Այս հոդվածը կանդրադառնա ուղեղի բարորակ ուռուցքի ախտանիշներին:
Սա պաթոլոգիական գոյացություն է, որի զարգացման գործընթացին մասնակցում են ուղեղի հյուսվածքը կազմող հասուն բջիջները։ Հյուսվածքների յուրաքանչյուր տեսակ համապատասխանում է ուռուցքի որոշակի տեսակի: Օրինակ՝ շվաննոման առաջանում է Շվանի բջիջներից։ Նրանք սկսում են թաղանթ կազմել, որը ծածկում է նյարդերի մակերեսը։ Էպենդիմոման առաջանում է ուղեղի փորոքը կազմող բջիջների կողմից։ Մենինգիոմաները ձևավորվում են ուղեղի թաղանթների բջիջներից կամ այն հյուսվածքից, որը շրջապատում է ուղեղը: Ադենոման առաջանում է գեղձի բջիջներից, օստեոման՝ գանգուղեղի ոսկրային կառուցվածքներից, հեմանգիոբլաստոման՝ արյունատար բջիջներից։
Ի՞նչ են ուռուցքները:
Գոյություն ունեն ուղեղի բարորակ ուռուցքներ, որոնք ունեն բնածին պատճառաբանություն,ներառել հետևյալը՝
- craniopharyngiomachordoma;
- տերատոմա;
- գերմինոմա;
- անգիոմա;
- դերմոիդ կիստա.
Կարևոր է ժամանակին ճանաչել ուղեղի բարորակ ուռուցքի ախտանիշները։
Meningioma
Սա բարորակ գոյացություն է, որը բնութագրվում է երկրորդականով և նկատվում է անգամ վիրահատական հեռացումից հետո։ Հաճախ դա ազդում է տարբեր տարիքային կատեգորիաների կանանց վրա: Ախտանիշները, թերապևտիկ մեթոդները, ինչպես նաև այս տեսակի պաթոլոգիայի հետևանքները առողջության վրա կախված են ուռուցքի չափից, աճի տեմպերից և տեղայնացումից։
Ուղեղի բարորակ նորագոյացության չափազանց մեծ չափը զգալիորեն խաթարում է նրա աշխատանքը: Այս տեսակի ուռուցքները չունեն քաղցկեղային բջիջներ: Նրանց բնորոշ է դանդաղ զարգացումը, բայց այս փաստն ամենևին էլ չի հանգստացնում, քանի որ պաթոլոգիական գոյացությունների չափերի մեծացման հետ մեկտեղ ուղեղի որոշ հատվածներ սեղմվում են, ինչը նպաստում է առողջ նյարդային հյուսվածքներում այտուցների, բորբոքումների զարգացմանը և ներգանգային ճնշման բարձրացում. Միևնույն ժամանակ, բարորակ ուռուցքի վերածումը չարորակի շատ հազվադեպ երևույթ է։
Հեմանգիոբլաստոմա
Որո՞նք են ուղեղի ուղեղի բարորակ ուռուցքի ախտանիշները: Սա ուռուցք է, որն առաջանում է ուղեղի արյունատար անոթներից՝ ուղեղիկում տեղայնացմամբ։ Ախտանիշները կախված են տեղայնությունից և ներառում են գլխացավեր, սրտխառնոց, գլխապտույտ, ասթենիա, ուղեղային սինդրոմ,օպտիկամանրաթելային սկավառակներ, զգայական և շարժիչ խանգարումներ, գանգուղեղային նյարդերի և կոնքի օրգանների ֆունկցիաների փոփոխություններ։
Հեմանգիոբլաստոմային բաժին է ընկնում գանգուղեղում տեղակայված բոլոր ուռուցքների մոտավորապես 2%-ը: Հաճախ նման նորագոյացություն նկատվում է 45-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ։
Ինչպես մյուս նորագոյացությունները (craniopharyngioma, ganglioneuroma, ուղեղային astrocytoma, meningioma, ganglioneuroblastoma և այլն), հեմանգիոբլաստոման կարող է առաջանալ տարբեր քաղցկեղածին գործոնների հետևանքով, որոնք ներառում են՝
- ինսոլացիայի բարձրացում;
- իոնացնող ճառագայթում;
- շփում քաղցկեղածին նյութերի հետ (բենզոլ, ասբեստ, վինիլքլորիդ, ածուխ և նավթի խեժ և այլն);
- օնկոգեն վիրուսներ (ռետրովիրուս, ադենովիրուս, հերպեսի վիրուս):
Այս ուռուցքն ունի գենետիկ էթիոլոգիա և կապված է երրորդ քրոմոսոմի մուտացիաների հետ, ինչը հանգեցնում է ուռուցքը ճնշող նյութի արտադրության խաթարմանը։
Հեմանգիոբլաստոմաների տեսակները
Ըստ մակրոսկոպիկ կառուցվածքի՝ առանձնանում են հեմանգիոբլաստոմաների 3 տեսակ՝.
- կիստոզ;
- պինդ;
- խառը.
Պինդ հեմանգիոբլաստոման բաղկացած է մեկ հանգույցում հավաքված բջիջներից, որն ունի մուգ բալի գույն և փափուկ հյուսվածք։ Կիստիկական ուռուցքը հարթ պատերով կիստա է: Շատ դեպքերում նրա պատին կա փոքր չափի պինդ հանգույց։ Մոտ 5% դեպքերում նկատվում են խառը տիպի հեմանգիոբլաստոմաներ, որոնք բնութագրվում են պինդ հանգույցի առկայությամբ, որի ներսում գտնվում է.շատ կիստաներ։
Հյուսվածքաբանական կառուցվածքով առանձնանում են հետևյալ հեմանգիոբլաստոմաները՝
- անչափահաս;
- անցումային;
- մաքուր բջիջ.
Յուվենիլը բաղկացած է բարակ պատերով իրար մոտ գտնվող մազանոթներից: Անցումային հեմանգիոբլաստոման պարունակում է ստրոմալ բջիջներ և մազանոթներ՝ հավասար համամասնությամբ։ Մաքուր բջիջն առանձնանում է բազմաթիվ բջիջներով, որոնք տեղակայված են փոփոխված անոթների վրա:
Ուղեղի բարորակ ուռուցքի ախտանշանները կարող են շատ տհաճ լինել։
Ադենոմա
Սա բարորակ ուռուցք է, որը կարող է ձևավորվել հիպոֆիզի բջիջներից՝ նյարդային վարակների, քրոնիկական թունավորումների, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների և իոնացնող ճառագայթման հետևանքների պատճառով: Չնայած գլխուղեղի այս տիպի նորագոյացությունների դեպքում չարորակ նորագոյացության նշաններ չկան, սակայն մեծանալու դեպքում դրանք կարողանում են մեխանիկորեն սեղմել շրջակա ուղեղի կառուցվածքները։ Սա նպաստում է տեսողության խանգարման, նյարդաբանական և էնդոկրին հիվանդությունների, կիստոզային գոյացությունների, ապոպլեքսիայի զարգացմանը։ Ուղեղի ադենոման կարող է աճել իր գտնվելու վայրում, կամ կարող է դուրս գալ դրանից այն կողմ:
Դասակարգում
Ադենոմայի դասակարգումը հիմնված է հետևյալի վրա՝
- endosellar, որը գտնվում է ոսկրային գրպանի ներսում;
- էնդոսուպրասելյար ադենոման աճում է դեպի վեր;
- endoinfrasellar - ներքև;
- էնդոլատերոսելարային ադենոման աճում էկողմեր;
- խառը տիպը գտնվում է անկյունագծով։
Մակրոադենոման և միկրոադենոման տարբերվում են ըստ չափերի. Դեպքերի կեսում նման բարորակ ուռուցքը հորմոնալ առումով ոչ ակտիվ է: Հորմոնալ ձևավորումներն են՝
- գոնադոտրոպինոմա, որն արտադրում է մեծ քանակությամբ գոնադոտրոպ հորմոններ;
- թիրեոտրոպինոմա, որի դեպքում սինթեզվում է վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն;
- կորտիկոտրոպինոմա - այն մեծացնում է գլյուկոկորտիկոիդների և ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի արտադրության մակարդակը;
- պրոլակտինոմա, որի դեպքում պրոլակտինի սինթեզն ավելանում է։
- Կանանց մոտ լակտացիայի համար պատասխանատու հորմոնի սինթեզ:
Schwannoma
Գանգլիաների և նյարդային մանրաթելերի արտաքին թաղանթը բաղկացած է Շվանի բջիջներից: Այս հյուսվածքներից առաջացող բարորակ ուռուցքը շվաննոմա է: Հիվանդությունը չարորակ է դառնում կլինիկական դեպքերի 7%-ի դեպքում։ Մուտացիան կարող է ազդել մարդու մարմնի բոլոր նյարդերի վերջավորությունների վրա։
Այս ուռուցքը զարգանում է մեկ հանգույցի տեսքով։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունը տեղի է ունենում բազմաթիվ հանգույցների տեսքով, բայց դա չափազանց հազվադեպ է:
Այս պաթոլոգիայի բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է, որն ապահովում է վերականգնման լավ կանխատեսում։
Ուղեղի բարորակ ուռուցքի ախտանշանները կախված են դրա չափից:
Շվանոմայի հիմնական մասը տեղայնացված է ուղեղային նյարդերի ութերորդ զույգի տարածքում՝ լսողական նյարդի շրջանում։ Պաթոլոգիական կազմավորման նման դասավորությունը հղի է խուլությամբ և վտանգավոր է նրա անգործունակության համար: Նրա հետզարգացում, նկատվում է դեմքի և եռանկյուն նյարդերի վնասում, որն ուղեկցվում է դեմքի մկանների կաթվածով և ուժեղ ցավով։ Սովորաբար հոտային և օպտիկական նյարդերի շրջանում ուռուցքային աճ չկա:
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է հեռացնել գլխուղեղի բարորակ ուռուցքը:
Շվաննոման վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար, հատկապես, երբ դրանք հասնում են մեծ չափերի: Նման դեպքերում պաթոլոգիական հյուսվածքները ճնշում են ուղեղի վրա և կարող են վնասել ուղեղի կենտրոնները, որոնք կարևոր են հիվանդի կյանքի համար։ Հիվանդները նույնպես ծանր ցավ են զգում նորագոյացության աճի գոտում։
Այս բարորակ գոյացության բնորոշ հատկանիշը դանդաղ աճն է և ազդում է 60 տարեկանից բարձր հիվանդների վրա:
Շատերը հետաքրքրված են գլխուղեղի բարորակ ուռուցքի հայտնաբերումից հետո կյանքի տեւողությամբ:
Ախտորոշում
Ուղեղի բարորակ ուռուցքների հստակ ախտորոշումից առաջ հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել բազմաթիվ նյարդաբանական հետազոտություններ, ստուգել նրա տեսողությունը, որը ներառում է ֆոնդի հետազոտություն։ Այսպես են հետազոտվում վեստիբուլյար ապարատը, ստուգվում են հավասարակշռության ֆունկցիաները, հոտի, համի, լսողության օրգանները։ Աչքերի արյունատար անոթների վիճակը ցույց է տալիս ներգանգային ճնշման մակարդակը։ Ֆունկցիոնալ տեխնիկայի օգտագործումը ճշգրիտ ախտորոշման բանալին է:
Գլխուղեղի բարորակ ուռուցքների ախտորոշման մեթոդներ.
- էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա - այս մեթոդի կիրառումը օգնում է բացահայտելուղեղում տեղային և ընդհանուր փոփոխությունների առկայություն;
- ռադիոլոգիա - գլխի հաշվարկված, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան և ռենտգենյան ճառագայթները թույլ են տալիս որոշել պաթոլոգիական նորագոյացության տեղակայումը և դրա տարբերակիչ առանձնահատկությունները;
- լաբորատոր հետազոտություններ, որոնք ուսումնասիրում են ողնուղեղային հեղուկը և ուռուցքի առանձնահատկությունները:
Գլխուղեղի բարորակ ուռուցքի բուժում
Ուղեղի բարորակ նորագոյացության բուժումը չի ներառում քիմիաթերապիա: Հիվանդության ախտանիշները պահանջում են անհատական պլան առանձին հիվանդների համար: Բուժման վրա ազդում է հիվանդի ինքնազգացողությունը և օրգանիզմում ուղեկցվող պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը։ Հիմնական մեթոդներից մեկը, որը ներառում է գլխուղեղի բարորակ ուռուցքների բուժումը, վիրահատությունն է, որը կոչվում է գանգուղեղ: Սա ինտերվենցիա է, որի ընթացքում բացվում է գանգուղեղը և կտրվում նորագոյացությունը։ Ուղեղի բարորակ ուռուցքի հեռացումից հետո կիրառվում է ճառագայթային թերապիա, որի դեպքում վերացվում են հիվանդության հետեւանքները։ Առավել հաճախ օգտագործվում են ճառագայթային թերապիայի ավանդական ձևերը, սակայն որոշ դեպքերում կիրառվում է պրոտոնային թերապիա կամ ռադիովիրաբուժություն, գամմա դանակով բուժում:
Դեղորայքային թերապևտիկ մոտեցումները ներառում են կորտիկոստերոիդների նշանակումը, որոնք կարող են նվազեցնել ուղեղի հյուսվածքի այտուցը:
Պրոտոնային թերապիայի օգտագործումը բարորակ նորագոյացության վրա ազդելու ամենաարդյունավետ մեթոդն է, քանի որ այն թույլ է տալիս վերացնել որոշ ձևեր.ուռուցքներն ամբողջությամբ՝ առանց հարակից հյուսվածքները վնասելու, և նման բուժումը չի բնութագրվում բարդությունների զարգացմամբ։ Գործընթացի ավարտից հետո հիվանդը կարող է անմիջապես նորմալ կյանք վարել: Պրոտոնային թերապիան նվազեցնում է օգտագործվող ճառագայթման չափաբաժինները մինչև կիսով չափ, ինչը թույլ է տալիս նվազագույն վնաս հասցնել նյարդաճանաչողական և հորմոնալ գործառույթներին: Կրկին ուռուցքի զարգացման հավանականությունը գրեթե կիսով չափ կրճատվել է, լսողության օրգանները, աչքերը և կենտրոնական նյարդային համակարգը ավելի քիչ են ճառագայթվում։
Կանխատեսում
Քանի՞սն են ապրում ուղեղի բարորակ ուռուցքի ախտանիշներով: Ամենից հաճախ դա մոտավորապես հինգ տարի է:
Վիրահատական միջամտության արդյունավետ արդյունքի մասին կարելի է խոսել, եթե հիվանդն անցել է այս նշագիծը։ Սակայն պատահում է, որ մարդիկ ավելի երկար են ապրում։ Դա կախված է ուղեղում նորագոյացությունների աճի տեմպերից:
