Ըստ վիճակագրության՝ մարդկանց 5-ից 15%-ը տառապում է միզաթթվային երիկամների քարերի ձևավորմամբ։ Հաճախ նեֆրոլիտիազը առանց ախտանիշների է անցնում մինչև դրա ամենածանր դրսևորումը` երիկամային կոլիկը: Սա արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում, և այն կանխելու համար կարևոր է իմանալ ուրատային քարերի առաջացման պատճառները, ինչպես նաև վտանգավոր պաթոլոգիայի բուժման և կանխարգելման առանձնահատկությունները։
Ինչպես են առաջանում ուրատային քարերը
Կալիումի ուրատը և նատրիումի ուրատը միզաթթվի թթվային աղեր են, որոնք ձևավորվում են նյութափոխանակության գործընթացների արդյունքում, մեզի մաս են կազմում և փոքր կոնցենտրացիաներում չեն վնասում։
Երբ ուրատի քանակությունը մեծանում է, երիկամների զտման ունակությունը նվազում է, մինչդեռ միզաթթվի աղերը բյուրեղանում և նստվածք են ստանում: Սկսվում է քարերի առաջացումը՝ խիտ գոյացություններ, որոնք կոչվում են միզաթթու կամ ուրատային քարեր։ Երբ նստվածքներ են հայտնաբերվում երիկամային կոնքում ևբաժակներ, հիվանդի մոտ ախտորոշվում է երիկամների քարեր (նեֆրոլիտիաս): Եթե պաթոլոգիական պրոցեսն ազդել է միզուղիների ամբողջ համակարգի վրա, ապա ախտորոշվում է միզաքարային հիվանդություն (ուրոլիտիաս):
Նույնիսկ մեկ անգամ տեսնելով, թե ինչ տեսք ունեն երիկամների ուրատային քարերը (լուսանկարում), քիչ հավանական է, որ մարդը ցանկանա այս վտանգավոր բալաստը տանել մարմնում:
Սրանք կլորացված, հարթ վերևի նստվածքներ են, որոնց չափերը տատանվում են 1-2 մմ-ից մինչև մի քանի սմ, սովորաբար դեղնադարչնագույն գույնի: Միզաթթվային քարերի կառուցվածքը բավականին թուլացած է, ինչի շնորհիվ դրանք առանց վիրահատական միջամտության կարելի է լուծարել և հեռացնել մարմնից։
Ուրատի նստվածք. ռիսկի գործոններ
Միզաթթվային երիկամների քարերի առաջացման հիմնական պատճառը մեզի թթվային ռեակցիան է. եթե pH-ը < 5,5 է, հնարավոր է մեզի արտանետման նվազման և աղի նստվածքի նստվածք:
Մեզի թթվացմանը նպաստող և երիկամներում քարերի առաջացումը հրահրող հիմնական գործոնները՝
- ապրել չոր, շոգ կլիմայով շրջաններում, որտեղ կա հաճախակի ջրազրկման բարձր ռիսկ;
- առկայություն խմելու ջրում կարծրության աղերի բարձր խտության (Ca, Mg);
- հեղուկի ընդունման բացակայություն;
- հիպոդինամիա (նստակյաց կամ նստակյաց ապրելակերպ);
- թերսնուցում, ինչպիսին է կենդանական սպիտակուցի չափից ավելի օգտագործումը կամ քաղցը;
- կալցիումի նյութափոխանակության խախտում.
Ռիսկի խումբը ներառում է ուրատային երիկամների քարերի առաջացման ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդիկ: Նրանց խորհուրդ է տրվում պարբերաբարստուգեք մեզի ռեակցիան՝ օգտագործելով հատուկ սարք՝ pH մետր կամ տեսողական թեստային ժապավեններ «Uri-pH»: Սովորաբար, պետք է լինի ալկալային ռեակցիա (6.0 - 7.0): Եթե երկար ժամանակ ցուցանիշը չի իջնում 5,5 միավորից, իսկ ապրելակերպը մնում է նույնը, ապա մարդն իրականում ապահովագրված է միզաթթվային քարերի առաջացումից։
Երիկամների քարերի զարգացման տարբերակներ
Հիվանդության վտանգը նրա ասիմպտոմատիկ ընթացքի մեջ է. Լավագույն դեպքում, պաթոլոգիան հայտնաբերվում է, օրինակ, ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ, դա սովորաբար տեղի է ունենում քարի ձևավորման սկզբնական փուլում: Երիկամների ուրատային քարերի առկայության դեպքում դրանց տարրալուծումը և սննդակարգը լիովին վերացնում են հիվանդության առաջընթացը և հնարավոր լուրջ հետևանքները։
Եվս մեկ դեպք․ փոքր նստվածքներ կարող են ձևավորվել, քայքայվել և ինքնուրույն լվանալ, եթե մեզի թթվայնությունը փոխհատուցվում է շատ ջուր խմելու միջոցով (առնվազն 1,5 լիտր օրական) և առողջ սննդակարգով։
Երբ երիկամներում քարերի առաջացման պրոցեսները խանգարում են մեզի արտադրությունը, իսկ մեծ նստվածքները կանխում են դրա արտահոսքը, պաթոլոգիայի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս հանկարծակի և ամենածանր ձևով։
Երիկամային կոլիկ և միզաթթվային քարերի այլ ախտանիշներ
Միզուղիների խցանումը կամ, ավելի պարզ, խցանումը անհնար է չզգալ։ Տեսեք, թե որքան մեծ են ուրատային երիկամների քարերը լուսանկարում և պատկերացրեք, որ դրանցից մեկը արգելափակում է ձախ կամ աջ միզածորանը։
Լրիվ կամ մասնակիխցանումը մեծացնում է մեզի ճնշումը և ձգվում է խոռոչ խողովակային օրգանի պատերը, այնուհետև երիկամը։
Մարդը զգում է հանկարծակի անտանելի ցավ մեջքի ստորին հատվածում, սովորաբար աջ կամ ձախ կողմում, հազվագյուտ դեպքերում, երբ դրսևորվում է խոզապուխտը: Երբ փորձում եք փոխել մարմնի դիրքը, կանգնել կամ պառկել, փոփոխություններ չեն լինում։ Ցավն առաջանում է մեջքից և տարածվում մինչև որովայնի ստորին հատված և աճուկ. սրանք երիկամային կոլիկի բնորոշ նշաններ են: Միաժամանակ անհնար է դադարեցնել ցավը, սովորական ցավազրկողները չեն օգնում։
Աճող ցավը կարող է ուղեկցվել այլ ախտանիշներով.
- փքվածություն;
- ինտենսիվ գազի ձևավորում;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- սրտխառնոց, փսխում;
- սարսուռ և ջերմություն.
Վերջին ախտանիշը կարող է վկայել երիկամի հյուսվածքներում բորբոքման զարգացման մասին, բայց ամեն դեպքում ընդհանուր կլինիկական պատկերը պարզ է՝ հիվանդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի։
Եթե քարի չափը թույլ է տալիս, որ այն անցնի միզածորանով՝ առանց պատերը վնասելու, նոպան ինքնըստինքյան անցնում է։ Այնուամենայնիվ, նմանատիպ ախտանիշներ նկատվում են արտաարգանդային հղիության, ձվարանների պատռվածքի կամ պանկրեատիտի դեպքում, ուստի շատ կարևոր է ժամանակին կապ հաստատել մասնագետի հետ, ով կարող է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել:
Բարդությունների ռիսկ
Ինչպես ցանկացած պաթոլոգիական պրոցես, ուրատային քարերի ձևավորումը զարգանում է, և ժամանակի ընթացքում քարը աճում է երիկամային կոնքի ողջ տարածքում՝ յուրաքանչյուր ծաղկակաղամբում պրոցեսներով: Զարգանում է ավելի ծանր հիվանդություն՝ նեֆրոլիտիազ, երբ տարրալուծման խնայող մեթոդն այլևս չի օգնում, և բուժման համարպահանջվում է պաթոլոգիա, նեֆրոլիտոտրիպսիա, իսկ հատկապես ծանր դեպքերում՝ ախտահարված երիկամի հեռացում։
Միզաթթվի նստվածքները հաճախ հրահրում են երիկամային խողովակների բորբոքում (պիելոնեֆրիտ), ինչպես նաև երիկամային սուր կամ քրոնիկ անբավարարության զարգացում:
Միզաթթվի բարձր կոնցենտրացիայի ֆոնին աղեր են նստում հոդերի մեջ և զարգանում է նյութափոխանակության վտանգավոր հիվանդություն՝ հոդատապ։
Պետք չէ սպասել, մինչև օրգանիզմը ձեռք բերի բարդությունների ամբողջ փունջ, ժամանակակից ախտորոշման մեթոդները թույլ են տալիս հայտնաբերել միզաթթվի կուտակումները դրանց ձևավորման հենց սկզբում։
Ուրատների ախտորոշում
Երբեմն բավական է միզաթթվային քարերը հայտնաբերելու համար ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որի արդյունքներով պարզվում է, թե ինչպիսի տեսք ունեն երիկամների ուրատ քարերը՝ դրանց տեղայնացումը, ձևը և չափը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը միշտ կիրառվում է անհետաձգելի դեպքերում, երբ ժամանակ չի լինում համալիր հետազոտություն անցկացնելու համար։
Անտեսված վիճակում, ինչպես նաև ներքին օրգանների ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում անհրաժեշտ են լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ.
- արտազատող ուրոգրաֆիա.
- հետազոտություն՝ օգտագործելով ռադիոթափանցիկ նյութեր՝ երիկամների և միզածորանների վիճակը օբյեկտիվորեն գնահատելու համար;
- Երիկամների MRI և CT. խիստ տեղեկատվական հետազոտական մեթոդներ, որոնք սովորաբար նշանակվում են դիֆերենցիալ ախտորոշման համար;
- մեզի և արյան երկարացված թեստեր՝ քարերի բնույթը հաստատելու համար:
Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա նեֆրոլոգը նշանակում է ադեկվատ բուժում ուրատային երիկամների քարերի համար.դեղորայքային թերապիա՝ ուղղված քարերի լուծարմանը, ուլտրաձայնային հետազոտության կամ վիրահատության միջոցով մանրացմանը։
Միզաթթվային քարերի տարրալուծում. երիկամների քարերի պահպանողական բուժում
Ծակոտկեն կառուցվածքի շնորհիվ ուրատային քարերը լավ են լուծվում: Սակայն մարմնից քարերի հեռացման գործընթացը միշտ չէ, որ ցավազուրկ է, և հետազոտության ընթացքում հիվանդի մոտ կարող է ախտորոշվել միզուղիների ուղեկցող վարակներ։
Ուստի շատ դեպքերում բժիշկը նշանակում է համալիր թերապիա մի քանի դեղամիջոցների միջոցով.
- քարի տարրալուծում. «Բլեմարեն», «Ուրոլեսան», «Սոլիմոկ», «Կանեֆրոն»;
- միզուղիների ընդարձակում՝ «Spasmalgon», «No-shpa», «Papaverine»;
- վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների վերացում՝ Amoxiclav, Nitroxoline, Klaforan;
- ցավային համախտանիշի հեռացում՝ «Ռեվալգին», «Կետորոլ», «Բարալգին»:
Նոր նստվածքների առաջացումը կանխելու համար կարևոր է մեզի ռեակցիան թթվայինից վերածել ալկալայինի: Դրա համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում խմել ավելի շատ հեղուկներ, այդ թվում՝ ալկալային հանքային ջրեր, ինչպիսիք են Բորժոմին կամ Կիսլովոդսկի Նարզանը։ Եվ, իհարկե, ուրատային երիկամների քարերի համար սննդակարգը կարևոր պայման է ամբողջական վերականգնման և միզաթթվի աղերի կուտակումը կանխելու համար։
Բուժումսնուցում երիկամների քարերի համար
Ճիշտ սննդակարգը ոչ միայն կմաքրի երիկամները պաթոլոգիական նստվածքներից, այլև կկանխի դրանց նորից հայտնվելը։ Սնուցման հիմքը պետք է լինեն հետևյալ ապրանքները՝
- բանջարեղեն, գերադասելի է վարունգ, լոլիկ, դդում, գազար, ճակնդեղ;
- միզամուղ մրգեր - խնձոր, մանգո, չոր ծիրան (չորացրած ծիրան);
- հատապտուղներ - ձմերուկ, լոռամրգի, լոռամիրգ;
- ձավարեղեն - կորեկ, հնդկաձավար, վարսակի ալյուր;
- ընկույզ և սերմեր;
- կաթ, կաթնամթերք և խմիչքներ;
- ամբողջական ալյուրի մակարոնեղեն և թխում:
Ձուկը, յուղոտ միսը և ցանկացած մսի արգանակ բուժման ընթացքում ավելի լավ է բացառել: Իհարկե, պետք է հրաժարվել ապխտած միսից, թթու վարունգից և ալկոհոլից, նվազեցնել թեյի, սուրճի և շոկոլադի օգտագործումը։
Եթե ունեք ուրատային երիկամների քարեր, դրանք դեղորայքով և սննդակարգով լուծելը հիանալի արդյունք է տալիս, սակայն, պահպանելով կանխարգելման հիմնական կանոնները, կարող եք խուսափել կրկնությունից։
Միզաթթվային քարերի կանխարգելում
Խմելու ռեժիմին հետևելով՝ դուք կխուսափեք մեզի թթվացման հետ կապված խնդիրներից։ Մեծահասակների համար օրական բավարար է 1,5 լիտր մաքուր ֆիլտրացված ջուր, շոգին նորման բարձրանում է մինչև 2,5 լիտր։ Կարևոր է նշել, որ դա վերաբերում է այն մարդկանց, ովքեր չունեն սրտանոթային լուրջ խանգարումներ, այտուցների ձևավորման միտում և երիկամների ախտորոշված անբավարարություն:
Որպես պրոֆիլակտիկա՝ նրանք պարբերաբար խմում են բուսական թուրմեր, որոնք կանխում են.քարերի ձևավորում, օրինակ՝
- գիհի;
- lingonberry տերեւ;
- սերան և ցորենի խոտի արմատ;
- Լեռնաշխարհի թռչուն (knotweed);
- ձիու պոչ.
Ուրատային երիկամների քարերը մահվան դատավճիռ չեն, ուստի պետք չէ խիստ դիետա պահել, սակայն կարևոր է չչարաշահել ալկոհոլը, աղի և յուղոտ սնունդը։
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. վերը նշված բոլոր առաջարկությունները վերաբերում են երիկամների քարերի կանխարգելմանը և բուժմանը և հավասարապես արդյունավետ են միզապարկի ուրատային քարերի դեպքում (ուրոլիտիաս): Այնուամենայնիվ, ինքնաբուժումը անընդունելի է: Դեղորայքի և բուսական բժշկության նշանակումը պետք է զբաղվի որակավորված մասնագետ-նեֆրոլոգի կողմից:
