Մարմինը սննդից վերցնում է սննդանյութերը և դրանք վերածում էներգիայի: Այն բանից հետո, երբ անհրաժեշտ սնունդը մտնում է օրգանիզմ, նյութափոխանակության թափոնները մնում են աղիներում և ներծծվում արյան մեջ։
Երիկամները և միզուղիները պարունակում են քիմիական նյութեր (էլեկտրոլիտներ), ինչպիսիք են կալիումը և նատրիումը, ինչպես նաև ջուր: Նրանք արյունից հեռացնում են միզանյութ կոչվող մետաբոլիտները։
Միզի արտադրությունն առաջանում է, երբ օրգանիզմում քայքայվում են սպիտակուց պարունակող մթերքները, ինչպիսիք են միսը, թռչնամիսը և որոշ բանջարեղեն: Այն տեղափոխվում է արյան մեջ, այնուհետև երիկամներ։
Երիկամների գործառույթները հետևյալն են.
- արյունից հեղուկ թափոնների հեռացում մեզի տեսքով;
- արյան մեջ աղերի և այլ նյութերի կայուն հավասարակշռության պահպանում;
- արտադրություն erythropoietin, հորմոն, որը նպաստում է արյան կարմիր բջիջների ձևավորմանը;
- կարգավորել արյան ճնշումը։
Երիկամները արյունից հեռացնում են միզանյութը փոքր զտիչ միավորների միջոցով, որոնք կոչվում են նեֆրոններ: Յուրաքանչյուր նեֆրոն կազմված է ցանցիցձևավորվում է փոքր անոթներով՝ մազանոթներով, որոնք կոչվում են գլոմերուլներ և փոքր երիկամային խողովակ։
Միզանյութը ջրի և այլ թափոնների հետ միասին ձևավորում է մեզը, երբ այն անցնում է նեֆրոններով և երիկամային խողովակներով:
Ի՞նչ է ուլտրաձայնը
Ուլտրաձայնային ախտորոշումը (երիկամների ուլտրաձայնային) անվտանգ և ցավազուրկ մեթոդ է, որը հիմնված է ակուստիկ ալիքների փոխակերպման վրա՝ օրգանների, ներառյալ երիկամների, միզածորանների և միզապարկի գորշ մասշտաբի (սև և սպիտակ) պատկեր ստեղծելու համար: Մեթոդն օգտագործվում է օրգանների չափը, ձևը և գտնվելու վայրը գնահատելու համար։
Ակուստիկ ազդանշանները շարժվում են տարբեր արագություններով՝ կախված հետազոտվող հյուսվածքի տեսակից. դրանք ամենաարագն անցնում են պինդ հյուսվածքի միջով և ամենադանդաղը՝ օդով: Օդն ու գազերը ուլտրաձայնի գլխավոր թշնամիներն են։
Երիկամները լոբի տեսք ունեցող զույգ օրգաններ են, որոնք տեղակայված են որովայնի հետևում, գոտկատեղից անմիջապես վերևում (գոտկային ողերի շրջան): Ավելին, աջ երիկամը գտնվում է մի փոքր ավելի բարձր, քան ձախը (վերջին երկու կրծքային ողերի տարածքը): Նրանք կատարում են նյութափոխանակության թափոնները արյունից հեռացնելու և մեզի արտադրման գործառույթը։
Միզածորանները բարակ զույգ շարակցական հյուսվածքի խողովակներ են, որոնք մեզը երիկամներից տեղափոխում են միզապարկ: Օրվա բոլոր ժամանակներում մեզի արտադրվում է անընդհատ։
Ուլտրաձայնային սկաները հետազոտության պահին հատուկ սենսորի միջոցով տարբեր հաճախականության ուլտրաձայնային ազդանշաններ է փոխանցում ուսումնասիրվող տարածք։ Դրանք արտացոլվում կամ ներծծվում են հյուսվածքի կողմից, և արդյունքում ստացված պատկերը ցուցադրվում է մոնիտորի վրա: Պատկերներ սև, մոխրագույն տեսքովիսկ սպիտակ առարկաները արտացոլում են երիկամների և հարակից օրգանների ներքին կառուցվածքը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նաև օգտագործվում է երիկամներում արյան հոսքը գնահատելու համար։
Ուլտրաձայնային մեկ այլ տեսակ դոպլեր սկանավորումն է, որը երբեմն կոչվում է դուպլեքս, որն օգտագործվում է երիկամներում, սրտում և լյարդում արյան հոսքի արագությունն ու ուղղությունը որոշելու համար:
Ի տարբերություն ստանդարտ ուլտրաձայնի, դոպլեր հետազոտության ժամանակ լսվում են ակուստիկ ազդանշաններ։
Ուլտրաձայնային ցուցումներ
Բժիշկները նշանակում են ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ երիկամների հետազոտություն՝ երիկամների և միզապարկի տարածքում որոշակի գանգատների և անհանգստությունների դեպքում։
- Ընդմիջվող սուր ցածր մեջքի ցավ։
- Դժվար և ցավոտ միզարձակում.
- Արյունամիզություն.
- Հաճախ միզարձակում փոքր չափաբաժիններով.
- Անհնար է միզել.
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նաև խորհուրդ է տրվում երիկամների կամ միզապարկի նախկինում առկա խնդիրների մոնիտորինգի համար, օրինակ՝
- ուրոլիտիազ (ուրոլիտիաս);
- երիկամային քարերի հիվանդություն (նեֆրոլիտիաս);
- սուր և քրոնիկ ցիստիտ (միզապարկի բորբոքում);
- սուր և քրոնիկ նեֆրիտ;
- նեֆրոսկլերոզ, պոլիկիստոզ, պիելոնեֆրիտ և այլն:
Ուլտրաձայնը կարող է նաև ցույց տալ՝
- երիկամի չափ;
- երիկամների և միզապարկի վնասվածքի նշաններ;
- զարգացման անոմալիաներ ծննդյան օրվանից;
- երիիկամներում և միզապարկում խցանման կամ քարերի առկայություն;
- միզուղիների վարակների (UTI) բարդություններ;
- կիստայի կամ ուռուցքի առկայություն և այլն:
Ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել ցանկացած թարախակույտ, օտար մարմին, այտուցներ և վարակներ երիկամներում կամ դրա շրջակայքում: Երիկամների և միզածորանների քարերը կարող են հայտնաբերվել նաև ուլտրաձայնի միջոցով:
Կարելի է երիկամների նորմալ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել՝ օգնելու տեղավորել բիոպսիայի ժամանակ օգտագործվող ասեղները: Այն արվում է երիկամների հյուսվածքի նմուշ ստանալու, կիստաներից կամ թարախակույտերից հեղուկը հեռացնելու կամ դրենաժային խողովակ տեղադրելու համար։
Երիկամային ուլտրաձայնային պրոցեդուրան կարող է օգտագործվել նաև երիկամների արյան հոսքը երիկամային զարկերակների և երակների միջոցով որոշելու համար: Ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել նաև փոխպատվաստումից հետո՝ օրգանի գոյատևման մակարդակը գնահատելու համար։
Այլ պայմաններից բացի, նման ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել երիկամների քարեր, կիստաներ, ուռուցքներ, երիկամային տրակտի բնածին անոմալիաներ (դրանք ծննդաբերության ժամանակ առկա անոմալիաներ են), շագանակագեղձի հետ կապված խնդիրներ, վարակի և օրգանների վնասվածքի հետևանքները:, ինչպես նաև երիկամային անբավարարություն։
Երիկամների ուլտրաձայնի համար կարող են լինել այլ պատճառներ՝ նորմալ և պաթոլոգիական։
Հատուկ պարապմունք
Սովորաբար երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության համար նախապատրաստություն չի պահանջվում, թեև մինչև ընդունելության մեկնարկը կարող է նշանակվել 8-10-ժամյա ծոմապահություն: Որպես կանոն, պահանջվում է միզապարկի լիցքավորում, ուստի խորհուրդ է տրվում անալիզից առաջ հնարավորինս շատ ջուր խմել։
Անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին որևէ դեղամիջոց ընդունելու մասին. սա շատ կարևոր է հետազոտության հետագա արդյունքների մեկնաբանման համար:
Որովայնային ցավը երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության ամենատարածված ցուցումն է: Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է նաև ձեզ ուղղորդել ընթացակարգի համար, եթե դուք տառապում եք այլ ախտանիշներից: Կամ եթե ձեր արյան և մեզի թեստի վերջին արդյունքները մտահոգություն են առաջացնում:
Միզապարկի և միզածորանի ուլտրաձայնային հետազոտություն
Միզապարկը սնամեջ օրգան է՝ կազմված հարթ մկաններից։ Այն պահպանում է մեզը այնքան ժամանակ, մինչև այն «տարհանվի» ըստ ցանկության մարմնի կողմից:
Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության ամենատարածված պատճառը միզապարկի դատարկության ստուգումն է: Այն մեզը, որը մնում է միզապարկում միզելուց հետո, չափվում է («հետ-անվավեր»):
Եթե այն երկար ժամանակ լճանում է միզապարկում, ապա կարող են խնդիրներ առաջանալ, օրինակ՝
- շագանակագեղձի մեծացում (տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձ);
- ուրետրային նեղացում (միզուկի նեղացում);
- օրգանների դիսֆունկցիա.
Միզապարկի ուլտրաձայնը կարող է նաև տեղեկատվություն տրամադրել՝ մասին.
- պատեր (դրանց հաստությունը, եզրագծերը, կառուցվածքը);
- միզապարկի դիվերտիկուլա (պարկեր);
- շագանակագեղձի չափ;
- քարեր (ուրոլիտներ) խոռոչում;
- մեծ և փոքր նորագոյացություններ (ուռուցքներ).
Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձվարանները, արգանդը կամ հեշտոցը չեն հետազոտվում։
Երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստումը ներառում է սովի դիետա (մոտ 10 ժամ) և նորմալ աղիքներ:
Եթե դուքՄի ստուգեք մեզի մնացորդների առկայությունը միզելուց հետո, անհրաժեշտ է լիքը միզապարկ: Քննությունից մեկ ժամ առաջ ձեզ կարող են խնդրել շատ ջուր խմել:
Ուլտրաձայնային զոնդը տեղադրվում է ձեր որովայնի կոճակի և pubic ոսկորների միջև: Պատկերը դիտվում է մոնիտորի վրա և կարդացվում է տեղում։ Միզապարկի դրենաժը ստուգելու համար ձեզ կառաջարկվի դուրս գալ և դատարկել այն: Երբ վերադառնաք, հետազոտությունները կվերսկսվեն։
Ձեր միզապարկը լեցուն պահելու համար պետք է խմել առնվազն 1 լիտր հեղուկ՝ նախատեսված ժամից 1 ժամ առաջ: Խուսափեք կաթից, գազավորված ըմպելիքներից և ալկոհոլից։
Եթե դուք ունեք մշտական միզուղիների կաթետեր, դուք պետք է նախապես ստուգեք մասնագետի հետ նախքան սկանավորումը:
Ինչպես է կատարվում ուլտրաձայնը
Երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությանը նախապատրաստվելուց հետո պրոցեդուրան ինքնին կիրականացվի անհրաժեշտ սարքավորումներով հագեցած առանձին սենյակում։ Պրոցեդուրայի ընթացքում սենյակի լույսն անջատվում է, որպեսզի մեքենայի մոնիտորի վրա հստակ երևա որովայնի օրգանների տեսողական կառուցվածքը։
Հատուկ վերապատրաստված Ուլտրաձայնային տոմոգրաֆիայի մասնագետը թափանցիկ, տաք գել կկիրառի ձեր մարմնի ցանկալի հատվածին: Այս գելը հանդես է գալիս որպես ձայնային ալիքների փոխանցման հաղորդիչ՝ ապահովելու փոխարկիչի սահուն շարժումը մաշկի վրայով և վերացնում օդը նրանց միջև՝ ձայնի ավելի լավ փոխանցման համար: Երեխային երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս ծնողներին սովորաբար թույլատրվում է մոտակայքում լինել՝ երեխային սերմանելու համար:վստահություն և աջակցություն։
Ձեզ կամ ձեր երեխային կպահանջվի հանել վերին կամ ստորին հագուստը և պառկել բազմոցի վրա: Այնուհետև տեխնիկը կտեղադրի փոխակերպիչը գելի վրա՝ ձեր մարմնի ընտրված հատվածի վրա: Սենսորն արձակում է տարբեր հաճախականության ազդանշաններ (այն ընտրվում է ըստ հիվանդի քաշի), իսկ համակարգիչը գրանցում է օրգաններից ակուստիկ ալիքների կլանումը կամ արտացոլումը։ Ալիքները արտացոլվում են արձագանքի սկզբունքով և վերադառնում սենսորին: Արագությունը, որով նրանք վերադառնում են, ինչպես նաև արտացոլված ձայնային ալիքի ծավալը, վերածվում են տարբեր տեսակի հյուսվածքների ընթերցումների:
Համակարգիչը վերափոխում է այս ձայնային ազդանշանները սև և սպիտակ պատկերների, որոնք այնուհետև վերլուծում է ուլտրաձայնային մասնագետը:
Ինչ սպասել ուսումնասիրությունից
Կանանց և տղամարդկանց երիկամների ուլտրաձայնը ցավազուրկ է։ Դուք կամ ձեր երեխան կարող է մի փոքր ճնշում զգալ ձեր ստամոքսի կամ մեջքի ստորին հատվածի վրա, երբ սենսորը շարժվում է ձեր մարմնով մեկ: Այնուամենայնիվ, ընթացակարգի ընթացքում ձեզանից պահանջվում է որոշ ժամանակ անշարժ պառկել, որպեսզի ակուստիկ ալիքներն ավելի արդյունավետ հասնեն ցանկալի օրգանին:
Մասնագետը կարող է նաև խնդրել ձեզ պառկել այլ դիրքով կամ կարճ ժամանակով պահել ձեր շունչը:
Արդյունքների ստացում և մեկնաբանում
Սոնոգրաֆիան պետք է կատարվի ՔԿՀ-ով (երիկամների քրոնիկական հիվանդություն) ունեցող բոլոր հիվանդների մոտ՝ հիմնականում ճանաչելու առաջադեմ, անդառնալի երիկամների հիվանդությունը, որը չի երևում որևէ այլ լրացուցիչ ախտորոշման, այդ թվում՝ բիոպսիայով:
Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բացասական նշանները ներառում են երիկամների չափի նվազում, կեղևի բարակ շերտ և երբեմն կիստաներ: Մասնագետը պետք է զգույշ լինի սահմանելիսախտորոշումը հիմնված է միայն երիկամների չափի վրա։
Չնայած CKD-ի դեպքում կեղևի էխոգենությունը հաճախ բարձրանում է, նորմալ էխոգենությունը նույնպես չի բացառում հիվանդության առկայությունը: Նաև էխոգենությունը կարող է աճել երիկամների հետադարձելի (սուր) հիվանդությամբ: Այսպիսով, միայն այս ցուցանիշի փոփոխությունը ՉԿՀ-ի առկայության հուսալի երաշխիք չէ։
Սոնոգրաֆիան կարող է նաև բացահայտել ուրոլոգիական և նեֆրոլոգիական պաթոլոգիաների հատուկ պատճառները, ինչպիսիք են միզածորանի խանգարումը, պոլիկիստոզային երիկամների հիվանդությունը, ռեֆլյուքս նեֆրոպաթիան և ինտերստիցիալ նեֆրիտը:
Երիկամային սուր անբավարարություն
Թեև սոնոգրաֆիան կարող է օգտակար լինել երիկամային սուր անբավարարության դեպքում, դրա օգտագործումը պետք է սահմանափակվի այն հիվանդների համար, որոնց պատճառն անհասկանալի է կամ ովքեր կարող են ունենալ միզապարկի խցանում:
Երիկամները հաճախ նորմալ են սուր գլանային նեկրոզում (ATN), բայց կարող են լինել ընդլայնված և/կամ էխոգեն:
Երիկամների ընդլայնումը կարող է առաջանալ նաև երիկամների սուր անբավարարության այլ պատճառներով: Էխոգենությունը ոչ սպեցիֆիկ է և կարող է բարձրանալ այլ պատճառներով, ներառյալ գլոմերուլոնեֆրիտը և ինտերստիցիալ նեֆրիտը:
Կիստոզ երիկամների հիվանդություն
Կիստոզ երիկամների հիվանդությունը կա՛մ գենետիկ է, կա՛մ ձեռքբերովի: Պոլիկիստիկական հիվանդությունը գենետիկական մուտացիայի ամենատարածված տեսակն է և բնութագրվում է երիկամների զանգվածի ավելացմամբ, բացի բազմաթիվ կիստաներից: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավարար է վերջնական ախտորոշման համար։
Ցավ և հեմատուրիա
Ցավի և հեմատուրիայի պատճառները պարզելու համար սովորաբար խորհուրդ է տրվում CT սկանավորումը, սակայն որոշ դեպքերում ախտորոշումը կարող է կատարվել ուլտրաձայնային միջոցով, և դա անհիմն չէ:
Քարերը սովորաբար տեսանելի են, սակայն մինչև 20%-ը կարող է բաց թողնել մասնագետը, հատկապես եթե դրանք փոքր են կամ միզածորանի ներսում։
Այսպիսով, CT սկանավորումն ավելի հարմար է երիկամային սուր կոլիկի պատճառները պարզելու համար։
Քաղցկեղի սկրինինգ
Որոշ մարդիկ ունեն երիկամների քաղցկեղի մեծ ռիսկ, հատկապես նրանք, ովքեր նախկինում ուռուցքներ են ունեցել և երիկամի փոխպատվաստված հիվանդներ: Սոնոգրաֆիան, համեմատած այլ մեթոդների, կարող է ավելի քիչ զգայուն լինել, բայց այն ավելի մատչելի է և չի ներառում ճառագայթային ազդեցություն:
Տրանսպլանտների նեֆրոլոգիա
Սոնոգրաֆիան ցուցված է երիկամային սուր անբավարարության դեպքերի մեծ մասում՝ կապված միակ գործող երիկամի և ուրոլոգիական բարդությունների հաճախականության հետ: Միզածորանի ստենտների սովորական վիրաբուժական օգտագործումը նվազեցնում է միզածորանի խցանումը, սակայն միզապարկի դիսֆունկցիան մնում է սովորական: Սոնոգրաֆիան չի օգտագործվում օրգանների սուր մերժման ախտորոշման ժամանակ, եթե այն ծանր չէ, որի դեպքում ալոփոխպատվաստումը կլինի այտուցված և էխոգեն:
Սակայն այս պատկերը կարելի է տեսնել նաև սուր խողովակային նեկրոզի և նեֆրիտի դեպքում:
Ուլտրաձայնային մասնագետհատուկ արձանագրության մեջ կնշի օրգանների բոլոր անհրաժեշտ չափումները և եզրակացություն կարձանագրի երիկամների, միզապարկի և այլ օրգանների վիճակի մասին։ Այնուհետև տվեք այն ձեզ կամ ձեր բուժաշխատողին:
Եթե հետազոտության արդյունքներով հայտնաբերվում են պաթոլոգիաներ կամ նորմայից շեղումներ, ապա նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ (ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան, մեզի անալիզներ և այլն)՝ ախտորոշումը պարզելու համար։
Արտակարգ իրավիճակներում ուլտրաձայնի արդյունքները կարող են հասանելի լինել կարճ ժամանակով: Հակառակ դեպքում դրանք սովորաբար պատրաստ են լինում 1-2 օրվա ընթացքում։
Շատ դեպքերում թեստի արդյունքները ուղղակիորեն չեն տրամադրվում հիվանդին կամ ընտանիքին:
Ի՞նչը կարող է խանգարել օբյեկտիվ հետազոտությանը:
Երբեմն հիվանդները անտեսում են երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստումը: Հետևաբար, որոշ գործոններ կամ պայմաններ կարող են ազդել թեստի արդյունքների վրա: Դրանք ներառում են, օրինակ, հետևյալ գործոնները։
- Խիստ գիրություն.
- Բարիում աղիներում՝ վերջերս բարիումի ռենտգենից:
- աղիքային գազեր.
Ուլտրաձայնային հետազոտության հետ կապված ռիսկեր
Որովայնի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության հետ կապված լուրջ ռիսկեր չկան։ Գելն ու փոխարկիչը մաշկին քսելիս ուլտրաձայնը անհանգստություն չի առաջացնում։
Ի տարբերություն ռենտգենյան ճառագայթների, որոնք կարող են վնասակար լինել օրգանիզմի համար, ուլտրաձայնը լիովին անվտանգ է։
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում և նույնիսկ եթե դուք ալերգիկ եք կոնտրաստ ներկից, քանի որ այնԸնթացքում ճառագայթման կամ կոնտրաստային նյութեր չեն օգտագործվում:
Այլ հարակից պրոցեդուրաներ, որոնք կարող են իրականացվել երիկամների գնահատման համար, ներառում են ռենտգեն և համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT), երիկամների մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, անտեգրադ պիելոգրամա, ներերակային պիելոգրամա և երիկամային անգիոգրամա։
Օգնում ենք երեխային
Փոքր երեխաները կարող են վախենալ հետազոտության գնալու և սարքավորումների գործարկման հեռանկարից: Ուստի, նախքան երեխային երիկամների ուլտրաձայնի տանելը, փորձեք պարզ բառերով բացատրել նրան, թե ինչպես է կատարվելու այս պրոցեդուրան և ինչու է դա արվում։ Կանոնավոր զրույցը կարող է օգնել ձեր երեխայի վախերը թուլացնել:
Օրինակ, դուք կարող եք ասել ձեր երեխային, որ սարքավորումը պարզապես նկարելու է նրան կամ նրա երիկամները:
Խրախուսեք ձեր երեխային հարցեր տալ բժշկին և մասնագետներին, փորձեք հանգստացնել նրան ընթացակարգի ընթացքում, քանի որ մկանային լարվածությունը և դողալը կարող են դժվարացնել ճշգրիտ արդյունքների հասնելը:
Երեխաները հակված են լաց լինել որովայնի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, հատկապես, եթե նրանք պահվում են, բայց դա չի խանգարի ընթացակարգին:
