Խոլեդոխոլիտիազը լեղուղիներում քարերի առկայության տերմին է: Որպես կանոն, նման խոչընդոտներ առաջանում են լեղապարկում։ Ծորանները փոքր խողովակներ են, որոնք մաղձը տեղափոխում են լեղապարկից դեպի աղիքներ: Օրգանը տանձաձեւ գոյացություն է, որը գտնվում է լյարդի տակ՝ որովայնի խոռոչի վերին աջ անկյունում։ Սովորաբար, քարերը մնում են միզապարկում կամ ազատ անցնում ընդհանուր լեղուղիով։
Սակայն, ըստ վիճակագրական ուսումնասիրությունների արդյունքների, պարզվել է, որ լեղաքարերով հիվանդների մոտ 15%-ի մոտ քարեր կան նաև լեղուղիներում։
Սիմպտոմներ
Խոլեդոխոլիտիազը դանդաղ հիվանդություն է, որը կարող է ոչ մի կերպ չդրսևորվել շատ ամիսներ և նույնիսկ տարիներ: Այնուամենայնիվ, այն դեպքերում, երբ քարը խրվում է ծորանի մեջ և դառնում խոչընդոտ, առաջանում են խախտման հետևյալ նշանները՝
- ցավ որովայնի խոռոչում, տեղայնացված վերին մասումաջ կողմը կամ միջինը;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- դեղնախտ (մաշկի և աչքերի դեղնացում);
- ախորժակի կորուստ;
- սրտխառնոց և փսխում;
- կավե գույնի աթոռ.
Լեղապարկի խողովակում քարը կարող է առաջացնել ինչպես անկանոն, այնպես էլ մշտական ցավ: Երբեմն ցավը կարծես թե հանդարտվում է, որպեսզի որոշ ժամանակ անց կտրուկ ավելանա։ Սուր ցավային սինդրոմը կարող է հանգեցնել շտապ բժշկական օգնության անհրաժեշտության: Խանգարման ամենածանր դրսևորումները հաճախ շփոթվում են սրտի հիվանդության նշանների հետ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը:
Բարդություններ
Լեղուղիների քարը (որի ախտանիշները հիվանդը երկար ժամանակ անտեսում է) կարող է հանգեցնել լեղուղիների վարակման։ Վնասվածքի տարածքում արագորեն բազմացող բակտերիաները կարող են տեղափոխվել լյարդ։ Նման վարակի հետևանքները ուղղակի վտանգ են ներկայացնում մարդու կյանքի համար: Բացի բակտերիալ վնասից, կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են խոլանգիոլիտիկ ցիռոզը կամ պանկրեատիտը:
Պատճառներ
Հայտնի են երկու տեսակի քարեր՝ խոլեստերին և պիգմենտ:
Խոլեստերինի գոյացումները դեղնավուն են և ամենատարածվածն են: Գիտնականները կարծում են, որ այս տեսակի քարերը աստիճանաբար առաջանում են մաղձից, որը պարունակում է՝
- չափազանց շատ խոլեստերին;
- բիլիրուբինի ավելցուկ;
- բավարար չէ լեղու աղերը:
Խոլեստերինի կուտակումներ են առաջանում նաև այն դեպքում, երբլեղապարկի թերի կամ չափազանց հազվադեպ դատարկություն:
Դեռևս հստակ հայտնի չէ, թե ինչու են պիգմենտային քարեր գոյանում լեղուղիներում։ Ըստ բժիշկների՝ դրանք հայտնաբերվում են հետևյալ հիվանդների մոտ՝.
- լյարդի ցիռոզ;
- լեղուղիների վարակիչ հիվանդություններ;
- արյան ժառանգական խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են լյարդի կողմից բիլիրուբինի ավելցուկ արտադրությանը:
Ռիսկի գործոններ
Ռիսկի խումբը հիմնականում ներառում է լեղաքարային հիվանդության և այլ պաթոլոգիաների պատմություն ունեցող մարդիկ, որոնք կապված են լեղարտադրող օրգանի և դրա հետ կապված ուղիների աշխատանքի հետ: Ավելին, հազվադեպ չէ, որ այս հիվանդների մոտ միզապարկի հեռացումից հետո քարեր են առաջանում լեղուղիներում: Երբեմն լեղաքարը բավական է զգալի անհանգստություն և ուժեղ ցավ պատճառելու համար:
Հետևյալ գործոնները մեծացնում են արտազատվող տրակտում խոլեստերինի և պիգմենտային գոյացությունների կուտակման վտանգը՝
- գիրություն;
- բարձր կալորիականությամբ, բարձր յուղայնությամբ, ցածր մանրաթելային դիետա;
- հղիություն;
- երկար գրառում;
- արագ քաշի կորուստ;
- ֆիզիկական ակտիվության պակաս.
Այս գործոններից մի քանիսը բավականին հեշտ է շտկվել համապատասխան կենսակերպի փոփոխությամբ:
Հանգամանքները, որոնք հնարավոր չէ փոխել, ներառում են՝
- տարիքը. քարերն ավելի տարածված են տարեց մարդկանց մոտ;
- սեռ. կանայք ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ;
- էթնիկ պատկանելություն. ասիացիների, մեքսիկացիների և ամերիկացի հնդկացիների մոտ խոլեդոխոլիտիազը ավելի հավանական է ախտորոշվել, քան մյուս ժողովուրդները;
- ընտանեկան պատմություն. որոշ գիտնականների կարծիքով, գենետիկական բնութագրերը կարող են էական դեր խաղալ խոլեդոխոլիտիազի հակվածության զարգացման գործում:
Ախտորոշում
Եթե կան համապատասխան ախտանիշներ, բժիշկը պետք է ստուգի ընդհանուր լեղուղիներում քարերի առկայությունը: Ախտորոշման նպատակով կատարվում է հետևյալ պատկերային հետազոտություններից մեկը՝
- տրանսորովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն - պրոցեդուրա, որն օգտագործում է բարձր հաճախականության ձայնային ալիքներ՝ լյարդի, լեղապարկի, փայծաղի, երիկամների և ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը հետազոտելու համար;
- որովայնի համակարգչային տոմոգրաֆիա (խաչաձեւ ռենտգեն);
- էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային զոնդը տեղադրվում է ճկուն էնդոսկոպիկ խողովակի մեջ և բերանի միջով անցնում մարսողական տրակտ);
- էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոգրաֆիա - պրոցեդուրա, որը թույլ է տալիս տեղայնացնել ոչ միայն քարերը լեղուղիներում, այլ նաև այլ պաթոլոգիական երևույթներ (ուռուցքներ, նեղացման տարածքներ);
- մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա - լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակի MRI;
- պերմաշկային տրանսլյարդային խոլանգիոգրամա - լեղուղիների ռենտգեն։
Ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել արյան մեկ կամ մի քանի անալիզ՝ համոզվելու համար, որ դուք վարակ ունեք կամ չունեք, և միևնույն ժամանակ ստուգեքլյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի կայունությունը. Ամենատարածված նշանակված հետազոտություններն են՝
- ամբողջական արյան հաշվարկ;
- բիլիրուբինի թեստ;
- ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների վերլուծություն;
- լյարդի անալիզ.
Բուժում
Լեղուղիներից քարերը պետք է հեռացվեն՝ ապահովելու նորմալ անցանելիություն և ցավի անհետացում: Բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ հետևյալ պրոցեդուրաներից մեկը՝ խցանումը թեթևացնելու համար.
- քարերի արդյունահանում;
- խոլեստերինի և պիգմենտային գոյացությունների կոտրում բեկորների մեջ (լիտոտրիպսիա, ջախջախում);
- վիրահատություն՝ հեռացնելով լեղապարկը և խցանել խողովակները (խոլեցիստեկտոմիա);
- վիրաբուժական վիրահատություն, որը կտրում է ընդհանուր լեղածորանը՝ հեռացնելու կամ հեշտացնելու քարերի անցումը (սֆինկտերոտոմիա);
- լեղուղիների ստենտավորում.
ընթացակարգեր
Լեղուղիների էնդոսկոպիկ սֆինկտերոտոմիան մնում է խոլեդոխոլիտիազի ամենատարածված բուժումը: Այս պրոցեդուրաների ընթացքում խցանված լեղածորանի մեջ տեղադրվում է հատուկ սարք՝ փուչիկի կամ զամբյուղի տեսքով։ Նրա օգնությամբ վերացվում է ուղիների խցանումը։ Այս մեթոդի արդյունավետությունն ապացուցվել է դեպքերի 85%-ում։
Եթե քարն ինքնուրույն չի անցնում, և բժիշկը կասկածում է, որ լեղուղիների էնդոսկոպիկ սֆֆինտերոտոմիան բավարար չէ, նշանակվում է լիտոտրիպսիա։ Այս ընթացակարգում քարերը մանրացված են մանր բեկորների մեջ, որպեսզի ավելի հեշտ լինի դրանք հեռացնել կամմիայնակ քայլարշավ։
Լեղապարկի ծորանում գտնվող քարը կարող է կից լինել բուն օրգանի նմանատիպ գոյացությանը: Նման դեպքերում բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը լեղապարկի հեռացումն է։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկը կուսումնասիրի ծորանը՝ համոզվելու համար, որ այն նորմալ է:
Եթե որևէ պատճառով քարերը հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել վիրահատության միջոցով (կամ եթե դուք երկարատև ցավ ունեք փակ խողովակի քարերի պատճառով, բայց չեք ցանկանում հեռացնել ձեր լեղապարկը), ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա լեղուղիների ստենտավորում: Պրոցեդուրան բաղկացած է փոքրիկ խողովակների տեղադրումից, որոնք լայնացնում են անցումը և դրանով իսկ վերացնում խցանումները և քարերը լեղուղիներում: Վիրահատությունը խնայող է և ապահովում է ապագայում խոլեդոխոլիտիազի դեպքերի արդյունավետ կանխարգելում։ Բացի այդ, ստենտները կարող են պաշտպանել նաև վարակիչ հիվանդություններից։
Կանխարգելում
Եթե դուք արդեն մեկ անգամ զգացել եք խոլեդոխոլիտիասի հետ կապված ցավ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ցավային համախտանիշը կկրկնվի և մեկից ավելի անգամ: Նույնիսկ լեղապարկի հեռացումը լավագույն բուժումը չէ. լեղուղիների քարերը պետք է նպատակաուղղված հեռացվեն, հակառակ դեպքում պահպանվում է պաթոլոգիական վիճակի բնորոշ ախտանիշների վտանգը։
Սակայն շատ դեպքերում խոլեդոխոլիտիազը կարելի է կանխարգելել։ Ձեզ անհրաժեշտ է միայն փոքր փոփոխություններ կատարել ձեր ապրելակերպում: Հիվանդության վտանգը զգալիորեն կրճատվում է չափավոր վարժությունների և սննդակարգի աննշան փոփոխության շնորհիվ:Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հնարավորինս հաճախ քայլել և համոզվել, որ ձեր սննդակարգը պարունակում է մեծ քանակությամբ բուսական մանրաթել: Հագեցած ճարպերի ընդունումը պետք է կրճատվի։
Երկարաժամկետ կանխատեսում
2008 թվականին Կանադայի և Միացյալ Նահանգների մի քանի հայտնի բժշկական կլինիկաներ իրականացրել են հետազոտություն, համաձայն որի՝ հիվանդների մոտավորապես 14%-ի մոտ կրկին հայտնվում են լեղուղիների քարերի ախտանիշները բնորոշ ցավի առաջին դրսևորումից հետո տասնհինգ տարվա ընթացքում։ համախտանիշ և բուժում: Ակնհայտ է, որ լեղուղիներից քարերի հեռացումը միշտ չէ, որ կատարվում է բավարար խնամքով, քանի որ հիմքեր կան ենթադրելու, որ կրկնվող հիվանդությունը կապված է մնացորդային խոլեստերինի ձևավորման չափի ավելացման հետ:
Ժողովրդական միջոցներ
Այլընտրանքային դեղամիջոցը խոլեդոխոլիտիասի դեմ պայքարում այնքան էլ արդյունավետ չի համարվում, սակայն, ըստ որոշ մասնագետների, տնային պայմաններում պատրաստված պարզ ավանդական դեղամիջոցները կարող են մեծացնել լեղու արտահոսքը կամ կանխել խոլեստերինի ավելորդ արտադրությունն ու կուտակումը։
Դուք ցավ ունե՞ք և կասկածում եք, որ այն առաջացել է լեղուղիներում քարի հետևանքով: Ի՞նչ անել, եթե դեռ չեք կարողանում դիմել բժշկի: Փորձեք հետևյալ ժողովրդական մեթոդներից մեկը։
Բնական պատրաստուկներ
- Մեկ ճաշի գդալ խնձորի քացախ լցնել մի բաժակ խնձորի հյութի մեջ և խառնել: Խմեք ամեն անգամ, երբ ցավ եք զգում լեղապարկի և խողովակների շրջանում։ Միջոցներունի անալգետիկ ազդեցություն 5-15 րոպե հետո։
- Մեկ բաժակ ջրի մեջ ավելացրեք չորս ճաշի գդալ կիտրոնի հյութ։ Խառնուրդը խմեք ամեն առավոտ դատարկ ստամոքսին։ Թերապիան շարունակվում է մի քանի շաբաթ՝ մինչև քարերն ամբողջությամբ չհեռանան օրգանիզմից։
- Եռացնել մի բաժակ ջուր, ավելացնել մեկ թեյի գդալ մանրացված չոր անանուխի տերեւներ, հեռացնել կրակից, ծածկել և եփել հինգ րոպե: Քամեք և ավելացրեք մեկ թեյի գդալ մեղր։ Անանուխի թեյը խմեք տաք վիճակում, օրը երկու անգամ 4-6 շաբաթվա ընթացքում, նախընտրելի է ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածում։
- Պատրաստեք բանջարեղենի խառնուրդը։ Դրա համար քամեք հյութը մեկ ճակնդեղից, մեկ վարունգից և չորս միջին չափի գազարից։ Խառնել և խմել օրը երկու անգամ։ Հետևեք այս հրահանգներին երկու շաբաթվա ընթացքում և կնկատեք, թե որքան արագ է ձեր վիճակը վերադառնում նորմալ:
Դեղաբույսեր
- Տեղադրեք մեկ թեյի գդալ չորացած դանդելիոնի արմատի փոշին բաժակի մեջ: Լցնել տաք ջուր, ծածկել և թողնել հինգ րոպե: Քամեք, ավելացրեք մի քիչ մեղր՝ համը բարելավելու համար։ Խմեք այս խատուտիկի թեյը օրը երկու-երեք անգամ 1-2 շաբաթ շարունակ՝ լեղապարկի հեռացումից հետո քարերը լուծարելու համար:
- Բուժիչ թեյ կարելի է պատրաստել նաև այլ օգտակար բույսերից։ Չորս բաժակ ջրին ավելացրեք երկու թեյի գդալ մարշմելոուի արմատ և մեկ թեյի գդալ հոլլի մահոնիա: Խառնուրդը եռացրեք 15 րոպե, ապա հանեք կրակից։ Ավելացրեք երկու թեյի գդալ չորացած խատուտիկի տերևներ և մեկ թեյի գդալ չորացրածանանուխի տերեւները, ապա թրմեք թեյը 15 րոպե։ Քամեք և խմեք ամբողջ օրվա ընթացքում։
Նաև, կանաչ խատուտիկի նուրբ տերևները կարելի է ուղղակիորեն ուտել, օրինակ՝ շոգեխաշած կամ թարմ բանջարեղենով աղցաններ ավելացնել:
Dandelion-ը հակացուցված է դիաբետով հիվանդներին:
