Հարցը, թե երբ է անհրաժեշտ մենիսկի ծնկի վիրահատությունը, սովորական հարց է: Դժվար է միանշանակ պատասխանել դրան։ Մարդկանց արձագանքները, ովքեր այս օրգանի հետ կապված տարբեր խնդիրներ են ունեցել, վկայում են վիրահատությունից առաջ որոշակի զգուշության մասին, ուստի նրանք փնտրել են բուժման պահպանողական մեթոդներ: Վիրահատական միջամտության անհրաժեշտության թեման ամբողջությամբ բացահայտելու համար պետք է հասկանալ, թե ինչ է մենիսկը։
Որո՞նք են ծնկահոդի մենիսկները:
Աճառային բարձիկները, որոնք յուրատեսակ հարվածային կլանիչներ և կայունացուցիչներ են, ինչպես նաև դրա շարժունակության և ճկունության ուժեղացուցիչներ, կոչվում են ծնկահոդի menisci։ Եթե հոդը շարժվի, մենիսկը կփոքրանա և կփոխի իր ձևը։
Ծնկների հոդը ներառում է երկու menisci՝ միջակ կամ ներքին և կողային կամ արտաքին: Նրանք միմյանց հետ կապված են հոդի դիմաց լայնակի կապանով։
Արտաքին meniscus-ի առանձնահատկությունն ավելի մեծ շարժունակությունն է, և, հետևաբար, նրա վնասվածքի մակարդակն ավելի բարձր է: Ներքին meniscus-ը այնքան էլ շարժական չէ, այն կախված է ներքին կողային հատվածիցկապաններ. Հետեւաբար, եթե նա վնասվածք է ստացել, ուրեմն այս կապանն էլ է վնասված։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է մենիսկի ծնկի վիրահատություն։
Մենիսկի տարբեր վնասվածքների պատճառները
Այդ դեպքում ինչո՞ւ են դրանք վնասվում, և ե՞րբ է անհրաժեշտ ծնկի մենիսկի վիրահատություն:
- Աճառի լորձաթաղանթի պատռվելը հանգեցնում է վնասվածքների, որոնք ուղեկցվում են ստորին ոտքի շարժումներով տարբեր ուղղություններով:
- Ծնկահոդի մենիսկը (բուժումը, վիրահատությունը և այլ մեթոդները կքննարկվեն ստորև) կարող է վնասվել ստորին ոտքի ադուկցիայի և առևանգման ժամանակ հոդի չափից ավելի երկարացման դեպքում։
- Պատռումները հնարավոր են հոդի վրա անմիջական ազդեցությամբ, օրինակ՝ շարժվող առարկայի հարվածից, քայլին հարվածելուց կամ ծնկի վրա ընկնելուց:
- Կրկնվող ուղիղ վնասվածքը կարող է առաջացնել մենիսկի քրոնիկական վնասվածք, որի հետևանքով կտրուկ շրջադարձով կարող է առաջանալ պատռվածք։
- Մենիսկի փոփոխությունները կարող են առաջանալ որոշ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ռևմատիզմը, հոդատապը, քրոնիկական թունավորումը (հատկապես այն մարդկանց մոտ, ում աշխատանքը ներառում է երկարատև կանգնել կամ քայլել), քրոնիկ միկրոտրավմայով:
Մենիսկի բուժման մեթոդներ, ակնարկներ
Վիրահատությունը ցուցված չէ բոլոր դեպքերում, քանի որ այս հյուսվածքի վնասումը կարող է տարբեր լինել: Կան մենիսկի ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու մի քանի եղանակներ: Դրա համար իրականացվում են ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ, տարբեր դեղամիջոցներ։կիրառվում են, ինչպես նաև օգտագործվում են ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր։
Շատ հիվանդներ ընտրում են ավելի պահպանողական մեթոդներ, նրանց ակնարկները վկայում են դրա մասին: Բայց նրանք նաև նշում են վերականգնման ժամանակը կորցնելու վտանգը: Երբ նրանք մասնագետների խորհուրդ տված վիրահատությունն անելու փոխարեն ընտրեցին ֆիզիոթերապիան կամ ժողովրդական միջոցներով բուժումը, այն միայն վատացավ։ Նման դեպքերում, այնուամենայնիվ, կատարվել է վիրահատություն, բայց արդեն ավելի բարդ ու երկար վերականգնողական շրջանով։ Ուստի երբեմն պատահում է, որ մենիսկի վրա ծնկահոդի վիրահատությունն անխուսափելի է։ Ո՞ր դեպքերում է այն նշանակվում:
Ե՞րբ է նախատեսվում ծնկի մենիսկի վիրահատությունը:
- Մենիսկը տրորելիս.
- Եթե լիներ դրա ընդմիջում և տեղաշարժ. Meniscus-ի մարմինը բնութագրվում է արյան շրջանառության անբավարարությամբ, հետևաբար, պատռվածքի դեպքում ինքնաբուժումը բացառվում է։ Այս դեպքում ցուցված է աճառի մասնակի կամ ամբողջական ռեզեկցիա։
- Հոդային խոռոչում արյունահոսության դեպքում ցուցված է նաև ծնկահոդի մենիսկի վիրահատություն։ Հիվանդի կարծիքը ցույց է տալիս այս դեպքում բավականին արագ ապաքինումը:
- Երբ մենիսկի մարմինն ու եղջյուրներն ամբողջությամբ պոկվում են։
Ինչ տեսակի մանիպուլյացիաներ են օգտագործվում:
Վիրահատությունները կատարվում են աճառը կարելու կամ մասամբ հեռացնելու համար: Երբեմն ծնկահոդի մենիսկի հեռացման վիրահատություն է կատարվում՝ նպատակ ունենալով փոխպատվաստել այս օրգանը։ Այս դեպքում վնասվածի մի մասըաճառ և փոխարինվում է փոխպատվաստմամբ: Սա այնքան էլ վտանգավոր վիրաբուժական միջամտություն չէ, չնայած որոշ հիվանդներ, ըստ իրենց ակնարկների, վախենում էին պատվաստումների դիմել: Նման մանիպուլյացիայից հետո ռիսկերը քիչ են, քանի որ դոնորային կամ արհեստական մենիսները արմատանում են առանց որևէ խնդրի։ Այս իրավիճակում միակ բացասական կողմը երկար վերականգնումն է։ Փոխպատվաստման հաջող փոխպատվաստման համար տևում է միջինը 3-4 ամիս: Դրանից հետո աստիճանաբար վերականգնվում է մարդու աշխատունակությունը։ Նրանք, ովքեր չեն ցանկանում այդքան ժամանակ հատկացնել վերականգնմանը, դիմում են իրենց պատռված աճառը վերականգնելու արմատական մեթոդներին։
Վերջերս բժշկությունն այնպիսի մակարդակի է հասել, որ հնարավոր է փրկել անգամ պոկված մենիսկը։ Դրա համար անհրաժեշտ է չհետաձգել վիրահատությունը և հանգիստ վիճակում, պատշաճ կազմակերպված բուժմամբ, առնվազն մեկ ամիս անցկացնել ռեաբիլիտացիայի մեջ։ Այստեղ իր դերն ունի նաև ճիշտ սնունդը։ Հիվանդների ակնարկները կարելի է գտնել հակառակը. ոմանք հակված են աճառը փոխարինել դոնորով կամ արհեստականով, իսկ մյուսները նախընտրում են իրենցը: Բայց այս երկու դեպքում դրական արդյունքը հնարավոր է միայն վիրահատությունից հետո վերականգնման ճիշտ մոտեցման դեպքում։
Օգտագործելով ծնկի արթրոսկոպիա
Արթրոսկոպիայի միջոցով վիրաբույժը կարող է տեսնել ծնկահոդի ներսում գտնվող կառուցվածքների մեծ մասը: Ծնկների միացումը կարելի է համեմատել ծխնիի հետ, որը ձևավորվում է սրունքի և ազդրի ծայրամասային հատվածներով։ Այս ոսկորների մակերեսները հոդին կիցունեն հարթ աճառ ծածկույթ, որի շնորհիվ կարող են սահել հոդերի շարժումների ժամանակ։ Սովորաբար, այս աճառը սպիտակ է, հարթ և առաձգական, երեքից չորս միլիմետր հաստությամբ: Արթրոսկոպիան կարող է հայտնաբերել բազմաթիվ խնդիրներ, այդ թվում՝ ծնկի meniscus-ի պատռվածք: Արթրոսկոպիկ տեխնիկայի կիրառմամբ վիրահատությունը կօգնի լուծել այս խնդիրը: Դրանից հետո մարդը նորից կկարողանա ամբողջությամբ շարժվել։ Հիվանդները նշում են, որ սա ծնկի փոխարինման լավագույն պրոցեդուրան է այսօր:
Meniscus ծնկի վիրահատություն - տեւողությունը
Արթրոսկոպիայի ժամանակ վիրաբուժական գործիքները փոքր անցքերով տեղադրվում են հոդի խոռոչ: Արթրոսկոպը և այս պրոցեդուրաներում օգտագործվող գործիքները թույլ են տալիս բժշկին հետազոտել, հեռացնել կամ կարել հոդերի ներսում գտնվող հյուսվածքները: Արթրոսկոպի միջոցով պատկերն ընկնում է մոնիտորի վրա։ Միաժամանակ հոդը լցվում է հեղուկով, ինչը հնարավորություն է տալիս ամեն ինչ բավականին պարզ տեսնել։ Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է 1-2 ժամից ոչ ավել։
Ըստ վիճակագրության՝ ծնկահոդի բոլոր վնասվածքների կեսը պայմանավորված է ծնկահոդի մենիսկի վնասվածքով։ Վիրահատությունը հեշտացնում է հիվանդի ինքնազգացողությունը, թեթևացնում է այտուցը։ Սակայն հիվանդները նշում են, որ այս պրոցեդուրաների արդյունքը միշտ չէ, որ կանխատեսելի է։ Ամեն ինչ կախված է աճառի թուլությունից կամ մաշվածությունից:
Վերականգնումը պահպանողական մեթոդների բուժման մեջ, ակնարկներ
Վերականգնումը պահանջվում է ոչ միայն մենիսկի վիրահատությունից հետո, այլ նաև դրա ցանկացած բուժման արդյունքում։աճառ. Կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է երկամսյա վերականգնում հետևյալ առաջարկություններով՝
- Կատարեք սառը կոմպրեսներ.
- Ամեն օր ժամանակ հատկացրեք ֆիզիոթերապիային և մարմնամարզությանը։
- Հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցների օգտագործումը.
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Վերականգնման փոքր-ինչ տարբեր պահանջները ներառում են ծնկահոդի մենիսկի վիրահատություն: Վերականգնումն այս դեպքում մի փոքր ավելի մեծ ջանք է պահանջում, դա նշում են նաև հիվանդները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ եղել է մենիսկի ավելի ծանր վնաս, ինչպես նաև ներթափանցում մարմնի այլ հյուսվածքներով։ Վիրահատությունից հետո ապաքինվելու համար ձեզ անհրաժեշտ է՝
- Սկզբում անհրաժեշտ է քայլել հենարանով, որպեսզի հոդի ծանրաբեռնվածություն չլինի. դա կարող է լինել ձեռնափայտ կամ հենակ, որի տեւողությունը սահմանում է բժիշկը։
- Դրանից հետո հոդերի ծանրաբեռնվածությունը փոքր-ինչ մեծանում է - շարժումը տեղի է ունենում արդեն բեռի բաշխմամբ ոտքերի հոդերի վրա։ Դա տեղի է ունենում վիրահատությունից 2-3 շաբաթ անց։
- Այնուհետև թույլատրվում է ինքնուրույն քայլել օրթեզներով՝ հատուկ հոդերի ֆիքսատորներով։
- 6-7 շաբաթ անց անհրաժեշտ է սկսել բուժական վարժություններ։
Այս առաջարկությունների խստիվ պահպանմամբ՝ ծնկահոդի ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում վիրահատությունից 10-12 շաբաթ անց:
Հետվիրահատական բարդություններ
Ի՞նչ բացասական հետևանքներ կարող է ունենալ ծնկի մենիսկի վիրահատությունը. Վերանայումները ցույց են տալիս, որ հետվիրահատականԲարդությունները հազվադեպ են, բայց դրանք լինում են:
- Ամենահոդային վարակները ամենատարածվածն են: Այն կարող է ներթափանցել հոդի մեջ, եթե չպահպանվեն ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնները։ Նաև հոդում առկա թարախային ֆոկուսը կարող է հանգեցնել վարակի:
- Առկա են նաև աճառի, մենիսկի և կապանների վնասվածքներ։ Եղել են դեպքեր, երբ վիրաբուժական գործիքները կոտրվել են հոդի ներսում։
- Եթե սխալ է մոտենալ ծնկահոդի վիրահատությունից հետո վերականգնմանը, ապա հնարավոր է դրա կարծրություն, ընդհուպ մինչև անկիլոզ:
- Այլ բարդություններ ներառում են թրոմբոէմբոլիզմ, գազային և ճարպային էմբոլիա, ֆիստուլներ, կպչունություն, նյարդերի վնասում, հեմարտրոզ, օստեոմիելիտ, սեպսիս:
Սպորտ վիրահատությունից հետո
Պրոֆեսիոնալ մարզիկները մենիսկի վնասվածքից և վիրահատությունից հետո փորձում են որքան հնարավոր է շուտ վերադառնալ աշխատանքի: Նրանք նշում են, որ հատուկ մշակված վերականգնողական ծրագրով դրան կարելի է հասնել ընդամենը 2 ամսում: Արագ վերականգնման համար օգտագործվում են ուժային սիմուլյատորներ (հեծանիվների էրգոմետրեր), լողավազանի վարժություններ, որոշակի վարժություններ և այլն։ Երբ ռեաբիլիտացիան ավարտվում է, դուք կարող եք վազել վազքուղու վրա, փոխանցել գնդակը, նմանակել վարժությունները՝ կապված կոնկրետ սպորտի հետ։ Նման հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս նման ձևով վերականգնման դժվարությունները, քանի որ միշտ դժվար է հիվանդ հոդի զարգացումը: Բայց քրտնաջան աշխատանքից և համբերությունից հետո կարող եք լավ և արագ արդյունքների հասնել։
Ծնկների մենիսկի վիրահատությունից հետո պատշաճ վերականգնումը հանգեցնում է ավարտինվերականգնում։ Բժիշկների կանխատեսումները բարենպաստ են.
