Երկրի վրա յուրաքանչյուր մարդ ունի առնվազն մեկ հիվանդություն, բայց ոչ բոլորը գիտեն դրա առկայության մասին: Փաստն այն է, որ շատ հիվանդություններ իրենց զգացնել են տալիս միայն երկար ժամանակ անց։ Նման հիվանդությունները հատկապես վտանգավոր են մարդու կյանքի համար, քանի որ որքան երկար է հիվանդությունը զարգանում օրգանիզմում, այնքան ավելի դժվար է այն բուժել։ Դրա վառ օրինակն են տարբեր ուռուցքները: Այս հոդվածը կենտրոնանում է ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքի վրա, որը հաճախ բուժվում է առանց լուրջ հետևանքների, սակայն դրա զարգացման թաքնված գործընթացը կարող է բազմաթիվ բարդություններ առաջացնել։
Ընդհանուր նկարագրություն
Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը մարդու հազվագյուտ հիվանդություններից է: Բժիշկները գրանցում են ընդամենը մի քանի դեպք 1 միլիոն մարդու հաշվով, սակայն պաթոլոգները այլ վիճակագրություն ունեն՝ 1 դեպք 5000 դիահերձման համար։ Դա բացատրվում է նրանով, որ ուռուցքն իրեն զգացնել է տալիս միայն ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճի ձգման դեպքում, երբ նորագոյացությունը մեծ չափերի է հասնում.չափերը. Ախտանիշներին ավելի մանրամասն կանդրադառնանք ստորև։
Այս հիվանդության մի քանի ենթատեսակներ կան, բայց դրանք բոլորը միավորված են մի խմբի մեջ: Այս խմբին, ինչպես և շատ այլ հիվանդությունների, նշանակվել է վիճակագրական ծածկագիր՝ համաձայն ICD 10: Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների դեպքում հիմնական կոդը D13.6 է, իսկ կղզյակային բջջային ուռուցքների համար հատկացվում է առանձին ծածկագիր՝ D13.7::
Տարբերությունը չարորակ և բարորակ ուռուցքների միջև
Բարորակ նորագոյացությունները մի շարք կարևոր տարբերություններ ունեն քաղցկեղային նորագոյացություններից: Նախ, արժե ասել, որ ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը գործնականում մահով չի ավարտվում, սա ամենակարևոր տարբերություններից մեկն է։
Այժմ եկեք անցնենք ավելի ընդլայնված ցանկին՝
- Բարորակ ուռուցքի մարմինը բաղկացած է նույն բջիջներից, ինչ գեղձը, մինչդեռ քաղցկեղը ձևավորվում է մուտացիայի ենթարկվածներից։
- Քաղցկեղի ախտանիշներն են՝ ուժեղ ցավ, մարսողության խանգարում և դիսպեպսիա: Բարորակ ուռուցքը հազվադեպ է դրսևորվում որևէ ախտանիշով:
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հաճախ ցույց է տալիս թունավորման նշաններ՝ սրտխառնոց, փսխում, քաշի կորուստ և այլն: Դրանք բացակայում են բարորակ նորագոյացության դեպքում:
- Բարորակ ուռուցքը շատ ավելի դանդաղ է զարգանում, քան քաղցկեղայինը կամ ընդհանրապես չի զարգանում:
- Քաղցկեղը տարածվում է հարևան հյուսվածքների և օրգանների վրա, իսկ բարորակ ուռուցքը մնում է միայն արդեն ախտահարված օրգանի վրա:
Բարորակ պատճառներըենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ
Գրեթե բոլոր աննշան հիվանդությունները պատճառներ ունեն, օրինակ՝ գրիպով հիվանդանալիս կարող ես վստահորեն ասել, որ վարակվել ես, բայց գեղձի ուռուցքն այստեղ շատ տարբեր է։ Բժիշկները չեն հաստատել նորագոյացությունների առաջացման որևէ ճշգրիտ պատճառ, սակայն նրանք հայտնաբերել են որոշակի ռիսկային խումբ: Ներառում է՝
- Ծխողներ, ալկոհոլ չարաշահողներ և թմրամոլներ։
- Խրոնիկ պանկրեատիտով և ստամոքսի տասներկումատնյա աղիքի երկարատև բորբոքում ունեցող մարդիկ։
- Մարդիկ, ում հարազատներն ունեցել են նմանատիպ հիվանդություններ։
- Աշխատանք քիմիական նյութերի և ճառագայթման հետ:
Պատճառներից մեկը կարող է լինել նաև թերսնուցումը.
- Սխալ սննդակարգ։
- Հաճախակի սով կամ չափից շատ ուտել:
- Յուղոտ, կծու և աղի մթերքների չափից ավելի օգտագործում.
- Մրգերի և բանջարեղենի բացակայություն սննդակարգում.
Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների դասակարգում
Այս հիվանդությունը ախտորոշելիս կարևոր է ճիշտ որոշել դրա դասակարգումը։ Սովորաբար, նորագոյացությունները դասակարգվում են ըստ օրգանի գտնվելու վայրի, հյուսվածքաբանական կառուցվածքի, ինչպես նաև ըստ հյուսվածքի տեսակի, որից բաղկացած է նորագոյացությունը:
Հիմնական ուշադրությունը դարձվում է տարբեր ուռուցքների հյուսվածքային նյութին, որոնց սկզբնական բջիջները կարող են լինել՝.
- Ճարպային կուտակումներ, որոնք առաջացնում են լիպոմաներ, որոնք հաճախ կոչվում են վեն առօրյա կյանքում:
- Ֆիբրոցիտներ - շարակցական հյուսվածքի բջիջները առաջացնում են ֆիբրոդներ:
- Նյարդային բջիջները ձևավորում են նեյրոմաներ և գանգլիոմաներ:
- Անոթային բջիջներիցկարող են ձևավորվել հեմանգիոմաներ և լիմֆագիոմաներ։
- Ադենոմայի և ինսուլոմայի համար նյութ են հանդիսանում բջիջները և գեղձի հորմոնները:
- Ուռուցքները կարող են ձևավորվել նաև արտազատվող խողովակների էպիթելի լորձաթաղանթից:
Հաջորդում կքննարկենք ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքները (ըստ ICD-10 - D13.6 և D13.7), որոնք ամենատարածվածն են.
- Inslunomomas.
- Գաստրինոմա.
- Գլյուկագոնոմա.
Ցանկում ներկայացված ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր ախտանիշներն ու դրսևորումները, ազդեցությունը մարդու օրգանիզմի վրա, ինչպես նաև բուժման իր մեթոդը, ուստի բոլոր երեք դեպքերը կքննարկենք առանձին։
Ընդհանուր ախտանշաններ
Չնայած այն հանգամանքին, որ վերը նշված ուռուցքների բոլոր տեսակները սկզբունքորեն տարբեր են, դրանք բոլորն ունեն ընդհանուր հատկանիշներ, օրինակ՝ դրանցից և ոչ մեկը մարմնի զարգացման պահին որևէ շեղում չի առաջացնում:
Եթե սաղմի մեջ հիվանդությունը չի հայտնաբերվել, ապա, հասնելով 5 սմ տրամագծով, այն կարող է դրսևորվել որոշակի ախտանիշներով։ Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքն իրեն կհայտարարի այսպես՝.
- Ձանձրալի, մշտական ցավ որովայնի շրջանում։
- Փորլուծություն և փորկապություն.
- Ախորժակի նվազում կամ ավելացում.
Բոլոր երեք հիվանդություններն էլ հորմոնալ ակտիվ են, ուստի ընդհանուր ախտանիշներից մեկը հորմոնալ անհավասարակշռությունն է, սակայն գործնականում դա կարելի է նկատել միայն թեստերի արդյունքներով։
Առանձին արժե առանձնացնել ախտանիշներըենթաստամոքսային գեղձի գլխի բարորակ ուռուցք. Նախ, սրանք բոլորը տասներկումատնյա աղիքի սեղմման դրսևորումներ են՝
- Սրտխառնոց.
- Ծանրություն և փքվածություն.
- ստամոքսի մռնչոց.
- Ցավ պայտում.
- Փսխում.
- Ախորժակի նվազում.
Օբստրուկտիվ դեղնախտը նույնպես ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքի նշան է, սակայն այս դրսեւորումը չափազանց հազվադեպ է։ Դեղնախտը ի հայտ է գալիս ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի նորագոյացության ազդեցությամբ տերմինալ լեղածորանի սեղմման արդյունքում։
ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ինսուլոմա
Բարորակ ինսուլոման Լանգերհանսի կղզիների ադենոման է (նորագոյացում), որոնք պատասխանատու են մարդու օրգանիզմում ինսուլինի արտադրության համար։ Ամենից հաճախ բժիշկները ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի այս տեսակը հայտնաբերում են:
Ուռուցքի առաջացման պատճառով խաթարվում է գեղձի կղզիների աշխատանքը, որի արդյունքում առաջանում է հիպոգլիկեմիա՝ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազում։ Հետևյալ ախտանշանները կարող են դա ցույց տալ.
- Սրտի բաբախյունի բարձրացում.
- Քրտինք.
- Մաշկի սպիտակեցում.
- Գլխապտույտ.
- Գլխացավ.
- ԿՆՀ-ի խանգարումներ կարող են նաև առաջանալ, ինչպիսիք են կենտրոնացման նվազումը, քնի խանգարումը և անհանգստությունը:
Դուք կարող եք նաև զգալ ցնցումներ, մթագնում և հիպերռեֆլեքսիա, երբ ձեր արյան գլյուկոզան շատ երկար է իջնում:
Ինսուլոմայի ախտորոշում
Եթե բժիշկը կասկածում է այս հիվանդությանը, նաԱռաջին հերթին հիվանդին կնշանակվի վերահսկվող ծոմապահություն։ Օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է օգտագործի միայն ջուր, ինչպես նաև պարբերաբար արյուն և մեզ հանձնի անալիզների համար։ Եթե ծոմ պահելու ժամանակ շաքարի մակարդակն իջնում է, հիվանդի արյունը վերցվում է հորմոնալ վերլուծության համար, որտեղ չափվում է ինսուլինի և այլ հորմոնների քանակը։
Հաջորդը հիվանդին ուղարկում են CT սկանավորման: Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը հետազոտվում է նաև MRI-ի միջոցով. սա ավելի շատ տեղեկություններ է տալիս, օրինակ՝ բժիշկը կարող է որոշել ուռուցքի չափը:
Վերջին քայլը լապարոսկոպիան է, որը որոշում է ուռուցքի բարորակ կամ չարորակ լինելը։
Ինսուլոմայի բուժում
Լապարոսկոպիան նաև որոշում է ուռուցքի հեռացման վիրահատության հնարավորությունը։ Եթե դա հնարավոր է, ապա ընտրվում է մեթոդներից մեկը՝
- Ռեզեկցիա - ինսուլոմայի հեռացում ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի հետ միասին: Այս մեթոդն անուղղելի վնաս է հասցնում օրգանիզմին, բայց հաճախ առանց դրա չես կարող, քանի որ գեղձի ախտահարված բջիջները կարող են բարդություններ առաջացնել։
- Էնուկլեացիան ամենապարզ վիրահատությունն է, որը ներառում է միայն ուռուցքի հեռացում: Այն արդիական է միայն վաղ փուլում հայտնաբերված և վնասված օրգանի մակերեսին տեղ գտած ուռուցքների դեպքում։
- Ենթաստամոքսային գեղձի ռեզեկցիան ամենաարմատական մեթոդն է։ Այն օգտագործվում է, երբ ուռուցքը վնասում է բուն գեղձը, ինչպես նաև տասներկումատնյա աղիքը։ Վիրահատության արդյունքում կհեռացվի բուն ուռուցքը, ինչպես նաև ախտահարված օրգանների փոքր հատվածները։
Այնուհետև հիվանդը գնում է վերականգնողական կուրսի, որտեղ նավերահսկել շաքարի մակարդակը, հորմոնների մակարդակը և ստուգել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են պերիտոնիտը, թարախակույտը կամ պանկրեատիտը: Եթե չկան, հիվանդը դուրս է գրվում։ Հետագայում նա պետք է պահպանի սահմանված սննդակարգը։
Բժիշկների պրակտիկայում կան նաև անվիրահատելի ինսուլոմաների դեպքեր։ Այս դեպքում հիվանդը բուժվում է հիպոգլիկեմիայի, այլ ոչ թե դրա պատճառի համար:
Ենթաստամոքսային գեղձի գաստրինոմա
Գաստրինոման վտանգավոր նորագոյացություն է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ այն առաջացնում է աղաթթվի հիպերսեկրեցիա։ Մարսողական օրգաններում թթուների ավելցուկի պատճառով առաջանում են պեպտիկ խոցեր։ Հիվանդությունը ագրեսիվ է և հաճախ բուժման նկատմամբ լիովին հրակայուն է։
Այս հոդվածը վերաբերում է բարորակ գաստրինոմային, սակայն, բժշկական պրակտիկայում, այս նորագոյացության չարորակ տարբերակն է առավել տարածված: Քաղցկեղը դանդաղ է աճում, բայց շատ արագ տարածվում է այլ օրգանների վրա՝ այն մետաստազներ է տալիս։
Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքի, այն է՝ գաստրինոմայի ախտանշանները և դրսևորումները կարող են լինել հետևյալը.
- Ցավ ստամոքսում, որը հաճախ առաջանում է խոցերի պատճառով:
- Փորլուծություն.
- Steatorrhea - կղանքի մեջ ճարպի ավելցուկ:
- Եթե հիվանդությունը երկար ժամանակ անտեսվում է, կարող են առաջանալ նաև լայնածավալ խոցերի հետևանքով առաջացած պերֆորացիա, արյունահոսություն և ստենոզ:
Գաստրինոմայի ախտորոշում
Կասկածելով հիվանդի մոտ գաստրինոմայի առկայության մասին՝ բժիշկն առաջին հերթին.կշոշափեն ենթաստամոքսային գեղձը: Եթե այն մեծանում է, բժիշկները որոշում են ուռուցքի գտնվելու վայրը՝ կատարում են CT սկան, ՊԵՏ սկան կամ սելեկտիվ անգիոգրաֆիա:
Այնուհետև, կարող է պահանջվել էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ուռուցքի գտնվելու վայրը հստակեցնելու համար: Կարելի է նաև արյուն վերցնել՝ արյան մեջ գաստրինի մակարդակը ստուգելու համար։
Բարորակ գաստրինոմայի բուժում
Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքի բուժումն իրականացվում է մեկ մեթոդով, բայց այն ներառում է երեք փուլ՝
- Բժիշկները կայունացնում են ստամոքսի թթվի մակարդակը մարդու օրգանիզմում հատուկ դեղամիջոցներով, որոնք ընդունվում են ոչ միայն ուռուցքի հեռացումից առաջ, այլև դրանից հետո։
- Ուռուցքի ուղղակի հեռացում ռեզեկցիայով - ուռուցքի կտրում ենթաստամոքսային գեղձի մի մասով:
- Եթե հիվանդը բուժվում է վիրահատության միջոցով, ապա նա անցնում է բժշկական վերականգնման կուրս և հետևում սննդակարգի։
Բարորակ կլուկագոնոմա
Ուռուցքի այս տեսակը նման է ինսուլոմային, որը մենք քննարկեցինք վերևում: Գլյուկագոնոման զարգանում է նաև Լանգերհանս կղզիներից, բայց հանգեցնում է արյան շաքարի մակարդակի բարձրացման։
Առաջին ախտանշանները, որոնք ի հայտ են գալիս հիվանդության հետ՝
- Դերմատիտի նշաններ.
- Անեմիա.
- Շաքարախտի զարգացում.
- Նիհարեցնող.
Հազվագյուտ ախտանշանները ներառում են նաև փորլուծություն, թրոմբոզ և էմբոլիա:
Գլյուկագոնոմայի ախտորոշում
Եթե ունեք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, ձեր բժիշկը կնշանակի արյան թեստ՝ չափելու համարգլյուկագոն և ինսուլին: Եթե շիճուկում գլյուկագոնի մակարդակը գերազանցում է 500 pg/ml, ապա բժիշկը ախտորոշում է գլյուկագոնոմա։
Հաջորդաբար որոշվում է նորագոյացության գտնվելու վայրը։ Բժիշկը նշանակում է CT, MRI եւ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը կորոշի նաեւ ուռուցքի չափը։ Ուռուցքի բարորակությունը որոշելու համար այս ուսումնասիրությունները կատարվում են հարևան օրգանների հետ՝ ապահովելու ուռուցքային մետաստազների բացակայությունը։
Բարորակ գլյուկագոնոմայի բուժում
Գլյուկագոնոմայի բուժման ողջ գործընթացը բաժանված է մի քանի փուլերի՝
- Պացիենտի պատրաստում. Այս փուլում հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա՝ նրա արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար։ Կատարվում է նաև արյան և ամինաթթուների փոխներարկում։ Այս փուլը կարող է լինել միակը, եթե ուռուցքը վիրահատելի չէ, բայց այս դեպքում բժիշկները կպայքարեն ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքի մյուս բոլոր ախտանիշների դեմ, ինչպիսին է դերմատիտը:
- Օպերացիա. Եթե ուռուցքը հնարավոր է հեռացնել կամ փոքրացնել չափը, բժիշկները կատարում են ռեզեկցիա: Եթե որոշ դեպքերում ինսուլոմա հեռացնելիս հնարավոր է եղել անել առանց ենթաստամոքսային գեղձի թլպատման, ապա դա անփոխարինելի է։
- Վիրահատությունից հետո հիվանդին հսկում է բուժող բժիշկը, ով սահմանում է դիետա և ընտրում շաքարի նորմալացման համար դեղերի նոր կուրս։ Ավարտվում է նաև գլյուկագոնոմայի այլ դրսևորումների բուժումը։
Կանխատեսումներ
Այս հոդվածում մենք կոնկրետ խոսում էինք բարորակ ուռուցքների մասին, ուստի վիրահատությունները շատ դեպքերում ավարտվում են հաջողությամբ, և հիվանդը ապրում է դրանից հետո:վերականգնում երկար ժամանակ։
Չնայած դրան, միայն բժիշկը կարող է կանխատեսումներ անել ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքի բուժման հաջողության մասին, քանի որ լավ վիճակագրություն կազմելու համար անհրաժեշտ է շատ պրակտիկա, որը բացակայում է, քանի որ հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է։.
Եզրակացություն
Այժմ դուք գիտեք ենթաստամոքսային գեղձում առաջացած բարորակ նորագոյացությունների ախտանիշների, տեսակների և բուժման մեթոդների մասին: Ժամանակից շուտ մի անհանգստացեք, եթե հանդիպեք նմանատիպ ախտանիշների, քանի որ դրանք կարող են խոսել բազմաթիվ այլ հիվանդությունների մասին։ Բացի այդ, մենք կտրականապես խորհուրդ չենք տալիս ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը բուժել ժողովրդական միջոցներով, քանի որ դա կարող է սրել ձեր վիճակը: Հիշեք, որ նման լուրջ հիվանդությունների հետ ժամանակ խաղալը նշանակում է կրճատել ձեր կյանքի ժամանակը:
