Հեմոռոյը հիվանդություն է, որի բուժումը շատերը հետաձգում են: Դա պաթոլոգիա է, որը զարգանում է ուղիղ աղիքի անոթներում։ Ըստ հոսքի բնույթի՝ բժիշկները տարբերում են հանգույցների արտաքին պրոլապսը և ներքին թութքը։
Հանգույցային գոյացությունները գտնվում են ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի տակ։ Ծանր, առաջադեմ դեպքերում հնարավոր է դրանց պարբերական կորուստ և չափավոր արյունահոսություն։
Բժշկին ոչ ժամանակին այցելությունը կարող է վտանգավոր բարդությունների զարգացում առաջացնել. Հնարավոր տհաճ հետևանքներից խուսափելու համար պետք է հստակ հասկանալ, թե որոնք են ներքին թութքի նշանները և ինչպես է հիվանդությունը դրսևորվում սկզբնական փուլերում։ Ամենաարդյունավետ բուժումը կլինի ինտեգրված մոտեցմամբ։
Հիվանդության առաջացման պատճառները
Ներքին հեմոռոյ (ICD-10) նշանակված կոդը՝ I84: Հիվանդությունը դասակարգվում է որպես բորբոքում և ներքին վարիկոզի զգալի ընդլայնում: Սա բավականին տարածված հիվանդություն է մեծահասակների շրջանում: Այն առավել հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ ATհիմնականում առաջանում է ներքին հեմոռոյ ծննդաբերությունից հետո։ Իսկ կրկնվող հղիության դեպքում էլ ավելի է մեծանում վարիկոզով հիվանդանալու վտանգը։ Ներքին թութքի ձևավորման ստույգ պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն, այնուամենայնիվ, կան մի շարք գործոններ, որոնք նպաստում են այս պաթոլոգիայի ձևավորմանը, մասնավորապես, ինչպիսիք են՝.
- անբավարար ֆիզիկական ակտիվություն;
- քաշի ավելացում;
- հղիություն և ծննդաբերություն, հատկապես բազմակի;
- թերսնուցում;
- փորկապություն;
- կանոնավոր քաշի բարձրացում;
- սխալ ապրելակերպ վարել։
Պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման գործում մեծ նշանակություն ունի ժառանգական գործոնը և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, մասնավորապես՝ աղիքային վարակները կամ կոնքի ուռուցքները։
Հիմնական ախտանիշներ
Ներքին թութքի ախտանշաններն ու բուժումը կարող են շատ տարբեր լինել, ամեն ինչ կախված է այս հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից։ Առաջին անհանգստությունը՝ կապված դեֆեքացիայի ակտի հետ. Նրանք դրսևորվում են անհարմարության և ուղիղ աղիքի կուշտության զգացման տեսքով։ Բացի այդ, անուսում կարող է լինել քոր և այրոց, օտար մարմնի առկայության զգացում, ինչպես նաև զուգարան գնալուց հետո աղիների թերի դատարկում։
Դրանք կարող են ուղեկցվել ցավով որովայնի ստորին հատվածում։ Երբ ներքին հեմոռոյից արյունահոսում է, դուք կարող եք նկատել արյան կաթիլներ զուգարանի թղթի վրա և բծեր աթոռի վրա:
Որոշ դեպքերում, դեֆեկացիայի ակտի ժամանակ, կարող է առաջանալ տեղակայման պրոլապս.հանգույցների ներսում: Այս դեպքում անհարմարությունը միշտ չէ, որ առկա է, և ցավը կարող է բավականաչափ արտահայտված չլինել: Երբ հիվանդությունն անցնում է ավելի ուշ փուլ, առաջանում է հանգույցների հիպերտրոֆիա և ուղիղ աղիքի երակների ընդլայնում։ Նման դրսևորումները կարող են հրահրել նրա լույսի նեղացումը։
Նման պաթոլոգիան խաթարում է կղանքի արտահոսքը, ինչը հանգեցնում է խրոնիկ փորկապության։ Արդյունքում նկատվում են ցավոտ սենսացիաներ, որոնք զգալիորեն մեծացնում են լորձաթաղանթի գրգռումը մշտական ճնշման և կղանքի հետ երկարատև շփման պատճառով։ Բացի այդ, կարող է աճել արյունահոսությունը հետանցքից, և դա տեղի է ունենում յուրաքանչյուր աղիքից հետո: Սա շատ անհանգստացնող նշան է, որը ստիպում է մարդուն դիմել պրոկտոլոգի։
Հոսքի փուլեր
Կախված ախտանիշների ծանրությունից և հիվանդության ընթացքից՝ առանձնանում է 4 փուլ. Սկզբում ուղիղ աղիքի անոթներում նկատվում է լայնացած երակային պլեքսուսների առաջացում։ Այս փուլում հիվանդին ոչինչ չի անհանգստացնում կամ թեթև անհանգստություն է զգացվում։
2-րդ աստիճանի ներքին թութքը դրսևորվում է նկատելի երակների վարիկոզ լայնացման տեսքով, որոնք որոշ չափով բարդացնում են դեֆեկացիայի գործընթացը։ Այս փուլը բնութագրվում է ալիքային ընթացքով, մասնավորապես, արտահայտված նշանները փոխարինվում են ռեմիսիայի շրջանով։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ինքնազգացողության բարելավման դեպքում հիվանդը կարող է անհարմարություն զգալ դեֆեկացիայի ժամանակ:
3-րդ փուլում տեղի է ունենում թութքի անցում դեպի քրոնիկ փուլ, երբ ինքնազգացողության բարելավման շրջանները նվազում են.երկարաձգվում է, իսկ վարիկոզային ընդլայնումները մեծանում են չափերով: Որոշ ժամանակ անց ախտանշանները դառնում են շատ ավելի վառ ու ուժեղ։ Այս փուլում հիվանդությունը դրսևորվում է աղիքների շարժման ժամանակ աննշան բծերի տեսքով: Այս դեպքում հանգույցը կարող է ընկնել: Հետագայում հանգույցները կարող են ընկնել փռշտալու և կշիռներ բարձրացնելիս: Այս փուլում դրանք արդեն լավ շոշափելի են։ Կղանքից հետո ընկած հանգույցները պետք է վերականգնվեն ձեռքով:
4-րդ փուլում զարգանում են վտանգավոր բարդություններ, ինչի պատճառով շտապ բուժում է պահանջվում։ Այս դեպքում գործողությունը ցուցադրվում է:
Ներքին հեմոռոյը կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևերով: Սուր փուլում ախտանշանները շատ ավելի վառ են լինում և շատ արագ աճում։ Հիվանդների մոտ բորբոքային պրոցեսի ընթացքում անուսի հատվածը կարող է շատ ցավոտ լինել։
Ախտորոշում
Կախված ներքին թութքի ախտանիշներից՝ բուժումը հիվանդի համար ընտրվում է զուտ անհատական, սակայն մինչ այդ անհրաժեշտ է կատարել համալիր ախտորոշում։ Հիվանդության ընթացքի աստիճանը որոշելու համար անհրաժեշտ է թութքի պալպացիա։ Կատարելով դիագնոստիկա՝ կարելի է նշել դրանց չափերը։
Դրա համար ցուցադրված է այնպիսի գործիքային մեթոդների օգտագործումը, ինչպիսիք են անոսկոպիան և սիգմոիդոսկոպիան: Անոսկոպիան ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի ապարատային հետազոտություն է: Սիգմոիդոսկոպիա - էնդոսկոպի օգտագործում ուղիղ աղիքի հետազոտման համար:
Պրոկտոլոգի կողմից իրականացվող հետազոտության ցանկացած մեթոդ ենթադրում էնախնական մաքրող կլիզմա. Եթե այս պրոցեդուրան ժամանակին չկատարվի, ապա հետազոտությունը ճշգրիտ արդյունք չի տա՝ ուղիղ աղիքի կղանքով լցվելու պատճառով։
Բոլոր ախտորոշիչ ընթացակարգերը կարող են բավականին ցավոտ լինել հիվանդի համար, հատկապես եթե կան բարդություններ: Ցավից գանգատվելիս բժիշկը կատարում է տեղային անզգայացում։
Բուժման առանձնահատկությունները
Ներքին թութքի արդյունավետ բուժումը հնարավոր է ապահովել միայն ինտեգրված մոտեցմամբ։ Դուք կարող եք ընդմիշտ ազատվել այս հիվանդությունից՝ կիրառելով պահպանողական մեթոդներ, պահպանելով առողջ ապրելակերպ և վիրաբուժական միջամտություն։
Դեղորայքի հետ միասին ցանկալի է իրականացնել հատուկ բուժական վարժություններ, ինչպես նաև հարմարեցնել ապրելակերպը և սննդակարգը։ Դեղորայքային թերապիան ներառում է այնպիսի միջոցների օգտագործում, ինչպիսիք են՝
- հակաբորբոքային;
- լուծողականներ;
- ֆլեբոտոնիկա;
- հակակագուլանտներ.
Վիրահատությունը ցուցված է, եթե պահպանողական մեթոդները չեն բերել ցանկալի արդյունքը կամ առաջացել են լուրջ բարդություններ։
Դեղորայքային բուժում
Ներքին թութքի համընդհանուր բուժում չկա: Կոնսերվատիվ թերապիան օգտագործվում է թութքի զարգացման սկզբնական փուլերում կամ որպես բարդ բուժում վիրահատության ժամանակ։ Հիմնական խնդիրն այն է, որ այս ընթացքում ակնհայտ ախտանիշներ չկան, և հիվանդը կարող է նույնիսկ տեղյակ չլինել առկայության մասինպաթոլոգիա. Հեմոռոյի առաջին փուլում բուժումը ներառում է այնպիսի միջոցների օգտագործում, ինչպիսիք են՝.
- phlebotonics – Ginkor Forte, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600;
- լուծողականներ - Microlax, Guttalax, Duphalac;
- ռեկտալ մոմեր - Hepazolon, Prostopin, Ekonika.
Երկրորդ փուլում արդեն ի հայտ են գալիս հիվանդության ընթացքի առաջին բնորոշ նշանները։ Ներքին թութքի տնային բուժման համար հիմնականում օգտագործվում են ուղիղ աղիքային մոմիկներ։ Հաճախ նրանք ունեն համակցված ազդեցություն, այն է՝
- ցավազրկողներ;
- հակաբորբոքային;
- վերքի ապաքինում;
- venotonic;
- հակակագուլանտ.
Կոմպլեքս ազդեցությունների պատրաստուկներին կարելի է վերագրել, ինչպիսիք են «Անուզոլը», «Պրոկտո-Գլիվենոլը», «Բետիոլը»: Հիվանդության առաջընթացի արագության վրա մեծապես ազդում է թերապևտիկ գործընթացը: Երրորդ փուլում թութքն անընդհատ թափվում է, ինչը հանգեցնում է նրանց տրավմայի, ինչպես նաև արյունահոսության։ Այդ իսկ պատճառով ցուցված են վիրաբուժական բուժում կամ նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներ։ Դեղորայքն այս դեպքում օգտագործվում է ցավը վերացնելու համար։
Երբ ընթանում է 4-րդ փուլը, ախտանշանները շատ ավելի ցայտուն են դառնում։ Հեմոռոյ պրոլապսը դառնում է խրոնիկ՝ առանց հետագա կրճատման հնարավորության։ Դեղորայքային թերապիան ուղղված է առկա ախտանիշների մեղմացմանը և օգտագործվում է.
- ցավազրկում;
- վերացումբորբոքում;
- դադարեցնել արյունահոսությունը.
Ներքին թութքի համար դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է ոչ միայն հիվանդության կլինիկական դրսևորումներից, այլև բազմաթիվ այլ գործոններից։ Շատ դեղամիջոցներ արգելված են հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ: Մոմերը, որոնք ներառում են հեպարին, խստիվ հակացուցված են արյունահոսության ժամանակ: Ճիշտ և ժամանակին թերապիայի դեպքում դուք կարող եք ազատվել առկա հիվանդությունից, ինչպես նաև կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը։
Ավանդական բժշկություն
Ավանդական բժշկությունն իրեն լավ է ապացուցել։ Մասնավորապես, բուժման համար լայնորեն կիրառվում են ներքին թութքի դեմ մոմեր և քսուքներ, որոնք կարելի է պատրաստել բնական բաղադրիչների հիման վրա։
Տանը միանգամայն հնարավոր է մոմեր պատրաստել ճակնդեղից, կարտոֆիլից, խոզի ճարպից, հալվեից, սերկևիլից։ Ապացուցված ժողովրդական միջոցներն են չիչխանի յուղի, մեղրի կամ կեչու խեժի մեջ թաթախված շղարշե շվաբրերը: Նման միջոցները արագորեն վերացնում են ցավը և սնուցում են տուժած տարածքը անհրաժեշտ վիտամիններով: Բացի այդ, դրանք նպաստում են ախտահարված անոթների պատերի ապաքինմանը։
Ներքին թութքի բուժումը տնային պայմաններում ներառում է միկրոկլիստերների օգտագործումը: Այս մեթոդն ունի մի շարք առավելություններ, քանի որ դեղը շատ արագ ներծծվում է և օգնում է վերացնել հիվանդության ախտանիշները։ Բավականին հաճախ օգտագործվում են բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերը, մասնավորապես՝ երիցուկը, կալենդուլան, որդանակը։ Կարող եք նաև օգտագործել ճակնդեղի հյութկամ կարտոֆիլ, պրոպոլիսի լուծույթ: Նման դեղամիջոցները տոնիկ ազդեցություն ունեն երակների վրա, ինչպես նաև ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն։ Դե օգնում է բուժել հեմոռոյ նավթային enemas. Կարող եք օգտագործել ձիթապտղի կամ արևածաղկի ձեթ։
Դուք կարող եք օգտագործել բուժիչ դեղաբույսեր ներքին օգտագործման համար։ Բավական արդյունավետ կարող է լինել կալենդուլայի, ելակի տերևների, լորենու ծաղիկների, սոսի, վարդի թերթիկների հիման վրա պատրաստված բուժական հավաքածուն։ Ներքին օգտագործման համար շան հատապտուղներից պատրաստված ջեմը շատ հարմար է:
Վիրաբուժություն
Բուժման ամենահեշտ միջոցը կլինի վիրահատությունը: Հեմոռոյ հեռացմանը դիմում են հիվանդության զարգացման 3-4-րդ փուլերում, ինչպես նաև բարդությունների և նեկրոտիկ հատվածների առկայության դեպքում։ Գոյություն ունեն տուժած տարածքների հեռացման երկու հիմնական տեխնիկա, մասնավորապես՝ հեմոռոյէկտոմիա և տրանսանալային ռեզեկցիա: Երկու տեսակի վիրահատություններն էլ կատարվում են ընդհանուր անզգայացման տակ և պահանջում են զգույշ հետվիրահատական խնամք։
Հեմոռոյէկտոմիան կատարվում է հետանցքի լայնացման միջոցով, այնուհետև սեղմակով ներքին հանգույցը դեպի դուրս քաշելով: Դրանից հետո հանգույցը կտրվում է, իսկ վերքը կարվում է։ Արյունահոսության առկայության դեպքում լազերի միջոցով կատարվում է վերքի էլեկտրակոագուլյացիա։ Վիրահատությունը կարող է առաջացնել բարդությունների զարգացում, ինչի պատճառով անհրաժեշտ է վերականգնողական շրջան։
Տրանսանալ ռեզեկցիան ուղիղ աղիքի փոքր հատվածի մասնակի հեռացումն է, որը հնարավորություն է տալիս ձգել թութքը։ Այս տեսակի վիրահատությունը համարվում է ավելի քիչ տրավմատիկ, իսկ հիվանդներըհանդուրժել դա շատ ավելի լավ: Բացի այդ, հարկ է նշել շատ ավելի կարճ հետվիրահատական շրջանը և արագ ապաքինումը։
Հարկ է նշել, որ վիրաբուժական միջամտությունն ունի մի շարք հակացուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել։ Վիրահատությունը նշանակում է բացառապես ներկա բժիշկը՝ համալիր հետազոտությունից հետո։
Այլ բուժում
Նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաները կիրառվում են հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլում։ Դրանք կատարվում են ամբուլատոր հիմունքներով և գործնականում ցավազուրկ են, սակայն հարկ է նշել, որ դրանց ազդեցությունը կարճատև է։ Հիմնական տեխնիկաներից կարելի է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝
- սկլերոթերապիա;
- երկբևեռ կոագուլյացիա;
- լազերային կոագուլյացիա;
- կարի կապում;
- լատեքսային օղակի կապում.
Սկլերոթերապիայի մեթոդի հիմքում ընկած է ընդլայնված երակ հատուկ նյութի ներմուծումը, որը հրահրում է ախտահարված անոթի արտաքսումը շրջանառու համակարգից։ Դրա համար օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Fibro-Wayne, Thrombovar:
Ինֆրակարմիր կոագուլյացիա կիրառվում է արյունահոսության առկայության դեպքում։ Դրա իրականացման համար օգտագործվում է հատուկ սարք, որի էլեկտրամագնիսական ճառագայթումը խորը թափանցում է հանգույցի հյուսվածքները, որտեղ այն վերածվում է ջերմային էներգիայի։ Սա օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը։
Կարի կապումը ենթադրում է, որ ուլտրաձայնային սենսորի օգնությամբ որոշվում է զարկերակի տեղը, որտեղից արյունը մտնում է թութք։ Այս նավն այնուհետև կապում են:
Ապրելակերպ
Բարդ բուժումից առաջհրամայական է իրականացնել որոշակի միջոցառումներ, որոնք կօգնեն ավելի արդյունավետ և արդյունավետ կերպով ազատվել առկա հիվանդությունից։ Կան որոշակի առաջարկություններ, որոնք կօգնեն ազատվել գոյություն ունեցող հիվանդությունից, մասնավորապես՝.
- դեֆեկացիայի գործընթացի վերականգնում;
- հետևել բուժական սննդակարգին;
- լուծողականների օգտագործում;
- առողջ ապրելակերպ վարել;
- առանց վարժությունների.
Կարևոր է հետևել քաշին և թույլ չտալ, որ այն ավելանա։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է հնարավորինս հաճախ զբոսնել մաքուր օդում, հրաժարվել վատ սովորություններից, ինչպես նաև զբաղվել չափավոր սպորտով։
Հնարավոր բարդություններ
Հիվանդության խրոնիկ ընթացքի ժամանակ հաճախ կարող են առաջանալ ներքին թութքի բարդություններ և սրացում։ Որոշ դրսեւորումներ կարող են սպառնալ հիվանդի կյանքին։ Պաթոլոգիայի ընթացքը կարող է առաջացնել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են՝.
- անեմիա;
- կծկված հանգույցներ և դրանց հետագա նեկրոզը;
- արյան զգալի կորուստ;
- վարակ;
- թրոմբոզ;
- չարորակ ուռուցքներ;
- ֆիստուլայի ձևավորում.
Երբ այս դրսևորումներից որևէ մեկը հայտնվում է, անհրաժեշտ է շտապ բժշկական միջամտություն, որն առավել հաճախ իրականացվում է վիրաբուժական ճանապարհով։ Չնայած ծանր բարդությունների զարգացման բարձր ռիսկին, միանգամայն հնարավոր է լիովին ազատվել թութքից, ամենակարևորը համալիր բուժումը ժամանակին անցկացնելն է։
