Արյան անոթների վնասվածքների և այլ վնասվածքների դեպքում կիրառվում է արյունահոսությունը դադարեցնելու ժամանակավոր մեթոդ։ Նպատակն է կայունացնել տուժածի վիճակը, դադարեցնել արյան կորուստը և հնարավոր դարձնել հիվանդին բժշկական օգնության համար հիվանդանոց տեղափոխելը։
Արյունահոսության տեսակները և այն դադարեցնելու ուղիները
Արյունահոսությունը դադարեցնելու ուղին ընտրվում է՝ կախված նրանից, թե որ անոթներն են վնասված, մարմնի վրա դրանց տեղակայումը, արյան կորստի արագությունը: Վնասի բնույթով առանձնացնում են՝
- Վերական.
- Զարկերակային.
- մազանոթ.
- Խառը.
Կլինիկական տվյալների հիման վրա օգտագործվում է արյունահոսությունը դադարեցնելու ժամանակավոր մեթոդ.
- Կոմպրեսիոն վիրակապ.
- Մատներով սեղմել վնասված անոթը.
- Շրջանաձև սեղմում - հեմոստատիկ պտույտի կամ ոլորման տեղադրում:
Եկեք դիտարկենք կյանքին սպառնացող անոթային վնասների երկու ամենատարածված տեսակները՝ զարկերակային և երակային արյունահոսություն:
Զարկերակային նշաններարյունահոսություն
Շրջանակը վերջույթների հիմնական զարկերակներից արյունահոսությունը դադարեցնելու ամենաարդյունավետ ժամանակավոր միջոցն է: Բայց այս մեթոդը բավականին տրավմատիկ է, քանի որ այն ամբողջովին դադարեցնում է արյան շրջանառությունը կիրառման վայրից ներքև գտնվող հյուսվածքներում և, եթե սխալ օգտագործվի, կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Ուստի անհրաժեշտ է հստակ տարբերակել զարկերակային և երակային արյունահոսությունը։
Երբ զարկերակը վնասվում է, նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- Արյան գույնը վառ կարմիր է, կարմիր, հարուստ:
- Արյունը դուրս է հոսում պոռթկումներով, ինչը համապատասխանում է սրտի զարկերին։ Երբ հիմնական զարկերակը վնասվում է, շիթը բառացիորեն հարվածում է շատրվանով:
- Արյան կորուստը շատ արագ է։ Առանց շտապ օգնության տուժողը մի քանի րոպեում կարող է հիպովոլեմիկ շոկ ստանալ: Եթե արյունահոսությունը չի դադարեցվում, ապա մահը տեղի է ունենում 5-10 րոպեում։
Ինչպես դադարեցնել զարկերակային արյունահոսությունը
Կան մի քանի տեխնիկա, առավել հաճախ դրանք համակցված են: Զարկերակային արյունահոսությունը դադարեցնելու ամենաարագ ժամանակավոր միջոցը անոթը մատով սեղմելն է վերքի վերևում գտնվող հիմքում ընկած ոսկորի ելուստին: Դրանից հետո պատրաստվում են բոլոր անհրաժեշտ նյութերը և կիրառվում է շրջագայություն կամ շրջադարձ: Սրանք վերջույթների անոթներում զարկերակային արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու ամենաարդյունավետ միջոցներն են։
Գլխավոր զարկերակի կողային ճյուղի վնասման դեպքում կարելի է կիրառել ճնշումային վիրակապ։
Մատներով սեղմել անոթը
Զարկերակային արյունահոսությունը դադարեցնելու այս եղանակները կիրառվում են վնասվելու դեպքումհետևյալ անոթները՝
- կարոտիդ զարկերակ.
- Femoral artery.
- Ենթկլավյան զարկերակ.
- Աքսիլյար զարկերակ.
- brachial artery.
Բթամատով կամ ձեռքի չորս մատներով անոթը սեղմվում է վնասված տարածքի վերևում գտնվող ոսկորի ելուստին: Ճնշման կետից ցածր զարկերակ չպետք է լինի: Դուք պետք է նախապես իմանաք միավորները՝ մարզվելով ձեր կամ գործընկերոջ վրա։
- Քնային զարկերակը սեղմվում է կոկորդի կողային մասում գտնվող ողնաշարի վրա:
- Ֆեմուրալ զարկերակը սեղմվում է աճուկային ծալքի մեջ գտնվող կոնքի ոսկորի ելուստին, երկու ձեռքով բռնելով վերջույթի արմատը։
- Ենթակլավիական զարկերակը սեղմվում է ներքև՝ բթամատը հնարավորինս դնելով ողնաշարի հետևում։
- Ուսին սեղմված է ուսի ստորին երրորդից և ներքևից արյունահոսության դեմ: Ճնշման կետը ուսի ներսն է՝ բիսեպսի տակ։
Կարևոր է հիշել, որ մատների ճնշումը դժվար է պահպանել երկար ժամանակ: Ուստի արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո կիրառվում է շրջագայություն կամ դրա բացակայության դեպքում պտտվում է իմպրովիզացված միջոցներով։
Շրջանաձև սեղմման տեխնիկա
Այս մեթոդով բոլոր անոթները սեղմվում են վերջույթի փափուկ հյուսվածքների կողմից։ Կիրառման վայրից ներքև արյան մատակարարումն ամբողջությամբ դադարեցված է: Արտաքին արյունահոսությունը վերջույթի շրջանաձև սեղմման միջոցով ժամանակավորապես դադարեցնելու մեթոդներ կիրառելիս կարևոր է պահպանել հիմնական կանոնները։
- Կիրառեք շրջագայություն խիստ սահմանված տեղում, հակառակ դեպքում կարող եքվնասել վերջույթների նյարդերը. Նրանք փորձում են դա անել վերքին հնարավորինս մոտ, բայց առանց վնասված հյուսվածքին դիպչելու։
- Կիրառման վայրում բորբոքման դեպքում չի կարելի զբոսաշրջիկ քսել։
- Վերահսկեք պտույտի կիրառման տևողությունը: Ձմռանը 1,5 ժամից ոչ ավելի է, ամռանը՝ 2 ժամից։ Կցեք գրություն, որում նշվում է կիրառման ճշգրիտ ժամանակը, այն ամրացնելով տուժածի հագուստի վրա կամ անմիջապես պտույտի տակ:
- Արգելվում է ծածկը ծածկել հագուստով կամ վիրակապով։ Այն պետք է տեսանելի լինի։
- Փափուկ հյուսվածքների վնասվածքները կանխելու համար վիրակապ, կտորի կամ այլ փափուկ նյութի տակ դրվում է վիրակապ:
Վերադրման տեղ՝
- Հորթի կեսեր.
- Նախաբազկի ստորին երրորդը.
- Ուսի վերին երրորդը.
- Ազդրի միջից անմիջապես ներքև։
- Վերջույթի արմատը՝ մարմնին ամրացմամբ.
Քարշակման տեխնիկա
Վերջույթների զարկերակներից արտաքին արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու մեթոդները շրջագծով իրականացվում են հետևյալ հաջորդականությամբ.
- Փափուկ նյութ է դրվում շղթայի տակ։
- Շրջանակը ձգվում է, առաջին պտույտը պինդ քսում, հաջորդները թուլանում։ Արյունահոսությունը պետք է դադարեցվի առաջին պարույրը կիրառելուց անմիջապես հետո, ներքեւում զարկերակ չկա: Անբավարար սեղմման դեպքում կզարգանա երակային գերբնակվածություն, և վերջույթը կդառնա կապույտ:
- Երբ կիրառվում է թեւատակերի կամ աճուկային ծալքի վերջույթի արմատի վրա, վիրակապի գլանափաթեթը տեղադրվում է զարկերակի տակ, որպեսզի համոզվի, որ զարկերակը սեղմված է ոսկրային ելուստին: Այն կանխելու համար շրջագայությունը կիրառվում է «ութի գործիչով»:սահում է ներքև։
- Նրանք մոտ երեք պտույտ են անում և ամրացնում պտույտը:
- Վերջույթն անշարժացել է.
Եթե քսելուց հետո անցել է ավելի քան 2 ժամ, ապա պտույտը պետք է թուլացնել 15 րոպե՝ առանց վերջույթից հեռացնելու: Այս պահին զարկերակը սեղմվում է մատով: Շրջանակը կրկին կիրառվում է նախորդից մի փոքր բարձր տեղում և ավելի կարճ ժամանակով: Երբ զբոսաշրջիկը կրկին կիրառվում է, կարող է կիրառվել Գերշ-Ժորովի մեթոդը: Այս մեթոդով վերջույթի հակառակ կողմում տեղադրվում է հակականգառ՝ փայտե անվադող: Շրջանառությունն այսպիսով մասամբ պահպանվում է։ Նույն մեթոդը կիրառվում է քնային զարկերակի վրա շրջագայություն կիրառելու համար: Կայծի բացակայության դեպքում օգտագործեք տուժածի ձեռքը հակառակ կողմում՝ որպես հակադիր՝ բարձրացնելով այն:
Ստանդարտ ամրագոտիների բացակայության դեպքում օգտագործեք ռետինե խողովակ: Հնարավոր է նաև սեղմել վերջույթը ոլորման միջոցով։ Երկարակյաց նյութի շերտը, շարֆը, շարֆը, տաբատի գոտին դնում են համապատասխան տեղը, կապում և փայտով քաշում այնքան, մինչև զարկերակը սեղմվի և արյունահոսությունը դադարի։
Ձողիկը վիրակապով ամրացվում է վերջույթի վրա։
Երակից արյունահոսության նշաններ
Երակից արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու մեթոդները տարբերվում են զարկերակի վնասման մեթոդներից: Երակից արյունահոսությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Արյունը հոսում է սահունհոսում.
- Արյան գույնը մուգ բալի է։
- Արյունահոսության արագությունը ավելի քիչ է, քան զարկերակի վնասման դեպքում, սակայն հնարավոր է արյան զգալի կորուստ, արյան ճնշման անկում և հիպովոլեմիկ շոկից մահ, եթե մեծ երակները չբուժվեն:
Երակային արյունահոսությունը դադարեցնելու ուղիներ
Վերջույթի երակային անոթների լայնածավալ վնասման դեպքում հնարավոր է շրջագայություն կիրառել նույն սկզբունքներով, ինչ երակային արյունահոսության դեպքում: Մյուս դեպքերում կիրառվում է ճնշման վիրակապ կամ վերջույթը ծալվում է։
Երակային արյունահոսությունը դադարեցնելու ուղիներ՝ ճնշող վիրակապի միջոցով.
- Ժամանակավորապես սեղմեք երակը՝ սեղմելով այն մատով կամ վերջույթը վիրակապով քարշ տալով։
- Բամբակյա շղարշով շվաբր կամ կտորի կտոր (բամբակ, սպիտակեղեն) քսում են վերքին և սերտորեն վիրակապում:
- Վերջույթը ֆիքսված է.
Սեղմեք երակը և դադարեցրեք արյունահոսությունը՝ կիրառելով վերջույթների ճկման մեթոդը: Կռվածքին դնում են գործվածքի խիտ գլանափաթեթ կամ վիրակապ, վերջույթը հնարավորինս թեքվում է և այս դիրքում ամրացվում գործվածքի շերտով, գոտիով, վիրակապով։
Արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու մեթոդներն օգտագործվում են զարկերակների և երակների տրավմատիկ վնասվածքների դեպքում: Տուժածին ցուցաբերվում է առաջին օգնություն, կայունացվում և տեղափոխվում հիվանդանոց, որտեղ վիրաբուժական մեթոդներով վերականգնվում է արյան անոթների ամբողջականությունը։
