Giardiasis-ը բարակ աղիքի վարակիչ հիվանդություն է։ Ջարդիազը առաջանում է Giardia lamblia կոչվող մանրադիտակային մակաբույծից: Հիվանդությունը փոխանցվում է վարակված մարդկանց հետ շփման միջոցով։ Դուք կարող եք վարակվել նաև աղտոտված խմելու ջուր խմելով, ձեռքերի հիգիենան չպահպանելով և չլվացված մրգեր և բանջարեղեն ուտելով։
Ինչ են Giardia (Giardia):
Giardia lamblia-ն դրոշակավոր նախակենդանի է (միաբջիջ): Ջարդիազը փոխանցվում է վարակիչ փուլում գտնվող կիստաների կուլ տալու միջոցով, որոնք միջավայր են ներթափանցել մարդու կամ կենդանու կղանքից։ Նրանք կարող են առկա լինել կղանքով աղտոտված ջրի, սննդի կամ ֆոմիտների մեջ: Giardia բջիջները ունեն ութ գենետիկական տեսակներ (անունները A-ից H), որոնցից միայն A-ն և B-ն են մարդու մոտ հիվանդություն առաջացնում: Նրանք վարակում են նաև ընտանի, գյուղատնտեսական և վայրի կենդանիներին։ Կա կենդանիներից կենդանու փոխանցման հավանական ռիսկմարդ։
Ակտիվ վերարտադրվող նախակենդանիը դուրս է գալիս կիստայից և կպչում բարակ աղիքի պատին, որտեղ այն առաջացնում է էպիթելի միկրոբորբոքում, լորձաթաղանթների հարթեցում և լուծ՝ թերաբսսսսսսման պատճառով (սննդանյութերի անբավարար կլանման համախտանիշ):
Հաստ աղիքում Giardia տրոֆոզոիտները տարբերվում են և ձևավորում նոր կիստաներ, որոնք թափվում են կղանքի մեջ և աղտոտում շրջակա միջավայրը: Կիստերը, որոնք առկա են կղանքում, կարող են գոյատևել տարբեր միջավայրերում, հատկապես ջրի և ցածր ջերմաստիճանի պայմաններում: Նրանց կենսունակությունը կարող է տատանվել 28-ից 84 օր լճի կամ գետի ջրում, բայց նվազում է հողի կամ անասունների թրիքի մեջ։
Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի տվյալներով՝ այս վարակը տարածված է ամբողջ աշխարհում։ Այնուամենայնիվ, այն առավել տարածված է գերբնակեցված և զարգացող երկրներում, որտեղ պայմանները չեն համապատասխանում ջրի որակի վերահսկման բոլոր սանիտարահիգիենիկ չափանիշներին:
վարակի աղբյուրները և ուղիները
G.lamblia հայտնաբերվել է կենդանիների և մարդկանց կղանքում: Այս մակաբույծներն ապրում են նաև աղտոտված սննդի, ջրի և հողի վրա: Նրանք կարող են երկար ժամանակ ապրել հյուրընկալող օրգանիզմից դուրս։ Giardia-ի պատահական օգտագործումը կարող է հանգեցնել նրանց թաքնված գոյությանը մարմնում: Ջարդիոզով հիվանդանալու ամենատարածված միջոցը ժիարդիայով աղտոտված ջուր խմելն է: Աղտոտված ջուրը գտնվում է լողավազաններում, հասարակական լոգարաններում և սաունաներում, ջրամբարներում։
Աղբյուրներաղտոտումը կարող է լինել կենդանիների կղանքը, տակդիրները և գյուղատնտեսական թափոնների արտահոսքը: Սննդի միջոցով ստացված սննդային գիարդիազը ավելի քիչ տարածված է, քանի որ բարձր ջերմաստիճանը սպանում է մակաբույծներին: Սննդամթերքի հետ աշխատելիս հիգիենայի բացակայությունը կարող է հանգեցնել գիարդիայի տարածմանը։
Գիարդիոզը տարածվում է նաև միջանձնային շփման միջոցով: Օրինակ, անպաշտպան անալ սեքսը կարող է հեշտացնել վարակի փոխանցումը մի մարդուց մյուսին: Երեխայի տակդիրը փոխելը կամ վարակվելը ցերեկային հիվանդանոցում աշխատելիս նույնպես վարակի տարածված եղանակ է: Երեխաները գիրդիազով հիվանդանալու մեծ վտանգի տակ են, քանի որ նրանք կարող են կեղտոտվել կղանքով կամ ուտել դրանք: Վարակվելու մեծ հավանականություն կա նաև խաղահրապարակներում, ավազատուփերում խաղալիս։
Ջարդիազի կլինիկական նշաններ
Որոշ մարդիկ Giardia-ի կրողներ են՝ առանց որևէ ախտանիշի, այսինքն՝ ունեն ասիմպտոմատիկ ընթացք (վարակված մարդկանց մոտ 5-15%-ը): Ջարդիազի ախտանշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս վարակվելուց մեկ կամ երկու շաբաթ անց։
Եվ դրանք ներառում են՝
- հոգնածություն;
- սրտխառնոց;
- փորլուծային կրեմ աթոռ;
- ախորժակի կորուստ;
- փսխում;
- փքվածություն և ջղաձգություն;
- քաշի կորուստ;
- մետեորիզմ;
- գլխացավեր;
- որովայնային ցավ.
Հիվանդության վաղ փուլերում փորլուծությունը հաճախ շարունակական է, հատկապես առավոտյան: Միևնույն ժամանակ, աթոռը մածուցիկ է և դժվար է լվանալ:Հետագայում փորլուծությունը դառնում է ավելի ընդհատվող, աղիների նորմալ աշխատանքի ժամանակաշրջանները փոխարինվում են փորլուծությամբ: Արյան կեղտերը կղանքում հատուկ չեն գարդիազին։ Եթե դրանք հայտնվում են, ապա դա ցույց է տալիս այլ պաթոլոգիայի առկայությունը: Հիվանդները երբեմն նշում են փտած ձվի հոտով փորկապություն, սակայն այս երեւույթի պատճառը պարզված չէ։ Քաշի կորուստը թերաբսսսսսսման պատճառով տեղի է ունենում հիվանդների ավելի քան 80%-ի մոտ, որոնց չափահասների տիպիկ 5 կգ քաշի կորուստը չորս կամ ավելի շաբաթվա ընթացքում է: Երեխաների քրոնիկ վարակը կարող է հետաձգել բնականոն զարգացման գործընթացը:
Լակտոզայի դեֆիցիտը հանդիպում է ժիարդիազի ախտանիշներով հիվանդների 40%-ի մոտ և կարող է պահպանվել մակաբույծի վերացումից հետո մի քանի շաբաթ: Լակտոզայի անբավարարությունը դրսևորվում է որպես փորլուծություն, որը սրվում է կաթնաշաքար պարունակող սնունդ ընդունելուց հետո։ Ավելի հազվադեպ ախտանիշներ են փսխումը և ջերմությունը:
Նախնական հետազոտության ժամանակ սովորաբար ոչինչ չի հայտնաբերվում: Միայն քաշի կորստի նշանները, սակայն քրոնիկ հիվանդների մոտ կարող են հայտնաբերվել մալաբսսսսսսսման նշաններ, այդ թվում՝ անեմիայի պատճառով գունատություն:
Հիվանդության բաշխում և համաճարակաբանություն
Ճամփորդությունը դեպի զարգացող երկրներ այս վարակով վարակվելու ընդհանուր ռիսկի գործոն է: Ամենաբարձր ռիսկային տարածքները՝ Հարավային և Հարավարևելյան Ասիա, Հյուսիսային Աֆրիկա, Կարիբյան ավազան, Հարավային Ամերիկա: Giardia-ն այս տարածքներից վերադարձող ճանապարհորդների մեջ ամենատարածված աղիքային պաթոգենն է: Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում 2013 թվականին հիվանդության ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեպքերի 75% -ումՀիվանդները չեն լքել երկիրը. Մեր երկրի բոլոր մարզերում տարեկան գրանցվում է մոտ 4000 դեպք, և ամբողջ աշխարհում տարեկան վարակվում է մոտ 200 միլիոն մարդ։
Գիարդիոզի հայտնաբերված դեպքերի թիվն աճել է 4 անգամ՝ կղանքում մակաբույծ անտիգենները հայտնաբերելու ֆերմենտի հետ կապված ֆերմենտի հետ կապված իմունոսորբենտ հետազոտության (ELISA) ներդրումից հետո: Երեխաների մոտ ժայարդիոզով վարակվելու ամենամեծ ռիսկը 5 տարեկանում է, իսկ մեծահասակների մոտ՝ 25-ից 44 տարեկանում: Հետազոտությունների մեծամասնությունը նշում է, որ giardiasis-ը ավելի հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ: Որպես կանոն, մարդիկ հիվանդանում են ամռան վերջին և վաղ աշնանը։ Սա հիմնականում վերաբերում է բարեխառն մայրցամաքային կլիմայով Ռուսաստանի շրջաններին։
Հիվանդության հայտնաբերման մեթոդներ
Ջարդիազը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ կլինի կղանքի մի քանի նմուշ վերցնել մակաբուծական հետազոտության համար: Մասնագետը կանցկացնի մի շարք հաջորդական լվացումներ նմուշից՝ մակաբույծների կիստաները հայտնաբերելու համար։ Բուժման ընթացքում պատրաստ եղեք կղանք նվիրաբերելուն։
Մակաբուծաբանական հետազոտության համար նյութի նմուշառումն իրականացվում է էնդոսկոպով։ Դուք կարող եք ուղեգրվել տասներկումատնյա դիոդենոսկոպիայի համար: Այս պրոցեդուրան ներառում է կոկորդի միջով ճկուն էնդոսկոպի տեղադրում, նախքան բարակ աղիքի մեջ մտցնելը: Այս մանիպուլյացիան թույլ կտա բժշկին զննել բարակ աղիքները և ընտրել նյութ բիոպսիայի համար:
Ախտորոշումը հաճախ ուշանում է, երբեմն ուսումնասիրությունները ամիսներ են տևում: Սաառաջանում է թաքնված ձևի և կրկնվող կլինիկական ընթացքի պատճառով: Ախտորոշումը կատարվում է կղանքի լաբորատոր անալիզի միջոցով կամ սովորական լուսային մանրադիտակի միջոցով՝ տրոֆոզոիտների, կիստաների և հասուն մակաբույծների տեսանելիության համար: Նրանք նաև թեստեր են անում կղանքի նմուշում անտիգենները հայտնաբերելու համար:
Զգայունությունը ջարդիոզի տարբեր ձևերի միջև տարբեր է: Գնալով օգտագործվում են բարձր զգայուն մոլեկուլային մեթոդներ (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա - ՊՇՌ), որոնք հայտնաբերում են մակաբույծ ԴՆԹ-ն։ Giardia-ի առանձնահատուկ ապրելակերպի պատճառով կղանքի մի քանի հետազոտություն (իդեալականորեն 2-3 օր անընդմեջ առավոտյան և երեկոյան կղանքը) կարող է պահանջվել, երբ օգտագործվում է սովորական մանրադիտակ: Եթե արդյունքը բացասական է, շաբաթական պարբերականությամբ պետք է ներկայացվի ևս 3 օրինակ: Ընդհանուր առմամբ, վարակը բացառելու համար անհրաժեշտ է նվազագույնը 6 բացասական մանրադիտակի արդյունք:
Թերապևտիկ ազդեցության մեթոդներ
Շատ դեպքերում ժիարդիոզն ինքնուրույն է բուժում: Բայց եթե վարակվածի մոտ հիվանդության ծանր և երկարատև քրոնիկական ընթացք կա, ապա նշանակվում է հատուկ բուժում։ Բժիշկների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս թերապիա հակամակաբույծ դեղամիջոցներով: Ոչ ոք խորհուրդ չի տալիս հիվանդությունը թողնել պատահականությանը։ Ջարդիազի ախտանշանները, ինչպես մյուս նախակենդանիների հիվանդությունները, անհրաժեշտ է բարդ կերպով բուժել՝
- Որպես կանոն, օգտագործվում է «Մետրոնիդազոլ» հակապրոտոզոալ հակամանրէային դեղամիջոցը։ Բուժման կուրսը սովորաբար տևում է մոտ մեկ շաբաթ։ Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց և տհաճ աղի համը բերանում:
- «Tinidazole»-ն ունի նույն ազդեցությունը, ինչ «Metronidazole»-ը: Այս դեղամիջոցները կարող են բուժել ժիարդիոզը նույնիսկ մեկ դեղաչափից հետո:
- «Նիտազոքսանիդը» օգնում է երեխաների մոտ գիարդիոզի բուժմանը, քանի որ այն միակ դեղամիջոցն է կասեցման տեսքով, որը կարելի է ընդունել բանավոր: Բուժման կուրսը 3-4 օր է։
- «Պարոմոմիցինը» նշանակվում է դեղաչափի երեք տարբերակով՝ կախված գիադիազի ձևից, 5-10 օր կուրս։ Այս դեղամիջոցն ավելի նուրբ է, քան մյուս հակաբիոտիկները և հղի կանանց կողմից օգտագործելու դեպքում պտղի մոտ գենետիկական անոմալիաներ առաջացնելու քիչ հավանականություն ունի:
Ի տարբերություն ինֆեկցիոն գաստրոէնտերիտի բազմաթիվ պատճառների, գարդիազը բուժելի է: Հիմնականում նման արդյունավետություն ունեն giardiasis-ի դեմ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Նիտրոիմիդազոլը, Մետրոնիդազոլը և Տինիդազոլը: Նրանք օգնում են բուժել և թեթևացնել ախտանիշները հիվանդների ավելի քան 90%-ի մոտ: Բուժման հաջողությունը հաստատվում է ախտանիշների ամբողջական անհետացումով կամ թերապիայի ընթացքից մեկ շաբաթ անց ՊՇՌ ԴՆԹ-ի հայտնաբերման բացակայությամբ:
Բուժման նկատմամբ դիմադրողականությունը կարող է պայմանավորված լինել աուտոիմուն գործոններով կամ իրական մակաբույծ դեղամիջոցների դիմադրությամբ, որն ավելի ու ավելի տարածված է դառնում: Մասնավորապես, այս երեւույթը նկատվում է Հարավային եւ Հարավարեւելյան Ասիայից վերադարձող ճանապարհորդների շրջանում։ Այնուամենայնիվ, «Տինիդազոլը» կամ «Մետրոնիդազոլը» դեռ օգտագործվում է որպես դրանց բուժման միջոց։
Արդյունավետ են տարբեր համակցված բուժումներ: Այս տվյալները հիմնված են փորձարարական հետազոտությունների և առանձին բժիշկների կողմից Giardiasis ախտորոշման վրա:
Ջարդիոզի տնային բուժում
Ջարդիոզի ամենաարդյունավետ ժողովրդական միջոցները ներառում են հետևյալ ապրանքների օգտագործումը.
- Օրեգոն խաղող. Օրեգոնի խաղողի մեջ հայտնաբերված հզոր ալկալոիդ կա, որն ուղղակիորեն ազդում և արգելակում է ժիարդիազի տարածումը: Այն նաև կոչվում է բերբերին: Այն վարակի դեմ պայքարի ամենաարագ միջոցներից է։ Չնայած, եթե դուք տառապում եք ստամոքս-աղիքային այլ լուրջ խնդիրներից, Օրեգոնի խաղողը կարող է լավագույն ընտրությունը չլինել:
- Երկար պղպեղ. Այս պղպեղը հայտնի է որպես Piper longum: Այն շատ արդյունավետ է մարսողական տրակտից Giardia lamblia մակաբույծները վերացնելու համար։ Հայտնի է, որ երկար պղպեղը խթանում է իմունային համակարգը, որը բնականաբար ոչնչացնում է նախակենդանիների մակաբույծները:
- Բազուկի հյութ. Սա օգտակար ապրանք է, որը շատերը թերագնահատում են: Այն ունի որոշակի հակաբակտերիալ և հակամակաբույծ հատկություններ, որոնք ճակնդեղը դարձնում են հեշտ տնային միջոց գարդիազի դեմ: Ամեն օր մի քանի բաժակ ճակնդեղի հյութը պետք է մաքրի վարակը մեկ շաբաթվա ընթացքում և ձեզ վերադարձնի նորմալ վիճակի։
- գրեյպֆրուտի հյութ. Այն օգտագործվում է ջարդիազի բուժման համար, քանի որ այն ունի հարուստ հակաօքսիդանտ և իմունոմոդուլացնող հատկություններ: Գրեյպֆրուտի պտուղը նաև բնական հակահելմինտ է, որը կարող է մաքրելմարսողական տրակտ՝ չվերացնելով աղիքներում առկա օգտակար բակտերիաները։
- Սխտորը (և նրա հզոր ակտիվ բաղադրիչը՝ ալիցինը) կարող է օգնել բուժել ժարդիոզը, քանի որ այն խթանում է օրգանիզմին ազատվելու մակաբույծներից և օգնում է վերականգնել մարսողությունը: Մի քանի մեխակ մանրացրեք և խառնեք ջրի հետ և ներսից վերցրեք։
- կոկոս. Կոկոսի յուղը և մրգերը պարունակում են լաուրինաթթու, որը հզոր հակամակաբույծ միացություն է, որը պայքարում է տարբեր վիրուսային և բակտերիալ վարակների դեմ։
- Սոխը հարուստ է սննդանյութերով և ունի հզոր հակաօքսիդանտ ազդեցություն: Օգնում է մարդկանց մոտ կանխարգելել ժայարդիոզը։
- Դառը որդան. Դա խոտաբույս է, որը շատ արդյունավետ է բազմաթիվ սորտերի հելմինտների և մակաբույծների բուժման և վերացման համար, ներառյալ նրանց, որոնք առաջացնում են գարդիազ: Կարագի մեջ հայտնաբերված որոշ տերպեններ կարող են քայքայել մակաբույծների թաղանթները՝ դրանով իսկ չեզոքացնելով դրանք։
- Դդմի սերմեր. Կուկուրբիտացինը դդումի սերմերի ակտիվ բաղադրիչն է, որն ունի լուծողական և հակաբորբոքային ազդեցություն, մաքրում է աղիները և օգնում ազատվել մակաբույծներից։
Բարդություններ՝ կապված ժիարդիոզի հետ
Ջիարդիազը կարող է հանգեցնել որոշ բարդությունների, ինչպիսիք են քաշի կորուստը և ջրազրկումը (ջրազրկումը) լուծից: Որոշ մարդկանց մոտ վարակը կարող է նաև ալերգիկ և թունավոր ռեակցիա առաջացնել: 5 տարեկանից ցածր երեխաները, որոնց մոտ ախտորոշվել է ժայարդիոզ, ենթակա են սննդակարգի անցնելու ռիսկին.(բուժիչ) սնունդ, որը կարող է խանգարել նրանց ֆիզիկական և մտավոր զարգացմանը։
վարակի կանխարգելման մեթոդներ
Անհնար է 100%-ով կանխարգելել ժիարդիոզը, վարակման ուղիներն ու վարակի աղբյուրներն ամենուր են։ Բայց դուք կարող եք նվազեցնել վարակվելու ռիսկը՝ մանրակրկիտ լվանալով ձեռքերը: Սա հատկապես ճիշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր աշխատում են մանրէների բարձր մակարդակ ունեցող տարածքներում, օրինակ՝ մանկապարտեզներում:
Լճակները, առուները, գետերը և այլ ջրային մարմիններ կարող են դառնալ ներխուժման աղբյուր: Մի կուլ տվեք ջուրը, եթե լողում եք։ Քեզ հետ տարեք շշալցված ջուր, երբ գնում եք արշավ կամ ճամբար: Այս հիվանդության բարձր տարածվածությամբ տարածքներ ճանապարհորդելիս մի խմեք ծորակից ջուր: Խուսափեք նաև ատամները ծորակի ջրով խոզանակելուց։
Զգուշացեք, որ ծորակի ջուրը կարող է առկա լինել նաև սառույցի և այլ ըմպելիքների մեջ: Խուսափեք տեղական հում մթերքներ ուտելուց: Զգույշ եղեք ձեր սեռական կյանքին, հատկապես անալ սեքսին: Օգտագործեք պահպանակ՝ նվազեցնելու գարդիազով հիվանդանալու հավանականությունը և պաշտպանվելու այլ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից։
Երկարաժամկետ կանխատեսում գարդիազով մարդկանց համար
Հիվանդությունը տևում է միջինը 6-8 շաբաթ։ Սակայն ժիարդիազի հետևանքները, ինչպիսիք են լակտոզայի անհանդուրժողականությունը, պահպանվում են նույնիսկ վարակի վերացումից հետո: Խուսափեք կաթից և կաթնամթերքից 2 շաբաթվա ընթացքում (որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս մինչև 6 շաբաթ)՝ գնահատելու համար՝ արդյոք համառ ախտանշանները անհաջող բուժման արդյունք են, թե ժամանակավոր։լակտոզայի անհանդուրժողականություն. Ջարդիազի նշանները կապված են երկարատև ախտանիշների հետ, որոնք կարող են վնասակար ազդեցություն ունենալ կյանքի որակի վրա:
Գիարդիոզը վարակիչ գաստրոէնտերիտի հիմնական պատճառն է ամբողջ աշխարհում: Բարձր եկամուտ ունեցող երկրներում տարածվածության մակարդակը կազմում է 2-7%, իսկ ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում՝ 2-30%: Ռուսաստանում հիվանդության մակարդակը թերագնահատված է զգայուն ավանդական սկատոլոգիական մանրադիտակի բացակայության և այն սխալ համոզմունքի պատճառով, որ գիարդիոզը հիմնականում վարակվում է երկրի սահմաններից դուրս: Ուստի մարդկանց հետազոտում են միայն ճանապարհորդելուց հետո։ Միայն վարակվելուց հետո են քննարկվում ժայարդիոզի համաճարակաբանությունը, թերապիան, ախտորոշումը և ախտանիշները։
