Ոչ խոցային կոլիտը հաստ աղիքի խրոնիկական բորբոքային հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է դիստրոֆիկ, իսկ ծայրահեղ ծանր դեպքերում՝ լորձաթաղանթի ատրոֆիկ փոփոխություններով, որն իր հերթին հանգեցնում է մարսողական օրգանի դիսֆունկցիայի։ Այս հիվանդությամբ մարդիկ տառապում են հաստ աղիքից (այնուհետև խոսում են ընդհանուր կոլիտի մասին) կամ առանձին հատվածներով (այս դեպքում նկատի ունեն ձախակողմյան և աջակողմյան կոլիտը տրանսվերսիտի և պրոկտոսիգմոիդիտի հետ միասին):
Ոչ խոցային կոլիտը կարող է զարգանալ նույն պատճառներով, ինչ ցանկացած այլ կոլիտ: Հաջորդիվ մենք մանրամասն կխոսենք աղիքի այս պաթոլոգիայի մասին, կպարզենք, թե որ գործոններն են ամենից հաճախ այն հրահրում և կպարզենք, թե ինչպես է այն դրսևորվում։ Բացի այդ, մենք կծանոթանանք բուժման մեթոդին և սննդակարգին, որին պետք է հետևել այս հիվանդության դեպքում։
Կոդայս պաթոլոգիայի համաձայն ICD-10
Ո՞րն է ICD 10 կոդը ոչ խոցային կոլիտի համար: Այս պաթոլոգիան նշանակվել է կոդերի միջակայք՝ K50-ից մինչև K52: Քննարկվող հիվանդությունը վերաբերում է ոչ վարակիչ էնտերիտին և կոլիտին։
Այս տհաճ հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Ոչ խոցային կոլիտի պատճառները աղիների սուր հիվանդություններն են՝ դիզենտերիա, սալմոնելոզ, սննդային թունավորում, որովայնային տիֆ, երսինիոզ և այլն: Մասնավորապես, մեծ նշանակություն է տրվում փոխանցված դիզենտերիային և երսինիոզին, որոնք կարող են խրոնիկական բնույթ ստանալ։ Գիտնականների կարծիքով՝ ոչ խոցային կոլիտի ախտորոշումը հրահրվում է սուր դիզենտերիայով։ Հետագայում, բակտերիոկրիչի բացակայության դեպքում, այս պաթոլոգիայի զարգացումը հիմնված է տարբեր այլ պաթոգենետիկ և էթոլոգիական գործոնների վրա, հատկապես դիսբակտերիոզի, ինչպես նաև ավտոմիկրոֆլորայի նկատմամբ զգայունության և այլնի վրա: Հաջորդը, պարզեք, թե ինչ ախտանիշներ են ուղեկցվում այս պաթոլոգիայի հետ:
Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները
Ոչ խոցային կոլիտով տառապող հիվանդները սովորաբար դժգոհում են որովայնի ցավից, որը սովորաբար առաջանում է որովայնի ստորին հատվածում, իսկ երբեմն՝ կողքերում կամ պտույտի շրջակայքում։ Ցավը կարող է դառնալ ցավոտ, պայթող, ձանձրալի կամ պարոքսիզմալ: Պաթոլոգիայի մեջ ցավերի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք արագորեն անցնում են որովայնի խոռոչում ջերմություն օգտագործելուց կամ որոշակի հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների օգտագործումից, ինչպես նաև գազեր անցնելուց և կղելուց հետո: Բուսական կոպիտ մանրաթել խնձորի, վարունգի և կաղամբի տեսքով ճարպային, տապակած սննդի, կաթի, ալկոհոլի ևգազավորված ըմպելիքները մեծացնում են ցավը. Որովայնի ցավը կարող է ուղեկցվել որովայնի փոխներարկումով և դղրդյունով, դեֆեկտի պահանջով և փքվածությամբ։
Ոչ խոցային կոլիտ ունեցող գրեթե բոլոր մարդիկ ունեն աղիքային ախտանիշներ: Աթոռը հնարավոր է հեղուկ և չձևավորված կամ մռայլ, լորձային կեղտերով: Որոշ հիվանդներ հաճախ զարգացնում են թույլ աղիքի համախտանիշ: Միևնույն ժամանակ, օրական մի քանի անգամ կղանքի ակտի ժամանակ կարող է արձակվել փոքր քանակությամբ մշուշոտ և հեղուկ կղանք՝ հաճախ ձևավորված կտորների և լորձի խառնուրդով։ Աղիների շարժումից հետո այս հիվանդները զգում են աղիների թերի դատարկության զգացում:
Հաստ աղիքի վնասվածքի ֆոնին տենեզմուս է առաջանում կղանք անելու հաճախակի ցանկությամբ, սակայն, որպես կանոն, արտազատվում է միայն փոքր քանակությամբ կղանք՝ մի փոքր գազ կամ լորձ։ Խրոնիկ ոչ խոցային կոլիտի առկայության դեպքում առատ փորլուծություն գրեթե չի առաջանում, դրանք առաջանում են միայն հիվանդության մակաբուծական ձևով։
Որոշ հիվանդների մոտ հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել կարճատև փորկապությամբ։ Միաժամանակ փորկապությանը փոխարինում է փորլուծությունը, որի դեմ կղանքը դառնում է փրփրացող, հեղուկ և փխրուն։ Բացի այդ, կարող է զարգանալ դիսպեպտիկ և, միևնույն ժամանակ, ասթենոևրոտիկ համախտանիշ։ Հիվանդության սրացման ֆոնին, ինչպես նաև մեզադենիտի հետ պերիկոլիտի ավելացման պատճառով ջերմաստիճանը կարող է աճել մինչև սուբֆեբրիլային արժեքներ։
Հիվանդների հետազոտության արդյունքները և պաթոլոգիայի դրսևորումները
Հիվանդների լեզուն հետազոտության ժամանակ շատ թաց է,այն սովորաբար ծածկված է մոխրագույն կամ սպիտակ ծածկով: Պալպացիայի ժամանակ կարող է որոշվել հաստ աղիքի կամ նրա որոշ հատվածների խտացումով ցավը: Մաշկի հիպերսթեզիայի տարածքները կարող են հայտնաբերվել իլիկային և գոտկային հատվածներում:
Մեզադենիտի ոչ սպեցիֆիկ ձևի միացման դեպքում ցավը տեղայնացվում է ոչ միայն աղիքային հատվածում, այլև անոթի շրջակայքում, միջենթերային ավշային հանգույցների շրջանում և այլն: Որովայնի զոնդավորման ժամանակ արեգակնային պլեքսուսի բորբոքային պրոցեսներին ներգրավվածության ֆոնի վրա կարելի է սուր ցավի հանդիպել էպիգաստրային շրջանում և սպիտակ գծի երկայնքով: Ոչ խոցային կոլիտի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են:
Հիվանդության լրացուցիչ կլինիկական ախտանիշներ
Այս հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են հետևյալ դրսևորումները՝.
- Որովայնի աջ կողմում, հատկապես ազդրային հատվածում, ցավ կա, որը տարածվում է դեպի աճուկ, ինչպես նաև դեպի ոտք և մեջքի ստորին հատված:
- Հատկանշական է կղանքի խախտումը, հատկապես փորլուծությունը։
- Կույր աղիքի շոշափման ժամանակ որոշվում է նրա ցավով սպազմը։
- Պերիտիֆլիտի զարգացման դեպքում կույր աղիքի շարժունակության աստիճանը սահմանափակ է։
Լայնակի հաստ աղիքի բորբոքման դեպքում նկատվում են ոչ խոցային կոլիտի հետևյալ ախտանիշները՝.
- Որովայնի ցավի, փքվածության և դղրդյունի ի հայտ գալը, որը տեղայնացված է հիմնականում որովայնի միջին հատվածում։ Այս ֆոնի վրա ցավն առաջանում է ուտելուց անմիջապես հետո։
- Ուտելուց հետո կարող է նկատվել դեֆեքացիայի ընդգծված ցանկություն։
- Առկա է կղանքի խախտում՝ փորկապության ևփորլուծություն, որը փոխվում է միմյանց հետ։
- Հաստ աղիքի հատվածների խորը շոշափման ժամանակ լայնական հաստ աղիքի լայնացման հետ մեկտեղ որոշվում է զգայունությունը:
Ոչ խոցային կոլիտի ախտանիշները լայնակի հաստ աղիքի մեկուսացված ախտահարումներով ներառում են՝
- Սաստիկ ցավ ձախ հիպոքոնդրիումում, որը տարածվում է կրծքավանդակի հետևի և ձախ մասի վրա:
- Երբեմն լինում են ռեֆլեքսային ցավ սրտի շրջանում։
- Փորլուծությունը կարող է փոխարինվել փորկապությամբ:
- Որովայնի ցավը կարող է սրվել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, երկար քայլելով։ Ցավը կարող է տարածվել դեպի պերինա կամ աճուկ։
- Լեցվածության և ճնշման զգացում կարող է առաջանալ իլիկային շրջանում:
- Պալպացիայի ժամանակ որոշվում է սպաստիկ կծկումը սիգմոիդ հաստ աղիքի ցավի հետ մեկտեղ:
Ոչ խոցային կոլիտի դեպքում սիգմոիդ հաստ աղիքի բորբոքման ախտանիշները ներառում են հետևյալ դրսևորումները՝
- Անուսի ցավը կարող է առաջանալ աղիների շարժման ժամանակ:
- Տենեսմուսը բնորոշ է գազերի, լորձի և արյան հետ միասին:
- Աղիքի շարժումից հետո կարող է լինել աղիքի թերի շարժման զգացում:
- Անալի տարածքը հաճախ քորով և խոնավ է լինում:
- Հաճախ կա ոչխարի տիպի կղանք՝ լորձի կամ արյան կեղտով։
- Ուղիղ աղիքի թվային հետազոտության ժամանակ որոշվում են սփինտերի սպազմերը։
Ոչ խոցային կոլիտի բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ժամանակին:
Այս տեսակի կոլիտի պաթոգենեզ
Նման կոլիտի հիմնական պաթոգենետիկ գործոնները հետևյալ պատճառներն են.
- Էթիոլոգիական գործոնների ազդեցության տակ հաստ աղիքի լորձաթաղանթի վնասում. Սա հիմնականում կապված է վարակների, բուժիչ բաղադրիչների, թունավոր և ալերգիկ գործոնների ազդեցության հետ։
- Մյուս գործոնը իմունային համակարգի ձախողումն է, հատկապես ստամոքս-աղիքային իմունիտետի պաշտպանիչ գործառույթների նվազումը։ Մարսողական համակարգի լիմֆոիդ հյուսվածքը կատարում է հատուկ պաշտպանության գործառույթներ տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից։
- Ի թիվս այլ բաների, քրոնիկ էնտերիտի և կոլիտի դեպքում նվազում է իմունոգոլոբուլինների և լիզոզիմի արտադրությունը աղիների պատերի կողմից, ինչը հանգեցնում է կոլիտի քրոնիկական ձևի զարգացմանը։
Պաթոլոգիայի հնարավոր բարդություններ
Ոչ խոցային կոլիտի բուժման անհրաժեշտության անտեսումը կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների մարդու համար.
- Հաստ աղիքի ընդլայնման տեսք.
- Սթենոզի զարգացում և ուղիղ աղիքի կամ հաստ աղիքի նեղացում։
- Ֆիստուլների, ճաքերի և պերիանալ այլ բարդությունների առաջացում:
- Ներքին արյունահոսության տեսք.
- Հաստ աղիքի սուր թունավոր լայնացման զարգացում.
- Քաղցկեղային ուռուցքների տեսքը.
Հիվանդության հիմնական ախտորոշիչ գործիքներ
Հարցված հիվանդության զարգացումը հայտնաբերվում է հետևյալ ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա.
- Լաբորատոր հետազոտությունների կատարում.
- Մանրէաբանական հետազոտությունների իրականացում.
- Ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն.
- Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Էնդոսկոպիկ ախտորոշման տեխնիկայի ներդրում՝ սիգմոիդոսկոպիայի, ֆիբրոկոլոնոսկոպիայի, կոլոնոսկոպիայի և այլնի տեսքով։
- Ռենտգեն հետազոտության անցկացում.
- Հյուսվածքաբանական հետազոտության կատարում.
Առավել ճշգրիտ ախտորոշումն իրականացնելու և բուժման ռեժիմը ճիշտ կազմելու համար կարող են պահանջվել համապատասխան մասնագետների լրացուցիչ խորհրդատվություններ, ինչպիսիք են էնդոկրինոլոգը, գինեկոլոգը, մաշկաբանը, ռևմատոլոգը և հոգեբանը: Դիտարկենք ստորև բերված ոչ խոցային կոլիտի բուժումը:
Ֆեկալ հետազոտություն
Այս հիվանդության ախտորոշման շրջանակներում նախ հետազոտվում է հիվանդի կղանքը։ Մասնագետները կղանքի անալիզի հիման վրա ախտորոշում են հետևյալ սկատոլոգիական սինդրոմները՝
- Աղիքների շարժունակության բարձրացման դեպքում, որպես կանոն, ավելանում է կղանքի ընդհանուր քանակը։ Կղանքը հեղուկ է, բաց շագանակագույն: Կղանքում կա շատ մարսված մանրաթել, ներբջջային օսլայի և յոդոֆիլ ֆլորայի հետ միասին:
- Հաստ աղիքի շարժունակության դանդաղեցման ֆոնին կղանքի քանակը նվազում է։ Ոչխարի կղանք է արտադրվում, որն ունի նեխած հոտ։
- Բարակ աղիքի շարժունակության բարձրացման դեպքում կղանքի քանակը նույնպես կարող է աճել։ Կղանքը նկատվում է հեղուկ և կանաչավուն գույնի, մինչդեռ կղանքը պարունակում է շատչմարսված մանրաթել, օսլա և մանրաթել։
- Հնարավոր է ֆերմենտատիվ դիսպեպսիայի համախտանիշ, որի դեպքում կղանքի ընդհանուր քանակն ավելանում է, այն դառնում է փրփրացող և դեղնավուն։ Ի թիվս այլ բաների, ավելանում է օսլայի և օրգանական թթուների պարունակությունը։
- Փտածող դիսպեպսիայի համախտանիշի դեպքում աղիների շարժումներն առավել հաճախ լինում են հեղուկ, մուգ կամ շագանակագույն գույնի, նեխած հոտով և սպիտակուցի և ամոնիակի կտրուկ աճով:
- Երբ կոլիտը բռնկվում է, լուծվող սպիտակուցի թեստը դրական կլինի: Բացի այդ, ախտորոշման ընթացքում կնկատվի լեյկոցիտների և էպիթելային բջիջների ավելացում կղանքում։
- Իլեոցեկալ համախտանիշի ֆոնին կղանքը սովորաբար չձևավորված է, ոսկեգույն դեղնավուն՝ սուր և թթու հոտով։ Նման կղանքը կարող է պարունակել մեծ քանակությամբ չմարսված մանրաթել։
- Կոլիդիստական համախտանիշի ֆոնին հիվանդի կղանքը չի ձևավորվում, իսկ դրա մակերեսին շատ լորձ կա, բացի այդ շատ մեծ քանակությամբ կարող են հայտնաբերվել էպիթելային բջիջներով լեյկոցիտներ։
Կղանքի բակտերիալ հետազոտության ընթացքում որոշվում են դիսբակտերիոզի նշանները բիֆիդոբակտերիաների քանակի նվազման և հեմոլիտիկ և լակտոզա-բացասական էշերիխիայի ընդհանուր քանակի ավելացման հետ մեկտեղ, բացի այդ, Proteus-ը կարող է դիտվել նաև. պաթոգեն ստաֆիլոկոկ և հեմոլիտիկ streptococcus. Հաստ աղիքի էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են լորձաթաղանթների բորբոքային փոփոխություններ՝ զուգակցված էրոզիայի և ատրոֆիայի հետ։
Խրոնիկ ոչ խոցային թերապիակոլիտ
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերացնել այս հիվանդության առաջացման պատճառները։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, ամբողջությամբ բուժել մարսողական օրգանների ուղեկցող պաթոլոգիաները՝ հավատարիմ մնալով հավասարակշռված սնուցմանը։
Առողջ աղիքային ֆլորան վերականգնելու համար խրոնիկ ոչ խոցային կոլիտի բուժման սկզբում նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ՝ հաշվի առնելով վարակիչ հարուցիչների զգայունությունը, և միայն դրանից հետո է փոխպատվաստվում նորմալ աղիքային ֆլորան։.
Բուսաբուժությունը լայնորեն կիրառվում է։ Ոչ խոցային կոլիտի ախտանիշների բուժման ժամանակ մեծահասակներին նշանակվում են բուժիչ հատապտուղների և խոտաբույսերի հավաքածուներ, որոնք պարունակում են Սուրբ Հովհաննեսի զավակի ծաղիկներ, հովվի քսակը, այգեպան, սև հաղարջի հատապտուղներ, երիցուկ:
Դիետա այս պաթոլոգիայի համար
Այս աղիքային հիվանդության սնուցումը հաճախ ներառում է դիետա, որը խթանում է հետևյալ բուժական ազդեցությունը.
- Աղիքների լորձաթաղանթի ծանրաբեռնվածության նվազեցում վերականգնման գործընթացների ակտիվացման հետ մեկտեղ. Միաժամանակ հիվանդների ամենօրյա սննդակարգից բացառվում են ծանր մթերքները, որոնք վատ են մարսվում։ Բացառվում են նաև այն ապրանքները, որոնք հրահրում են խմորման և քայքայման զարգացում։ Սա հանգեցնում է սթրեսի նվազմանը, լորձաթաղանթն աստիճանաբար սկսում է վերականգնվել բորբոքային պրոցեսների վնասակար ազդեցությունից։
- Նվազեցնում է անհանգստության ախտանիշները և բորբոքումները: Սննդակարգ են ներմուծվում մթերքներ, որոնք տալիս են հակասեպտիկ, մանրէասպան և հանգստացնող ազդեցություն։
Խիստ սննդակարգով հիվանդըլիովին ապահովված է լավ սնուցմամբ՝ մարսողության խանգարման դեպքում։ Որպես սահմանափակ սննդակարգի մաս՝ ամենօրյա սննդակարգը հարստացված է վիտամիններով, հետքի տարրերով և նյութափոխանակության գործընթացին ներգրավված բոլոր սննդանյութերով և օգնում արագացնել աղիների առողջության վերականգնումը։
Որքա՞ն հաճախ է թույլատրվում սնունդն այս պաթոլոգիայում: Ոչ խոցային կոլիտով հիվանդների սնուցումը պահանջում է կոտորակային: Խորհուրդ է տրվում հաճախակի սնվել՝ օրական մինչև վեց անգամ՝ ուտելով փոքր չափաբաժիններով։ Սնունդը պետք է հավասարաչափ բաշխվի ողջ օրվա ընթացքում։ Վերջին կերակուրն ընդունվում է քնելուց ոչ ուշ, քան մի քանի ժամ առաջ։
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ջերմաստիճանային ռեժիմին. Օրինակ՝ սնունդը չպետք է լինի շատ սառը (այսինքն՝ սնունդը չպետք է լինի տասնվեց աստիճանից ցածր) կամ շատ տաք (երբ ջերմաստիճանը վաթսուներկու աստիճանից բարձր է):
Օրական առնվազն մեկուկես լիտր մաքուր ջուր է պահանջվում, անպայման գազ խմեք։ Խորհուրդ չի տրվում ուտել թանձր և պինդ սնունդ։ Առաջարկեք խաշած կամ շոգեխաշած սնունդ: Ի թիվս այլ բաների, անհրաժեշտ է նվազեցնել ճարպերի, ինչպես նաև ածխաջրերի օրական քանակական պարունակությունը։ Որպես կանոն, ոչ խոցային կոլիտի առկայության դեպքում հիվանդներին նշանակվում է թիվ 4 դիետա։ Կան որոշ մթերքներ, որոնք կարելի է ուտել այս դիետայի հետ՝
- Հնացած խմորեղեն՝ կրեկերների, հացի և բուլկիների հետ միասին՝ պատրաստված բարձրակարգ ցորենի ալյուրից։
- Ցածր յուղայնությամբ ձուկ, թռչնամիս և միս.
- Անպայման օգտագործեք համբույրներ և ժելե, որոնք պատրաստվում են քաղցր մրգերից, սակայն խորհուրդ է տրվում հնարավորինս սահմանափակել շաքարի օրական ընդունումը։
- Հապալաս վարդի կոնքերով (այս հատապտուղները կատարյալ են տարբեր թուրմեր պատրաստելու համար): Բացի այդ, դուք կարող եք պարբերաբար խմել թույլ կանաչ թեյ և կակաո ջրի վրա։
- Կարելի է նաև նախընտրելի լինել գոլորշու ձվածեղ կամ փափուկ խաշած ձու (օրական թույլատրվում է ոչ ավելի, քան երկու ձու):
Դիետան ամենակարևոր դերերից մեկն է խաղում ոչ խոցային կոլիտի ախտանիշների բուժման գործում: Նաև հիվանդներին թույլատրվում է օգտագործել կալցինացված թարմ ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ: Բացի այդ, օգտակար կլինեն բրինձը, ձավարը, հնդկաձավարը, վարսակի ալյուրը, վերմիշելը, կոլոլակով ապուրները։
Մենք ուսումնասիրեցինք ոչ խոցային կոլիտի ախտանիշները և բուժումը: Եղե՛ք առողջ։
