Ռենտգենը թույլ է տալիս ուսումնասիրել ներքին օրգանների կառուցվածքը և կառուցվածքային առանձնահատկությունները: Ուրոգրաֆիան՝ երիկամի ռենտգեն, համարվում է միզուղիների համակարգի հետազոտման ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը, որի արդյունքներով բժիշկը կարող է վերջնական ախտորոշում կատարել և նշանակել բուժում։
Ի՞նչ է ռենտգենը:
Ռենտգենյան ճառագայթումը պրոցեդուրա է, երբ կարճ էլեկտրամագնիսական ալիքներն անցնում են մարմնի միջով: «Transillumination»-ը թույլ է տալիս տեսնել ցանկացած պաթոլոգիական անոմալիա՝ ոսկորների տեղաշարժեր և կոտրվածքներ, փափուկ հյուսվածքների նորագոյացություններ: Արդյունքը ցուցադրվում է հատուկ թաղանթով (ռադիոգրաֆիա) կամ էկրանի վրա (ֆտորոգրաֆիա):
Բարձր չափաբաժիններով ճառագայթումը վտանգավոր է օրգանիզմի համար և կարող է առաջացնել մուտացիաներ, աննորմալ զարգացում։ Բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում են ցածր էներգիայի ճառագայթներ, որոնք անվտանգ են և չեն առաջացնում կողմնակի ազդեցություններ։ Ռենտգեն հետազոտության համար անհրաժեշտ չափաբաժինը հաշվարկվում է կախված մարմնի ախտորոշվող մասից (օրգանից) և օգտագործվող ապարատից:
Երիկամների ռենտգեն.հետազոտության ցուցումներ
Երիկամների ռենտգեն հետազոտության համար կան բավականին մի քանի ցուցումներ, որոնք ներառում են՝
- Ցավ գոտկային հատվածում.
- Մեզում արյան կեղտերի առկայություն.
- Միզուղիների համակարգի վարակ.
- Երիկամային կոլիկ.
- Վնասվածք, մեջքի ստորին հատվածի կապտուկ։
- Երիկամների բնականոն աշխատանքի խախտում.
- Մեզի թեստի աննորմալ արդյունքներ։
- Արյան բարձր ճնշում.
- Կասկած միզաքարային հիվանդություն.
- Վիրահատությունից հետո հսկիչ հետազոտություն.
Բժիշկը (թերապևտ, ուրոլոգ) յուրաքանչյուր հիվանդի նշանակում է երիկամի և միզուղիների ռենտգեն՝ ըստ ցուցումների: Մեթոդը հաճախ օգտագործվում է որպես պարզաբանում այլ տեսակի հետազոտություններից հետո, օրինակ՝ ուլտրաձայնային։ Ռադիոլոգները որոշում են հետազոտության տեսակը և ընթացակարգը:
Երիկամների ռենտգեն (ուրոգրաֆիա). հետազոտության տեսակները
Կախված ցուցումներից՝ հիվանդին նշանակվում է միզուղիների համակարգի և երիկամների որոշակի տեսակի ռադիոգրաֆիա։ Ամենապարզը ակնարկ ռենտգենն է, որի ընթացքում կարելի է գնահատել երիկամների չափը, ձևը, տեղայնացումը։ Կիսաթափանցիկ խոշոր քարեր՝ բաղկացած կալցիումից։ Սա միզուղիների ստանդարտ հետազոտություն է բուժօգնության առաջին այցելության ժամանակ:
Ներերակային ուրոգրաֆիայի պրոցեդուրան ներառում է կոնտրաստային նյութի ընդունում և երիկամների արտազատման ֆունկցիայի մոնիտորինգ: Վերցված են օրգանի նկարներըայն ժամանակը, երբ երիկամները սկսում են կուտակել նյութը՝ ներծծելով այն արյունից, և արտազատման պահին։ Երիկամների ռենտգենը կոնտրաստով ստեղծում է ավելի հստակ պատկեր ֆիլմի վրա: Եթե անհրաժեշտ է կաթիլիչի միջոցով ներարկել մեծ քանակությամբ նյութ, ապա նման հետազոտությունը կոչվում է ինֆուզիոն ուրոգրաֆիա։
Համակարգչային տոմոգրաֆիան հետազոտման ամենաժամանակակից մեթոդն է, որը հիմնված է ռենտգեն ճառագայթման կիրառման վրա։ Հատուկ սարքը՝ սկաները, կարդում է ստացված տեղեկատվությունը և արդյունքը ցուցադրում եռաչափ պատկերի տեսքով։ Սա թույլ է տալիս տեսնել երիկամի արյունատար անոթների և հյուսվածքների վիճակը։
Կոնտրաստային ուրոգրաֆիա
Երիկամների ռենտգենը կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ թույլ է տալիս տեսնել օրգանի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխություններ, ուռուցքներ, փափուկ հյուսվածքների պատռվածքներ, տարբեր կիստաներ և քարեր։ Սա միզուղիների պաթոլոգիաների հայտնաբերման ամենահուսալի մեթոդներից մեկն է։ Ներերակային ուրոգրաֆիան իրականացվում է յոդ պարունակող նյութերի երակ ներմուծմամբ («Ուրոգագրին», «Ուլտրավիստ», «Օմնիպակ»)։ Օրգանների վիճակն ուսումնասիրելու համար նկարներ են արվում որոշակի ժամանակային ընդմիջումներով՝ 6, 15 և 21 րոպե։ Մասնագետը վերահսկում է երիկամների աշխատանքը, արյան պլազմայի զտման արագությունը և այն մեզի վերածելու կարողությունը։
Կոնտրաստային պիելոուրետրոգրաֆիան ներառում է յոդի վրա հիմնված ստերիլ պատրաստուկների ներմուծում միզուղիների կաթետերի միջոցով: Միայն բժիշկը կարող է երիկամների ռենտգեն հետազոտություն նշանակել կոնտրաստով հիվանդի պատմությունը ուսումնասիրելուց հետո: Մեթոդն ունի որոշհակացուցումները, հետևաբար, մինչև ընթացակարգը հիվանդը պետք է անցնի լաբորատոր թեստեր: Կոնտրաստային նյութով ուրոգրաֆիայից մի քանի օր առաջ պետք է սկսել մարմնի նախապատրաստումը։
Ի՞նչ ցույց կտա երիկամների ռենտգենը
Երիկամների ռենտգենը առաջին քայլն է միզուղիների համակարգի տարբեր պաթոլոգիական վիճակների ախտորոշման գործում: Պրոցեդուրան օգնում է բացահայտել հետևյալ աննորմալությունները՝
- Զարգացման բնածին անոմալիաներ՝ մեկ երիկամի բացակայություն։
- Երիկամների չափի մեծացում - նկատվում է հիդրոնեֆրոզով, պոլիկիստոզով, շաքարային դիաբետով։
- Օրգանի անհավասար ուրվագիծը՝ ցույց է տալիս պոլիկիստոզ, պիելոնեֆրիտ։
- Երիկամների պրոլապս.
- Երիկամների չափի կրճատումը վկայում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտի մասին, մեկ երիկամը՝ բնածին հիպոպլազիայի մասին։
- Օրգանի փափուկ հյուսվածքների պատռվածք.
- Երիկամների քարերի առկայություն.
- Ուռուցք.
Ռենտգենը միզուղիների համակարգի տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման ամենաճշգրիտ մեթոդն է։ Նկարում հստակ երևում են օքսալատ և ֆոսֆատ տեսակի երիկամների քարերը։ Դուք կարող եք պարզել դրանց չափը, ձևը և ճշգրիտ վայրը: Կոնտրաստով ուրոգրաֆիան ամբողջական պատկերացում է տալիս միզուղիների ամբողջ համակարգի վիճակի մասին։ Ուրատային գոյացությունները գործնականում անտեսանելի են պարզ ռենտգենյան ճառագայթների վրա, ուստի դրանք ախտորոշվում են ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:
Երիկամների ռենտգեն երեխաների մոտ
Ռենտգենը կարող է օգտագործվել մանկաբուժության մեջ խիստ ցուցումների դեպքում: Այս մեթոդով փորձաքննություն հնարավոր է իրականացնել ցանկացածումտարիքը, նույնիսկ նորածինների մոտ: Ռենտգեն նշանակելիս բժիշկը խոսում է այս տեսակի ախտորոշման անհրաժեշտության և ծնողների հրաժարման հնարավոր հետևանքների մասին։ Իրոք, ոչ բոլորն են պատրաստ երեխային ենթարկել ճառագայթման, սակայն ժամանակակից բժշկական ռենտգեն սարքերը կարող են նվազեցնել ընթացակարգի բացասական հետևանքները։
Երիկամների և միզասեռական համակարգի ռենտգեն հետազոտություն կոնտրաստով չի կատարվում կյանքի առաջին շաբաթվա երեխաների մոտ՝ զարգացման անոմալիաներով և երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ։
Ինչպե՞ս է ընթացակարգը:
Ռենտգենյան ճառագայթ նշանակելուց առաջ ներկա բժիշկը պետք է համոզվի, որ հիվանդը չունի հակացուցումներ դրա վարքագծի համար: Հիվանդը համաձայնում է հետազոտությանը և կոնտրաստային նյութի ներդրմանը (անհրաժեշտության դեպքում):
Շատերը ծանոթ են այս տեսակի ախտորոշմանը, բայց ոչ բոլորին է հայտնի, թե ինչպես է կատարվում երիկամների ռենտգեն: Նախևառաջ ընթացակարգից առաջ անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր մետաղական իրերը, զարդերը։ Հիվանդին կարող են առաջարկել խմել հանգստացնող դեղեր կամ անզգայացնող ներարկում անել:
Սկզբից կատարվում է ընդհանուր ուրոգրաֆիա, որի ընթացքում գնահատվում է միզուղիների ամբողջ համակարգի վիճակը։ Եթե լուրջ պաթոլոգիաներ չկան, բուժքույրը փորձնական կոնտրաստային ներարկում է անում։ Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմի ալերգիկ ռեակցիան ստուգելու համար։ Բացակայության դեպքում նման հակադրություն գործակալ կառավարվում ներերակային է հիվանդի. Եթե երեխային կատարվում է երիկամների կոնտրաստային ռենտգեն, ապա պրոցեդուրայից առաջ մասնագետը պետք է հաշվարկի նյութի չափաբաժինը ըստ տարիքի ևքաշ։
5-7-րդ րոպեին արվում է առաջին նկարը, որում կոնտրաստը կոնքային համակարգի մեջ է։ Երկրորդ նկարում (15-17-րդ րոպե) նյութն անցնում է միզածորանով։ Երբ կոնտրաստը մտնում է միզապարկ, կատարվում է վերջին ռենտգեն (20-23 րոպե): Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը կարող է լինել ինչպես ուղղահայաց, այնպես էլ հորիզոնական դիրքում։
Արդյունքների արձանագրություն
Երիկամների ռենտգենը կոնտրաստային նյութով թույլ է տալիս հստակ պատկերացում կազմել միզուղիների, ինչպես նաև կոնքի օրգանների մասին։ Ռենտգենյան կաբինետում ստացված պատկերները պետք է տեղափոխվեն ուղեկցող բժշկի մոտ, ով պետք է դրանք ճիշտ մեկնաբանի և վերջնական ախտորոշում կատարի։
Հաշվի են առնված օրգանների ձևը, տեղայնացումը, ուրվագիծը։ Բավական դժվար է ինքնուրույն վերծանել հարցման արդյունքները՝ չունենալով համապատասխան կրթություն։
Ինչպես պատրաստվել երիկամների ռենտգենին
Բարձրորակ պատկերներ ստանալու համար անհրաժեշտ է պատշաճ նախապատրաստվել երիկամների ռենտգենին։ Պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա սննդակարգին, որն ուղղված է գազի ձևավորման նվազեցմանը: Աղիները մաքրելու համար ավելի լավ է կլիզմա անել կամ լուծողականներ ընդունել։ Երեխաները նաև երիկամների ռենտգեն հետազոտության համար նախապատրաստվելու կարիք ունեն: Մինչև պրոցեդուրան երեխաներին տալիս են «Էսպումիզան»:
Երիկամների ռենտգեն հետազոտություն անելուց առաջ անհրաժեշտ է անցնել թեստեր, որոնք կօգնեն բացառել երիկամային անբավարարությունը։ Դեղորայք ընդունելու դեպքում բժիշկը պետք է զգուշացվի այդ մասին։ Մի քանիսի համարընթացակարգից ժամեր առաջ դուք չեք կարող ուտել: Երեխաներին թույլատրվում է խմել: Մարմնի այն մասերը, որոնք չեն հետազոտվում, պաշտպանված են հատուկ էկրանով՝ կապարե գոգնոցով։
Ռենտգեն սարքի աշխատանքի ընթացքում պետք է հանգստություն պահպանել և չշարժվել։ Փոքր երեխային կարող է ուղեկցել ծնողներից մեկը: Եթե արդյունքը մշուշոտ, մշուշոտ պատկերներ է, ապա ընթացակարգը պետք է կրկնվի, և սա երեխայի համար լրացուցիչ ճառագայթահարման և սթրես է:
Հակացուցումներ երիկամների ռենտգենյան
Ռենտգեն պրոցեդուրան արգելվում է հետևյալ դեպքերում.
- Կրծքով կերակրման շրջան.
- Երիկամային անբավարարություն.
- Հիվանդի ծանր վիճակը (ինտենսիվ թերապիայի կարիք, շոկ).
- Ալերգիկ ռեակցիա և անհանդուրժողականություն կոնտրաստային նյութերի բաղադրիչներին։
- Շաքարային դիաբետ և հղիություն (ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է միայն խիստ ցուցումների դեպքում, եթե ախտորոշման հնարավոր օգուտը գերազանցում է վնասը):
Եթե ռենտգենյան ճառագայթումն արգելվում է ըստ ցուցումների, բժիշկն ընտրում է այլընտրանքային ախտորոշման մեթոդներ։ Սա կարող է լինել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) կամ ուլտրաձայնային:
Ռենտգենի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները կոնտրաստով
Ամենից հաճախ ալերգիկ ռեակցիա է լինում ներարկվող կոնտրաստ նյութի նկատմամբ՝ այտուց, կարմրություն, քոր: Նման նշանների դեպքում հիվանդին նշանակվում են հակահիստամիններ։
Երակի պունկցիայի վայրում կարող է առաջանալ թրմում, այտուց: Հիվանդները դժգոհում են ջերմությունից և ընդհանուր անբավարարությունից:Այս ախտանիշները պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն։
Անցանկալի կողմնակի ազդեցությունները բացառելու համար հիվանդը պետք է անցնի բոլոր թեստերը ռենտգենից առաջ՝ համոզվելու, որ հակացուցումներ չկան:
