Ոչ հղի հիվանդների մոտ hCG-ի բարձր մակարդակը բավականին տագնապալի նշան է: Հաճախ դա ցույց է տալիս օնկոլոգիական հիվանդությունների առկայությունը, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժում: Այս հորմոնը մեծ քանակությամբ արտադրվում է միայն հղիության ընթացքում։ Ինչու է hCG-ն բարձրանում, եթե կինը հղի չէ: Ո՞ր պաթոլոգիաների դեպքում է նշվում նորմայից նման շեղում։ Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։
Ինչ է սա
hCG (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) հորմոն է, որը զգալի քանակությամբ արտադրվում է միայն հղիության ընթացքում: Այն արտադրվում է քորիոնի բջիջներով՝ պտղի թաղանթով, որից հետագայում ձևավորվում է պլասենտան։ hCG-ի արտադրությունը սկսվում է բեղմնավորումից մոտ մեկ շաբաթ անց: Խորիոնիկ գոնադոտրոպինը կարևոր է պտղի նորմալ զարգացման և հաջող հղիության համար:
Սովորաբար ոչ հղի հիվանդների մոտ hCG գրեթե բացակայում է:արտադրվում է, քանի որ այս հորմոնը ձևավորվում է հիմնականում պտղի թաղանթներում: Խորիոնիկ գոնադոտրոպինը կարող է արտադրվել հիպոֆիզի գեղձի կողմից, սակայն դրա քանակությունը չափազանց փոքր է։
Ինչպես որոշել հորմոնի մակարդակը
hCG-ի մակարդակը պարզելու համար անհրաժեշտ է այս հորմոնի համար արյան թեստ հանձնել: Կենսանյութը հետազոտության համար վերցվում է ձեռքի ծայրամասային երակից։ Խորիոնիկ գոնադոտրոպինի պարունակությունը որոշվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծությամբ: Թեստի արդյունքները սովորաբար հասանելի են հաջորդ օրը:
Պատրաստվում ենք վերլուծության
Որպեսզի վերլուծության տվյալները հուսալի լինեն, հիվանդը պետք է հետևի նախապատրաստման հետևյալ կանոններին.
- Դադարեցրեք ուտելը թեստից 8-10 ժամ առաջ։
- Խորհուրդ չի տրվում ջուր խմել թեստից 6 ժամ առաջ։
- Նմուշառում կատարելուց 1,5-2 ժամ առաջ անհրաժեշտ է թողնել ծխելը:
- Ուսումնասիրությունից երկու օր առաջ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք ալկոհոլային խմիչքներ ընդունելուց։
Կարևոր է հիշել, որ ոչ հղի հիվանդների մոտ HCG մակարդակը կարող է ազդել հորմոնների ընդունման պատճառով: Հետեւաբար, վերլուծությունից 2 օր առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել նման դեղամիջոցների օգտագործումը: Եթե անհնար է ընդհատել բուժման կուրսը, ապա անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել ընդունված բոլոր դեղամիջոցների մասին։
Նորմալ կատարում
Ոչ հղի կանանց մոտ hCG-ի նորմը համարվում է 0-ից 5 մՈւ/մլ: Եթե հորմոնի կոնցենտրացիան գերազանցում է հղման արժեքները, ապա դա կարող է լուրջ պաթոլոգիաների նշան լինել: Այնուամենայնիվ, թեստի կեղծ արդյունքները չեն կարող բացառվել, եթե հիվանդը խախտել է ուսումնասիրությանը նախապատրաստվելու կանոնները: Երբ կասկածում եք իսկության մասինվերլուծության տվյալները, խորհուրդ է տրվում նորից վերցնել նմուշը։
Չկա hCG-ի ցածր սահման: Եթե կինը հղի չէ, ապա այդ հորմոնը կարող է իսպառ բացակայել նրա մոտ։ Խորիոնիկ գոնադոտրոպինի զրոյական ցուցանիշը այս դեպքում չի վկայում պաթոլոգիայի մասին: Նորմայից շեղում է համարվում միայն հորմոնի կոնցենտրացիայի ավելացումը։
Սակայն հղիության շրջանում hCG-ի նվազումը բավականին վտանգավոր նշան է։ Այս հորմոնն անհրաժեշտ է պլասենցայի նորմալ ձևավորման և սաղմի զարգացման համար։
Աճելու պատճառ
Ինչու է hCG-ն բարձրացված ոչ հղի հիվանդների մոտ: Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակի վրա կարող են ազդել հորմոնալ դեղամիջոցները, ինչպես նաև վերջերս տեղի ունեցած աբորտը կամ վիժումը: Նման պատճառները ոչ պաթոլոգիական են, քանի որ հորմոնի մակարդակի բարձրացումը շրջելի է։
Սակայն հաճախ hCG-ի բարձր կոնցենտրացիան վկայում է վտանգավոր պաթոլոգիաների մասին.
- չարորակ ուռուցքներ;
- փրփրացող սահում;
- chorioncarcinoma.
Հաջորդում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք խորիոնային հորմոնի ավելացման հնարավոր պատճառներին:
Դեղորայք
HCG մակարդակը ոչ հղի հիվանդների մոտ կարող է բարձրանալ դեղորայքի շնորհիվ: Կեղծ թեստերի արդյունքները առավել հաճախ նշվում են մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին պարունակող հորմոնալ պատրաստուկներով բուժման ընթացքում: Դրանք ներառում են՝
- «Choryogonin».
- «Պրոֆազի».
- «Հորագոն».
- «Նախափտած».
- «Քորիոնիկ գոնադոտրոպին».
Այս դեղերը ամենից հաճախ տրվում են ներարկման միջոցով: Դրանք օգտագործվում են դաշտանային ցիկլի խանգարումների, անպտղության բուժման և IVF-ին նախապատրաստվելու համար։
Այդ պատճառով բժիշկները խորհուրդ են տալիս անալիզից մի քանի օր առաջ դադարեցնել հորմոնների օգտագործումը։ Սակայն այդ դեղերը հաճախ նշանակվում են հատուկ սխեմայով, եւ բուժման ընթացքը չի կարող ընդհատվել: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է թեստն անցնել հորմոնալ թերապիայի ավարտից հետո։ Նման դեղամիջոցներ ընդունելու ֆոնի վրա հետազոտությունը շատ դեպքերում տալիս է անվստահելի արդյունքներ։
Այսօր որոշ կանայք օգտագործում են hCG պատրաստուկներ՝ մկանային զանգված կառուցելու համար: Սա կարող է նաև առաջացնել թեստի կեղծ արդյունքներ: Բժիշկները կտրականապես արգելում են հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը սպորտային նպատակներով։ Սա կարող է առաջացնել լուրջ էնդոկրին խանգարումներ և նույնիսկ ուռուցքների զարգացում։
աբորտ
HCG մակարդակը ոչ հղի կանանց մոտ կարող է բարձրանալ աբորտից կամ վիժումից հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պտղի թաղանթի արտադրած հորմոնը հղիության ընդհատումից հետո մնում է հիվանդի արյան մեջ։ Նրա կատարումը անմիջապես չի վերադառնում նորմալ:
Աբորտից հետո hCG-ի մակարդակը շատ դանդաղ վերադառնում է նորմալ: Հղիության արհեստական ընդհատումը մեծ սթրես է օրգանիզմի համար։ Առաջին 5-7 օրվա ընթացքում հորմոնի կոնցենտրացիան կարող է նույնիսկ աճել։ Այնուհետեւ խորիոնային գոնադոտրոպինի ցուցանիշները սկսում են աստիճանաբար նվազել։ hCG-ի մակարդակը լիովին նորմալ է աբորտից միայն 5-6 շաբաթ անց:
Կան դեպքեր, երբ մեկ շաբաթ անցհղիության արհեստական ընդհատում, հորմոնի կոնցենտրացիան շարունակում է աճել։ Սա բավականին մտահոգիչ նշան է։ Դա կարող է ցույց տալ, որ քորիոնի մասնիկները մնում են արգանդի խոռոչում: Այս դեպքում հիվանդը պետք է կատարի էնդոմետրիումի կուրտաժ։
Վաղ վիժման դեպքում hCG-ի կոնցենտրացիան մնում է բարձր մեկ շաբաթ։ Հետո հորմոնի մակարդակը լրիվ նորմալ է։ Եթե ինքնաբուխ աբորտը տեղի է ունեցել երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում, ապա ապաքինման շրջանը տևում է մոտ 1 ամիս։
չարորակ ուռուցքներ
Չարորակ նորագոյացությունները կարող են լինել hCG-ի բարձր մակարդակի պատճառը ոչ հղի հիվանդների մոտ: Այս հորմոնը մի տեսակ ուռուցքային մարկեր է։ Խորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիան ավելացել է սեռական բջիջների ուռուցքներում: Այս նորագոյացությունները տեղայնացված են ձվարանների կամ միջաստինում: Դրանք ձևավորվում են առաջնային բջիջներից, որոնք դրված են նախածննդյան շրջանում։
HCG-ը ոչ հղի հիվանդների մոտ կարող է աճել նաև հետևյալ օրգանների չարորակ ուռուցքների դեպքում՝
- ուղիղ և հաստ աղիք;
- երիկամ;
- թոքեր;
- արգանդ.
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի ավելացումը միշտ չէ, որ վտանգավոր նորագոյացությունների նշան է: Այնուամենայնիվ, հիվանդը պետք է փորձարկվի ուռուցքային մարկերների համար և անցնի մի շարք գործիքային հետազոտություններ:
Մոլային խալ և խորիոկարցինոմա
Այս հիվանդությունները կարող են վերագրվել հղիության աննորմալ ընթացքին։ Այնուամենայնիվ, սրանց հետպաթոլոգիաները, սաղմը չի զարգանում արգանդում, բայց վտանգավոր ուռուցքներ են գոյանում քորիոնային բջիջներից։ Ուստի կանայք հղիության ոչ մի նշան չեն զգում։
Հիդատիդիֆորմ խալի առաջացման պատճառը բեղմնավորման գործընթացում քրոմոսոմային անբավարարությունն է: Սպերմատոզոիդների և ձվի միաձուլումից հետո քորիոնիկ վիլլիները սկսում են աճել և հեղուկով վերածվել վեզիկուլների: Պտուղը կամ չի զարգանում, կամ անմիջապես մահանում է։ Խորիոնի պաթոլոգիկորեն գերաճած մասնիկները արտադրում են hCG-ի ավելացված քանակություն:
Այս վտանգավոր պաթոլոգիան ուղեկցվում է արգանդի ծանր արյունահոսությամբ։ Սեռական տրակտից արտանետումներ կան վեզիկուլների խառնուրդով: Հիվանդը շտապ վիրահատության կարիք ունի։ Այնուամենայնիվ, ոչ հղի կանանց մոտ hCG-ի մակարդակը կարող է բարձր մնալ նույնիսկ խալ հեռացնելուց հետո:
Քորիոնկարցինոման չարորակ նորագոյացություն է, որն առաջանում է պտղի թաղանթի բջիջներից։ Այս դեպքում արգանդում գտնվող սաղմը չի զարգանում կամ մահանում է: Ուռուցքը կարող է աճել վերարտադրողական օրգաններից դուրս և մետաստազներ տալ դեպի թոքեր: Նրա բջիջները մշտապես արտադրում են hCG հորմոն։
Հիվանդը գանգատվում է որովայնի ցավից և բծերից, որոնք չեն արձագանքում սովորական բուժմանը: Վաղ փուլերում խորիոկարցինոման ենթակա է կոնսերվատիվ բուժման հակաուռուցքային քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով։
Ուղղման մեթոդներ
Ի՞նչ անել hCG-ի բարձրացման հետ ոչ հղի կանանց մոտ: Ինչ հորմոնի մակարդակը ցույց է տալիս հնարավոր պաթոլոգիաները: Խորիոնիկ գոնադոտրոպինի 5-ից բարձր ցուցանիշներովmU/ml հիվանդին անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցնել: Եթե կինը վերջերս աբորտ կամ վիժում չի ունեցել և չի ընդունում հորմոնալ դեղամիջոցներ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, շեղումների պատճառները կապված են հիվանդությունների հետ։
Հիվանդը պետք է անպայման անցնի ալֆա-ֆետոպրոտեինի թեստ: Այս ուռուցքային մարկերի ուսումնասիրությունը կօգնի հաստատել կամ հերքել չարորակ նորագոյացությունների առկայությունը: Հնարավոր հղիությունը, ինչպես նաև հիդատիֆորմ խալը կամ խորիոկարցինոման բացառելու համար անհրաժեշտ է անցնել գինեկոլոգիական համալիր հետազոտություն։ Բժիշկը կարող է նաև նշանակել ՄՌՏ կամ վերարտադրողական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Չկան հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են hCG մակարդակը: Հորմոնի կոնցենտրացիան նորմալանում է միայն դրա ավելացման պատճառը վերացնելուց հետո։
Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պարունակությունը շտկելու մեթոդները կախված են անոմալիաների էթիոլոգիայից.
- Դեղորայք ընդունելիս. Եթե հորմոնալ դեղամիջոցներն ընդունվում են առանց բժշկի նշանակման, ապա անհրաժեշտ է հրաժարվել դրանց անվերահսկելի օգտագործումից։ Եթե հիվանդը բուժվում է hCG-ով դեղամիջոցներով, ապա թերապիան դադարեցնելուց հետո մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պարունակությունը ինքնուրույն վերադառնում է նորմալ:
- Աբորտից կամ վիժումից հետո. Այս դեպքում հատուկ բուժում չի նշանակվում։ HCG մակարդակը վերադառնում է նորմալ, քանի որ մարմինը վերականգնվում է: Եթե հորմոնի կոնցենտրացիան երկար ժամանակ բարձր է մնում, ապա անհրաժեշտ է արգանդի խոռոչի կուրտաժ անել՝ քորիոնի մնացորդները հեռացնելու համար։
- Չարորակ ուռուցքների համար. Մեթոդի ընտրությունբուժումը կախված է նորագոյացության չափից և մետաստազիայի վտանգից: Վաղ փուլերում օգտագործվում են քիմիաթերապիա և ճառագայթում: Ծանր դեպքերում ուռուցքները հեռացվում են վիրահատական ճանապարհով։
- Երբ հիդատիդիֆորմ դրեյֆը: Հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։ Բժիշկը կատարում է արգանդի խոռոչի կուրտաժ և հեռացնում է փուչիկները։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է քիմիաթերապիայի կուրս։ 1,5 տարի կինը պետք է գտնվի գինեկոլոգի և ուռուցքաբանի հսկողության տակ։.
- Քորիոնիկ քաղցկեղով. Հիվանդներին նշանակվում է ցիտոստատիկ կամ ճառագայթային թերապիայի բուժման կուրս: Ծանր դեպքերում կատարվում է արգանդի հեռացման վիրահատություն։
Կարևոր է հիշել, որ հղիության բացակայության դեպքում hCG հորմոնի բարձր մակարդակը շատ վտանգավոր նշան է։ Սա կարող է վկայել լուրջ պաթոլոգիաների մասին, որոնք երբեք չպետք է սկսել:
