Մարդու կլոնորխիազը բիոհելմինթոզ է տրեմատոդների խմբից, որը բնութագրվում է լեղուղիների, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի պարենխիմայի գերակշռող ախտահարմամբ:
Համաճարակաբանություն
Ներխուժման հիմնական աղբյուրը կլոնորխներով վարակված մարդն է։ Բացի այդ, շներն ու կատուները ներխուժում են ջրամբարներ։ Չինական ցուպիկը լայնորեն տարածված է Ճապոնիայում, Վիետնամում, Չինաստանում, Հյուսիսային Կորեայում, Ամուրի ավազանում, Օբում և Պրիմորիեում: Կղանքով արտազատվող հելմինտի ձվերը, երբ ազատվում են ջրային միջավայր, կուլ են տալիս փափկամարմինները, որոնց մարմնում մոտ 14 օր հետո գոյանում են ցերկարիաներ (թրթուրներ): Երբ թրթուրները աղիքից մտնում են ձկների և խեցգետնի մարմին, նրանք սկսում են ակտիվորեն շարժվել դեպի մկաններ և ենթամաշկային հյուսվածք: Այսպիսով, ձևավորվում են մետացերկարիաներ: Մարդը վարակվում է կլոնորխիազով հում, անբավարար ջերմային մշակված ձուկ կամ խեցգետին ուտելով։ Այսպես է զարգանում կլոնորխիազը։ Հիվանդների մոտ ախտանշանները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ այն բանից հետո, երբ հարուցիչը ներթափանցում է բարակ աղիքներ:
Flukes. բնութագրերը
Տրեմատոդները (ֆլյուկները) տափակ որդերի տեսակին պատկանող հելմինտներ են։ Որպես կանոն, նրանք ունեն տերևաձև ձև: Նրանց չափըտատանվում է լայն շրջանակում՝ 0,1 մմ-ից մինչև 15 սմ երկարությամբ: Չինական ցուպիկը կարող է մակաբույծ լինել կենդանիների և մարդկանց օրգանիզմում: Բոլոր տեսակի ցողունները վարում են մակաբուծական ապրելակերպ։
Բլյուկների ձևաբանություն և կենսաբանություն
Գլխի մարմինը սեղմված է մեջք-փորոքային ուղղությամբ: Կուտիկուլը մկանային շերտի հետ միասին կազմում է մկանային-կմախքային բուրսա, որի մեջ գտնվում են ներքին օրգանները։ Տրեմատոդները ամրացվում են հատուկ մկանային օրգանների՝ ծծողների օգնությամբ։ Նրանցից երկուսը կարող են լինել՝ բանավոր և որովայնային: Ֆիքսացիայի օրգանները ներառում են նաև կուտիկուլների և գեղձային փոսերի վրա գտնվող հասկեր։
Մարսողական համակարգ
Մարմնի դիմաց տեղայնացված է բերանի ծծողը, որի ստորին մասում բերանի բացվածք է։ Բերանին հաջորդում է կոկորդը (ֆարինքսը) և երկարացած կերակրափողը։ Աղիքային խողովակ - երկու կույր վերջացող կոճղեր: Տափակ որդերը սովորաբար չունեն անալ բացվածք։ Չհիդրոլիզացված սննդի մնացորդները դուրս են շպրտվում բերանի բացվածքով։ Տափակ որդերի մասնակի սնուցումը կարող է իրականացվել թաղանթի միջոցով։
Նյարդային և արտազատվող համակարգ
Նյարդային համակարգը բաղկացած է նյարդային հանգույցներից, որոնք գտնվում են կոկորդի տակ, և կոճղերը, որոնք տարածվում են մարմնի այլ մասերի վրա: Արտազատման համակարգը ներկայացված է խողովակների բարդ համակարգով, որոնք կազմում են երկու արտազատվող ջրանցք:
Վերարտադրողական համակարգ
Տրեմատոդների վերարտադրողական համակարգը շատ լավ զարգացած է։ Ֆլյուկները (բացառությամբ Schistosomatata ցեղի ներկայացուցիչների) հերմաֆրոդիտներ են (երկսեռական արարածներ):
Տղամարդու վերարտադրողական ապարատը, որպես կանոն, բաղկացած է երկու ամորձիներից։ Սերմնահեղուկը հեռանում է դրանցից,որոնք միանում են ընդհանուր vas deferens-ին: Այն սովորաբար փակված է սեռական օրգանների բուրսայում (հատուկ մկանային պարկի մեջ): Vas deferens-ի վերջին մասը ցիռուսն է (կոլեկտիվ օրգան):
Կանանց վերարտադրողական ապարատի կազմը ներառում է ձվարանը, ձվաբջիջը, ձվատիպը, սերմնահեղուկը, վիտլինային գեղձերը, Լաուրերի ջրանցքը, Մելիսի դիակները և արգանդը, որն ավարտվում է կանանց սեռական օրգանի բացվածքով::
Էթիոլոգիա
Կլոնորխիազի հարուցիչը տրեմատոդն է՝ չինական ֆլյուկը: Այս հելմինտը պատկանում է Opisthorchidae - Clonorchis sinensis ընտանիքին: Հելմինտիազը առաջին անգամ նկարագրվել է Մակքոնելի կողմից 1874 թվականին: Մարդու մարմնում առկա չինական ախտահարումը կարող է մակաբուծություն առաջացնել մինչև 40 տարի: Հելմինտի մարմինը հարթ է, նշտարաձև, 10–20 մմ երկարությամբ և 2–4 մմ լայնությամբ։ Ֆլյուկների ձվերը բաց ոսկեգույն գույն ունեն, ձողերից մեկի վրա հստակ երևում է կափարիչը։ Clonorchis sinensis-ը հասուն փուլում կարող է մակաբուծել ինչպես մարդկանց, այնպես էլ մսակեր կաթնասուններին: Վերջիններս վերջնական տանտերերն են: Քաղցրահամ ջրային փափկամարմինները հանդես են գալիս որպես միջանկյալներ, քաղցրահամ ջրային խեցգետիններն ու ցիպրինիդները՝ որպես լրացուցիչ:
Տրեմատոդների կյանքի ցիկլ
Ֆլյուկների կյանքի ցիկլը բաղկացած է 4 շրջանից՝
- էմբրիոգոնիա;
- parthenogony;
- ցիստոգոնիա;
- մարիտոգոնիա.
Էմբրիոգոնիան տրեմատոդ ձվաբջջի սաղմնային բջջի սաղմնային զարգացման շրջանն է՝ բեղմնավորումից մինչև միրացիդիումի արտազատումը: Այս փուլի տեւողությունը մոտ մեկ ամիս է։ Պարթենոգոնիա - մարմնում թրթուրային փուլի զարգացման հետսաղմնային շրջանմիջանկյալ հյուրընկալող. Ներկայացված փուլը սկսվում է սպորոցիստի ձևավորումից մինչև ցերկարիաների արտազատումը շրջակա միջավայր: Այս շրջանի տևողությունը կարող է տատանվել երկու շաբաթից մինչև հինգ ամիս:
Ցիստոգոնիան ցերկարիաների վերափոխման գործընթացն է ադոլեսկարիաների (միջավայրում) կամ մետացերկարիաների (լրացուցիչ հյուրընկալողի մարմնում): Ցիստոգոնիայի տևողությունը մի քանի ժամից մինչև երկու ամիս է։
Մարիտոգոնիան վերջնական հյուրընկալողի մարմնում մինչև սեռական հասուն փուլը (չափահաս) ծակոցների զարգացման շրջանն է, որը ձվերն արտանետում է շրջակա միջավայր: Այս փուլի տևողությունը մեկ շաբաթից մինչև երկու ամիս է։
պաթոգենեզ
Էնդեմիկ տարածքներում ապրող հիվանդների մոտ ձևավորվում է իմունիտետ, որը փոխանցվում է մորից երեխային պլասենցայի միջոցով: Ուստի, չնայած նման մարդկանց մոտ հիվանդություն է ախտորոշվում, այն ավելի մեղմ ընթացք ունի։ Պաթոլոգիայի զարգացումը հիմնված է ֆլյուկի մեխանիկական ազդեցության, երկրորդային միկրոֆլորայի ավելացման, նեյրոտրոֆիկ խանգարումների և տոքսիկ-ալերգիկ ռեակցիաների վրա: Բացի այդ, կլոնորխները լյարդի ցիռոզային փոփոխություններ են առաջացնում:
Հիվանդության ախտանիշներ
Եթե ձեր մոտ ախտորոշվել է կլոնորխիազ, ապա պաթոլոգիայի ախտանիշները նման են օպիստորխիազին: Վարակման սուր փուլում նկատվում է ախորժակի նվազում, տհաճություն, ընդհանուր թուլություն, ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորումներ։ Հիվանդության առաջընթացով ի հայտ են գալիս լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների վնասը բնութագրող նշաններ։ Հիվանդբողոքում են ջերմությունից, ինչպես նաև աջ հիպոքոնդրիում տեղայնացված ուժեղ ցավից։
Հիվանդության հնարավոր բարդություններ
Դա կարող է լինել՝
- քրոնիկ խոլեցիստիտ;
- լյարդի ցիռոզ;
- քրոնիկ գաստրոդուոդենիտ;
- ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի քաղցկեղ;
- քրոնիկ հեպատիտ.
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Ախտորոշումը կատարվում է էպիզոոտիկ և կլինիկական տվյալների, ինչպես նաև հելմինտոկոպրոլոգիական հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա։ Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում (ընդհանուր սպիտակուց, արյան շաքար, բիլիռուբին, ալկալային ֆոսֆատազի, ամինոտրանսֆերազների, ամիլազի, տրիպսինի և լիպազի ակտիվություն), գործիքային (խոլեցիստոգրաֆիա, լեղապարկի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա) և սերոլոգիական (RID, RNGA, PCR) հետազոտության մեթոդներ։
Թերապիա
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է կլոնորխիազ, բուժումը պետք է լինի համապարփակ.
- դիետաթերապիա;
- հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ («Biltricid», «Niklofolan», «Chloxil»);
- հակահիստամիններ («Կալցիումի գլյուկոնատ», «Լորատիդին», «Սուպրաստին»);
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Իբուպրոֆեն, Նիմիսուլիդ);
- ֆերմենտներ («Panzinorm», «Mezim», «Creon»);
- սորբենտներ («Enterosgel», «Ataxil», «Polysorb»);
- հակասպազմոդիկներ («Papaverine», «No-shpa», «Mebeverine»);
- մակրոլիդներ («Օլեանդոմիցին», «Սպիրամիցին», «Ազիտրոմիցին»,Ռոքսիտրոմիցին, Ֆլուրիտրոմիցին);
- խոլերետիկ դեղամիջոցներ (քսիլիտոլ, սորբիտոլ, եգիպտացորենի մետաքս, անմահություն, մասուր, անանուխի տերևներ);
- հեպատոպրոտեկտորներ («Essentiale», «Ursochol»).
