Բարդ մաշկաբանական հիվանդությունները, որոնք կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել, այնքան էլ տարածված չեն: Այնուամենայնիվ, նրանք են: Դրանցից մեկը էպիդերմիսի թունավոր նեկրոլիզն է: Այս պաթոլոգիան հազվագյուտ մաշկային հիվանդություն է, որը կարող է հանգեցնել մահվան։
Ի՞նչ է պաթոլոգիան
Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը ծանր ալերգիկ պաթոլոգիա է, որի արդյունքը մաշկի վերին շերտի շերտազատումն է։ Նա հետագայում մահանում է, և մարմինը ենթարկվում է հզոր թունավորման: Առանց որակյալ բուժման, մարդը կարող է զգալ սեպսիս և մահ:
Բուլյոզային վերափոխումը և մահը կարող են ենթարկվել ոչ միայն մաշկին, այլև լորձաթաղանթներին: Հիվանդությունը շատ նենգ է։ Բանն այն է, որ նույնիսկ ներքին լորձաթաղանթները կարող են ախտահարվել, ինչը հաճախ հանգեցնում է ստամոքսային արյունահոսության, շնչառական անբավարարության և օրգանիզմի այլ խանգարումների։
Առավել հաճախ զարգանում էէպիդերմիսի թունավոր նեկրոլիզը որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումից հետո: Այնուամենայնիվ, կարող են լինել այլ պատճառներ. Հիվանդության տեսքը և ընթացքը գրեթե անհնար է կանխատեսել։
Զարգացման պատճառ
Պաթոլոգիայի զարգացման ամենատարածված պատճառը որոշ տեսակի դեղերի օգտագործումն է.
- սուլֆանիլամիդներ.
- Մակրոլիդներ՝ «Էրիտրոմիցին».
- պենիցիլիններ.
- Հակացնցումային միջոցներ՝ լամոտրիգին, կարբամազեպին, ֆենոբարբիտալ:
- Քինոլոններ՝ «Trovafloxacin».
- Հակաբորբոքային ոչ ստերոիդ դեղամիջոցներ՝ ինդոմետասին, իբուպրոֆեն, պիրոքսիկամ:
Հաճախականությունը չափազանց ցածր է՝ տարեկան 1 դեպք 1,000,000 մարդու հաշվով: Կանայք ավելի հաճախ են տուժում։ Տարիքը նույնպես կարևոր է, քանի որ պաթոլոգիայի զարգացման դեպքերի մեծ մասը նշվում է 55 տարեկանից հետո։
Բացի դեղեր ընդունելուց, ստաֆիլոկոկային վարակը կարող է նաև առաջացնել նեկրոլիզ:
Հիվանդության զարգացման առանձնահատկությունները
Էպիդերմիսի թունավոր նեկրոլիզը զարգանում է բավականին արագ։ Հիվանդության դեպքում իմունային համակարգը չի կարող ճիշտ ճանաչել և չեզոքացնել թունավոր նյութը, մեր դեպքում՝ դեղը։ Ալերգիկ ռեակցիան շատ ուժեղ է։
Այս դեպքում իմունային համակարգը հարձակվում է մաշկի վրա, քանի որ այն համարում է օտար մարմին։ Այս դեպքում խախտվում է սպիտակուցային նյութերի քայքայման կարգավորումը։ Տոքսինները սկսում են կուտակվել մաշկի մեջ,որոնք հանգեցնում են օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման։ Եթե թերապիան ժամանակին չսկսվի, մարդը կմահանա։
Տարբերակներ և տեղայնացում
Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը (մենք արդեն դիտարկել ենք պաթոլոգիայի ախտանիշները) կարելի է դասակարգել հետևյալ կերպ.
- Իդիոպաթիկ. Այն տեղի է ունենում ինքնուրույն, և դրա պատճառը կարող է չպարզվել:
- Պատճառված է որոշ դեղամիջոցների ազդեցությամբ։
- Պատճառված է ստաֆիլոկոկային վարակով: Այս տեսակի պաթոլոգիան ախտորոշվում է հիմնականում երեխաների մոտ: Այս դեպքում մահվան հավանականությունը բացառվում է։
- կապված այլ հիվանդությունների հետ։
Վնասվածքներ կարող են հայտնաբերվել այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են հետույքը, ուսերը, կրծքավանդակը, որովայնը և մեջքը, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը:
Հիվանդության ախտանշանները
Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը (Լյելի համախտանիշ) սովորաբար բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Օրգանիզմի վիճակի ընդհանուր խանգարում, որն արտահայտվում է ախորժակի կորստով, գլխացավով, բազալ ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Պաթոլոգիայի հաճախակի նշան է ավելացած ծարավը։
- Ցավ և անհանգստություն լորձաթաղանթներում. Միևնույն ժամանակ, նրանց զգայունությունը զգալիորեն ավելացել է: Օրինակ՝ կուլ տալու ժամանակ ուտելիս հիվանդը ցավ է զգում։
- Մաշկի և լորձաթաղանթների վրա կարմիր բծերի, ցաների և բշտիկների առաջացում։ Շատ դեպքերում մարմնի մոտ 30% -ը տուժում է, թեև այս ցուցանիշը կարող է լինելզգալիորեն ավելի մեծ:
- Էպիդերմիսի շերտազատում. Այս դեպքում մաշկը սկսում է կնճռոտվել նույնիսկ աննշան հպումից։ Եթե մաշկի վնասված հատվածը հեռացվի, դրա տակ արյունահոսող վերք կհայտնվի։
- Երիկամային անբավարարություն.
- Վարակիչ գործընթաց. Բանն այն է, որ մաշկը չի կարող նորմալ գործել և պաշտպանել մարդուն պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ազդեցությունից։ Իրավիճակը կարող է ավարտվել սեպսիսով։
- Պաթոլոգիայի հետագա փուլերում կարող են դիտվել ջրազրկում, տախիկարդիա և հիպոթենզիա։
- Մկանային ցավ.
- Ջերմություն և հազ.
- Անորեքսիա.
- Սրտխառնոց և փսխում.
Պետք է նշել, որ լորձաթաղանթի վնասվածքներն ավելի արագ են ի հայտ գալիս, քան մաշկային խանգարումները։ Եթե թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզի սկզբնական փուլերում, որի լուսանկարը թույլ սրտի համար չէ, թույլ նկատելի է, ապա հետագայում այն շատ լավ երևում է։
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Եթե կասկածում եք թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզին, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի: Նա պետք է դիֆերենցիալ և շատ մանրակրկիտ ախտորոշում կատարի, որը ներառում է՝
- Տուժողի բողոքների շտկում. Ուշադրություն է գրավում յուրաքանչյուր ցան, ցավի զգացում։
- Հիվանդի պատմության հավաքագրում: Այսինքն՝ բժիշկը պետք է պարզի, թե արդյոք նա ունի ալերգիա, որը նպաստել է նման բարդ ռեակցիայի զարգացմանը։ Ցանկալի է պարզել, թե արդյոք հիվանդի հարազատներն ունեն նմանատիպ խնդիրներ։
- Հիվանդի արտաքին զննում. Այս դեպքում մաշկաբանը ուշադրություն է դարձնում ստվերինմաշկ, լորձաթաղանթի վրա ցաների և բշտիկների առկայություն. Հիվանդը չի կարող համարժեք արձագանքել շրջապատող իրականությանը:
- Արյան ընդհանուր թեստ. Այն հնարավորություն կտա պարզել, թե արդյոք լեյկոցիտների մակարդակը բարձրացված է, արդյոք կան ոչ հասուն արյան բջիջներ և էրիթրոցիտների նստվածքի արագացում։ Եթե այս պարամետրերը դուրս են գալիս նորմայից, ապա իրավիճակը վկայում է բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին։
- Արյան կենսաքիմիական անալիզ. Եթե արդյունքը բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում է կամ շատ քիչ սպիտակուց, ապա հիվանդը կարող է խնդիրներ ունենալ երիկամների հետ:
- Մեզի անալիզը ընդհանուր է: Այս ուսումնասիրությունը անհրաժեշտ է նաև երիկամների ֆունկցիոնալությունը որոշելու համար: Եթե մեզի մեջ արյուն կա, ապա խնդիրը գլոբալ է։
- Սրտի ակտիվության չափում, արյան ճնշման ցուցանիշներ.
Ախտորոշումը անհրաժեշտ է նաև թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը տարբերելու այլ հիվանդություններից՝ պեմֆիգուս, որդան կարմիր տենդ, էրիթեմա, բուլյոզային իմպետիգո, հարթ քարաքոս։
Բուժման առանձնահատկությունները
Ներկայացված հիվանդությունը պետք է բուժվի. Հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է ակնկալել sepsis և մահ: Եթե հիվանդն ունի վերը նշված ախտանիշները, ապա այն պետք է արագ տեղափոխվի հիվանդանոց։ Եթե հիվանդության ընթացքը ծանր է, ապա տուժածին տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ բուժանձնակազմը կարող է նրան պատշաճ օգնություն ցուցաբերել։
Այն բաժանմունքը, որտեղ հիվանդը մտնում է, պետք է լինիստերիլ, որը կբացառի այլ վարակների կցման հնարավորությունը։ Պաթոլոգիայի բուժումը ներառում է հիվանդությունը հրահրող գործոնի վերացում։
Ինչ վերաբերում է դեղորայքային թերապիային, ապա օգնության կգան կորտիկոստերոիդներն ու հակահիստամինները։ Բացի այդ, պետք է կազմակերպվի ինֆուզիոն թերապիա։ Հակաբիոտիկները պետք է օգտագործվեն միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը երկրորդական վարակ ունի:
Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը (դուք արդեն գիտեք, թե դա ինչ է) նույնպես պետք է բուժվի տեղական միջոցներով, որոնք կօգնեն վերականգնել մաշկի նորմալ վերականգնումը. անզգայացնող միջոցներ (ցավազրկողներ), քսուքներ, հակասեպտիկներ:
Բացի այդ, դուք պետք է հետևեք թերապիայի հետևյալ սկզբունքներին.
- Անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ մաքրել օրգանիզմը նախկինում ընդունված դեղամիջոցներից։ Դրա համար օգտագործվում են կլիզմաներ։
- Ցանկալի է ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են վերականգնել նորմալ ջրային-աղ նյութափոխանակությունը, օրինակ՝ Ռեգիդրոնը:
- Բժիշկը կնշանակի լյարդը պաշտպանող դեղամիջոցներ, մասնավորապես՝ Gepabene:
- Նյութերի ընդունում, որոնք նվազեցնում են արյան մակարդումը։
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ:
Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվում է թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ, բարդությունները կարող են ներառել՝
- Լուրջ բակտերիալ վարակի զարգացում.
- Ծանր ջրազրկում, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։
- Զգալի կորուստմաշկի քանակությունը. Եթե մարդը կորցնում է էպիդերմիսի կեսից ավելին, նրան սպասվում է որոշակի մահ։
- Մաշկի չորացում, դրա վրա սպիների առաջացում, պիգմենտացիայի փոփոխություններ.
- Լորձաթաղանթների քրոնիկ էրոզիա.
Կանխատեսում
Եթե պաթոլոգիայի բուժումը ժամանակին չի սկսվել, ապա մահացությունը կարող է հասնել 70%-ի։ Մաշկի զգալի մասի կորուստը հիվանդին չափազանց զգայուն կդարձնի տարբեր վարակների նկատմամբ։
Ժամանակին սկսված թերապիան ոչ միայն կօգնի ազատվել հիվանդությունից, այլ նաև հնարավորություն կտա խուսափել այնպիսի սարսափելի բարդություններից, ինչպիսիք են ներքին արյունահոսությունը, միզասեռական համակարգի վնասումը, սնվելու անկարողությունը, երիկամների և լյարդի անբավարարությունը:
Հարկ է նշել, որ երեխաները շատ ավելի հազվադեպ են մահանում այս հիվանդությունից, քան մեծահասակները։ Եթե հիվանդը հատել է 60 տարվա շեմը, ապա նրա կանխատեսումը հիասթափեցնող է։ Այնուամենայնիվ, ճիշտ բուժումը կարող է բարելավել նրա վիճակը։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Այնպիսի պաթոլոգիայի մեկ այլ անվանում, ինչպիսին է թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը, Լայելի համախտանիշն է: Այս հիվանդության լուսանկարներն ավելի լավ է չնայել տպավորիչ մարդկանց։ Սա բարդ պաթոլոգիա է, որից կարելի է խուսափել, եթե պահպանվեն կանխարգելիչ միջոցառումներ.
- Դեղորայքը պետք է ընդունվի միայն բժշկի նշանակման դեպքում:
- Մասնագետը պետք է իմանա, եթե դուք որևէ ալերգիկ ռեակցիա եք զգում:
- Ինչ պաթոլոգիա էլ ունենաք, չպետք է միաժամանակ ընդունեք 7 դեղամիջոցից ավելի։
- Մի՛ բուժեք ինքնաբուժությամբ ստաֆիլոկոկային և բորբոքային հիվանդություններըկաշի.
- Խուսափեք ցանկացած գրգռիչի հետ շփումից, որը կարող է ալերգիա առաջացնել:
Ինչ վերաբերում է բուժմանը, ապա ամեն ինչ կախված է մարմնի առանձնահատկություններից և հիվանդի` խանգարման դեմ պայքարելու ցանկությունից: Եղե՛ք առողջ։
