Սրտի փականները մարդու սրտի բաղադրիչներից են։ Նրանց ճիշտ աշխատանքն ապահովում է ոչ միայն սրտանոթային համակարգի, այլեւ ամբողջ օրգանիզմի գործունեությունը։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է իմանալ, թե քանի սրտի փական ունի մարդը, ինչպես են դրանք աշխատում և ինչպես ճանաչել փականի հիվանդության նշանները։
Մարդու սիրտ
Մարդու սիրտը սնամեջ մկան է: Այն ձևավորվում է չորս խցիկով՝ աջ և ձախ ատրիում, աջ և ձախ փորոքներ։ Փականները միացնում են նախասրտերը փորոքներին: Սիրտը ռիթմիկ բաբախում է, և արյունը հոսում է նախասրտերից դեպի փորոքներ։ Կիսալուսնային փականները միացնում են փորոքները անոթներին, որոնց միջոցով արյունը սրտից դուրս է մղվում դեպի աորտա և թոքային զարկերակ։
Այսպիսով, ածխաթթու գազի բարձր պարունակությամբ արյունն անցնում է աջ խցիկներով և մտնում թոքեր՝ հարստանալու թթվածնով։ Իսկ թոքերից արյունը սրտի ձախ մասով հետ է ուղարկվում արյան հոսք։ Անոթների միջոցով արյան անընդհատ մղման ապահովում.սրտի հիմնական գործառույթը.
Սրտի փականներ
Փականային ապարատը անհրաժեշտ է արյուն մղելու գործընթացում: Սրտի փականները ապահովում են արյան հոսքը ճիշտ ուղղությամբ և ճիշտ քանակությամբ: Փականները սրտամկանի ներքին լորձաթաղանթի ծալքերն են: Սրանք մի տեսակ «դռներ» են, որոնք թույլ են տալիս արյունը հոսել մեկ ուղղությամբ և թույլ չեն տալիս հետ շարժվել։ Փականները բացվում են սրտի մկանների ռիթմիկ կծկման պահին։ Ընդհանուր առմամբ, մարդու սրտում կա չորս փական՝ երկու փական և երկու կիսարյուն՝
- Երկփական միտրալ փականի.
- եռիկուսպիդ փական.
- Թոքային կիսալուսնային փական. Նրա մյուս անունը թոքային է։
- Աորտայի կիսալուսնային փականի կամ աորտայի փականի։
Սրտի փականները բացվում և փակվում են՝ ըստ նախասրտերի և փորոքների հաջորդական կծկման: Արյան անոթների արյան հոսքը կախված է նրանց սինխրոն աշխատանքից, հետևաբար՝ մարդու մարմնի բոլոր բջիջների թթվածնով հագեցվածությունից։
Փականի գործառույթներ
Արյունը, հոսելով սրտի անոթներով, կուտակվում է աջ ատրիումում։ Նրա հետագա առաջընթացը հետաձգվում է տրիկուսպիդ փականի պատճառով: Երբ այն բացվում է, արյունը մտնում է աջ փորոք, որտեղից այն դուրս է մղվում թոքային փականի միջով։
Այնուհետև, արյան հոսքը մտնում է թոքեր թթվածնացման համար, և այնտեղից այն ուղարկվում է ձախ ատրիում աորտայի փականի միջոցով: Միտրալ փականը միացնում է ձախըխցիկները և սահմանափակում է արյան հոսքը նրանց միջև՝ թույլ տալով արյունը կուտակել: Այն բանից հետո, երբ արյունը մտնում է ձախ փորոք և կուտակվում է ճիշտ քանակությամբ, արյունը աորտայի փականի միջոցով մղվում է դեպի աորտա։ Աորտայից նորացված արյունը շարունակում է իր շարժումը անոթներով՝ հարստացնելով մարմինը թթվածնով։
Սրտի փականների պաթոլոգիաներ
Փականների աշխատանքը մարդու սրտով արյան հոսքը կարգավորելն է: Եթե փականային ապարատի բացման և փակման ռիթմը խախտվում է, սրտի փականները փակվում են կամ ամբողջությամբ չեն բացվում, դա կարող է բազմաթիվ լուրջ հիվանդություններ առաջացնել։ Նշվել է, որ պաթոլոգիաներից ամենից հաճախ ախտահարվում են միտրալ և աորտալ փականները։
Սրտի արատներն առավել հաճախ հանդիպում են վաթսուն տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Բացի այդ, սրտի փականի հիվանդությունը կարող է դառնալ որոշ վարակիչ հիվանդությունների բարդություն: Երեխաները նույնպես հակված են փականային հիվանդությունների։ Որպես կանոն, դրանք բնածին արատներ են։
Ամենահաճախ հանդիպող հիվանդություններն են սրտի անբավարարությունը և ստենոզը: Անբավարարության դեպքում փականը ամուր չի փակվում, և արյան մի մասը հետ է վերադառնում։ Փականի ստենոզը կոչվում է փականի նեղացում, այսինքն՝ փականը ամբողջությամբ չի բացվում։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում սիրտը մշտական ծանրաբեռնվածություն է ունենում, քանի որ արյունը մղելու համար ավելի շատ ջանք է պահանջվում:
Փականի պրոլապս
Սրտի փականի պրոլապս – ամենատարածված ախտորոշումն է, որը բժիշկը դնում է, երբ հիվանդը դժգոհում է սրտանոթային համակարգի անսարքությունից:համակարգեր. Այս պաթոլոգիան առավել հաճախ ազդում է սրտի միտրալ փականի վրա: Արտահոսքը տեղի է ունենում փականը ձևավորող կապի հյուսվածքի թերության պատճառով: Նման արատների արդյունքում փականը ամբողջությամբ չի փակվում, և արյունը հոսում է հակառակ ուղղությամբ։
Առանձին առաջնային և երկրորդային փականի պրոլապս. Առաջնային պրոլապսը վերաբերում է բնածին հիվանդություններին, երբ շարակցական հյուսվածքի արատները գենետիկ նախատրամադրվածություն են: Երկրորդային պրոլապս առաջանում է կրծքավանդակի տրավմայի, ռևմատիզմի կամ սրտամկանի ինֆարկտի պատճառով:
Փականների անկումը, որպես կանոն, լուրջ հետևանքներ չի ունենում մարդու առողջության վրա և հեշտությամբ բուժվում է։ Բայց որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ բարդություններ՝ առիթմիա (սրտի մկանների կծկման ռիթմի խախտում), անբավարարություն և այլն։ Նման դեպքերում պահանջվում է բժշկական կամ վիրաբուժական բուժում։
Փականների անբավարարություն և ստենոզ
Անբավարարության և ստենոզի հիմնական պատճառը ռևմատիկ էնդոկարդիտն է։ Բետա-հեմոլիտիկ streptococcus - ռևմատիզմի բորբոքային գործընթացի պատճառը, հասնելով սրտին, փոխում է նրա մորֆոլոգիական կառուցվածքը: Այս փոփոխությունների արդյունքում սրտի փականները սկսում են այլ կերպ աշխատել։ Փականների պատերը կարող են դառնալ ավելի կարճ՝ առաջացնելով փականի բացվածքի խափանում կամ նեղացում (ստենոզ):
Ռևմատիզմի պատճառով միտրալ փականի անբավարարությունը առավել հաճախ հանդիպում է մեծահասակների մոտ: Ռևմատիզմի հետևանքով առաջացած ստենոզը ազդում է երեխաների աորտայի կամ միտրալ սրտի փականի վրա:
Կաայնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է «հարաբերական անբավարարություն»։ Նման պաթոլոգիան առաջանում է, եթե փականի կառուցվածքը մնում է անփոփոխ, բայց նրա ֆունկցիան խաթարված է, այսինքն՝ արյունն ունի հակադարձ արտահոսք։ Դա պայմանավորված է սրտի կծկվելու ունակության խախտմամբ, սրտի խցիկի խոռոչի ընդլայնմամբ և այլն։ Սրտային անբավարարությունը ձևավորվում է նաև որպես սրտամկանի ինֆարկտի, կարդիոսկլերոզի, սրտամկանի ուռուցքների բարդություն։
Անբավարարության և ստենոզի որակյալ բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել արյան անբավարար հոսքի, ներքին օրգանների դիստրոֆիայի, զարկերակային հիպերտոնիայի։
Փականային հիվանդության ախտանիշներ
Սրտի հիվանդության ախտանշաններն ուղղակիորեն կախված են հիվանդության ծանրությունից և տարածությունից: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, սրտի մկանների բեռը մեծանում է: Քանի դեռ սիրտը հաղթահարում է այս բեռը, հիվանդությունը կլինի առանց ախտանիշների։ Հիվանդության առաջին նշանները կարող են լինել՝.
- շնչառություն;
- սրտի հաճախության անբավարարություն;
- հաճախ բրոնխիտ;
- կրծքավանդակի ցավ։
Սրտային անբավարարությունը հաճախ արտահայտվում է շնչառության և գլխապտույտով: Հիվանդը զգում է թուլություն և հոգնածություն: Միտրալ փականի բնածին անկումը երեխաների մոտ դրսևորվում է կրծոսկրի էպիզոդիկ ցավով սթրեսի կամ գերլարման ժամանակ։ Ձեռքբերովի պրոլապսը ուղեկցվում է սրտխփոցով, գլխապտույտով, շնչառության շեղումով, թուլությամբ։
Այս ախտանշանները կարող են վկայել նաև վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի, աորտայի անևրիզմայի, զարկերակային գերճնշման և սրտի այլ պաթոլոգիաների մասին: Այս առումով կարևոր էճշգրիտ ախտորոշում կատարելը, որը կբացահայտի, որ հենց սրտի փականը անսարքություններ է առաջացնում։ Հիվանդության բուժումն ամբողջությամբ կախված է ճիշտ ախտորոշումից։
Հիվանդության ախտորոշում
Երբ ի հայտ են գալիս սրտի փականի հիվանդության առաջին նշանները, պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի։ Նշանակումն իրականացնում է ընդհանուր բժիշկը, վերջնական ախտորոշումն ու բուժումը կատարում է նեղ մասնագետը՝ սրտաբանը։ Թերապևտը լսում է սրտի աշխատանքը՝ բացահայտելու աղմուկները, ուսումնասիրելու բժշկական պատմությունը: Հետագա հետազոտությունը կատարվում է սրտաբանի կողմից։
Սրտի արատների ախտորոշումն իրականացվում է հետազոտական գործիքային մեթոդներով։ Էխոսրտագրությունը փականային հիվանդության հիմնական թեստն է: Այն թույլ է տալիս չափել սրտի և նրա բաժանմունքների չափերը, հայտնաբերել փականների խախտումները։ Էլեկտրասրտագրությունը գրանցում է սրտի հաճախությունը՝ բացահայտելով առիթմիա, իշեմիա և սրտի հիպերտրոֆիա։ Սրտի ռենտգենը ցույց է տալիս սրտի մկանների ուրվագծի և դրա չափի փոփոխություն: Փականների թերությունները ախտորոշելիս կատետերիզացումը կարևոր է: Կաթետերը տեղադրվում է երակի մեջ և դրա միջով մտցվում սիրտ, որտեղ այն չափում է արյան ճնշումը։
Բուժման հնարավորություն
Բուժման դեղորայքային մեթոդը ներառում է դեղերի նշանակումը, որոնք ուղղված են ախտանիշների թեթևացմանն ու սրտի աշխատանքի բարելավմանը: Վիրահատությունն ուղղված է փականի ձևի փոփոխմանը կամ փոխարինմանը: Ուղղիչ վիրահատությունը սովորաբար ավելի լավ է հանդուրժվում հիվանդների կողմից, քան փոխարինող վիրահատությունը: Բացի այդ, սրտի փականի փոխարինումից հետո հիվանդը նշանակվում էցմահ հակակոագուլանտներ։
Սակայն եթե փականի թերությունը հնարավոր չէ վերականգնել, անհրաժեշտ է դառնում այն փոխարինել։ Որպես պրոթեզ օգտագործվում է սրտի մեխանիկական կամ կենսաբանական փական։ Պրոթեզի գինը մեծապես կախված է արտադրող երկրից։ Ռուսական պրոթեզները շատ ավելի էժան են, քան արտասահմանյանները.
Արհեստական փականի տեսակի ընտրության վրա ազդում են մի քանի գործոն: Սա հիվանդի տարիքն է, սրտանոթային համակարգի այլ հիվանդությունների առկայությունն է, և որ փականը պետք է փոխարինվի։
Մեխանիկական իմպլանտներն ավելի երկար են գործում, բայց պահանջում են ցմահ կոագուլյացիա: Սա դժվարություններ է առաջացնում դրանք տեղադրել այն երիտասարդ կանանց համար, ովքեր պլանավորում են ապագայում երեխա ունենալ, քանի որ նման դեղամիջոցների ընդունումը հակացուցում է հղիության ընթացքում: Եռիկուսպիդային փականի փոխարինման դեպքում տեղադրվում է կենսաբանական իմպլանտ՝ արյան մեջ փականի տեղակայման պատճառով։ Այլ դեպքերում, եթե չկան այլ հակացուցումներ, խորհուրդ է տրվում տեղադրել մեխանիկական փականի:
