միջոցները պարունակում են նույն ակտիվ տարրը և ունեն օգտագործման նույնական ցուցումներ: Ինչ վերաբերում է հակացուցումներին և կողմնակի ազդեցություններին, ապա Indapamide Retard-ն ունի նույնը, ինչ սովորական դեղամիջոցը:

Սակայն որոշ առումներով այս դեղերը տարբեր են, և ամենաակնառու տարբերությունը տարբեր արտադրողն է: Դեղերի միջև մեկ այլ տարբերություն հիմնական նյութի ազատման մեխանիզմն է: Դեղամիջոցների կիսամյակը նույնպես տարբերվում է, և այս պատճառով վերջինս ունի երկարատև հատկություն։

Կարծիքներ «Ինդապամիդի» հակացուցումների և կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ

Ոչ միայն հիվանդները, որոնց նշանակել են Indapamide, այլ նաև բժիշկ մասնագետներ, ովքեր ասում են, որ այս դեղամիջոցը երբեք չպետք է ընդունվիինքնուրույն, առանց բժշկի նշանակման։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է հստակ ախտորոշել հիվանդությունը, ընտրել ճիշտ դեղաչափը և նվազագույնի հասցնել բացասական հետևանքների հավանականությունը, որոնք այս դեղամիջոցի դեպքում կարող են բավականին լուրջ լինել: Բժիշկները նաև նշում են, որ եթե հնարավոր է ճնշման այլ, ավելի անվտանգ միջոց նշանակել, ապա ավելի լավ է չօգտագործել այս դեղամիջոցը։

«Ինդապամիդ» դեղամիջոցը ընդունած հիվանդները ակնարկներում նշում են, որ բուժման առաջին փուլերում այն գրեթե միշտ առաջացնում է կողմնակի բարդություններ: Սրանք մարսողական խանգարումներ են և նյարդային համակարգի աշխատանքի փոփոխություններ, որոնք բնութագրվում են գլխապտույտով, քնկոտությամբ, չափից ավելի թուլությամբ և անտարբերությամբ: Շատ մարդիկ հաճախակի գլխացավեր են ունեցել Ինդապամիդ ընդունելիս: Հիվանդները հաճախ ունենում էին դիսպեպտիկ խանգարումներ և կղանքի խանգարումներ: Թերապևտիկ ազդեցությունը, ըստ հիվանդների, շատ դեպքերում ձեռք է բերվել դեղամիջոցն ընդունելու ժամանակ:

Մենք վերանայեցինք Indapamide-ի հրահանգները, ցուցումները և հակացուցումները: