Լավ տեսողությունը մինչև ծերություն պահպանելը շատ դժվար է: Հաճախ մեծ տարիքում տեսնելու ունակությունն աստիճանաբար կորչում է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարդու բոլոր օրգանները ժամանակի ընթացքում սկսում են «մաշվել»: Առաջիններից մեկը, որ տուժում է, աչքի հյուսվածքն է։ Ենթադրվում է, որ տեսողությունը վատանում է 40-45 տարեկանից։ Դա տեղի է ունենում նույնիսկ այն դեպքերում, երբ մարդն իր կյանքի ընթացքում նախկինում տեսողության խնդիրներ չի ունեցել։ Տեսողության խանգարումը տեղի է ունենում աստիճանաբար: Մարդկանց մեծ մասին անհանգստացնում է «հեռատեսությունը», այսինքն՝ մոտ գտնվող առարկաները տեսնելու անկարողությունը։ Երբեմն ավելի լուրջ խնդիրներ են զարգանում։ Դրանք ներառում են այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են կատարակտը, գլաուկոման և այլն: Մեկ այլ տարածված հիվանդություն է տարիքային մակուլյար դեգեներացիան: Նման հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել տեսողության կորստի։
Ցանցաթաղանթի տարիքային դեգեներացիայի հայեցակարգը
Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան (ԱՄԴ) պաթոլոգիա է, որը զարգանում է աչքի ցանցաթաղանթի դիստրոֆիկ պրոցեսների պատճառով։ Այս տարածքը ուղղակիորեն կապված է գլխի հետուղեղը (ծայրամասային անալիզատոր է): Ցանցաթաղանթի օգնությամբ ձևավորվում է տեղեկատվության ընկալումը և դրա վերածումը տեսողական պատկերների։ Ծայրամասային անալիզատորի մակերեսին կա մի գոտի, որը պարունակում է բազմաթիվ ընկալիչներ՝ ձողեր և կոններ: Այն կոչվում է մակուլա (դեղին կետ): Ռեցեպտորները, որոնք կազմում են ցանցաթաղանթի կենտրոնը, ապահովում են մարդկանց գունային տեսողությունը: Բացի այդ, մակուլայում է, որ լույսը կենտրոնանում է: Այս ֆունկցիայի շնորհիվ մարդու տեսողությունը սուր է և պարզ: Ցանցաթաղանթի տարիքային մակուլյար դեգեներացիան հանգեցնում է մակուլյար դեգեներացիայի: Փոփոխությունների է ենթարկվում ոչ միայն պիգմենտային շերտը, այլեւ անոթները, որոնք կերակրում են այս հատվածը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը կոչվում է «տարիքային մակուլյար դեգեներացիա», այն կարող է զարգանալ ոչ միայն տարեց մարդկանց մոտ։ Հաճախ աչքի պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջին ախտանշանները սկսում են զգալ 55 տարեկանում։ Ծերության և ծերության տարիքում հիվանդությունն այնքան է զարգանում, որ մարդը կարող է ամբողջովին կորցնել տեսողության ունակությունը։
Ցանցաթաղանթի տարիքային մակուլյար դեգեներացիան տարածված հիվանդություն է: Հաճախ այս պաթոլոգիան դառնում է հաշմանդամության և հաշմանդամության պատճառ: Այն լայնորեն տարածված է Ամերիկայում, Ասիայում և Եվրոպայում։ Ցավոք սրտի, հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլում: Այս դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական բուժման։ Սակայն ժամանակին թերապևտիկ բուժման, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացման դեպքում հնարավոր է խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից և պաթոլոգիայի բարդություններից (կուրություն):
Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի պատճառները
Ինչպես բոլոր դեգեներատիվ պրոցեսները, այս հիվանդությունը հակված է դանդաղ և առաջադիմական: Ցանցաթաղանթի մակուլայի դիստրոֆիկ փոփոխությունների պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Հիմնականը աչքի հյուսվածքների ինվոլյուցիան է։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ դիստրոֆիկ փոփոխություններն ավելի արագ են տեղի ունենում, իսկ մյուսների մոտ՝ ավելի դանդաղ։ Ուստի կարծիք կա, որ տարիքային մակուլյար դեգեներացիան ժառանգական է (գենետիկորեն), ինչպես նաև գերակշռում է եվրոպական ազգության մարդկանց մոտ։ Ռիսկի այլ գործոններ ներառում են՝ ծխելը, զարկերակային հիպերտոնիան, հաճախակի հայտնվելը արևի տակ: Դրա հիման վրա հնարավոր է բացահայտել մակուլյար դեգեներացիայի պատճառները: Դրանք ներառում են՝
- Անոթային ախտահարումներ. Ռիսկի գործոններից է փոքր զարկերակների աթերոսկլերոզը։ Աչքի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման խախտումը դեգեներացիայի զարգացման հիմնական մեխանիզմներից է։
- Ավելաքաշ.
- Վիտամինների և որոշ հետքի տարրերի պակաս. Ցանցաթաղանթի հյուսվածքների պահպանման համար անհրաժեշտ նյութերից կարելի է առանձնացնել լյուտեինը և զեաքսանտինը։
- Մեծ թվով «ազատ ռադիկալների» առկայություն. Դրանք մի քանի անգամ մեծացնում են օրգանների դեգեներացիայի զարգացման ռիսկը։
- Էթնիկ հատկանիշներ. Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է բաց աչքերի գույն ունեցող մարդկանց մոտ։ Բանն այն է, որ կովկասյան ցեղի ներկայացուցիչների մոտ ցանցաթաղանթում պարունակվող պիգմենտի խտությունը ցածր է։ Այդ պատճառով դիստրոֆիկ պրոցեսներն ավելի արագ են զարգանում, ինչպես նաև ախտանշանները։հիվանդություններ.
- Սխալ դիետա.
- Մնալ արևի ուղիղ ճառագայթների տակ՝ առանց անվտանգության ակնոցների։
Պաթոլոգիան հաճախ զարգանում է ծանր ժառանգական պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ (հիվանդության առկայություն ծնողների, տատիկների մոտ): Շատ դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է իգական սեռի բնակչության մոտ։
տարիքային մակուլյար դեգեներացիա. գործընթացի պաթոֆիզիոլոգիա
Ինչպես բոլոր դեգեներատիվ փոփոխությունները, այս հիվանդությունն էլ ունի զարգացման բարդ մեխանիզմ։ Բացի այդ, դիստրոֆիկ պրոցեսների պաթոգենեզը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ։ Հայտնի է, որ անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ մակուլայի հյուսվածքը ենթարկվում է անդառնալի վնասների։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան սկսում է զարգանալ անոթային հիվանդություններից (աթերոսկլերոզ, շաքարային դիաբետ), գիրություն ունեցող մարդկանց մոտ։ Բացի այդ, հիվանդությունը գրեթե միշտ հանդիպում է ծխող բնակչության շրջանում: Անոթային հունի խցանման և աչքի հյուսվածքների անբավարար սնուցման պատճառով զարգանում է տարիքային մակուլյար դեգեներացիա։ Հիվանդության պաթոգենեզը հիմնված է ռեդոքսի հավասարակշռության խախտման վրա: Այս գործընթացում մեծ դեր են խաղում ազատ ռադիկալները: Այս նյութերը գոյանում են մակուլայում մի քանի պատճառներով։ Նախ, ցանցաթաղանթի մակուլան մշտապես ենթարկվում է թթվածնի և լույսի: Բացի այդ, այս հատվածում առկա է ճարպաթթուների կուտակում, որոնք հակված են օքսիդացման։ Պաթոլոգիայի զարգացման պաթոգենեզի մեկ այլ գործոն է ցանցաթաղանթի ծագումը: Ի վերջո, աչքի այս կեղևը համարվում է ծայրամասային անալիզատոր և անմիջականորեն կապված է դրա հետուղեղը. Հետևաբար, նա հատկապես զգայուն է «թթվածնային սովի» նկատմամբ։
Այս բոլոր գործոնները նախատրամադրում են այն փաստին, որ մակուլայի հյուսվածքն աստիճանաբար բարակում է: Ռադիկալների ազդեցության արդյունքում բջջային թաղանթները քայքայվում են։ Ցանցաթաղանթն էլ ավելի զգայուն է դառնում լույսի նկատմամբ։ Ուլտրամանուշակագույն և ինֆրակարմիր ճառագայթման ազդեցության տակ AMD-ն էլ ավելի արագ է զարգանում։ Այս բոլոր գործընթացները հանգեցնում են նրան, որ մակուլայի էպիթելը սկսում է «կորցնել» պիգմենտային ընկալիչները, ենթարկվում է ատրոֆիայի։ Եթե մակուլայի քայքայումը ժամանակին չի դադարեցվում, տեղի է ունենում հյուսվածքների անջատում։ Վերջնական փուլը սպիների առաջացումն ու կուրության զարգացումն է։
Ցանցաթաղանթի տարիքային դեգեներացիայի ձևեր
Կա մակուլյար դեգեներացիայի 3 ձև. Այս դասակարգումը հիմնված է ցանցաթաղանթի հյուսվածքում տեղի ունեցող մորֆոլոգիական փոփոխությունների վրա: Նման բաժանումն անհրաժեշտ է հիվանդության բուժման մարտավարությունը որոշելու համար։
Հիվանդության մորֆոլոգիական տեսակներ՝
- Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա՝ թաց ձև. բնութագրվում է էքսուդատի առկայությամբ: Այս տարբերակը հազվադեպ է, 20% դեպքերում: Այն ունի արագ առաջադիմական ընթացք։ Եթե մարդու տեսողությունը արագորեն վատանում է (մի քանի օրվա ընթացքում), ապա արժե կասկածել այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է տարիքային մակուլյար դեգեներացիան: Թաց ձևը զարգանում է նեովասկուլյարիզացիայի, այսինքն՝ ցանցաթաղանթի վրա մեծ քանակությամբ նոր անոթների առաջացման պատճառով։ Հաշվի առնելով բջջային թաղանթների վնասը, դրանց թափանցելիությունը մեծանում է: Արդյունքում զարգանում է այտուց ևարյունազեղումներ.
- Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա - չոր ձև. բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով: Մեկ այլ կերպ, այս տեսակի պաթոլոգիան կոչվում է ատրոֆիա: Չոր տարիքային մակուլյար դեգեներացիա զարգանում է հիվանդների 90%-ի մոտ: Հետազոտության ժամանակ նկատվում են դրուզեններ՝ ատրոֆիայի թեթև օջախներ, պիգմենտային շերտի անբավարարություն, էպիթելի արատներ։
- Մակուլային դեգեներացիայի կիկատրիկ ձև. Այն համարվում է ՀՀ դրամի վերջնական փուլ։ Բնութագրվում է էպիթելի անջատմամբ և շարակցական հյուսվածքի առաջացմամբ (սպի)։ Այս դեպքում տեղի է ունենում տեսողության ամբողջական կորուստ։
Որոշ դեպքերում ՀՀ դրամի չոր ձևը վերածվում է հիվանդության էքսուդատիվ տարբերակի։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում անոթային ախտահարումների և, մասնավորապես, դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դեպքում: Նման փոփոխությունները վկայում են կանխատեսումների վատթարացման մասին և ազդանշան են հրատապ գործողությունների համար։
տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի ախտանիշներ
Կախված դրամի ձևից՝ հիվանդության ախտանշանները կարող են զարգանալ ինչպես դանդաղ, այնպես էլ արագ։ Հաճախ, երկար ժամանակ, մակուլյար դեգեներացիան իրեն զգացնել չի տալիս մի քանի տարի: AMD-ի չոր ձեւով դրուզենները հայտնվում են ցանցաթաղանթի մակերեսին՝ ատրոֆիայի տարածքներ։ Արդյունքում տեսողությունը աստիճանաբար վատանում է։ Ավելի մեծ չափով տուժում է պիգմենտային շերտը, ինչի պատճառով գույների պայծառությունը որոշ չափով կորչում է։ Տեսողական սրությունը կարող է փոխվել, բայց միայն մի փոքր: Մակուլային դեգեներացիայի խոնավ ձևը զարգանում է արագ տեմպերով։ Մի քանի օրվա ընթացքում տեսողությունը կարող է զգալիորեն վատանալ՝ ընդհուպ մինչև լիակատար կուրություն։ Պատճառովայտուց և թաղանթների թափանցելիության բարձրացում, արյունազեղումներ կարող են առաջանալ, որոնք տեսանելի են անզեն աչքով: Դրամով նկատվող ախտանշանները՝
- Փոխեք պատկերի հակադրությունն ու պայծառությունը:
- Տեսողության սրության նվազում.
- Օբյեկտների կորություն, աղավաղում.
- Մշուշոտ պատկեր։
- Տեսողական դաշտի կորստի տեսք։
- Չի կարողանում կարդալ, չնայած ակնոց կրելուն։
Պաթոլոգիայի աստիճանական զարգացման դեպքում հիվանդության նշանները կարող են երկար ժամանակ բացակայել։ Այնուհետեւ տեղի է ունենում կենտրոնական տեսողության աստիճանական վատթարացում: Առաջ նայելիս պատկերի մեծ մասը մշուշոտ է դառնում: Այնուամենայնիվ, ծայրամասային (կողային) տեսողությունը պահպանվում է։ Աստիճանաբար ախտահարված տարածքը մեծանում է։
ՀՀ դրամի թաց և ցիկատրիկ ձևի դեպքում կուրությունն արագ է առաջանում։ Ի տարբերություն չոր տեսակի դեգեներացիայի, ծայրամասային տեսողությունը հազվադեպ է պահպանվում։ դրամի ժամանակին բուժման դեպքում կուրության զարգացումը կարելի է կասեցնել։
Ցանցաթաղանթի տարիքային դեգեներացիայի ախտորոշում
Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան կարելի է վաղ ախտորոշել: Ուստի անոթային ախտահարումներով տառապող մարդիկ տարեկան 1-2 անգամ պետք է հետազոտվեն ակնաբույժի մոտ։ AMD-ի ախտորոշումը հիմնված է անամնեզի տվյալների և հատուկ հետազոտության վրա: Տարեցներն ամենից հաճախ բողոքում են իրենց աչքի առաջ մառախուղ հիշեցնող «բիծի» հայտնվելուց։ «Մակուլյար դեգեներացիա» ախտորոշումը առավել հաճախ դրվում է, երբ տեսողությունը վատանում է կանանց մոտ, հատկապես, եթե առկա է հիվանդության պատմություն.կա 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, անոթների աթերոսկլերոզ: Բացի հարցումից, կատարվում են մի շարք ակնաբուժական հետազոտություններ։ Դրանց թվում են տեսողության սրության չափումը, պարաչափությունը, ստերեոսկոպիկ կենսամանրադիտակը։
Անոթների վիճակը գնահատելու համար կատարեք ֆոնուսի ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիա: Այս հետազոտության շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել էպիթելի, ատրոֆիկ դրուզենի, նեովասկուլյարիզացիայի գոտիներ։ Այնուամենայնիվ, գործիքային ախտորոշման այս մեթոդն ունի հակացուցումներ և ռիսկեր: Ուստի, նախքան հետազոտություն անցնելու որոշում կայացնելը, արժե այցելել ակնաբույժին և ստանալ նրա խորհուրդը։
Ինչպե՞ս բուժել չոր մակուլյար դեգեներացիան:
Երբ ախտորոշումը հաստատվի, պետք է անհապաղ սկսել տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժումը: Հիվանդության չոր ձևը պակաս ագրեսիվ է, ուստի այն ենթակա է դեղորայքային թերապիայի: Սա չի օգնի ամբողջությամբ ազատվել պաթոլոգիայից, այնուհանդերձ, այն կկասեցնի (դանդաղեցնի) գործընթացը մի քանի ամսով կամ տարիներով։ Առաջին հերթին դրամով պետք է դիետա պահել։ Հաշվի առնելով, որ ատրոֆիկ պրոցեսները զարգանում են կարոտինոիդների պակասի և ֆոնուսի անոթների խցանման պատճառով, հիվանդը պետք է բացառի կենդանական ճարպերը: Ցանցաթաղանթի փոքր զարկերակների աթերոսկլերոզային փոփոխությունները կանխելու համար պետք է ուտել մեծ քանակությամբ մրգեր, դեղաբույսեր և բանջարեղեն: Բացի այդ, նման դիետան կօգնի փոխհատուցել վիտամինների և հանքանյութերի պակասը։
Ազատ ռադիկալների դեմ պայքարելու համար խորհուրդ է տրվում ավելի քիչ ժամանակ անցկացնել արևի տակ։ Նաև հիվանդները պետք էսպառել հակաօքսիդանտներ. Դրանք ներառում են վիտամին E և C: Ֆոնուսի արյան մատակարարումը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաթրոմբոցիտային նյութեր, վազոդիլատորներ:
Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա՝ թաց ձև. պաթոլոգիայի բուժում
Մակուլյար դեգեներացիայի թաց ձևով իրականացվում է ոչ միայն դեղորայքային, այլև վիրաբուժական բուժում։ Ցանցաթաղանթի պիգմենտային շերտը վերականգնող դեղամիջոցները ներառում են «Լյուտեին» և «Զեաքսանտին» դեղամիջոցները։ Այս դեղամիջոցները պատկանում են հակաօքսիդանտների խմբին։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել ցինկ պարունակող մթերքներ։ Եթե հիվանդությունը առաջացել է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի հետևանքով, ապա անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիկ թերապիա իրականացնել գլիկեմիկ պրոֆիլի հսկողության ներքո։
Ցանցաթաղանթի դեգեներացիայի վիրաբուժական բուժում
Միայն բժշկական թերապիան բավարար չէ, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է տարիքային մակուլյար դեգեներացիա: Պաթոլոգիայի բուժումը պետք է զուգակցվի վիրաբուժական ուղղման հետ: Սա հատկապես վերաբերում է ՀՀ դրամի թաց ձևին: Ներկայումս գրեթե բոլոր ակնաբուժական կլինիկաներում իրականացվում է մակուլյար դեգեներացիայի լազերային բուժում: Դա կարող է տարբեր լինել: Մեթոդի ընտրությունը կախված է ՀՀ դրամի փուլից և պաթոլոգիայի դրսևորումներից։ Գոյություն ունեն վիրաբուժական ուղղման հետևյալ մեթոդները՝
- Նեոանոթային թաղանթի լազերային կոագուլյացիա.
- Ֆոտոդինամիկական թերապիա Vizudin-ով։
- Տրանսպուլյար լազերային ջերմաուղղում.
Հնարավորության դեպքում և չկան հակացուցումներ, պիգմենտային էպիթելի փոխպատվաստում, վիտրեկտոմիա (հետ.արյունազեղում աչքի ապակենման մարմնում).
Ցանցաթաղանթի տարիքային դեգեներացիայի կանխարգելում
Պրոֆիլակտիկ միջոցառումները ներառում են՝ դիետա, քաշի կորուստ։ Անոթային վնասվածքների դեպքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ծխելը: Խուսափեք նաև բաց աչքերի գույն ունեցող մարդկանց արևի ուղիղ ճառագայթներից: Բացի այդ, կանխարգելումը ներառում է վիտամինների օգտագործումը տեսողության և հետքի տարրերի ամրապնդման համար։
