Որևէ ախտորոշիչ միջոցառում իրականացնելիս հետազոտության արդյունքները դիտարկվում են համակողմանիորեն։ Այս դեպքում հաշվի են առնվում բոլոր ցուցանիշները՝ հիվանդի ընդհանուր վիճակը, պաթոլոգիայի ընթացքի բնույթը, ախտանիշները։
Քանակական և որակական հետազոտություն
Մի շարք լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները հիվանդներին տրվում են «դրական» կամ «բացասական» տեսքով։ Այս ձևը համարվում է որակական հատկանիշ։ Օրինակ՝ որոշակի վարակի հակամարմինների վերլուծություն: Դրական արդյունքը ցույց է տալիս նյութի մեջ այս հակամարմինների առկայությունը։
Ի՞նչ է նշանակում «տեղեկատու արժեք»:
Ուսումնասիրության քանակական տիպում արդյունքները տրվում են թվերի տեսքով։ Այս դեպքում կա նորմերի մի շարք, ինչպես նաև միջին ցուցանիշներ: Վերլուծության մեջ հղումային արժեքը բժշկական տերմին է, որն օգտագործվում է լաբորատոր թեստերի արդյունքները գնահատելու համար: Այն սահմանվում է որպես որոշակի ցուցանիշի միջին արժեք: Այս տվյալները ստացվում են բնակչության առողջ հատվածի հետազոտությամբ։ Սկսելու համար մենք կարող ենք հաշվի առնել որոշ հղումներվահանաձև գեղձի հորմոնների արժեքները. Օրինակ, անվճար T3-ի համար 1.2-2.8 mIU/L արժեքները նորմալ կլինեն, իսկ թիրոքսինի համար (ընդհանուր)՝ 60.0-160.0 նմոլ/լ: Ահա թե ինչպես կարող է թվալ TSH վերլուծության ցուցիչը. հղման արժեքները 0,5-5,0 μIU / մլ են, իսկ արդյունքը ինքնին 2,0 է: Ինչպես երևում է վերջին օրինակից, ուսումնասիրության ընթացքում ստացված ցուցանիշը գտնվում է նորմալ միջակայքում։
Ինչպե՞ս են որոշվում նորմալ սահմանները:
Միակ ճանապարհը, ինչպես վերը նշվեց, առողջ մարդկանց հետազոտելն է։ Առաջին քայլը բնակչության ընտրանքն է: Օրինակ՝ հրավիրված են առողջ կանայք, որոնց տարիքը քսանից երեսուն տարեկան է։ Նրանցից շատերը նշանակված են կլինիկական փորձարկումների համար: Արդյունքները կրճատվում են միջին թվերի ՝ հաշվարկելով այն միջակայքը, որում գտնվում են հղման արժեքները: Թույլատրվում է շեղում նորմալ ցուցանիշներից (մեկ ուղղությամբ կամ մյուսով) երկու ստանդարտ միավորով։
Ինչու են տարբեր լաբորատորիաներ տարբեր արդյունքներ տալիս:
Կախված հետազոտության օգտագործված մեթոդից և չափման միջոցներից՝ տրվում է մեկ կամ մի այլ տեղեկատու արժեք։ Տարբեր լաբորատորիաներ կարող են օգտագործել տարբեր սարքավորումներ, օգտագործել այս կամ այն հաշվարկային միավորը: Դրան համապատասխան սահմանվում են նաև ցուցանիշների միջակայքերը։
Արդյունքը ստանալու ժամանակ ձևաթուղթը պետք է պարունակի տվյալ լաբորատորիայում օգտագործվող թվերն ու չափման միավորները: Այսպիսով, բժշկության մեջ, օրինակ, արյան ստուգման համար մեկ հղումային արժեքներ չկան: Դիտման մասնագետարդյունքները պետք է վերաբերեն այն թվերին, որոնք օգտագործվում են այն հաստատության կողմից, որտեղ հիվանդը հետազոտվել է: Տարբերությունը կարելի է տեսնել՝ հաշվի առնելով, օրինակ, կենսաքիմիական արյան թեստի որոշ հղումային արժեքներ: Այսպիսով, G7PNP մեթոդով հետազոտության մեջ էթիլիդենի ցուցիչների միջակայքը կազմում է 28-100 U/l, իսկ CNPG3 մեթոդով՝ 22-80 U/l::
Ինչու կարող են ցուցանիշները գերազանցել նորմը:
Վերլուծության մեջ հղման արժեքը վիճակագրական տվյալ է, այլ ոչ թե կենսաբանական օրենք: Որոշ դեպքերում կարող է լինել շեղում սահմանված միջակայքերի սահմաններից, նույնիսկ առողջ մարդկանց մոտ։ քան դա կարող է առաջանալ. Շեղումների բազմաթիվ պատճառների թվում առանձնահատուկ նշանակություն ունեն օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական բնութագրերը։ Եթե մասնագետը խորհուրդ է տալիս մի քանի անգամ կատարել նույն լաբորատոր հետազոտությունը, ապա որոշակի հավանականություն կա, որ արդյունքներում նորմալ սահմաններից շեղում կհայտնվի։ Կենսաբանական պատճառներով ցուցանիշները կարող են փոփոխվել ամեն օր։ Արդյունքները համեմատելու համար բժիշկը նորից թեստեր է նշանակում։ Որպես կանոն, ախտորոշիչ եզրակացությունները կատարվում են ոչ թե առանձին ցուցանիշների համաձայն, այլ փոփոխությունների դինամիկան գնահատելիս։ Առողջ անհատների մոտ տվյալները կարող են չընկնել ընդհանուր ընդունված տիրույթներում:
Միևնույն ժամանակ, հենց ժողովրդի համար արդյունքները կհամարվեն նորմ։ Նման դեպքերը սովորաբար ներառում են աննշան շեղումներ: Այնուամենայնիվ, ցուցանիշները, որոնք չեն մտնում հղման արժեքների մեջ, կարող են ցույց տալ մարմնում առկա խանգարումներ, որոնք պահանջում են հետագա ախտորոշիչ միջոցառումներ: մասնագետ, գնահատողհետազոտության արդյունքները, հաշվի է առնում հիվանդի ընդհանուր վիճակը, կլինիկական պատկերը, ուսումնասիրում է բժշկական պատմությունը և այլ գործոններ։ Արդյունքում բժիշկը որոշում է, թե ինչ է ցույց տալիս նորմալ թվերից շեղումը։
Ի՞նչ գործոններ կարող են ազդել հետազոտության արդյունքների վրա:
Լաբորատորիան կարող է հիվանդին տալ արդյունքներ՝ ըստ սեռի և տարիքի: Օրինակ, 50 տարեկանից ցածր տղամարդկանց մոտ կրեատինինի հղման արժեքները (շիճուկի ուսումնասիրության ժամանակ) կազմում են 74-110 մկմոլ/լ, 50-ից հետո՝ 70-127 մկմոլ/լ: Կանանց մոտ ցուցանիշները սահմանվում են անկախ տարիքից և կազմում են 60-100 մկմոլ/լ: Գեղեցիկ սեռի համար hCG-ի տեղեկատու արժեքները կախված են նրանից, թե հիվանդը հղի է, թե ոչ: Ուսումնասիրությունների արդյունքների վրա կարող են ազդել ստացված բուժումը, ամենօրյա ռեժիմի առանձնահատկությունները և սնուցումը: Կարևոր գործոն են նաև վատ սովորությունները՝ ծխելը, ալկոհոլը կամ սուրճի չարաշահումը: Նույնիսկ նյութի առաքման ընթացքում հիվանդի կեցվածքը կարող է ազդել աշխատանքի վրա: Օրինակ, կալցիումի և ալբումինի պարունակությունը կարող է աճել, երբ հիվանդի դիրքը հորիզոնականից ուղղահայաց է փոխվում: Ավելի ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար մասնագետը կարող է նախքան ուսումնասիրությունը խորհուրդ տալ բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը, սթրեսային իրավիճակները, թողնել ծխելը և ալկոհոլը, դեղեր և վիտամիններ ընդունել:
Ֆիզիկական ակտիվության ազդեցությունը արդյունքների վրա
Ուսումնառության նախօրեին խորհուրդ չի տրվում այցելել մարզասրահ։ Ֆիզիկական ակտիվությունը ազդում է կրեատին ֆոսֆոկենազի, լակտատդեհիդրոգենազի ֆերմենտային ակտիվության վրա,ասպարտատ aminotransferase. Այն մարզիկները, ովքեր երկար տարիներ զբաղվել են ծանրամարտով կամ աթլետիկայով, կարող են ունենալ լյուտեինացնող հորմոնի, թրոմբոցիտների և տեստոստերոնի մակարդակի բարձրացում: Հաշվի առնելով այս բոլոր գործոնները՝ նախքան թեստերն անցնելը պետք է հետևել որոշակի կանոնների։ Որոշակի ուսումնասիրությունների նախապատրաստվելիս բժիշկը, որպես կանոն, տալիս է հատուկ առաջարկություններ։ Եթե հիվանդը հետևում է մասնագետի ցուցումներին, ապա շատ ավելի հավանական է, որ նա ստանա ճշգրիտ և ճիշտ արդյունքներ։
Ընդհանուր սխալ պատկերացումներ
Կան մի քանի սխալ պատկերացումներ հղման արժեքների և, ըստ էության, հետազոտության արդյունքների վերաբերյալ: Շատերը կարծում են, որ նորմայից շեղումները, անշուշտ, վկայում են օրգանիզմում առկա խանգարումների մասին: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ այդպես է: Ընդհանուր ընդունված միջակայքներից դուրս արդյունքները ցույց են տալիս հետագա փորձարկման կամ վերավերլուծության անհրաժեշտությունը: Հավանական է, որ արդյունքը չի վկայում խախտումների մասին, այլ ընկնում է այն դեպքերի 5%-ի դեպքում, երբ շեղումներ են նկատվում առողջ մարդկանց մոտ: Ամեն դեպքում բժիշկը կձեռնարկի անհրաժեշտ միջոցներ՝ իրավիճակը ճշգրիտ գնահատելու համար։ Ինչպես նշվեց վերևում, կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են ազդել արդյունքի վրա: Օրինակ՝ արյան շաքարի բարձր մակարդակը կարող է վկայել ոչ թե շաքարախտի, այլ սննդային սխալների մասին։ Լիպիդների մակարդակը բարձրանում է, եթե թեստը դատարկ ստամոքսի վրա չի կատարվում: Լյարդի ֆերմենտների պարունակության ավելացումը կարող է կապված լինել հետազոտության նախօրեին ալկոհոլի օգտագործման, այլ ոչ ցիռոզի հետ: Ի թիվս այլ բաների,արդյունքների վրա ազդում են նաև ընդունված դեղամիջոցները: Այսօր դեղագործական ընկերությունները հսկայական քանակությամբ դեղեր են արտադրում։ Լաբորատորիաները երբեմն պարզապես ժամանակ չունեն գնահատելու արյան կամ այլ փորձարկման նյութի վրա դրանց ազդեցությունը: Որոշ դեպքերում արժեքները կարող են ինքնուրույն վերադառնալ նորմալ, եթե դրանք լինեն հղման արժեքների սահմանին:
Պե՞տք է անհանգստանամ, եթե թեստի արդյունքները նորմալ են:
Ընդհանրապես նման ցուցանիշները, անկասկած, լավ նշան են և վկայում են օրգանիզմում որևէ խանգարման բացակայության մասին։ Այնուամենայնիվ, շատ փորձագետների կարծիքով, ուսումնասիրությունների որոշակի փաթեթը չի երաշխավորում առողջական խնդիրների իսպառ բացակայությունը: Հղումների միջակայքերի վիճակագրական մշակման ժամանակ միշտ առկա է պաթոլոգիաներով մարդկանց և առողջ մարդկանց արդյունքների մասնակի համընկնում: Այսինքն՝ վերջիններիս մոտ օրգանիզմի գործունեության խանգարումների բացակայության դեպքում ցուցանիշները կարող են շեղվել նորմայից։ Նմանապես, պաթոլոգիաներով մարդկանց մոտ թեստի արդյունքները կարող են լինել նորմալ սահմաններում: Ցուցանիշները պարզաբանելու համար, որպես կանոն, կրկնակի ուսումնասիրություններ են նշանակվում որոշակի ժամկետից հետո։ Փոփոխությունների դինամիկան գնահատելիս մասնագետը կա՛մ նշում է խախտումների բացակայությունը, կա՛մ կասկածում է որևէ պաթոլոգիայի։ Երկրորդ դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ախտորոշումը պարզելու համար։
