Կոճը մարդու մարմնի ամենամեծ հոդն է: Այն ներառում է երեք զառ՝
- tibia tibia (ստորին հոդային մակերես, կոնդիլ);
- tibialis minor (condyle);
- խոյ (ոտք).
Այս ոսկորները կցվում են միմյանց բարակ հոդային պարկուճով և կապանային ապարատով:
Երկու հիմնական շարժումները, որոնք ներառում են երկարացում և ճկում, ապահովված են հոդերի բլոկանման սարքով: Քայլելու գործընթացում ներգրավվում է կոճային հոդը։ Այս հոդը ենթարկվում է շատ ուժեղ ծանրաբեռնվածության մարմնի քաշի պատճառով, քանի որ կանգնած դիրքում քաշի մեծ մասն ընկնում է դրա վրա։
Ո՞րն է ICD կոդը կոճի կապտուկի համար:
ICD
Համաձայն ICD-10-ի՝ կապտուկները և նմանատիպ հիվանդությունները համապատասխանում են 19-րդ դասին, որը կոչվում է «Թունավորումներ, վնասվածքներ և արտաքին պատճառներից բխող այլ հետևանքներ»։ Ոտնաթաթի և կոճ հոդի հետ կապված հիվանդություններն ու վնասվածքները հավաքվում են մեկ ընդհանուր բլոկում՝ նշված թվերովS90-S99.
Կոճի վնասվածք. դասակարգում
Կոճի վնասվածքները կարող են ունենալ մի քանի տեսակներ.
- Ձգում.
- Կապտուկ.
- Դիսլոկացիա.
- Համակցված կոտրվածք.
- Ոսկրածուծի կոտրվածք, որը գտնվում է ստորին ոտքի հատվածում։
Իսկ կապտուկները բաժանվում են որոշ ենթատեսակների՝ ըստ տեղաշարժերի և բարդությունների բնույթի։
Այս հոդվածում մենք կվերլուծենք, թե որքան լուրջ կարող են լինել կոճի կապտուկի հետևանքները, ինչպես վերացնել ցավը, որն առաջանում է այս վնասվածքի ժամանակ։
Վնասվածքի հիմնական նշանները
Առաջին հերթին կոճի վնասվածքը բնութագրվում է մաշկի, ինչպես նաև ենթամաշկային հյուսվածքի և մկանների վնասմամբ։ Բացի այդ, վնասվածքը բացասաբար է անդրադառնում նյարդերի վերջավորությունների և արյան անոթների վրա, ինչը հանգեցնում է կապտուկների առաջացմանը։ Կոճերի կապտած հոդի հետևանքով տեղի է ունենում արյունահոսություն, և այտուց է առաջանում ախտահարված հատվածում։
Այս դեպքում ժամանակի ընթացքում ախտանշանները կարող են սրվել, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել հեմարտրոզի՝ հոդի խոռոչում արյան կուտակման։ Հենց այս պատճառով է, որ կապտուկի տեղում հայտնվում է կապտուկ։ Եթե վնասվածքը բավականաչափ ծանր է, ապա վնասված հատվածում կարող է առաջանալ մաշկի հյուսվածքի նեկրոզ:
Կոճի վնասվածքը տեղի է ունենում առարկային ընկնելու կամ ոսկորով հարվածելու հետևանքով։ Այս դեպքում հիմնականում ախտահարվում են հոդը շրջապատող փափուկ հյուսվածքները,չէ՞ որ կոճն ու կոճը պաշտպանված չեն մկաններով և մանրաթելերով։ Կապտուկի ախտանիշներն են՝
- Սուր ցավ ոտնաթաթի շրջանում, որն առաջանում է վնասվածքից անմիջապես հետո և կարող է ուղեկցել հիվանդին մի քանի օր:
- Սաստիկ թուլություն, ավելի դժվար է ոտք դնել:
- Փափուկ հյուսվածքները, որոնք շրջապատում են հոդը, ուռում են: Ոտնաթաթի հատվածում այտուց կա։
- Փոքր անոթների պատռման արդյունքում առաջանում է հեմատոմա։
- Եթե այտուցը զգալի է, ապա կարող է առաջանալ ոտքի և մատների թմրություն:
Կոճի վնասվածք. ախտանշաններ
Այսպիսով, կապտած կոճի ախտանշանները շատ նման են այն ախտանիշներին, որոնք ուղեկցվում են ցանի, ջիլի պատռվածքի կամ կոճի կոտրվածքի հետ: Ճիշտ ախտորոշումը կարող է կատարել միայն իրավասու բժիշկը մանրակրկիտ հետազոտությունից և ռադիոգրաֆիայից հետո։
Բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ
Որոշ էական բարդություններ կարող են առաջանալ կոճի կապտուկի հետևանքով.
- Հոդային պարկի մեջ զգալի քանակությամբ արյան կուտակման արդյունքում կարող է առաջանալ հեմարտրոզ։ Եթե արյունահոսությունը ծանր է, ապա դա ցուցում կլինի հոդը ծակելու համար՝ դրա խոռոչում կուտակված արյունը հեռացնելու համար։ Այնուհետև խորհուրդ է տրվում սանիտարական մաքրում իրականացնել նովոկաինի լուծույթով:
- Եթե ժամանակին չդիմեք վնասվածքաբանին, ապա վնասվածքից երկու օր անց սինովիտը կարող է սկսել զարգանալ։ Պարկուճում առաջացող բորբոքային պրոցեսն առաջացնում էէքսուդատի կուտակում հոդի մեջ։
- Կոճային հոդի վտանգավոր կոնտուզիա, որի ICD-10 կոդը մենք արդեն գիտենք, հետվնասվածքային արթրոզի զարգացման հնարավորությունը. Հիվանդությունն առաջանում է աճառի վնասման արդյունքում և զարգանում է երկար ժամանակ, երբեմն՝ մի քանի տարի։
Կապտուկի հետևանքով կոճ հոդը անշարժանում է, և դա կարող է առաջացնել Զուդեկի համախտանիշ: Այն բնութագրվում է արյան շրջանառության խանգարումներով, որոնք հանգեցնում են տրոֆիկ հյուսվածքների փոփոխությունների և օստեոպորոզի:
Տուժած տարածքն այս դեպքում ունի ընդգծված այտուցվածություն, բարակ մաշկ։ Հոդը շարժելն անհնար է դառնում։ Հետևաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափել երկարատև անշարժացումից՝ կոճի կապտուկ ստանալուց հետո (ICD-10 կոդը՝ S90-S99):
Առաջին օգնություն վնասվածքի դեպքում
Եթե մարդն ունի կապտած կոճային հոդ, ապա շատ կարևոր է այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում առաջին օգնությունը կտրամադրվի։ Պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.
- Կապտած վերջույթը մարմնի դիրքից մի փոքր վեր դրեք: Սա կնվազեցնի ցավն ու այտուցը: Կապտած հատվածը ծածկեք հատուկ նյութով, ինչպիսին է Ռացինիոլ էմուլսիան:
- Դրանից հետո կապտած հատվածը վիրակապեք պարզ թաշկինակով կամ էլաստիկ վիրակապով։ Վիրակապումը պետք է սկսվի մատների մատներից և բարձրանա ոտքը: Որպեսզի վիրակապման գործընթացը չխախտի արյան շրջանառությունը կապտուկի տեղում, այն պետք է իրականացվի բավականաչափ.դանդաղ։
- Կիրառեք սառեցված կոմպրես կապտած հատվածին և թողեք մնա առնվազն մեկ ժամ։
- Եթե ցավը շատ ուժեղ է, ապա հնարավոր է օգտագործել ցավազրկողներ, ինչպիսիք են՝ Analgin, Ketonal, Diclofenac.
Վնասվածքների բուժում
Կոճի վնասվածքի դեպքում բուժումը պետք է իրականացվի հետևյալ սխեմայով..
- Սկզբում անհրաժեշտ է նվազեցնել ոտքի ծանրաբեռնվածությունը, դնել այն փափուկ բարձի վրա։ Եթե կապտուկը ծանր է, ապա հիվանդին խորհուրդ է տրվում քայլելիս ձեռնափայտ օգտագործել։ Ընդ որում, հնարավոր է շարժվել միայն կարճ տարածություններով, այս պահին կապտած վերջույթը պետք է վիրակապել։ Ամենից հաճախ դրա համար օգտագործվում է վիրակապ կամ առաձգական վիրակապ: Ավելորդ այտուցից խուսափելու համար հիվանդը կարող է օգտագործել հատուկ շղթա։
- Կապտուկ ստանալուց հետո երկրորդ օրը անհրաժեշտ է սկսել կապտած հատվածը քսել հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային նյութեր պարունակող գելերով, քսուքներով և քսուքներով։ Դրանք պետք է կիրառվեն օրական երեք անգամ։ Այս դեպքում «Ռասինիոլի» ամենօրյա օգտագործումը պարտադիր է։ Իսկ արյան շրջանառությունը և հյուսվածքները վերականգնելու համար կարելի է քսել «Պոլիմեդել», ծածկել թաղանթով և պահել մոտ 30 րոպե։
Բայց սրանք բոլոր առաջարկությունները չեն կոճի վնասվածքի համար (ICD-10 կոդը մենք վերանայել ենք).
- Անհրաժեշտ է պարբերաբար մերսել ոտքը և ստորին ոտքը։ Ցավը թուլանալուց հետո խորհուրդ է տրվում անցկացնել հոդի հատվածի թեթև մերսում։ Եթե կապտած հոդի թերապիան իրականացվում է տանը, ապա մի անտեսեքհատուկ մարմնամարզական համալիր. Տաքացումը պետք է իրականացվի պառկած կամ նստած դիրքում՝ սա վնասված ոտքի մատների ծալում և երկարացում է: Այս վարժության վերջում արժե ոտքը տաքացնել շրջանաձև շարժումներով։
- Վնասվածքից մեկ շաբաթ անց կարող եք սկսել տաք լոգանքներ ընդունել ծովի կամ քարի աղի ավելացումով։ Ջուրը մի՛ տաքացրեք։
- Ավելորդ չի լինի օգտագործել ալկոհոլային կոմպրեսներ, որոնք կիրառվում են վնասվածքի տեղում:
- Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները, ինչպիսիք են էլեկտրոֆորեզը, պարաֆինային փաթեթները, կարող են կատարվել բժշկի առաջարկությամբ:
Կոճի կապտուկը (այն ներառված է ICD-10-ում) միշտ չէ, որ անվնաս է: Ուստի, բարդություններից խուսափելու համար պետք է մտածել հատուկ թերապիայի մասին։
Մասնագիտացված բուժում
Բուժհաստատություններում կարող է իրականացվել կապտուկի մասնագիտացված բուժում. Այս դեպքում վնասվածքաբանը ֆիքսում է ոտնաթաթի դիրքը բժշկական վիրակապերով կամ գիպսային կեռներով։ Եթե բորբոքումն արտահայտված է, ապա հնարավոր է նշանակել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։
Կոտրվածքը, տեղաշարժը և այլ հնարավոր վնասվածքները բացառելու նպատակով հիվանդին նշանակվում է ռենտգեն հետազոտություն։ Այնուհետև նրան նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք կարագացնեն հյուսվածքների ապաքինումը և կվերացնեն կապտուկի սուր դրսևորումները։ Ամենից հաճախ այդ նպատակով այտուցը վերացնելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ՝ B խմբի վիտամիններ և վենոտոնիկներ: Խուսափելկողմնակի ազդեցությունները, ընդունեք նման դեղամիջոցները ձեր բժշկի առաջարկություններին համապատասխան:
Այսպիսով, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ հնարավոր է վերացնել կապտուկի ախտանիշներն ու հետևանքները բավականին կարճ ժամանակում, եթե ժամանակին դիմեք որակյալ օգնություն և ժամանակին սկսեք թերապիան:
Նման վնասվածքը մենք դիտարկել ենք որպես կոճ հոդի կոնտուզիա։ ICD-10-ում սա 19-րդ դասարան է։
