Հեմանգիոման գլխուղեղի բարորակ վիճակ և նորագոյացություն է, որը, սակայն, պահանջում է մշտական մոնիտորինգ և անհրաժեշտության դեպքում շտապ միջոցառումներ։
Պատճառներ
Գիտնականները ներկայումս չեն կարող նշել հիվանդության ճշգրիտ պատճառները: Այնուամենայնիվ, մասնագետները հայտնաբերում են մեծահասակ հիվանդների մոտ ուղեղային հեմանգիոմայի զարգացման որոշ հնարավոր գործոններ.
- ժառանգական խանգարումներ, գենետիկ նախատրամադրվածություն անոթային համակարգի հիվանդությունների նկատմամբ;
- զարկերակային հիպերտոնիա և ներգանգային ճնշման բարձրացում;
- գլխի լայնածավալ լուրջ վնասվածքներ;
- երկարատև ազդեցություն ճառագայթման մեծ չափաբաժիններով: Ռիսկը մեծանում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվում են իոնացնող ճառագայթման: Ինչպես նաև ճառագայթումը, որն առաջանում է ատոմային ռումբի ազդեցությամբ, տեխնածին աղետներ՝ ռադիոակտիվ ազդեցության ձևավորմամբ։ չապացուցվածգործոններ, ինչպիսիք են բջջային հեռախոսների ճառագայթումը, էլեկտրահաղորդման գծերի էլեկտրամագնիսական դաշտերը, պահպանվում են;
- քիմիական կամ քաղցկեղածին նյութերի ազդեցություն: Ուղեղի հեմանգիոմայի զարգացման վտանգը պատկանում է ձեռնարկություններում աշխատող աշխատակիցներին, որոնց առանձնահատկությունը կայանում է քիմիական նյութերի արտադրության կամ օգտագործման մեջ;
- մշտական նյարդային լարվածություն, ուժեղ սթրեսային իրավիճակներ;
- սխալ ապրելակերպ. Այն ապահովում է ինչպես ֆիզիկական ցածր ակտիվություն, այնպես էլ ալկոհոլային խմիչքների, թմրանյութերի, նիկոտինի օգտագործում։
Սիմպտոմներ
Հաճախ մեծահասակների մոտ ուղեղի հեմանգիոման բավականին երկար ժամանակ աննկատ է առաջանում: Հաճախ հիվանդը հետազոտության ժամանակ պատահաբար իմանում է իր խնդրի մասին։ Այնուամենայնիվ, մեծահասակների մոտ կան ուղեղային հեմանգիոմայի ընդհանուր ախտանիշներ, որոնք ստիպում են մտածել հիվանդության գոյության մասին: Դրանք ներառում են՝
- կանոնավոր գլխացավեր՝ տարբեր տևողության, անհանգստացնող անհայտ պատճառներով;
- անհամակարգում;
- տեսողության խնդիրներ, համի, լսողության կորուստ, հոտառության նվազում;
- մշտական գլխապտույտ, փսխում, սրտխառնոց;
- ուշաթափում;
- էպիլեպտիկ նոպաներ;
- ջղաձգումներ;
- ինտելեկտուալ գործունեության խանգարում;
- թուլացած հիշողություն, կենտրոնացում;
- մկանային թուլություն.
Ուղեղի հեմանգիոման բաժանվում է 2 տեսակի՝
- Դանդաղ (խռպոտ): Անփայլ հեմանգիոման բնութագրվում է ցավովգլուխ, ցնցումներ, նյարդային խանգարումներ և անքնություն. Ցնցումները տեղի են ունենում գլխացավի ֆոնին և կարող են դրսևորվել ինչպես տեղային, այնպես էլ միանգամից մի քանի վայրերում:
- Հակված է արյունահոսության (հեմոռագիկ). Հեմոռագիկ տիպի հեմանգիոմայի ախտանիշը արյան բարձր ճնշումն է։
Դիտումներ
Այս նորագոյացությունը բարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է ուղեղում տեղակայված արյունատար անոթներից։ Որոշակի դեպքերում պաթոլոգիան կարող է զարգանալ առանց որևէ ախտանիշի, առանց չարորակի վերածվելու։ Բայց այնուամենայնիվ, պետք չէ բացառել բարդությունները, քանի որ դրանք կարող են պահանջել հրատապ միջամտություն։ Գոյություն ունի հեմանգիոմայի 2 տեսակ։
Հեմոռագիկ
Հեմոռագիկ հեմանգիոման փոքր է: Այն բաղկացած է անոթային խճճվածքից։ Այս տեսակի բնորոշ հատկանիշներն են արյունահոսության հակումը և արյան բարձր ճնշումը։
Տորպիդ
Torpid hemangioma-ն ուղեղի արյունատար անոթների բավականին մեծ խճճվածք է, որը սնվում է մոտակա զարկերակների արյունով: Այս դեպքում ուղեղի հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից, կարող են զարգանալ միգրեն և էպիլեպտիկ նոպաներ։ Կան քնի խանգարումներ, ինչպես նաև նյարդային համակարգի այլ խանգարումներ։
Լրացուցիչ դասակարգում
Կա լրացուցիչ դասակարգում՝ հաշվի առնելով դրանք կազմող անոթների տեսակը.
- Մազանոթը (տելանգիէկտազիա) գլխուղեղի ամենատարածված նորագոյացությունն է, որն ունի մաշկային տեղայնացում: Ուղեղային հեմանգիոմա երեխաների և մեծահասակների մոտբարձրանում է մաշկից վեր, բայց չի ազդում էպիդերմիսի վրա, ուստի արյունահոսությունը չափազանց հազվադեպ է: Կառուցվածքային առումով մազանոթային նորագոյացությունը խիտ միահյուսված մազանոթների ցանց է։ Նրանց պատերը կարող են միասին աճել և վերածվել անոթային հյուսվածքի:
- Ուղեղի երակային հեմանգիոմա՝ նորագոյացությունը ճնշում է ուղեղի վրա՝ հրահրելով նյարդաբանական խանգարումների ի հայտ գալը։ Եթե այն հայտնվել է թագի շրջանում, ապա կարող են լինել այս հատվածի հնարավորություններին համապատասխան ախտանիշներ։ Հիվանդին անհանգստացնում է գլխացավը, ջերմությունը, համակարգման խանգարումը, նրա համար դժվար է ճանաչել սիմվոլներն ու նշանները, առկա է նաև շոշափման խանգարում։ Իր կառուցվածքով երակային հեմանգիոման համարվում է ամենավտանգավորը՝ առկա է երակների պատռման և արյունահոսության վտանգ։
- Զարկերակային երակային (խառը) հեմանգիոման սովորաբար տեղայնացված է ներքին օրգաններում։ Բայց մակերեսային տեղակայման դեպքում այն կարող է ունենալ ոլորապտույտ և ճյուղավորված զարկերակների, երակների և կապոցների ձև, որոնք գտնվում են ատրոֆացված, փոփոխված մաշկի և դրա մանրաթելի տակ: Շատ դեպքերում նորագոյացությունը գտնվում է պարանոցի կամ գլխի հատվածում։
- Ուղեղի քարանձավային հեմանգիոմա - այս տիպի նորագոյացությունները կերակրում են զարկերակային խոշոր անոթները: Ամենից հաճախ դրանք տեղայնացված են մաշկի մեջ։ Այս տեսակի ուռուցքը ամենահազվագյուտն է։ Ուղեղի քարանձավային հեմանգիոման բավական արագ է տարածվում։ Ներքին տեղայնացման դեպքում ախտահարվում են հարուստ անոթային ցանցով պարենխիմային կառուցվածքները։
Հաճախ հարց է առաջանում՝ ինչո՞ւ են մեծահասակների գլխուղեղի փոքր քարանձավային հեմանգիոմաները վտանգավոր: Նրանք ենվտանգավոր է լայնածավալ արյունահոսության հնարավորությամբ։
Ախտորոշում
Ուղեղի հեմանգիոման հայտնաբերվում է միայն համակարգչային տեխնիկայով, այլ մեթոդներով նման ախտորոշում անելն անհնար է։
Կոնտրաստային անգիոգրաֆիան մինչև վերջերս մեծ պահանջարկ ուներ, սակայն քանի որ մեթոդը վտանգավոր էր հիվանդների համար, այժմ այն գործնականում չի կիրառվում։ Ինչպե՞ս է կատարվում անգիոգրաֆիան: Հիվանդի անոթային համակարգին հատուկ կոնտրաստ է ներարկվում, այնուհետև կատարվում է գլխուղեղի ռենտգեն։
Սուպերսելեկտիվ անգիոգրաֆիա - այս մեթոդն ավելի նուրբ է հիվանդների համար, ավելի քիչ վտանգավոր է օրգանիզմի համար։ Հաճախ նշանակվում է անոթային համակարգում պաթոլոգիա հայտնաբերելու համար։ Այս ախտորոշումն իրականացվում է այս մեթոդով. հատուկ կոնտրաստ է ներարկվում ուղեղի որոշակի հատվածում, որտեղ ենթադրաբար կարող է տեղակայվել հեմանգիոման։
Համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ ԿՏ-ն ավելի անվտանգ մեթոդ է, քանի որ այն չի խախտում հյուսվածքների ամբողջականությունը։ Սա ախտորոշիչ մեթոդ է, որն ուղղված է ուղեղի ռենտգենյան ճառագայթմանը։ Հատուկ ռենտգենյան ճառագայթներ են արտադրվում խողովակում և ազդում ուղեղի մասերի վրա տարբեր տեսանկյուններից: Սենսորները ստանում են տվյալներ, որոնք սկանավորվում են շերտ առ շերտ, տվյալները ակնթարթորեն մշակվում և ուղարկվում են համակարգիչ: Ուստի բժիշկն անմիջապես տեսնում է մանրամասն պատկեր, ամբողջ ուղեղի մանրամասն տվյալներ։
Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան 100% արդյունավետ հետազոտություն է։ Ախտորոշվելիս այն բացահայտում է տարբեր չափերի հեմանգիոմաներ՝ շատ փոքրից մինչև մեծ: Իսկ մինչև 98%-ը բացահայտում էհեմանգիոմայի տեսակը. Նաև հիմնական համակարգչային ախտորոշումը լրացվում է ընդհանուր վերլուծություններով և լրացուցիչ ուսումնասիրություններով: Սա արյան ընդհանուր անալիզ է, կենսաքիմիական անալիզ, ուղեղի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Բուժում
Արտաքին գործոնների ազդեցությամբ կարող է առաջանալ ուղեղի կառուցվածքի արյունատար անոթների հյուսվածքներից գոյացած ուռուցք։ Հեմանգիոման նման է կարմիր-կապույտ հանգույցի, որի չափը կարող է հասնել 2 սմ-ի, որի մեջ խճճված են դատարկություններով և մակարդված արյունով արյունատար անոթներ։
Գլխի առաջացումը շատ հազվադեպ է և դժվար է հեռացնել: Ամենից հաճախ ուռուցքը ձևավորվում է իգական սեռի մոտ, տղամարդկանց մոտ՝ սովորաբար ավելի քիչ՝ 25 տարի անց։ Հեմանգիոման կարող է տեղակայվել ուղեղի ցանկացած հատվածում, սակայն այն սովորաբար հայտնաբերվում է ուղեղի կիսագնդերի հատվածներում: Կան նաև մաշկի մակերեսին, բայց դրանք այնքան վտանգավոր չեն, որքան ուղեղի ձևավորումը։
Վտանգը հիմնականում կայանում է արյունահոսության մեջ, որը կարող է հանգեցնել ինսուլտի: Եթե չսկսեք բուժումը, դրա առաջընթացը կհանգեցնի մահվան։
Արդյունավետ ուղիներ
Կան մի քանի ուղիներ: Նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է որոշակի միջոցներ և ցանկալի հաջորդականություն։
Ցանկացած հիվանդության և արատների բուժումը բժիշկները սկսում են երեք գործոնի հիման վրա.
- հիվանդության գտնվելու վայրը;
- արատների չափ;
- հնարավոր արյունազեղումների առկայություն.
Այդ իսկ պատճառով հանգուցային ուռուցքից ազատվելուց առաջ անցնում են կոնսուլտացիա, որից հետո նշանակվում է անհատական բուժում։
Վիրաբուժական հեռացում
Ոչ գլխուղեղի հիմնական մասի մոտ չգտնվող և ոչ այնքան խորը փոքր հանգուցային գոյացությամբ հեռացումը տեղի է ունենում բաց վիրահատության միջոցով։ Վիրահատության ընթացքում դժվարություններից խուսափելու համար այն իրականացվում է վերջին արյունահոսությունից հետո։
Հեմանգիոման ձևավորվում է գլխուղեղի և մաշկի տարբեր հատվածներում։ Ուղեղում այն կարող է տեղակայվել ինչպես իր մակերեսի վրա, այնպես էլ դրա խորքում։ Եթե նորագոյացությունը հեռու է գանգի մակերեսից, ապա դրա դեմ ցանկացած վիրահատություն շատ վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար։ Այս դեպքում նրանք փորձում են խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից, քանի որ այն կարող է ազդել ուղեղի որոշ կառույցների աշխատանքի վրա։
Էնդովասկուլյար վիրաբուժություն
Եթե հեմանգիոման տեղաբաշխված է գլխուղեղի խորը հյուսվածքներում, ապա դիմեք էնդովասկուլյար վիրահատության։ Այս տեսակի միջամտության դեպքում ռենտգեն սարքերի և ուղեցույցի միջոցով ուղեղային զարկերակի միջոցով խնդրահարույց հատված է տեղադրվում: Այսպիսով, էմբոլիա է հասցվում ուղեղ, որը կարող է առաջացնել արյան անոթների խցանումներ։
Դրանից հետո հիվանդը բազմիցս ենթարկվում է անգիոգրաֆիկ պատկերների լրացուցիչ շարքի։ Այս կերպ բժիշկները կարող են համոզվել, թե որքանով է հաջողվել վիրահատությունը։ Ուղեղային հեմանգիոմայի հետ վարվելու այս մեթոդը բուժման մյուս մեթոդների մեջ ամենազարգացածներից մեկն է։
Ռադիովիրաբուժություն
Ուղեղի հեմանգիոմայի մեկ այլ բուժում ռադիովիրաբուժական միջամտությունն է: Այս դեպքում բոլոր գոյություն ունեցող անոթային կլաստերները կպչում են միմյանց վրա ճառագայթման ազդեցության պատճառով: Այս գործընթացը աստիճանաբար հանգեցնում է արատների մահվան: Այս տեսակի վիրահատության ամենակարևոր առավելությունն այն է, որ դրա ընթացքում ուղեղի հյուսվածքների ամբողջականությունը չի խախտվում և վիրահատական դանակներ չեն օգտագործվում։ Այս մեթոդի ճշգրտությունը առավելագույնն է, վիրահատությունը գործնականում չունի կողմնակի ազդեցություն: Ռադիովիրաբուժության թերությունը կարելի է համարել միայն երկարատև բուժման ժամանակահատվածը։
Նման հիվանդության դեպքում պետք է ժամանակ ունենաք ախտորոշվելու համար, որպեսզի վատ հետևանքներ չլինեն։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Ուղեղի հեմանգիոմայի ժամանակին հայտնաբերման համար պետք է պարբերաբար կատարել հետազոտություններ՝ անգիոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Հիվանդության վաղ ախտորոշմամբ բժիշկները հաճախ հեռացնում են ուռուցքը՝ չվնասելով հյուսվածքները, հատկապես, եթե ուռուցքը գտնվում է ուղեղի մակերեսին: Եթե ուռուցքը հայտնաբերվում է ավելի խոր շերտերում, ապա ավելի բարդ վիրահատություններ են պահանջվում, որոնք կարող են հանգեցնել բացասական հետևանքների։
Մեծահասակների մոտ ուղեղային հեմանգիոմայի կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Քանի որ այն չի պատկանում չարորակ ուռուցքներին, հիվանդների մոտ մեկ քառորդում այն չի ազդում լիարժեք ապրելակերպի վրա և ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Բայց կան նաև բարդություններ, որոնք կարող են առաջացնելհիվանդի լուրջ վնասվածք. Ուղեղային արյունահոսությունից խուսափելու համար հարկավոր է խուսափել գլխի ցանկացած մեխանիկական վնասվածքից, հոգեբանական փորձառություններից, ինչպես նաև արյան ճնշման կտրուկ փոփոխությունից։
Ուռուցքի առաջացումը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս առողջ ապրելակերպ վարել՝ ավելի հաճախ մաքուր օդում, սպորտով զբաղվել և չչարաշահել ալկոհոլը։ Եթե երեխաների և մեծահասակների մոտ հայտնաբերվում են ուղեղի հեմանգիոմայի որևէ ախտանիշ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք ուռուցքաբանին՝ հետագա բուժման համար:
