Արյունահոսություն էնդոմետրիոզից. Դեղորայք էնդոմետրիոզում արգանդի արյունահոսությունը դադարեցնելու համար

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Հոդվածում կքննարկենք էնդոմետրիոզում արյունահոսության պատճառները։

Վերարտադրողական տարիքի յուրաքանչյուր կին կարող է բախվել այնպիսի խնդրի, ինչպիսին էնդոմետրիոզն է։ Բավականին հաճախ պաթոլոգիական պրոցեսի նշաններ են արյունահոսությունն ու բծերը: Էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա նկատվում է դաշտանի ցիկլային բնույթի խախտում և որովայնի ստորին հատվածում այս երեւույթի հետ կապված ցավը։ Ինչու է արգանդի էնդոմետրիոզը վտանգավոր, շատերին է հետաքրքիր։

Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող է լուրջ և կյանքին սպառնացող հետևանքներ առաջացնել հիվանդի համար։ Այդ իսկ պատճառով պաթոլոգիայի առաջին իսկ նշանների դեպքում պետք է դիմել մասնագետի: Գինեկոլոգը կնշանակի համալիր հետազոտություն, որից հետո կընտրի արդյունավետ բուժական սխեման, որի նպատակը կլինի վերացնել ինչպես ախտանշանները, այնպես էլ դրա զարգացման պատճառները։

Եկեք տեսնենք, թե ինչու է արյունահոսում էնդոմետրիոզը:

Արյունահոսության պատճառները

Ձուն, որը չի բեղմնավորվել դաշտանի ժամանակ, հանգեցնում է ներքին մակերեսի վրա գտնվող արգանդի պատի շերտի թափմանը, որը կոչվում է էնդոմետրիում: Հետագայում մերժված հյուսվածքը հանվում է արգանդի խոռոչից բնական ճանապարհով։ Եթե այս գործընթացը սխալ է ընթանում, դաշտանային արյունը կարող է արգանդի միջով անցնել որովայնի խոռոչ: Գոյություն ունի էնդոմետրիումի բջիջների աճի կամ հիպերպլազիայի գործընթաց։ Հիպերպլազիայի հետևանքը կարող է լինել արտաքին բնույթի սեռական տիպի էնդոմետրիոզը։ Եթե էնդոմետրիալ բջիջները աճում են արգանդի մկանների մեջ, ապա խոսքը սեռական տիպի ներքին էնդոմետրիոզի մասին է։

Ցանկացած տեսակի էնդոմետրիոզ առաջանում է արգանդի խոռոչից արյունահոսության ֆոնին։ Կան մի շարք պատճառներ, որոնք կարող են արյունահոսություն առաջացնել էնդոմետրիոզում, ներառյալ հետևյալը.

1. Նվազեցված է պրոգեստերոնի և հիպոֆիզի կողմից արտադրվող այլ հորմոնների արտադրությունը:

2. Օվուլյացիոն պրոցեսների լիակատար բացակայություն։

3. Արյան մեջ կանացի սեռական հորմոնների մակարդակի բարձրացում։

4. Հղիություն արգանդից դուրս։

5. Հիպերպլազիա և էնդոմետրիումի բջիջների երկարատև մերժում:

Էնդոմետրիոզից արյունահոսությունը շարունակական է և տարբերվում է ծանրությամբ և ինտենսիվությամբ:

Սիմպտոմներ

Որպես կանոն, էնդոմետրիոզի զարգացման սկզբնական փուլն ընթանում է առանց արտահայտված ախտանիշների, այսինքն՝ թաքնված ձևով։ ATՀետագայում պաթոլոգիական գործընթացի օջախները աճում են ոչ միայն արգանդի խոռոչում, այլև կանանց վերարտադրողական համակարգի այլ օրգաններում: Հատկապես զարգացած դեպքերում էնդոմետրիումի բջիջները կարող են տարածվել ամբողջ մարմնում՝ ազդելով լյարդի, երիկամների, թոքերի և այլնի վրա։ Այս ամենը հանգեցնում է կիստաների, կպչունության և արյունահոսության։

Էնդոմետրիոզի հիմնական նշաններն են՝

1. Ցավոտ բնույթի ցավ որովայնի ստորին հատվածում։

2. Դաշտանային ցիկլի խախտում.

3. Ցիկլից դուրս հայտնաբերում։

4. Բեկումային արյունահոսություն.

5. Դաշտանները բնութագրվում են որպես ցավոտ և առատ:

6. Սեռական ակտի ժամանակ անհարմարության զգացում։

Արյան կորստի նշաններ

Պարբերաբար արյունահոսության ֆոնին զարգանում են արյան կորստի ընդգծված նշաններ՝ ուղեկցվող գլխապտույտով, թուլությամբ, սակավարյունությամբ, ցածր ճնշումով և տախիկարդիայով։ Եթե էնդոմետրիոզը վերացնելու համար անհրաժեշտ միջոցները ժամանակին չձեռնարկվեն, կինը կարող է կորցնել երեխա հղիանալու ունակությունը, ինչն էլ իր հերթին անպտղության պատճառ է դառնում։

Ինչ է արգանդի վտանգավոր էնդոմետրիոզը, պետք է իմանա յուրաքանչյուր կին.

Արյունահոսության տեսակները

Սեռական օրգանների ներքին և արտաքին տիպերի էնդոմետրիոզից բացի առանձնանում է նաև պաթոլոգիայի էքստրասեռական տեսակ։ Այս դեպքում տուժում են ոչ թե կնոջ վերարտադրողական համակարգի օրգանները, այլ այլ կառույցներ, օրինակ՝ աղեստամոքսային տրակտը։

Եթե հիվանդությունը բնութագրվում է որպես ներքին, ապա բիծը տեղի է ունենում երկար ժամանակ: Երկայնքովսրանով արտահոսքը կարող է լինել և՛ շատ առատ, և՛ աննշան: Հաճախ նկատվում է արյան կորուստ, որն ուղեկցվում է դաշտանից դուրս ցավով:

Էնդոմետրիոզի արտաքին տեսակը բնութագրվում է դաշտանային արյունահոսության սկսվելուց մի քանի օր առաջ արյան խայտաբղետությամբ: Բացի այդ, սակավ արտահոսքը կարող է ուղեկցել դաշտանի ավարտին: Սեռական հարաբերությանը և գինեկոլոգիական հետազոտությանը բնորոշ է քսուքի բիծը։

Էքստրագենիտալ էնդոմետրիոզը, կախված իր տեղայնացումից, կարող է ուղեկցվել դաշտանի ժամանակ արյունահոսությամբ, ինչպես նաև կղանքում արյունոտ ինկլյուզիաների ի հայտ գալով։

Ի՞նչ անել առատ արյունահոսության դեպքում

Էնդոմետրիոզում բաց արգանդի արյունահոսության հետ կապված որոշ կանոններ կան: Հեմոռագիկ սինդրոմը դադարեցնելուց առաջ անհրաժեշտ է գնահատել դրա ինտենսիվությունը և տևողությունը։ Էնդոմետրիոզի ամենամեծ վտանգը առատ և երկարատև արյունահոսությունն է: Այս դեպքում կարևոր է հասկանալ, թե ինչ միջոցներ կարելի է ձեռնարկել, և որոնք խստիվ արգելված են: Էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա առատ արյունահոսության դեպքում դուք պետք է հիշեք հետևյալը՝

1. Անմիջապես դիմեք որակավորված բժշկական օգնություն:

2. Առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու հեմոստատիկ դեղամիջոցներ մի ընդունեք։

3. Խուսափեք ցանկացած տաքացման ընթացակարգերից, այցելություններից սաունաներ և լոգարաններ: Սա կարող է հրահրել արյան կորստի ինտենսիվության աճ։

4. Դադարեցրեք դեղեր ընդունելըկարող է նոսրացնել արյունը, այդ թվում՝ ացետիլսալիցիլաթթվից։

5. Արյունահոսության ֆոնին արգելվում է ցանկացած դեղամիջոց ներարկել հեշտոց, ինչպես նաև լվանում:

6. Հանգիստը պարտադիր է, և ցանկալի է՝ անկողնային հանգիստ։

7. Թույլատրվում է որովայնին սառը քսելը։

Բժշկին այցելելիս պետք է մանրամասն նկարագրել ձեր մոտ առկա բոլոր ախտանշանները՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով արյունահոսության տեւողությանն ու ինտենսիվությանը։ Էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա հեմոռագիկ համախտանիշը կարող է վկայել ուղեկցող պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության մասին։

Դեղորայքային բուժում

Հիմք ընդունելով հիվանդի հավաքագրված պատմությունը, գինեկոլոգիական հետազոտության և հետազոտության տվյալները՝ մասնագետը եզրակացնում է արյունահոսությունը դադարեցնելու եղանակի մասին։ Էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա հեմոռագիկ համախտանիշի բուժման պահպանողական մեթոդները ներառում են հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, ինչպես նաև արգանդի արյունահոսության հեմոստատիկ հաբերը: Նման թերապիան ուղղված է ձվարանների ֆունկցիաների նորմալացմանը, նոր պաթոլոգիական օջախների և արյունահոսության առաջացման կանխմանը։

Եթե արյան կորուստը առատ է և երկարատև, ապա կնոջը նշանակում են հեմոստատիկ դեղամիջոցների խմբի դեղեր: Գինեկոլոգիական պրակտիկայում օգտագործվող ամենահայտնի հեմոստատիկ դեղամիջոցներն են «Դիֆերելինը» և «Վիկասոլը» հաբերով: Օգտագործման ցուցումները շատ մանրամասն են:

«Վիկասոլը» արդյունավետորեն դադարեցնում է արգանդի արյունահոսությունը և նվազեցնում արտահոսքի քանակըդաշտանի ժամանակ. Դեղը ընդունվում է բացառապես բժշկի վկայությամբ, ով ախտորոշում և հաշվի է առնում մարմնի անհատական առանձնահատկությունները: «Վիկասոլը» հանրությանը հասանելի դեղամիջոց է, որը կարող է գնել յուրաքանչյուր կին: Այն հասանելի է առանց դեղատոմսի և հասանելի է ցանկացած դեղատանը:

Վիկասոլ հաբերի օգտագործման ցուցումները պետք է խստորեն պահպանվեն:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այն կանանց մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է արյան մակարդման բարձրացում, թրոմբոզ, թրոմբոէմբոլիզմ և հիպերկոագուլյացիա: Կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն երիկամային անբավարարություն և դաշտանի հետ կապված խնդիրներ: Եթե կինը կրծքով կերակրում է երեխային դաշտանի ժամանակ, ապա ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ։

Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ «Դիֆերելինը» օգտագործվում է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի ծանր պաթոլոգիական հիվանդությունների, ինչպես նաև դեռահասների վաղաժամ սեռական հասունացման ժամանակ։

Արտադրվում է այսպես կոչված լիոֆիլիզատի տեսքով՝ լուծույթ ստեղծելու համար նախատեսված փոշի։

Էնդոմետրիոզի դեպքում դեղը կիրառվում է 4 շաբաթը մեկ անգամ 3,75 մգ դեղաչափով։ Ներարկումն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի առաջին 5 օրվա ընթացքում։ Բուժման տևողությունը՝ ոչ ավելի, քան 6 ամիս։ «Diferelin»-ի օգտագործման ցուցումները հաստատում են դա։

Օքսիտոցինը, Սեկոմետրինը, Պաներգալը և այլն համարվում են արյունահոսությունը դադարեցնելու և դրա ինտենսիվությունը նվազեցնելու այլ արդյունավետ դեղամիջոցներ: Մազանոթների պատերը ամրացնելու համարև նվազեցնում են երակների փխրունությունը, նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Պրոֆիլակտին C», «Ասկորուտին» և այլն։

Էնդոմետրիոզում արգանդային արյունահոսությունը դադարեցնող դեղամիջոցները պետք է ընտրվեն բժշկի կողմից:

Թերապիան հիմնված է հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունման վրա, որոնցից հիմնականներն են՝

1. Էստրոգենի և պրոգեստոգենի վրա հիմնված համակցված դեղամիջոցներ։

2. Գեստագեններ և պրոգեստոգեններ.

3. Հակապրոգեստիններ.

4. Գոնադոլիբերինի ագոնիստներ։

Այնպիսի հորմոնալ պատրաստուկները, ինչպիսիք են «Դիանա-35»-ը և «Ժանինը», նպաստում են դաշտանային ցիկլի նորմալացմանը, ինչպես նաև նվազեցնում են արյունահոսության քանակը։ Հորմոնային թերապիայի տեւողությունը որոշվում է անհատական հիմունքներով։

Գեստոգենները, ինչպիսիք են Injesta, Duphaston, Visanne և այլն, օգնում են նվազեցնել էստրոգենի մակարդակը, ինչպես նաև էնդոմետրիումի բջիջների աճը, որն օգնում է նվազեցնել արյան կորուստը:

Դանազոլի նման հակապրոգեստինները դադարեցնում են արյան կորուստը: Նման դեղամիջոցները հազվադեպ են նշանակվում, քանի որ դրանք ունենում են բազմաթիվ անբարենպաստ ռեակցիաներ։

Ագոնիստները, ինչպիսիք են Zoladex-ը և Buserelin-ը, հաճախ օգտագործվում են էնդոմետրիոզից արյունահոսությունը վերահսկելու համար: Կանանց մեծամասնությունը բարելավում է ապրում այս դեղամիջոցներն օգտագործելուց ընդամենը մի քանի ամիս հետո:

Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը էնդոմետրիոզով, կարևոր է նախապես պարզել այս հիվանդության առկայության դեպքում։

Վիրաբուժական բուժում

Առանձին դեպքերում պաթոլոգիայի դեղորայքային բուժումը դրական արդյունք չի տալիս ևարյունահոսությունը մնում է նույնքան առատ, որքան թերապիայի մեկնարկից առաջ: Այս դեպքում բժիշկը որոշում է վիրահատական միջամտություն կատարել։

Գոյություն ունեն էնդոմետրիոզով պայմանավորված արյունահոսության վիրաբուժական կառավարման մի քանի մեթոդներ, այդ թվում՝

1. Մաքրում է արգանդի խոռոչը.
2. Կրիովիրաբուժություն.
3. Աբլացիա.
4. արգանդի ռեզեկցիա.

արգանդի քերծում

Էնդոմետրիոզի ամենատարածված վիրաբուժական բուժումը արգանդի խոռոչի կուրտաժն է: Գործընթացը բաղկացած է էնդոմետրիումի շերտի հեռացումից, որը չափազանց մեծացել է։ Մանիպուլյացիան կատարվում է անզգայացման պայմաններում, իսկ վիրահատության տեւողությունը չի գերազանցում 15-20 րոպեն։ Այս պրոցեդուրան լուրջ հակացուցումներ չունի։

Աբլացիան և կրիովիրաբուժությունը համարվում են արյունահոսությունը դադարեցնելու ամենանուրբ մեթոդներն էնդոմետրիոզի ֆոնին։

Cryodestruction

Cryodestruction-ի ժամանակ տուժած տարածքները ենթարկվում են հեղուկ ազոտի: Այս պրոցեդուրաների առավելություններն են ցավի և սպիների բացակայությունը, պրոցեդուրաների ընթացքում արյան բացակայությունը և բարդությունների նվազագույն հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, մասնագետները զգուշացնում են հիվանդներին արգանդի պատերի վնասման վտանգի, ինչպես նաև հիվանդ հյուսվածքների ոչ լրիվ վերացման մասին։

Աբլացիա

Աբլացիան ներառում է գերաճած բջիջների հեռացում նվազագույն ինվազիվ մեթոդով: Դուք չեք կարող վիրահատություն կատարել, եթե հայտնաբերվել են էնդոմետրիալ քաղցկեղ կամ արգանդի ուռուցքներ: Ռեզեկցիան վերջին միջոցն է և իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթեհիվանդը միջին տարիքից մեծ է և արդեն երեխաներ է լույս աշխարհ բերել։

Արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ջրանցքով աբլյացիայի ժամանակ գերաճած էնդոմետրիումի բջիջները հեռացվում են ժամանակակից նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի միջոցով: Այս պրոցեդուրան արգելված է էնդոմետրիումի և արգանդի քաղցկեղի դեպքում։